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25月90.412.8448.850.289.312.2847.749.0
3岁93.813.6349.150.892.813.1048.149.8
2岁-青春期:
身高=年龄X7+70(cm)
体重=年龄X2+8(Kg)
胸围:
1岁—青春期:
胸围-头围=岁数-1
头颅骨发育:
颅骨缝:
3~4M闭合
后囟:
最迟6~8W闭合
前囟:
1.5~2cm,1~1.5Y闭合
骨化中心:
1~9岁腕部骨化中心数=岁数+1
10岁时腕部骨化中心出全:
10个
牙齿发育:
乳牙:
出齐共20颗
4~10个月(约6个月)出牙;
12个月未出牙:
出牙延迟
2-2.5岁出齐;
2岁内牙齿数=月龄-(4~6)
恒牙:
28~32颗
5-6岁萌出第一恒磨牙;
6-7岁乳恒交替;
12岁恒牙完全代替乳牙;
≥18岁可萌出第三恒磨牙
小儿神经反射的特点:
1)出生时不存在而后逐渐出现(1岁时稳定),并终生不消失的反射:
腹壁反射、提睾反射、腱反射;
2)脑膜刺激征及病理反射:
Babinskisign:
<
2岁双侧阳性无临床意义;
一侧阳性一侧阴性临床意义。
Keringsing<
3-4月阴性
Brudzinskisign
Nuchalrigidity
3)出生时存在而后3—4月逐渐消失的反射(原始反射)
觅食反射6月左右消失
吸吮反射渐转变为可自我控制的能力直至咀嚼阶段
握持反射2-3月开始减弱,5-6月消失
拥抱反射3-4月渐消失
牵拉反射3-4月消失
踏步反射7-8月消失
颈肢反射6-7月消失
运动发育:
1.平衡和大动作:
2抬4翻6会坐,7滚8爬周会走
2.精细动作(finemotor)
约3个月:
握持反射减弱、消失。
6~7月:
弯腰取物、将物体在两手间传递。
9~10月,捏取食物。
12~15月,学会用匙,乱涂画,多页一起翻书。
1.5岁,能叠2~3块积木。
2岁:
能一页页翻书,叠6~7块积木。
3岁:
临摹简单图形,5岁,能学习写字。
小儿扁桃体发育规律:
1岁后腭扁桃体开始发育,2岁后渐增大,6~7岁(4~10岁)达到顶峰。
基础免疫口诀:
出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好
三四五月百白破八月麻疹岁乙脑
婴儿喂养的几个关键期
3个月用勺
4个月添加换乳期食品
4个月捧奶瓶吃奶
6个月拿饼干吃
8个月从碗内抓颗粒样的食物吃
10个月用杯子
1岁自己用勺
不同年龄小儿心浊音界
新生儿右左
0.5Ⅱ1.0
1.0Ⅲ2.0
1.5Ⅳ2.5
Ⅴ3.0
1-3岁右左
0.5-1.0Ⅱ2.0-2.5
1.0-1.5Ⅲ3.0-4.0
2.0-2.5Ⅳ4.0-4.5
Ⅴ4.0-5.0
5-6岁右左
1.2-2.0Ⅱ2.5
1.5-2.5Ⅲ4.5
2.0-3.0Ⅳ5.0-5.5
Ⅴ5.0-6.0
7-9岁右左
2.0-2.5Ⅱ2.0-2.5
2.0-2.5Ⅲ3.0-4.0
2.5-3.0Ⅳ4.0-4.5
Ⅴ6.5-7.5
成人右左
2.0-3.0Ⅱ2.0-3.0
2.0-3.0Ⅲ3.5-4.5
3.0-4.0Ⅳ5.0-6.0
Ⅴ7.0-9.0
血压:
随着年龄增长,血压逐渐增加
足月新生儿60~70/45mmHg
1岁70~80/55mmHg
收缩压=年龄×
2+80mmHg
舒张压=2/3收缩压
下肢血压较上肢高20mmHg
标准值±
20mmHg为高/低血压的诊断标准
小儿心脏的大小:
2岁:
心脏呈横位,心左界在第4肋间锁中线外1-2cm
>
2岁心脏呈斜位
6岁心左界在第5肋间锁中线上
6岁与成人相同
生后循环改变:
卵圆孔关闭
功能关闭:
生后几分钟;
解剖关闭:
生后6个月
动脉导管关闭
生后10-15个小时;
生后3-4个月
不同年龄外周血象小儿的正常值
1.不同年龄白细胞正常值:
年龄WBC(×
109/L)
出生9.0~30
2周5.0~21
3月6.0~18
6月~6岁6.0~15
7~12岁4.5~13.5
成人4.0~10.0
白细胞分类:
生后4~6天至4~6岁期间以淋巴细胞(lymphocyte,L)占优势约占60%为主,中性粒细胞(neutrophil,N)约为30%;
在出生后4~6天前和4~6岁后直至成人则以中性粒细胞为优势,约占65%。
注:
白细胞计数特异性差!
!
:
多种因素可以引起血常规中白细胞总数增高,如精神紧张、哭闹、运动或活动、预防接种,疼痛刺激等等。
一天中的不同时间,服药、食物等也可使白细胞值改变。
有人观察到:
在12~24小时内,没有任何干预情况下,血常规中的白细胞计数可以由15.0~20.0×
109/L下降至10.0×
109/L(即从每立方毫米1.5万~2万降至1万以下)。
2.不同年龄小儿贫血的诊断标准
新生儿期:
Hb<
145g/L
1月-4月:
90g/L
4月-6月:
100g/L
6月-6岁:
110g/L
6-14岁:
120g/L
贫血分度:
一般儿童新生儿
轻度:
Hb:
90-120g/LRBC:
3-4×
1012/LHb:
120-145g/LRBC:
4-5×
1012/L
中度:
60-90g/LRBC:
2-3×
1012/L
重度:
30-60g/LRBC:
1-2×
60-90g/LRBC:
极重度:
30g/LRBC:
1×
1012/LHb:
60g/LRBC:
2×
3.小儿的血小板的正常值:
PLT:
150-350(×
三大供能物质提供能量百分比:
蛋白质:
10-15%;
脂肪:
50-60%;
碳水化合物:
35-40%
三大供能物质提供能量的水平:
4Kcal/g;
9Kcal/g;
4Kcal/g
健康儿童血清免疫球蛋白含量g/L(均值)
年龄组
IgG
IgA
IgM
新生儿
5.190—10.790
(8.490)
0.001—0.018
(0.009)
0.018—0.120
(0.069)
4月~
3.050—6.780
(4.970)
0.110—0.450
(0.280)
0.310—0.850
(0.580)
7月~
4.090—7.030
(5.560)
0.210—0.470
(0.340)
0.330—0.730
(0.530)
1岁~
5.090—10.090
(7.590)
0.310—0.670
(0.490)
0.980—1.780
(1.380)
3岁~
6.600—10.390
(8.240)
0.580—1.000
(0.790)
1.100—1.800
(1.450)
7岁~
7.910—13.070
(10.720)
0.850—1.710
(1.280)
1.200--2.260
(1.730)
12岁~
8.270—14.170
(11.220)
0.860—1.920
(1.390)
1.220—2.560
(1.890)
全身炎症反应综合征(SIRS):
至少出现下4项标准中的2项,其中1项为体温或白细胞计数异常:
(1)T:
中心温度>
38.5℃或<
36℃
(2)HR:
心动过速、心动过缓,不可解释的持续超过0.5小时。
(3)R:
>
同年龄组正常值2个标准差以上
(4)WBC:
白细胞计数升高或下降,或未成熟嗜中性粒细胞>
0.10。
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