感染性疾病科规章制度Word格式.docx

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科室布局、分布合理，人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。

保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。

2、预诊分诊点采取标准防护措施，按照规范严格消毒，并按照《医疗废物条例》规定处理医疗废物。

3、预诊分诊点的医师在诊疗过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉，病史、症状和体征等对就诊病人进行传染病预诊。

4、经预诊为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至发热门诊，肠道门诊就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。

5、预诊分诊点应根据传染病的流行特点、周期和流行趋势做好特定传染病的预检，分诊工作。

排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。

6、对呼吸道等特殊传染病的病人或者疑似病人，分诊点应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密

切接触人员采取医学观察和其他必要措施。

7、预检分诊点对不具备救治能力的传染病，应当及时按照当地卫生行政部门的规定将病人转诊到具备救治的医疗机构诊疗。

8、预检分诊点定期对医务人员进行传染病防治法知识培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态，诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。

从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度，做好个人防护。

9、医院相关科室要加强对预检分诊工作的监察管理，对违反《中华人民共和国传染病防治法》等有关法律，法规和本制度的，按医院相关规定处罚。

腹泻病门诊工作制度

为落实关于霍乱、o157：

h7肠道传染病的防治工作，加大腹泻病人监测与筛查，控制肠道传染病的传播，特制定腹泻门诊工作制度。

1、严格执行腹泻病的诊疗技术操作规程和消毒隔离制度。

2、按规定对每位腹泻病人做好就诊专册登记，做到项目齐全，字迹清晰，做到每例必登，逢泻必检，逢疫必报。

3、医务人员进出腹泻诊室时，必须严格按照腹泻个人防护措施做好个人防护，每接触一位病人后要立即进行手的清洗与消毒。

4、对病人的排泄物、呕吐物必须进行严格消毒后再进行倾倒，便器用后必须消毒。

5、发现肠道传染病后，按照《传染病管理办法实施细则》填写传染病报告，及时报告预防保健科。

6、每月定时收集、统计腹泻病人登记数和检索数，做好统计报表并及时上报疾病预防控制机构。

篇二：

4.9.2.1感染性疾病科岗位职责、工作制度与流程

医院感染科工作制度、岗位职责

医院感染科工作职责为加强二级以上综合医院的感染性疾病科建设，提高医院控制传染病能力和预防医院感染的水平，保护人民群众身体健康和生命安全，特制定《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》。

一、感染性疾病科工作制度

（一）建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。

（二）定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。

（三）对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。

（四）对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。

（五）认真执行消毒隔离制度。

科室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清楚。

（六）严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。

工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施;

医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒;

必要时戴手套。

感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。

（七）严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

（八）认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。

感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染玻要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。

必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。

对排除传染病的，要及时修正报告。

（九）与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。

（十）医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。

二、感染性疾病科工作人员职责

（一）医师职责。

1、认真履行医师的义务，在诊疗工作中规范执业。

尊重患者的知情权和选择权，注意保护患者隐私。

2、遵守医院各项规章制度，并能熟练掌握传染病防治的法律、法规、规章和规定。

3、及时筛查传染病病人，正确诊疗和转诊传染病病人。

4、认真填写传染病报告卡，并按规定的时限和内容及时、准确报告传染玻

5、严格执行消毒隔离制度，在做好自身防护工作的同时，配合护士做好消毒隔离工作。

6、对就诊患者进行感染性疾病的健康教育。

（二）护士职责。

1、认真履行护士的义务，在护理工作中规范执业。

2、遵守医院各项规章制度，熟练掌握感染性疾病护理知识、技能和传染病防治的法律、法规。

3、负责感染疾病患者的登记工作，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、身份证号码等。

4、帮助、指导呼吸道发热患者戴口罩，并引导患者到指定地点候诊。

5、认真做好消毒隔离工作，熟练掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事项，并监督消毒隔离措施落实到位。

6、按《医疗废物管理条例》做好医疗废物管理工作。

7、对就诊患者进行感染性疾病的卫生宣传教育。

（三）卫生员职责。

1、遵守各项规章制度。

2、在护士的指导下，进行清洁、消毒工作，所用器械、工具分区使用。

3、严格遵守医疗废物管理规定，及时按分类清运各种医疗废物。

4、做好有关清洁、消毒工作的记录。

一、预检分诊流程

二、传染病人就诊转诊流程

三、传染病报告卡传递流程

感染性疾病科工作制度

一、建立健全各项规章制度，并确保其真正得以落实。

二、定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。

三、对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。

四、对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。

五、认真执行消毒隔离制度。

六、严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。

工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施；

医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒；

七、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

八、认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定专人负责传染病报告工作。

感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。

要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。

必要时，可直接向区卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。

九、与区疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。

十、医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。

感染性疾病科工作人员职责

一、医师职责。

4、认真填写传染病报告卡，并按规定的时限和内容及时、准确报告传染病。

二、护士职责。

三、卫生员职责。

医务人员职业暴露的防护对策

随着现代医疗技术的进步，抗菌药物在临床上的大量应用、各种侵入性检查和治疗操作的增多，以及疾病谱的变化，使医院感染问题变得日趋复杂。

因此，医务人员，特别是在医院工作者，更是处于传染病等感染性疾病的威胁中。

病原体的传播途径

血液传播：

通过血液传播的常见病原体有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、非甲非乙非丙肝炎病毒、艾滋病病毒等。

该传播途径是含病毒的物质进入了血液或组织，或直接与破损黏膜、皮肤接触。

食入传播：

通过食入传播的常见病原体有甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、沙门菌、志贺菌、轮状病毒及其他肠道病毒等。

该传播途径是粪－口传播，被感染者在食入病毒或病菌后发病。

接触传播：

通过接触传播的常见病原体有流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、a组链球菌等。

该传播途径是病毒或病菌直接接触黏膜或创面。

吸入传播：

通过吸入传播的常见病原体有呼吸道合胞病毒、细小病毒、流感病毒、结核分支杆菌、脑膜炎奈瑟球菌等。

该传播途径是呼吸时，吸入散布在空气中含病毒或病菌的微粒。

被感染的危险因素

皮肤黏膜暴露：

由于在工作中要面对各种不同的患者，医务人员接触各种病原体的概率远比普通人群高；

医务人员的皮肤黏膜暴露于患者的血液或体液中，存在着医务人员与患者双向传播的危险。

针、刀刺伤与割伤：

是一类到达皮肤深部的、足以使受伤者出血的意外伤害。

因此，被污染的血液或体液会将病原体接种到受伤者体内。

医护人员由于经常与注射器等锐利器械接触，因而容易发生针刺伤。

医务人员在各类医疗操作中，最易发生皮肤黏膜损伤的是抽血及缝合。

手污染：

医务人员在医疗、护理工作中，许多工作都是由手完成的，因此医务人员手上各种细菌的数量往往比其他人群多，手的微生物污染相当严重。

医院工作人员手上革兰阴性杆菌携带率约20％～30％；

而在烧伤病房或监护病房工作的人员，手上革兰阴性杆菌携带率可高达80％或更多；

在普通医院，25％的护士手上能分离到金黄色葡萄球菌。

大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手则是阻断传播疾病的关键环节。

空气污染：

空气是病原体传播的重要途径之一，尤其是在医院，空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌物、伤口脓液、排泄物、皮肤屑等，干燥后形成菌尘，通过讲话、咳嗽、喷嚏、清扫整理病房、人员走动、物品传递、空气流动等扬起而污染空气。

一些医疗器械如呼吸机、雾化器、吸引器等在操作过程中也会把病原体播散到空气中。

污染的空气可直接引起呼吸道感染、传播呼吸道疾病、造成手术切口感染、导致输液污染以及通过被污染医疗器械间接感染人体。

医务人员长期处于这种污染的空气中，也有被感染的危险。

相关因素：

医院感染管理监督机构不健全、制度不完善、未能有效地开展医院感染监测和防护工作；

医务人员对工作中的感染认识不足、防护意识薄弱、无菌观念淡薄、不正确进

行技术操作；

医务人员处于易感期。

感染防护对策

确立保护政策：

完善医疗机构感染管理监督机制、确立相应的保护政策，使医务人员感染预防措施得以落实。

宣传教育：

医疗机构必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训；

医疗机构必须对新上岗的人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时；

医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其他管理与医务人员每年不少于6学时。

宣传教育既要使医务人员掌握工作中预防感染的知识，充分了解职业感染的危害性，增强防护意识，加强无菌观念，认识正确进行各项技术操作的重要意义；

又要消除医务人员的恐惧心理，使之理智、正确地对待工作中感染。

宣传方式可通过录像、讲座、专栏、知识测验、印刷资料、讨论、计算机教学等进行。

健康评估：

其包括新职工上岗前体检和在职职工定期体检。

体检的内容包括询问病史和检查。

询问病史包括最近是否得过传染病？

处于某种传染病接触中如何减少危险因素？

对水痘、结核等传染病的易感性？

是否正在接受免疫抑制剂如糖皮质激素、化疗药物的治疗？

回顾个人既往史，尤其是免疫接种史及在以前医疗机构工作的状况。

免疫接种史包括乙肝、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、结核等。

检查包括进行全血细胞计数检查、血清学检查、泌尿系统检查，照胸部ｘ线片，做结核菌素试验等。

标准预防

标准预防，是针对所有的患者，在未诊断之前采用的普遍预防措施，以降低医务人员和患者之间病原体传播的危险性。

标准预防适于医务人员接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物，不完整的皮肤、黏膜时应用。

其主要内容有：

一、洗手与手消毒。

我国卫生部《医院感染管理规范》规定的洗手指征为：

接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜以及进行侵入性操作前后；

进行无菌技术操作前后；

戴口罩和穿脱隔离衣前后；

接触血液、体液和被污染的物品后；

脱手套后。

其洗手方法为，用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于１０～１５秒，流动水冲洗净。

手消毒指征为，进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后，接触血液、体液和被污染的物品后，接触特殊感染病原体后。

手消毒方法为，用快速手消毒剂揉搓双手，或用消毒剂浸泡双手２分钟。

常用手消毒剂为，氯己定－醇速效消毒剂、碘伏溶液、75％酒精溶液、乙醇－苯扎溴铵洗手剂。

正确的洗手技术对消除手上的暂住菌具有重要意义，每日洗手频度应保持在医师多于30次，护士多于35次。

正常的洗手类型为指端指间手心手背型，可保证双手各部位皮肤表面干净，从而达到国家要求的标准。

在污染不严重时，一般用肥皂、清水冲洗；

在严重污染时，应该用消毒剂洗手。

洗手和手消毒后使用的擦手用具要防止再污染。

二、手套：

当预料要接触血液或其他体液，以及使用被血液或体液污染物品时，医务人员应戴手套。

手套使用前后、接触无污染物品前以及下一个患者之前，应立即脱去。

三、帽子、口罩及防护眼镜：

可防止感染性体液，溅到医务人员的头部、眼睛、口腔及

黏膜。

戴口罩还可以阻断带病原体的大颗粒气溶胶和小颗粒气溶胶传播。

四、长工作服：

在有可能产生患者血液或体液喷溅，或引起操作者衣服污染的工作中，医务人员应穿长袖、长褂工作服。

五、针筒、针头和锐器：

用过的针头不要再套针帽，用过的针头、刀片或其他尖锐器械应立即放入有标签的耐刺容器内，针头不要用手弄弯或折断。

如果患者的血液具有传染性，最好是用一次性注射器；

如为重复使用的注射器，要放在防水耐刺的容器中收回，送消毒灭菌处理。

使用带防御装置的注射器和翼状针可减少针刺伤发生。

同时，应正确掌握尖锐器械和仪器的操作。

针对预防

针对预防，是针对已明确诊断的、能够播散病原体的患者，医务人员对于这些病原体需要有除标准以外的预防措施。

一、免疫计划：

根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。

可能与风疹患者或孕妇直接接触者，应采用预防风疹感染措施；

凡与血液有接触的工种职工都应注射乙型肝炎疫苗；

在可能发生流感流行前１年的秋季，应为全医院职工接种流感疫苗；

免疫学和血清检查证明为麻疹易感者，应接种麻疹疫苗。

二、空气传播预防：

既要应用空气处理和通风防止空气传播病原体，也要应用合适的呼吸道防护器具如口罩。

需要空气预防的常见疾病有结核、麻疹、水痘等。

空气消毒处理可选用紫外线灯、臭氧，或用过氧乙酸、含氯消毒剂熏蒸与喷雾。

三、飞沫传播预防：

飞沫传播是指含有病原体的呼吸道分泌物大颗粒飞沫接触眼睛、鼻腔、口腔黏膜等。

这些飞沫是由咳嗽、打喷嚏或谈话传播的。

这种途径的传播需要与患者密切接触，因为这种飞沫不停留在空气中，故不需要特殊的空气处理，除了标准预防外，在与患者接触时应戴口罩。

需要飞沫传播预防的常见疾病有链球菌性咽炎、流行性腮腺炎、风疹、有些种类的脑膜炎、流感、白喉和百日咳等。

四、接触预防：

用来减少病原体通过直接或间接接触传播的危险性，主要指皮肤黏膜暴露，即皮肤黏膜针刺、刀伤。

在皮肤黏膜暴露于污染血后的应急处理中，伤者首先要保持镇静；

迅速、敏捷地按常规脱手套；

健侧手要立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度；

同时用流动的净水冲洗；

碘酒酒精消毒受伤部位；

对溅、喷污染或浸泡所致污染，应迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣，同时用流动水冲洗污染部位。

五、皮肤黏膜暴露后的药物预防：

受甲型肝炎病毒污染者应注射免疫球蛋白每公斤体重0．02m1；

受乙型肝炎病毒污染者应于24小时以内及1个月后各肌肉注射乙肝免疫球蛋白１支，６个月中，分别皮下注射乙肝疫苗３０微克、２０微克、２０微克共３次，同时每月查肝功能和“两对半”，如果出现乙肝病毒感染，及早采用抗病毒治疗，如丙型肝炎，追踪抗ｈｃｖ，必要时干扰素治疗；

医务人员与脑膜炎奈瑟球菌感染或百日咳病菌感染者直接接

篇四：

二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责

卫办医发〔2004〕166号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导二级以上综合医院感染性疾病科建设，提高医院感染控制能力和水平，我部制定了《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》和《感染性疾病病人就诊流程》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

在执行过程中发现的问题，请及时反馈我部医政司。

二○○四年十月十九日

为加强二级以上综合医院的感染性疾病科建设，提高医院控制传染病能力和预防医院感染的水平，保护人民群众身体健康和生命安全，特制定《二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责》。

（二）定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、

治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。

（九）与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教

育工作。

3、负责感染疾病患者的登记工作，登记内容包括患者姓名、性

别、年龄、家庭住址、联系电话、身份证号码等。