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E.平肝潜阳,滋养肝肾
[解析]眩晕之肝阳上亢型。
肝肾阴虚,肝阳上亢,上扰清窍所导致,当以平肝潜阳、滋养肝肾为法。
4.眩晕病机颇为复杂,归纳起来不外下列哪四个方面
A.痰、火、风、瘀
B.风、痰、湿、瘀
C.风、痰、虚、瘀
D.痰、湿、虚、瘀
E.以上都不是
[解析]阴虚则易肝风内动,血少则脑失所养,精亏则髓海不足,痰浊壅遏,或化火上攻,都致眩晕,故其病机为风、火、痰、虚。
5.眩晕的病因病机,与下列哪项无关
A.痰湿中阻,升降不利
B.肝阳上亢,上扰清空
C.血瘀内停,闭阻清窍
D.气血亏虚,脑失所养
E.肾精不足,髓海空虚
[解析]眩晕因肝阳上亢,上扰清窍;
气血亏虚,脑失所养;
肾精不足,髓海空虚;
痰湿中阻,升降不利。
6.患者眩晕耳鸣,头痛且胀,面时潮红,急躁易怒,少寐多梦,目赤口苦,便干溲赤,舌苔黄燥,脉象弦数,其治疗主方应为
A.天麻钩藤饮
B.镇肝息风汤
C.龙胆泻肝汤
D.丹栀逍遥散
E.当归芦荟丸
[解析]肝阳上亢之眩晕,伴大便秘结,当归芦荟丸以泄肝通腑。
7.患者突感天旋地转,恶心欲吐,站立不稳,跌倒在地,神志清楚,数分钟后自行缓解。
应诊断为
A.中风
B.厥证
C..证
D.昏迷
E.眩晕
[解析]患者突感天旋地转,恶心欲吐,站立不稳,跌倒在地,神志清楚。
而中风则出现不省人事或半身不遂,口舌斜,语言不利等;
若神志不清,四肢抽搐,多吐涎沫,或发出异常叫声,醒后如常人则为证;
若神志不清,面色苍白,四肢厥冷等则为厥证。
8.眩晕而见头重如蒙,胸闷恶心,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。
其治法是
A.清化湿热,健脾化痰
B.燥湿祛痰,健脾和胃
C.化湿除痰,理气和胃
D.化痰理气,健脾消食
[解析]眩晕痰浊中阻型,治法燥湿祛痰、健脾和胃。
方药半夏白术天麻汤。
9.患者时时眩晕,懒于行动,色白少神,食少便溏,腹部坠胀,脉虚,治宜选用
A.归脾汤
B.人参养容汤
C.八珍汤
D.补中益气汤
[解析]眩晕之气血亏虚证:
眩晕动则加剧,劳累即发,面色苍白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。
补益气血,调养心脾。
代表方:
归脾汤。
加减:
若中气不足,清阳不升,兼见气短乏力,纳少神疲,便溏下坠,脉象无力者,可合用补中益气汤。
10.患者眩晕而头重如蒙,胸闷恶心,头目胀痛,心烦而悸,口苦,舌苔黄腻,脉弦滑。
治宜选用
A.半夏白术天麻汤
C.导痰汤
D.黄连温胆汤
[解析]眩晕而头重如蒙,胸闷恶心为“眩晕”痰湿中阻证,治以化痰祛湿,健脾和胃,方以半夏白术天麻汤加减,但症状中出现头痛头胀,心烦口苦,渴不欲饮,舌红苔黄腻,脉弦滑者,为痰郁化火,故宜用黄连温胆汤清化痰热。
11.患者平素头晕头痛,今晨突然昏仆,半身不遂,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,大小便闭,苔黄腻,脉弦滑数。
诊断为
A.厥证血厥
B.厥证痰厥
C.中风阳闭
D.中风阴闭
[解析]中风闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。
痰热腑实证:
素有头痛眩晕,心烦易怒,突然发病,半身不遂,口舌喁斜,舌强语謇或不语,神识欠清或昏糊,肢体强急,痰多而黏,伴腹胀,便秘,舌质暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩,痰火瘀闭证:
除上述闭证的症状外,还有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻。
阳闭有瘀热痰火之象,阴闭有寒湿痰浊之征。
12.突然昏仆,四肢抽搐,口吐涎沫,证属风痰闭阻者,治疗应首选的方剂是
A.导痰汤
B.涤痰汤
C.定痫丸
D.镇肝息风汤
[解析]风痰闭阻证证机概要:
痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,风痰闭阻,上干清窍。
涤痰息风,开窍定痫。
定痫丸。
13.突然昏仆,不省人事,目合口张,手撒肢冷,肢体软瘫,汗出甚多,二便自遗,脉微欲绝者,首选
A.独参汤
B.参附汤
C.生脉散
D.四味回阳饮
E.参附汤合生脉散
[解析]中风之中脏腑之脱证。
由阳浮于上,阴阳离绝,正气虚脱所导致,当以参附汤合生脉饮益气回阳,救阴固脱。
14.症见突然昏仆,不省人事,口眼斜,牙关紧闭,肢体强劲而不温,面白唇黯,喉中痰声,静卧不烦,苔白腻,脉沉滑,其治疗宜选用
A.局方至宝丹
B.菖蒲郁金汤
C.苏合香丸
D.牵正散加味
E.礞石滚痰丸
[解析]中风之中脏腑闭证之阴闭,痰湿偏盛,风夹痰湿,上蒙清窍,内闭经络所导致。
以苏合香丸豁痰息风,辛温开窍。
15.下列哪项不是辨别中风闭证与脱证的依据
A.口开目合与口噤不开
B.手撒肢冷与两手握固
C.二便自遗与大小便闭
D.躁动不安与静而不烦
E.肢体软瘫与肢体强痉
[解析]下列哪项不是辨别中风闭证与脱证的依据躁动不安与静而不烦。
16.下列除哪项外,均为辨别中风之闭证与脱证的依据
D.呼吸气粗与呼吸低微
[解析]闭证兼牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉;
脱证兼目合口张,手撒肢冷,大小便自遗,肢体软瘫。
17.患者平素头晕头痛,耳鸣目眩,少寐多梦,突然发生口舌斜,舌强语謇,半身不遂,舌红,脉弦细数。
治疗宜用
A.苏合香丸
B.镇肝息风汤
C.安宫牛黄丸
D.补阳还五汤
E.解语丹
[解析]肾阴素亏,肝阳上亢,故平时头晕头痛,耳鸣目眩;
肾阴不足,心肾不交则少寐多梦;
风阳内动,夹痰走窜经络,脉络不畅,故突然发生口舌斜,舌强语謇,半身不遂;
舌红,脉弦细数是肝肾阴虚而生内热之征,选用滋阴潜阳、息风通络的镇肝息风汤治疗。
而苏合香丸是在中风中脏腑出现阴闭证时选用;
安宫牛黄丸是在中风中脏腑出现阳闭证时选用;
补阳还五汤具有补气活血、通经活络的作用,治疗中风后遗症半身不遂时应用;
解语丹具有祛风除痰、宣窍通络作用,治疗中风后遗症风痰阻络的语言不利者。
18.中风偏枯不用,肢软乏力,面色萎黄,或肢体麻木,舌淡紫或有瘀斑,苔白,脉细涩或虚弱,治用何方最佳
A.桃仁红花煎
B.天麻钩藤饮
C.当归四逆汤
D.黄芪桂枝五物汤
E.补阳还五汤
[解析]中风之后遗症,半身不遂。
由于气滞血瘀,脉络瘀阻所导致,选补阳还五汤,补气活血,通经活络。
19.患者突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,面白唇暗,四肢不温,舌苔白腻,脉沉滑缓。
治法宜用
A.益气回阳,救阴固脱
B.清肝息风,辛凉开窍
C.滋阴潜阳,息风通络
D.平肝潜阳,息风通络
E.豁痰息风,辛温开窍
[解析]痰湿偏盛,风挟痰湿,上蒙清窍,内闭经络,故突然昏仆,不省人事,口噤不开,牙关紧闭,两手握拳;
面白唇暗,四肢不温,舌苔白腻,脉沉滑缓均为痰湿内盛,阻滞阳气,不得温煦之征。
治法为豁痰息风,辛温开窍。
而益气回阳,救阴固脱是治疗中风病中脏腑的脱证;
清肝息风,辛凉开窍是治疗中风病中脏腑阳闭证;
滋阴潜阳,息风通络治疗中风病中经络;
平肝潜阳,息风通络也不能治疗中风病阴闭证。
20.中风阴闭的治法是
A.益气回阳,开窍豁痰
B.养阴息风,通络开窍
C.化痰息风,理气开窍
D.益气养阴,化痰息风
[解析]中风阴闭是因痰湿偏盛,风挟痰湿,上蒙清窍内闭经络所导致,以豁痰息风、辛温开窍为法。
21.室外劳作,突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,气粗口臭,躁扰不宁,身热而赤,舌苔黄腻,脉弦滑,属何证
A.紫雪丹
B.玉枢丹
C.安宫牛黄丸
D.牛黄清心丸
E.苏合香丸
[解析]中风之中脏腑闭证之阳闭。
肝阳暴张,阳升风动,夹痰夹火,上蒙清窍,当以安宫牛黄丸清肝息风,辛凉开窍。
22.平素头晕耳鸣,腰酸,少寐多梦,突然发生口舌斜,言语不利,手指动,半身不遂,舌质红,脉弦细数。
其病机是
A.脉络空虚,风邪入中
B.肝火偏旺,阳亢化风
C.肝肾阴虚,风阳上扰
D.痰热阻滞,风痰上扰
[解析]证属中风,肝肾阴虚,肝阳上扰型。
患者平素已有肝肾阴虚之症状,阴虚则阳亢,上扰脑络发为中风。
23.与中风发病关系密切的脏腑是
A.心、肝、肾
B.心、脾、肝
C.脾、胃、肝
D.肝、肾、脾
[解析]中风发生因素在于气血亏虚,与心、肝、肾三脏阴阳失调,加之忧思恼怒等诱因而发。
24.《临证指南医案》指出“内风”的机制是
A.气机之逆乱
B.阴血之不足
C.阳气之变动
D.筋脉之失养
[解析]叶桂《临证指南医案·
中风》曰:
“精血衰耗,水不涵木……肝阳偏亢,内风时起。
”。
患者生气后突然出现昏倒。
不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,肢体强痉。
3.00)
(1).若兼见面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,舌苔黄腻,脉弦滑而数者,其治法是(分数:
1.00)
A.祛风养血,化瘀通络
B.滋阴潜阳,息风通络
C.清肝息风,辛凉开窍
D.豁痰息风,辛温开窍
(2).若兼见面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉沉滑者,治宜选用的方剂是(分数:
A.苏合香丸合涤痰汤
B.苏合香丸合温胆汤
C.局方至宝丹合羚羊角汤
D.安宫牛黄丸合羚羊角汤
(3).若病情进一步发展而出现目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,二便失禁,舌痿,脉微欲绝者,此时的治法是(分数:
A.清肝息风,辛凉开窍
B.益气固阳,救阴固脱
C.豁痰息风,辛温开窍
[解析]本例是典型的中风表现。
中脏腑:
①痰热腑实证,症状:
头痛眩晕,心烦易怒,突然发病,半身不遂,口舌喁斜,舌强语謇或不语,神识欠清或昏糊,肢体强急,痰多而黏,伴腹胀,便秘,舌质暗红,或有瘀点瘀斑,苔黄腻,脉弦滑或弦涩。
通腑泄热,息风化痰。
桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热,凉血化瘀;
陈南星、黄芩、全瓜蒌清热化痰;
桃仁、赤芍、丹皮凉血化瘀;
牛膝引气血下行。
②痰火瘀闭证,症状:
除上述闭证的症状外,还有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。
息风清火,豁痰开窍。
羚羊钩藤汤加减,本方功能凉肝息风,清热化痰,养阴舒筋。
③痰浊瘀闭证,症状:
除上述闭证的症状外,还有面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓。
化痰息风,宣郁开窍。
涤痰汤。
半夏、茯苓、橘红、竹茹化痰;
郁金、菖蒲、胆星豁痰开窍;
天麻、钩藤、僵蚕息风化痰。
另可用苏合香丸解郁开窍。
脱证(阴竭阳亡):
突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软,阴阳欲绝;
参附汤合生脉散:
两方同用功能益气回阳,救阴固脱,主治阴竭阳亡之证。
二、[B型题](总题数:
6,分数:
24.00)
∙A.补脾益气,和胃化湿
∙B.补脾益肾,益气和营
∙C.补养气血,健运脾胃
∙D.补中益气,升举清阳
4.00)
(1).眩晕动则加剧,唇甲不华,心悸少寐,饮食减少,舌质淡,脉细弱者,治法宜选(分数:
A.
B.
C.
D.
(2).时时眩晕,面白神疲,大便溏薄,小腹坠胀,舌质淡,脉细弱者,治法宜选(分数:
C.
D.
[解析]眩晕病在清窍,但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。
①属于气血亏虚证治法:
补养气血,健运脾胃。
②属于肾精不足证:
滋养肝肾,益精填髓。
补肾滋阴用左归丸,补肾助阳宜右归丸。
眩晕动则加剧,面色白,唇甲不华,心悸少寐,饮食减少,舌质淡,脉细弱。
治法宜选补养气血,健运脾胃;
时时眩晕,面白少神;
便溏下坠,脉细无力。
治法宜选补中益气,升清降浊。
∙A.《黄帝内经》
∙B.《河间六书》
∙C.《景岳全书》
∙D.《丹溪心法》
∙E.《诸病源候论》
(1).“无痰不作眩”的论点出自何书(分数:
E.
(2).“无虚不作眩”的论点出自何书(分数:
[解析]①“无痰不作眩”的论点出自《丹溪心法》。
②“无虚不作眩”的论点出自《景岳全书》。
∙A.刘河间《素问玄机原病式》
∙B.《丹溪心法》
∙D.《儒门事亲》
∙E.《金匮要略》
(1).“无虚不作眩”是哪一部书首先提出的(分数:
(2).“无痰不作眩”是哪一部书首先提出的(分数:
B.
[解析]《丹溪心法·
头眩》指出“无痰不作眩”。
《景岳全书·
眩晕》指出“无虚不作眩”。
∙A.六味地黄丸
∙B.麦味地黄丸
∙C.左归丸
∙D.大补元煎
(1).治疗眩晕肾精不足者,宜首选(分数:
(2).治疗肾虚头痛者,宜首选(分数:
[解析]肾精不足的眩晕是精气不足,髓海空虚,有偏阴虚和偏阳虚两类;
治疗补肾滋阴,补肾助阳,方药有左归丸(偏肾阴虚),右归丸(偏肾阳虚)。
肾精不足,髓海亏虚,脑窍失养,而导致的头痛;
宜养阴补肾,填精生髓,方选大补元煎。
∙A.通腑泄热,化痰祛瘀
∙B.息风清火,豁痰开窍
∙C.化痰通络,凉营开窍
∙D.平肝息风,化痰通络
(1).中风中经络的治法是(分数:
(2).中风中脏腑阳闭的治法是(分数:
[解析]①中经络证治:
风痰入络证:
养血祛风通络;
风阳上扰证:
育阴潜阳,镇肝息风;
阴虚风动证:
滋阴潜阳,息风通络。
②中脏腑闭证证治:
通腑泄热,息风化痰;
痰火瘀闭证:
息风清火,豁痰开窍;
痰浊瘀闭证:
∙A.补阳还五汤
∙B.星蒌承气汤
∙C.小承气汤
∙D.人参养荣汤
(1).治疗中风,化痰通腑法的代表方是(分数:
(2).治疗中风,益气活血法的代表方是(分数:
A.
[解析]六版内容。
①痰热腑实证治法:
通腑泄热,熄风化痰。
桃仁承气汤、星蒌承气汤。
②脉络瘀阻证:
益气养营,活血行瘀。
圣愈汤合补阳还五汤加减。
三、[X型题](总题数:
13,分数:
25.00)
25.内伤头痛的特点有
A.起病缓慢
B.隐隐作痛
C.头痛如裹
D.痛无休止
[解析]内伤头痛一般起病缓慢,病势较缓,多表现为隐痛、空痛、昏痛;
痛势时作时止。
26.下列各项中,属于内伤头痛发病原因的有
A.情志不畅,火盛伤阴
B.禀赋不足,肾精亏损
C.思虑过度,气血亏虚
D.饮食失节,痰湿内阻
[解析]内伤头痛多因情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦及体虚久病、头部外伤或久病入络所致,包括:
肝阳头痛、血虚头痛、痰浊头痛、肾虚头痛、瘀血头痛等。
27.下列各项中,可用归脾汤治疗的病证有
A.气血亏虚眩晕
B.心脾两虚不寐
C.气血亏虚内伤发热
D.心阴不足盗汗
[解析]不寐之心脾两虚,眩晕之气血亏虚,内伤发热之血虚发热,均可选用归脾汤治疗。
28.下列选项中,符合眩晕肝阳上亢证形成因素的有
A.素体阳盛
B.肝阴暗耗
C.肾阴不足
D.肝血不足
[解析]肝乃风木之脏,其性主动主升,若肝肾阴亏,水不涵木,阴不维阳,阳亢于上,或气火暴升,上扰头目,则发为眩晕。
脾为后天之本,气血生化之源,若脾胃虚弱,气血亏虚,清窍失养,或脾失健运,痰浊中阻,或风阳夹痰,上扰清空,均可发为眩晕。
肾主骨生髓,脑为髓海,肾精亏虚,髓海失充,或肝肾阴亏,水不涵木,阴不维阳,阳亢于上,亦可发为眩晕。
肝阳上亢证证机概要:
肝阳风火,上扰清窍。
素体阳盛亦可至眩晕。
29.眩晕的病因病机主要是
A.肝阳上亢
B.气血亏虚
C.痰湿中阻
D.肾精不足
[解析]眩晕病机为肝阳上亢,上扰清窍;
30.肝阳上亢导致眩晕的病机是
A.肝阳素盛,心肝火旺
B.肝阴暗耗,风阳上扰
C.水不涵木,肝阳上亢
D.肝经湿热,蒙闭清窍
[解析]肝阳素盛,心肝火旺;
肝阴暗耗,风阳上扰;
或水不涵木,肝阳上亢,都导致眩晕。
31.关于眩晕的病机,历代医家著名的观点有
A.诸风掉眩,皆属于肝
B.无虚不作眩
C.无痰不作眩
D.风火相搏
[解析]早在《素问·
至真要大论》就有“诸风掉眩,皆属于肝”的论述;
《景岳全书》强调了“无虚不作眩”的观点,在治疗上当以治虚为主;
《丹溪心法》则偏主于痰,有“无痰不作眩”的主张;
刘河间则以风火立论,风火相搏,风动火升而发眩晕。
32.下列病证中,可出现昏迷的有
A.痉证
B.厥证
C.痫证
D.中风
[解析]四个病证都可出现昏迷。
33.患者突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,肢体强痉,面赤身热,躁扰不宁,二便俱闭,舌苔黄腻,脉弦滑数。
可选用
B.羚羊角汤
C.局方至宝丹
D.安宫牛黄丸
[解析]中风之中脏腑的闭证之阳闭,可选局方至宝丹,或安宫牛黄丸以辛凉透窍,并用羚羊角汤以清肝息风,育阴潜阳。
34.哪一位医家认识到中风的发生在于肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑
A.王清任
B.张山雷
C.张伯龙
D.张寿甫
[解析]张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验,结合现代医学知识,进一步探讨中风病机,认识到主要由于肝阳化风、气血并逆、直冲犯脑所导致。
35.选用天麻钩藤饮治疗的病证有
A.中风
B.头痛
C.厥证
D.眩晕
[解析]天麻钩藤饮有平肝潜阳之功,适于肝阳上亢,肝风上扰的头痛、眩晕、中风。
36.下列各项中,可出现神昏的疾病有
B.痫病
C.痉证
D.厥证
[解析]痫病与中风病、厥证共同点:
三者均有突然仆倒,昏不知人等。
痉证部分患者可有神昏:
①温热致痉:
壮热头痛,神志昏迷,口噤抽搐,角弓反张,舌质红绛,苔黄燥,脉弦数。
②心营热盛证:
高热烦躁,神昏谵语,项背强急,四肢抽搐,甚则角弓反张。
舌质红绛,苔黄少津,脉细数。
③痰浊阻滞证:
头痛昏蒙,神识呆滞,项背强急,四肢抽搐,胸脘满闷,呕吐痰涎。
舌苔白腻,脉滑或弦滑。
37.治疗中风中脏腑属痰火瘀闭证,用以清心开窍可选的方剂是
A.玉枢丹
B.苏合香丸
D.至宝丹
[解析]中风中脏腑之痰火瘀闭证:
除闭证的症状外,还有面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。
羚羊角汤、羚羊钩藤汤。
另可服至宝丹或安宫牛黄丸清心开窍。
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