耳鼻喉题库Word格式.docx
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A杯状细胞B肥大细胞C浆细胞D嗜酸性粒细胞E以上都不是
18、根据IFOR1997年发表的综合报告,变应性鼻炎人群患病率为:
A10%-20%B10%-25%C10%-30%D10%-40%E5%-20%
19、变应性鼻炎属:
AⅠ型变态反应BⅡ型变态反应CⅢ型变态反应DⅣ型变态反应EⅤ型变态反应
20、确定变应原的最可靠的方法是:
A变应原皮肤试验B鼻粘膜激发试验C体外特异性IgE检测DIg检查E局部活检
21、下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:
A减充血药B抗组胺药C糖皮质激素D肥大细胞膜稳定集E以上都不是
22、下列关于鼻出血的说法应除外:
A儿童和青年人易发生于鼻中隔的Litter’s区
B血液病是鼻出血的原因之一
C老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能
D与鼻中隔偏曲无关
E前后鼻孔填塞无效者可考虑行血管栓塞
23、鼻出血的处理中下列哪一项不正确:
A少量出血可采取局部止血的方法
B出血点找不到时可先行前鼻孔填塞
C有明确出血点者可予以冷冻或化学烧灼等
D只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞
E局部止血的同时可适当配合全身用药
24、儿童鼻腔异物的主要症状是:
A发热、头痛
B单侧鼻塞伴流臭脓涕
C嗅觉减退
D鼻出血
E以上都对
25、婴幼儿上颌骨骨髓炎最常见的并发症是:
A鼻内感染
B眶内感染
C海绵窦血栓性静脉炎
D脓毒败血症
E脑脓肿
26、引起鼻源性球后视神经炎的最常见的是:
A蝶窦炎
B筛窦炎
C上颌窦炎
D额窦炎
E以上都是
二、名词解释
1、利特尔区(little’area)
2、鼻道窦口复合体(ostiomeatalcomplex,OMC)
3、鼻周期(nasalcycle)
4、克氏静脉丛(Kiesselbach’plexus)
5、FESS
三、问答题
1、简述筛窦各壁解剖结构?
2、简述鼻腔的生理功能?
3、简述鼻源性头痛的特点。
4、鼻骨骨折的处理。
5、简述变应性鼻炎的治疗。
6、试述慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别?
7、鼻疖引起海绵窦血栓性静脉炎原因是什么?
答案:
一、选择题
1、E2、C3、D4、A5、D6、D7、C8、C9、C10、D
11、C12、A13、B14、C15、D16、A17、B18、D19、A20、D21、A22、D23、D24、B
25、D26A
1、利特尔区(little’area):
鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系
统的分支汇聚成血管丛,该区称为利特尔区,是鼻出血的好发部位,故又称“易出血区”。
2、鼻道窦口复合体(ostiomeatalcomplex,
OMC):
以筛漏斗为中心的一组解剖结构,包括中鼻甲、构突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、
前组筛窦和上颌窦的自然开口。
如此区发生解剖变异和病理改变,将直接影响鼻窦的通气引流,导致
鼻窦炎。
3、鼻周期(nasal
cycle):
正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态
的影响,间隔2~7小时出现一个周期,称为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期促使睡眠时反复翻身,
有助于解除疲劳。
4、克氏静脉丛
(Kiesselbach’plexus):
鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛,称克氏静脉丛
(Kiesselbach’plexus),为该部位出血的重要来源。
5、FESS:
英文全称Functionalendoscopicsinus
surgery,功能性鼻内镜鼻窦手术,通过小范围或局限性手术,恢复鼻窦窦口正常通气引流及鼻腔鼻窦
粘膜功能,从而解决广泛的鼻窦病变。
三、问答题
1、外侧壁,即眼眶内侧壁,由泪骨和纸样板构成;
内侧壁,即鼻腔外侧壁上部,附有上鼻甲和中鼻甲;
顶壁,内侧与筛骨水平板连接,外侧与眶顶延续,筛顶上方为前颅窝;
下壁,即中鼻道外侧壁结构,如筛泡、钩突和
筛漏斗;
前壁,由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌窦额突构成;
后壁,即蝶筛板,与蝶窦毗邻。
2、通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉、生物学功能等。
3、一般都有鼻部病变,如鼻塞、脓涕等,多在窦内脓性分泌物排出后缓解
(2)鼻急性炎症时加重(3)
多为深部头痛(4)鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后,头痛可减轻(5)头痛有一定部位和时间(6)
不同部位鼻粘膜对刺激所致的疼痛有不同敏感度。
4、鼻骨骨折应在外伤后2~3小时组织尚未肿胀时处理,如鼻外型肿胀,则应在10天内消肿后进行,一
般不宜超过14天。
闭合性无错位性骨折无需复位;
错位性骨折可行鼻内或鼻外法复位;
开放性骨折,争取一期完成清创
缝合与鼻骨骨折复位;
如出现鼻中隔损伤或鼻中隔粉碎性骨折,则根据情况进行开放复位、固定等。
5、变应性鼻炎的治疗分非特异性治疗和特异性治疗。
前者主要指药物治疗,如局部或全身使用糖皮质
激素,抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药等。
此外还包括激光、冷冻、射频、微波
手术等。
特异性治疗包括避免接触变应原,免疫疗法等。
应根据病人的症状类型和病理生理学过程选
用不同的药物或联合用药。
6、慢性单纯性鼻炎的症状是间隙性或交替性鼻塞、鼻涕为粘性且较多、部分病人可有头痛、头晕、咽
干和咽痛、无明显闭塞性鼻音和耳鸣。
而慢性肥厚性鼻炎的鼻痛是持续性、鼻涕粘稠且不易擤出、有
闭塞性鼻音、常有头痛、头晕、咽干和咽痛、部分病人可有耳鸣。
鼻腔检查可见慢性单纯性鼻炎患者
的下鼻甲粘膜肿胀、暗红色但表面光滑,触之柔软有弹性。
而慢性肥厚性鼻炎患者的下鼻甲粘膜肥厚、
暗红色,表面不平,呈结节状或桑椹状,并有下鼻甲骨肥大,触之无弹性,硬实感。
若用麻黄素改缩
下鼻甲,可见慢性单纯性鼻炎和下鼻甲可明显缩小,而慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲则改缩不明显或无反应。
从治疗上来说,慢性单纯性鼻炎的治疗以非手术为主,而慢性肥厚性鼻炎的治疗则以手术为主。
7、外鼻的静脉主要经内眦静脉及面静脉汇入颈内、颈外静脉。
由于内眦静脉经眶上、眶下静脉与颅内海
绵窦相通,面静脉无瓣膜,血液可以上下流动,故当鼻或上唇患疖肿时,如误加挤压或治疗不当,则有
引起海绵窦血栓性静脉炎之虞。
。
第二篇咽科学
1.下列不是咽壁的构成________。
A.粘膜层;
B.粘膜下层;
C.肌肉层;
D.纤维层;
E.外膜层。
2.下列哪项不属于咽的生理功能______。
A.呼吸;
B.吞咽;
C.保护;
D.免疫;
E.屏气。
3.关于咽肌的描述哪项是错误的______。
A.咽缩肌共同收缩可使咽腔缩小;
B.咽提肌收缩可使咽喉上举、咽部松驰、开放梨状窝;
C.环杓肌收缩可使咽腔扩大;
D.腭帆肌的作用主要是控制鼻咽峡启闭和咽鼓管咽口开放;
E.咽提肌收缩可使喉口封闭.
4.急性咽炎临床表现特征下列哪项不符______。
A.口咽部粘膜呈急性弥漫性充血、肿胀;
B.咽后部淋巴滤泡增生、表面可见片状白色伪膜;
C.悬雍垂及软腭水肿;
D.下颌角淋巴结肿大、压痛;
E.吞咽疼痛.
5.慢性咽炎临床表现特征以下哪项不符______。
A.一般无明显全身症状;
B.咽部有异物感或灼热感;
C.扁桃体肥大充血;
D.咽后壁常有粘稠分泌物附着;
E.一般无明显疼痛.
6.急性扁桃体炎的主要致病菌为______。
A.葡萄球菌;
B.肺炎双球菌;
C.乙型溶血性链球菌;
D.流感杆菌;
E.厌氧菌.
7.诊断慢性扁桃体炎的主要依据是______。
A.咽部疼痛;
B.扁桃体肿大程度;
C.扁桃体表面有脓;
D.颌下淋巴结肿大;
E.反复急性发病史.
8.急性扁桃体炎治疗的首选药物为______。
A.先锋霉素;
B.青霉素;
C.中药;
D.激素;
E.红霉素.
9.全麻下扁桃体切除术后患者在尚未清醒时应该保持的体位是______。
A.仰卧位;
B.半俯卧位;
C.侧位;
D.横卧位
E.半侧卧位
10.下列不属于急性扁桃体炎的并发症是______。
A.急性牙周炎;
B.急性中耳炎;
C.急性鼻窦炎;
D.扁桃体周脓肿;
E.急性鼻炎.
11.急性扁桃体炎常引起多种全身并发症,这与________型变态反应有关。
A.Ⅰ;
B.II;
C.III;
D.Ⅳ;
E.Ⅰ+II.
12.对扁桃体的描述______是错误的。
A.淋巴上皮器官;
B.血液供应丰富;
C.具有免疫功能;
D.深浅不一的盲管称为咽隐窝;
E.与咽侧索相邻.
13.有关急性扁桃体炎的描述哪项是错误的______。
A.为急性非特异性炎症;
B.急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起;
C.急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎的临床表现症状较重;
D.下颌角淋巴结肿大、扁桃体肿大充血是其特征;
E.具有传染性.
14.急性扁桃体炎并发症不正确的描述是______。
A.常导致扁桃体周脓肿;
B.可引起中耳、鼻窦、喉部急性炎症;
C.可并发急性风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎等;
D.全身并发症与各靶器官对链球菌产生Ⅲ型变态反应有关;
E.常导致咽后脓肿.
15.对慢性扁桃体炎病因的描述哪项是不对的______。
A.多由急性扁桃体炎反复发作所致;
B.因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染演变;
C.扁桃体增生肥大或萎缩纤维化失去正常功能;
D.葡萄球菌为本病的主要致病菌;
E.链球菌也为本病的主要致病菌.
16.与慢性扁桃体炎鉴别诊断无关的是______。
A.扁桃体生理性肥大;
B.扁桃体角化症;
C.扁桃体良性肿瘤;
D.樊尚咽峡炎;
E.扁桃体恶性肿瘤.
17.慢性扁桃体炎容易形成全身感染性“病灶”是因为______。
A.对链球菌产生变态反应。
B.自主神经系统失调;
C.内分泌功能紊乱;
D.身体瘦弱;
E.营养不良.
18.下列关于腺样体正确的说法是______。
A.腺样体位于口咽顶部;
B.腺样体在出生时即存在,6岁时最明显;
C.腺样体一般不萎缩;
D.腺样体肥大不影响呼吸及面容;
E.腺样体不属于咽淋巴环。
19.与咽旁脓肿无关的病因是______。
A.邻近组织或器官的化脓性炎症;
B.咽后淋巴结结核;
C.咽部异物;
D.经血流和淋巴炎感染;
E.咽部外伤.
20.下列不是鼻咽癌的早期症状______。
A.涕血;
B.耳鸣;
C.耳闭;
D.鼻塞;
E.头痛.
21.鼻咽癌治疗的首选方案是______。
A.手术;
B.放疗;
C.化疗;
D.手术+放疗;
E.手术+化疗.
22.下列关于鼻咽癌说法错误的是______。
A.60%的患者首发症状为颈淋巴结肿大;
B.NPC常发生于咽隐窝;
C.颈淋巴结肿大一般表现为渐进性增大,质硬,不活动,无压痛,且常早期以双侧发生;
D.EB病毒血清学检查可帮助诊断;
E.早期易发生头痛.
23.下列关于咽部化学灼伤治疗的错误做法是______。
A.抗生素控制感染;
B.应用激素;
C.给予苏打水中和;
D.必要时行气管切开;
E.补充电解质.
1、咽峡
2、EB-VCA-IgA
3、咽淋巴环
4、咽隐窝
5、咽旁间隙
1、急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及体征?
答案
1、B2、E3、C4、B5、C6、C7、E8、B
9、B10、A11、C12、D13、E14、E15、C16、D
17、A18、B19、B20、D21、B22、C23、C
1、咽峡:
上界为县雍垂、软腭游离像;
两侧为腭舌弓、腭咽弓;
下界为舌背。
2、EB-VCA-IgA:
EB病毒壳抗原免疫球蛋白A
3、
咽淋巴环:
咽部有丰富的淋巴组织,主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁
桃体及舌扁桃体,这些淋巴组织在粘膜下有淋巴管相连系构成咽淋巴环的内环,此环输出之淋巴管与
颈淋巴结又互相连系交通则称外环,内环和外环统称为咽淋巴环
4、咽隐窝:
鼻咽的左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口(pharyngeal
orificesoftympanopharyngeal
tube),此口的前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成的唇状隆起称咽鼓管隆突,亦称咽鼓管圆枕(torus
tubalis)。
在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽陷窝(pharyngeal
recess),是鼻咽癌好发部位,其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶性肿瘤常可循此进入颅内。
5、咽旁间隙:
亦称咽上颌间隙(pharyngomaxillary
space),位于咽后间隙两则,左右各一,呈三角形漏斗状,内含疏松蜂窝组织,上界为颅底,下达舌骨大
角处,后壁为椎前筋膜,内壁为颊咽筋膜、咽上缩肌,与扁桃体窝相隔,外侧壁为上颌骨升支内壁及其
附着的翼内肌与腮腺包囊。
茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部,前者较小,内侧
与扁桃体窝仅隔一咽上缩肌,故扁桃体的炎症常扩散至此间隙;
茎突后隙较大,其内有颈内动脉、颈内
静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经等穿过,内有颈深淋巴结上群,因此咽部
感染,可以从颈深淋巴结向此隙蔓延。
二、问答题
1、本型起病较急局部症状和全身症状都轻重,主要有咽痛避烈吞咽困难,痛常散至耳部,全身症状有
恶塞高热,幼儿可高热抽搐,呕吐或昏睡。
体征有扁桃体肿大,周围充血,隐窝口有黄白色脓点,连接脓点可成点可成假膜,易拭去,不留出血
创面。
下颌角等处淋巴结可肿大。
第三篇喉科学
1、下列喉软骨中呈叶片状的是:
A、甲状软骨D、杓状软骨
B、环状软骨E、小角软骨
C、会厌软骨
2、下列哪一软骨损伤后易引起喉狭窄
3、会厌的哪个部位的组织较疏松、炎症时易发生肿胀?
A、会厌喉面D、会厌游离缘
B、会厌舌面E、会厌茎
C、会厌结节
4、抢救喉阻塞病人来不及作气管切开术时,可紧急切开
A、环气管韧带D、环甲膜
B、舌甲膜E、舌会厌韧带
C、甲状会厌韧带
5、使声带外展的喉内肌是:
A、环杓侧肌D、杓会厌肌
B、环甲肌E、环杓后肌
C、甲杓肌
6、喉腔中最狭窄的部位是:
A、喉入口D、喉室间
B、室带间E、声门下区
C、声门区
7、喉返神经是下列哪一神经的分支
A、迷走神经D、副神经
B、舌咽神经E、三叉神经
C、舌下神经
8、喉的感觉神经主要是来自:
A、喉返神经D、喉上神经内支
B、舌咽神经分支E、副神经分支
C、迷走神经分支
9、喉的下列哪个部位淋巴管最丰富:
A、喉入口D、声门下区
B、声门上区E、喉室
10、下列哪个部位的粘膜为鳞状上皮:
A、室带D、杓间区
B、喉室E、声门下区
C、声带
11、目前临床上检查成人喉部最常用的方法是:
A、直接喉镜D、电子喉镜
B、纤维喉镜E、间接喉镜
C、动态喉镜
12、小儿急性喉气管支气管炎时下列哪种药物应忌用:
A、α-糜蛋白酶D、阿托品
B、地塞米松E、青霉素
C、希克劳
13、喉部最容易长息肉的部位是:
A、声带D、喉室
B、室带E、杓区
C、声门下
14、喉部最容易长囊肿的部位是:
A、声带D、会厌
15、一中年男性患者受伤后主诉咽部剧痛,吞咽时加重,伴发热,检查口咽粘膜和扁桃体无明显红肿。
病人也无声嘶,应首先考虑:
A、急性喉炎D、环杓关节炎
B、急性会厌炎E、喉结核
C、急性喉、气管、支气管炎
16、闭合性喉外伤时,想要了解有无喉软骨骨折移位最好的检查方法是:
A、喉的触诊D、喉MRI
B、喉的X线正侧位片E、喉CT
C、电子喉镜
17、声带上长新生物的首发症状是:
A、喉痛D、声嘶
B、喉喘鸣E、呼吸困难
C、咯血
18、环甲肌由下述哪一支神经支配
A、舌下神经D、舌咽神经
B、喉返神经E、喉上神经外支
C、喉上神经内支
19、喉腔横截面积相对固定的部位是:
A、喉前庭D、声门间
C、喉室间
20、下列哪种疾病可无声嘶症状
A、急性会厌炎D、声带小结
B、急性喉炎E、喉癌(声门型)
C、声带息肉
21、白喉病变局部的典型病理表现为。
A、出血性炎症B、化脓性炎症
C、纤维素性炎症D、卡他性炎
E、以上均不对
22、喉结核的典型病理改变为。
A、增生B、边缘不整齐的虫蛀状溃疡
C、黏膜充血D、声带固定
E、瘢痕
1喉喘鸣2声门间隙
3喉内肌4喉外肌
5声门上区6声门区
7声门下区8喉入口
9环甲膜
①引起声嘶的常见原因有几类?
各有哪些常见疾病?
②引起吸气性呼吸困难常见疾病有哪几类?
请举例?
③全喉切除后病人生理功能及生活质量会有哪些改变?
④一侧颈段迷走神经断离,会引起什么样喉部临床症状?
为什么?
(1)C(6)C(11)E(16)E
(2)B(7)A(12)D(17)D
(3)B(8)D(13)B(18)E
(4)D(9)B(14)D(19)E
(5)E(10)C(15)B(20)A
(21)C(22)B
1.喉喘鸣:
指喉或气管发生阻塞,病人用力呼吸,气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。
2.声门旁间隙:
是指前外界为甲状软骨,内下界是弹力圆锥,后界为梨状窝粘膜之间的间隙。
3.
喉内肌:
是位于喉内部的肌肉(环甲肌侧外),其主要功能是与声带运动有关。
声带外展肌是环杓
后肌,声带内收肌是环杓侧肌和杓间肌,声带紧张肌是环甲肌,声带松弛肌是甲杓肌,使会厌活动
的肌肉,杓会厌肌(将会厌拉向后下方,使喉入口关闭)和甲状会厌肌(将会厌拉回前方使喉入口
开放)。
4.
喉外肌:
是喉与周围结构相连的肌肉,与喉的上、下运动及固定有关,有升喉肌群(甲状舌前肌、
下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌)和降喉肌群(胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌)所组成。
5.
声门上区:
是喉腔声带以上的部分,包括喉前庭(喉入口和室带之间的部分)、室带、喉室(室带
和声带之间腔隙)。
6.声门区:
是两侧声带之间的区域,包括两侧声带,前连合和后连合。
7.声门下区:
是声带以下的喉腔部分,其下界为环状软骨下缘。
8.
喉入口:
会厌游离缘,两侧的杓会厌皱襞,两侧的杓区和杓间区上缘构成喉入口,这是喉咽通向
喉腔的开口。
9.喉损伤性肉芽肿:
是指气管内插管引起声带突部位损伤产生的肉芽肿。
10.环甲膜:
环状软骨弓上缘和甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织。
1.引起声嘶的常见原因有几类?
有三类。
第一类是支配声带运动的神经受损,常见的疾病有:
(1)喉返神经受损伤,如颈
部外伤,甲状腺手术损伤,甲状腺恶性肿瘤,颈段食道癌侵犯喉返神经。
(2)迷走神经受损,如
颈部外伤伤及迷走神经,迷走神经鞘腔病手术切除损伤迷走神经,鼻咽癌扩展到咽音间隙后隙侵
犯迷走神经。
(3)是喉上神受损,如颈部外伤。
第二类是喉部本身病变侵犯声带引起声嘶、常见疾病有:
(1)喉的先天性疾病如喉蹼;
(2)喉的
炎症性疾病,如急、慢性喉炎,喉的特异性炎症,包括喉结核、喉白喉、喉梅毒等;
(3)声带
息肉、小结、囊肿;
(4)喉良性肿瘤,如喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等;
(5)喉的恶性肿瘤,
如喉癌;
(6)喉的代谢性疾病,如喉淀粉样变;
(7)喉外伤,伤及
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