清洁生产审核验收申请表文档格式.docx

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所属行业

化工**

注册资本（万元）

100**

企业地址

宁德**市福安**县（区）城阳**镇**街10**号

邮编

355000**

主营业务收入（万元）

11829**

企业主要产品

及本年度产量

乳化炸药*11045*吨

膨化炸药*5656*吨

二、审核评估情况

开展审核方式

委托√

强制审核类别

双超√

自审□

双有□

咨询机构名称

（审核方式为自审的，此项不填）

福建省石油化工科技情报、规划、咨询中民

名单公布时间

**年**月**日

通过评估时间

评估成绩

优秀√通过□成绩：

**

预计达到的清洁生产水平

（参见评估意见）

清洁生产标准

一级□二级□三级√

清洁生产评价指标体系

清洁生产先进企业□清洁生产企业√

三、企业清洁生产审核经济效益表

指标名称

具体信息

一、企业清洁生产方案及资金投入情况

序号

项目

单位

数额

备注

1

清洁生产审核提出的清洁生产方案总数

其中：

无/低费方案数

中/高费方案数

个

23*

20*

3*

2

已经实施的清洁生产方案总数

3

实施清洁生产方案资金总投入额

政府投资

企业投资

万元

124*

**

二、实施清洁生产形成的能源与资源节约

项目

节水

万吨

0.203*

节电

万度

0.725*

节煤

4

节油

吨

5

节天然气

万立方米

6

……根据企业情况补充

三、实施清洁生产形成的经济效益

节能降耗的经济效益

646*

削减污染物排放的经济效益

四、企业清洁生产审核环境效益表

一、审核前后企业主要污染物产生指标（末端治理前）对比

审核前

审核后

变化量

废水排放量

0.336*

0.323*

-0.012*

COD

0.596*

0.574*

-0.022*

SS

1.222*

1.176*

-0.045*

氨氮

总磷

废气排放量

万标立方米

7

二氧化硫

8

氮氧化物

9

粉尘

10

烟尘

11

一般固废

12

危险废物

13

第一类污染物

二、审核前后企业主要污染物排放指标对比

0.149*

0.143*

-0.005*

0.183*

0.176*

-0.006*

三、审核前后企业各项单位产品指标对比

单位产品指标

单位产品耗水量

万吨/单位产品

0.462*

0.420*

-0.042*

单位产品综合能耗

吨标煤/单位产品

单位产品主要污染物产生量

废水量

2019.622*

1212.507*

-807.11*

吨/单位产品

0.089*

0.053*

-0.035*

0.110*

0.066*

-0.044*

废气量

万标立方米/单位产品

单位产品主要污染物排放量

2019.6*

1944.5*

-75.0*

0.086*

-0.003*

0.106*

-0.004*

五、申请单位声明

我声明，据我所知，本申请表及有关附带资料是完整的、真实的和正确的。

本单位保证遵守中华人民共和国清洁生产促进法等法律法规、清洁生产审核管理的各项规定、相关国家和地方标准，逐项落实清洁生产评估意见的要求，如实汇报清洁生产审核材料及实施效益，接受有关部门监督检查。

申请单位法定代表人签名：

（单位公章）

日期**年**月**日

六、市级行政主管部门验收结论

经贸主管部门

单位：

（公章）

日期：

**年**月**日

环保主管部门

**年**月**日

填表说明

1.申请单位填写申请表前应认真学习相关法律法规和标准。

相关法律法规和标准可参见工业和信息化部（）、环境保护部（）、福建省经贸委（http:

//）、福建省环保厅（http:

//）、福建省清洁生产中心（）的网站。

2.自愿审核企业将本表一式四份报送市级经贸行政主管部门；

列入强制性审核名单的企业将本表一式四份报送市级环保行政主管部门。

3.申请表第一至第五部分均由企业填写。

申请表及附带的有关证明材料必须是完整的、真实的和正确的。

申请单位对全部申请材料的真实性负责。

申请表必须打印并提供原件，手写、涂改、复制件均无效。

4.申请级别：

评估分数为优秀的，申请验收类别可为“优秀”，其他申请类别请填写“通过”。

5.企业投资额包括企业向银行贷款额；

节能降耗的经济效益以上年12月底的当地市场价计算；

削减污染物排放的经济效益是指因开展清洁生产审核、实施清洁生产方案而减少的排污费、末端治理设施、材料及其运行费等。

6.凡属重金属重点防控行业和有主要污染物减排任务的企业，必须填写重金属和主要污染物审核前后的具体数值，否则不予通过验收。

7.行政主管部门验收结论：

根据现场核查结果以及专家意见，给予明确的验收结论，请选择填写“通过”、“优秀”、“不通过”。