中医28种脉象的分类与主病Word文件下载.docx
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【主病】主诸虚证,又主湿证。
【脉理】濡脉—①气虚不能内敛,故脉浮软无力;
2精血亏虚,则脉道不充则脉细小;
3若湿邪阻滞压抑脉道,脉也软而浮细。
4、散脉
【脉象】浮散无根,稍按即无,至数不齐。
如扬花散漫飞。
【主病】主元气离散,脏腑之气将绝。
【脉理】气虚血耗,阴不敛阳,元气耗散,脉气不能内敛,故举之浮散而不聚,重按则无,漫无根蒂。
5、芤脉
【脉象】浮大中空,如按葱管。
【主病】主失血,伤阴。
【脉理】芤脉—①多因突然失血过多,血量骤然减少,营血不足,无以充脉;
②或津液大伤,血不得充,血失阴伤则阳气无所附而散于外。
见失血伤阴之证。
6、革脉
【脉象】浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。
【主病】多主精血亏虚,临床常见于亡血、失精、半产、漏下。
【脉理】因正气不固,精血不藏,气无所恋而浮越于外,致使脉来浮大搏
指,外强中干,如按绷紧的鼓皮。
革脉为弦芤相合之脉。
二、沉脉类位于皮下筋骨,轻取不应,重按始得。
沉脉有沉、伏、弱、牢四脉。
2-
1、沉脉
【脉象】举之不足,按之有余。
如石沉水底。
【主病】主里证。
有力为里实,无力为里虚。
【脉理】①病邪郁于里,气血内困,脉沉而有力;
②若脏腑虚弱,阳气衰微,阳虚气陷,不能升举,脉气鼓动无力,则脉沉而无力。
2、xx
【脉象】脉位深沉,重手推筋按骨始得,甚则伏而不见。
常见于邪闭,厥证,痛极。
【脉理】因邪气内伏,脉气不能宣通,脉道潜伏。
伏而无力是气血虚损,阳气欲绝,不能鼓脉于体表。
3、弱脉
【脉象】极软而沉细。
【主病】主气血俱虚,xx。
【脉理】①血虚脉道不充,则脉细;
②阳气虚无力鼓动于脉,故脉来沉软。
4、牢脉
【脉象】脉沉按实大弦长,坚牢不移。
轻取中取不应。
【主病】主阴寒内实(阴寒凝滞肝脉),疝气癥积。
【脉理】阴寒内积,阳气沉伏于下。
牢脉主实,有气血之分,癥积有形肿块,是实在血分;
瘕聚、疝气为无形痞结,是实在气分。
三、迟脉类迟脉是脉来迟慢,一息不足四至。
迟脉有迟、缓、涩、结四脉。
3-
1、xx
【脉象】脉来迟慢,一息不足四至(相当于脉搏60次/分钟以下)。
【主病】多主寒证,但也邪热结聚的里实热证。
【脉理】①寒邪凝滞,血行不畅,故见脉迟。
脉迟而有力为实寒;
脉迟而无力为虚寒。
2阳阳腑实证邪热结聚,阻滞血脉流通,可见迟脉。
3久经锻炼之人,脉迟而有力,则不属病脉。
2、缓脉
【脉象】一息四至,来去怠缓。
【主病】主湿证,脾胃虚弱。
【脉理】①湿邪粘滞,脾胃气机为湿邪所困,或脾胃虚弱,气血不足以充盈鼓动,故脉见缓怠无力。
2若病脉转缓和,是正气恢复之征。
3、涩脉
【脉象】脉细而缓,往来艰涩不畅,如轻刀刮竹。
【主病】主伤精,血少,气滞血瘀,夹痰,夹食。
【脉理】①精伤血少,津液耗伤,不能濡养经脉,血行不畅,脉气往来艰涩,故脉涩而无力;
②气滞血瘀或痰食胶固,脉道不畅,血行受阻,则脉涩而有力。
4、结脉
【脉象】脉来缓而时一止,止无定数。
【主病】主阴盛气结,寒痰血瘀。
也主气血虚衰。
【脉理】阴盛而阳不和。
①寒痰血瘀,气机郁结,阳气受阻,脉气阻滞,故脉结而有力。
常见于寒痰血瘀所致的心脉瘀阻证。
②久病虚损,气血虚弱,脉气不继,多见脉结而无力。
四、数脉类脉来急促,一息五六至。
数脉有数、疾、促、动四脉。
4-
1、数脉
【脉象】脉来急促,一息五六至。
【主病】主热证,有力为实热,无力为虚热。
也见于虚阳外浮。
脉理】邪热内盛,气血运行加速,故见数脉。
1新病因邪盛正未衰,邪正交争,故脉数而有力,主实热证。
2久病伤阴,阴虚生内热,脉虽数而无力,为虚热证。
3xx外浮,脉数大而无力,重按无根。
4儿童或婴儿,正常人在运动或情绪激动时,脉率也加快。
2、疾脉
【脉象】脉来急疾,一息七八至。
【主病】主xx阴竭,元气将脱。
【脉理】①伤寒、温病在热极时往往有疾脉,疾而按之更坚,属阳亢无制,真阴垂危之候。
②疾而虚弱无力,是阴液枯竭,阳气外越欲脱之候。
3、促脉
【脉象】脉来数,而时一止,止无定数。
【主病】主阳盛实热,气血痰饮宿食停滞。
也主脏气虚弱,阴血衰少。
【脉理】①阳盛极热,阴不和阳,故脉来急数有力,而时见脉歇止。
②或气血、痰饮,宿食等有形实邪阻滞,脉气接续不及而时见脉歇止。
③脏气虚弱,真元衰疲,阴血衰少,脉促而细小无力,脉气接续不及,而时见脉歇止,属虚脱之象。
4、动脉
【脉象】脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力。
只见关部,且动摇不定。
【主病】主痛证、惊证。
【脉理】①痛则阴阳不和,气为血阻。
②惊则气血紊乱,心突跳,脉行躁动不安,阴阳相搏,升降失和,使气血冲动,脉道随气血冲动,故呈动脉。
妇女妊娠反应期可出现动脉。
五、虚脉类脉动应指无力。
虚脉有虚、细、微、代、短五脉。
5-
1、虚脉
【脉象】三部脉举之无力,按之空虚。
【主病】主虚证。
【脉理】①气虚,气不足以运其血,故脉来无力。
②血虚,血不足以充盈脉道,脉道空虚,故按之虚。
气虚不敛而外张,血虚气无以附而外浮,故虚脉包括气虚与血虚,以及脏腑诸虚。
2、细脉
【脉象】脉细如线,但应指明显。
【主病】主气血两虚,诸虚劳损。
又主湿证。
【脉理】①营血亏虚不能充盈脉道,故脉体细小而无力。
②气虚则无力鼓动血液运行,故脉体细小而无力。
③湿邪阻遏脉道,气血运行不利,见细脉。
4温热病见神昏谵语,热邪入营血或陷心包,见细脉。
3、微脉
【脉象】极细极软,按之欲绝,若有若无。
【主病】主气血大虚,阳气衰微。
【脉理】阳气衰微,鼓动无力,故见微脉。
①浮以候阳,轻取之似无是阳气衰。
②沉以候阴,重按之似无是阴气竭。
久病脉微,气血被耗,正气将绝之兆。
新病脉微是阳气暴脱。
4、代脉
【脉象】脉来而时一止,止有定数,良久方来。
【主病】主脏气衰微。
也主风证,痛证,七情惊恐,跌打损伤。
【脉理】①脏气衰微,气血亏损,元气不足,以致脉气不能衔接而止有定数。
②风证、痛证,七情惊恐,跌打损伤见代脉,因邪气阻于经脉,致脉气阻滞,不相衔接为实证。
3代脉亦可见于妊娠初期的孕妇,因五脏精气聚于胞宫,以养胎元,脉气一时不相接续,故见代脉。
5、短脉(注意脉动有力无力),“短则气病”。
【脉象】首尾俱短,不能三部。
【主病】主气病。
有力为气郁。
无力为气虚。
【脉理】①气虚不足,无力鼓动血行,脉来短而无力,脉动不及尺寸部。
②因气郁血瘀或痰滞食积,阻碍脉道,以致脉气不伸而见短脉,但短而有力。
六、实脉类脉动应指有力。
有实、滑、弦、紧、长等五脉。
6-
1、实脉
【脉象】三部脉举按均有力,脉来去俱盛,坚实有力。
【主病】实证。
【脉理】邪气亢盛而正气不虚,邪正相搏,气血壅盛,脉道紧满,故脉来应指有力。
实脉是正气充足,脏腑功能良好的表现。
6-
【脉象】往来流利,如珠走盘,应指园滑。
【主病】主痰饮,食滞,实热。
【脉理】实邪壅盛于内,正气不衰,气实血涌,故脉往来甚为流利,应指园滑。
若平人脉滑而和缓,是营卫充实,平脉。
妇女妊娠见滑脉,是气血充盛而调和的表现。
3、弦脉
【脉象】端直以长,如按琴弦。
脉管硬,失柔和。
【主病】主肝胆病。
痛证,痰饮,疟疾。
也见虚劳,胃气衰败。
【脉理】弦为肝脉。
肝主流泄,调畅气机,以柔和为贵。
①邪气滞肝,气机不利则脉弦。
②诸痛、痰饮,阻滞气机,脉气因而紧张,故脉弦。
③疟邪为病,伏于半表半里,少阳枢机不利而见弦脉。
4虚劳内伤,中气不足,肝木乘脾,亦见弦脉。
5若弦而细劲,如循刀刃,便是胃气全无,病多难治。
4、紧脉
【脉象】脉来绷急,状若牵绳转索。
【主病】主寒证,痛证。
宿食。
【脉理】①寒邪侵袭人体,寒邪凝滞,以致脉道紧束而拘急,故见紧脉。
②寒邪在表,脉见浮紧;
寒邪在里,脉见沉紧。
③剧痛、宿食是寒邪积滞与正气相搏之故。
5、xx
【脉象】首尾端直,超过本位。
【主病】主肝阳有余。
阳盛内热等有余之证。
【脉理】肝阳有余,阳盛内热,痰火内蕴,使气逆壅盛,脉道充实,故脉象长而满溢,超过尺寸。
常人中气充足,百脉畅通,气血充盛调畅,脉来长而和缓。
“长则气治”相兼脉与主病
相兼脉是指数种脉象并见的脉象。
徐灵胎称之为合脉,有二合脉,三合脉、四合脉之分。
相兼脉象的主病,往往等于各个脉所主病的总和,如:
浮—表,数—热,浮数主表热,以此类推。
下面常见的相兼脉及主病:
类别兼脉
浮-紧
浮浮-缓
浮-数
浮-滑
沉-迟
沉沉-弦
沉-涩主病
①表寒证②风寒湿痹疼痛
太阳中风证(风邪伤卫,营卫不和)
表热证(风热袭表)
表证夹痰或风痰(素体多痰湿而又感受外邪者)里寒证(常见脾肾阳虚、阴寒凝滞)
①肝郁气滞②水饮内停③寒滞肝脉
血瘀(常见于阳虚而寒凝血瘀)沉-缓
沉-细-数
沉-细
弦-数
弦弦-滑-数
弦-紧
滑-数
洪-数
数浮-数
细-数
弦-数脾虚而水湿内停
①阴虚火旺内热②血虚
阴虚,血虚
主肝热证二①肝郁化火+②肝胆湿热+③肝阳上亢主痰热:
①肝火夹痰②肝胆湿热③痰火内蕴④食积化热寒证、痛证(多见于寒滞肝脉,或肝郁气滞等所致疼痛)痰热、痰火、湿热、食积化热
气分热盛(阳明经证),多见于外感热病中期表热证
阴虚火旺证
主肝热证二①肝郁化火+②肝胆湿热+③肝阳上亢弦-(紧)细①肝肾阴虚
②肝郁血虚③肝郁脾虚
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