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马莳《素问注证发微》云:
“按:
本篇只言五脏之原,而不言六腑,乃以鸠尾、脖胦足之。
《难经·
六十六难》则五脏之外,言少阴之原出于兑骨,胆之原出于丘墟,胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷,小肠之原出于腕骨,则始于十二原为悉耳。
张介宾《类经·
八卷·
经络类十五》注:
“此十二原者,乃五脏之气所注……上文五脏之原各二,并膏、肓之原,共为十二。
按:
心脏之原穴为何是大陵穴?
因为心脏无腧穴之缘故。
《灵枢·
邪客》篇云:
“黄帝曰:
手少阴之脉独无腧,何也?
岐伯曰:
少阴,心脉也……故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。
包络者,心主之脉也,故独无腧焉。
黄帝曰:
少阴独无腧者,不病乎?
其外经病而脏不病,故独取其经于掌后兑骨之端。
其余脉出入曲折,其行之疾徐,皆如手少阴心主之脉行也。
实际上,心脏亦有腧穴及原穴,《内》、《难》经未载,原穴即上经文兑(锐)骨端之神门穴是也,晋·
皇普谧《针灸甲乙经》予以补充心经之腧穴及心脏之原穴。
《甲乙经·
卷之三·
手少阴及臂凡一十六穴第二十六》云:
“神门者,土也。
一名兑冲,一名中都。
在掌后兑骨之端陷者中,手少阴脉之所注也,为俞。
⑵十二经之原穴,简称十二原。
经气“所注为输”(输乃五输穴→井、荥、输、经、合第三位),六阴经无原穴,乃以输代原,即肺经之原太渊、心经之原神门、肝经之原太冲、脾经之原太白、肾经之原太溪、心包经之原大陵;
六阳经经气“所过为原”穴,即胆经之原丘墟、胃经之原冲阳、三焦经之原阳池、膀胱经之原京骨、大肠经之原合谷、小肠经之原腕骨。
《难经·
六十六难》云:
“《经》言:
肺之原出于太渊,心之原出于大陵,肝之原出于太冲,脾之原出于太白,肾之原出于太溪;
少阴之原出于兑骨,胆之原出于丘墟,胃之原出于冲阳,三焦之原出于阳池,膀胱之原出于京骨,大肠之原出于合谷,小肠之原出于腕骨。
本输》篇云:
“肺……注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为输”、“心……注于大陵,大陵,掌后两骨之间方下者也,为输”、“肝……注于太冲,太冲,行间上二寸陷者之中也,为输”、“脾……注于太白,太白,核骨之下也,为输”、“肾……注于太溪,太溪,内踝之后,跟骨之上,陷中者也,为输”、“膀胱……过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原”、“胆……过于丘墟,丘墟,外踝之前,下陷者中也,为原”、“胃……过于冲阳,冲阳,足跗上五寸,陷者中也,为原”、“三焦者……过于阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原”、“手太阳小肠者……过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原”、“大肠上合手阳明……过于合谷,合谷,在大指岐骨之间,为原”。
《甲乙经·
“心……神门者,土也。
关于少阴心经之原穴,清·
徐大椿《难经经释》注云:
大陵乃手厥阴心主之穴,而此以为心之原者,何也?
《灵·
九针十二原篇》云:
‘阳中之太阳,心也,其原出于大陵’、
邪客篇》云:
‘少阴独无俞何也?
曰:
心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也;
其脏坚固,邪弗能容,……故诸邪之在于心者,皆在于心之包络’,此大陵所以为心之原也。
其取神门,则又有说,《邪客篇》云:
‘少阴独无俞者,不病乎?
其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端’,即此所谓兑骨也。
然此乃治病取穴之法,而兑骨并非少阴之原也,今乃以大陵为心之原,又以兑骨为少阴之原,心即少阴也,如此则少阴不但有俞,且有两俞矣,何弗深考也。
又按:
《灵·
本输篇》云:
‘心出于中冲为井木,溜于劳宫为荥,注于大陵为俞,行于间使为经,入于曲泽为合’,此皆手厥阴之穴,而经以为心所出入之处,若厥阴本经,经文反不指明井、荥等穴,则手少阴之俞,即手厥阴之俞可知。
至《甲乙经》始以少阴本经之‘少冲为井,少府为荥,神门为俞,灵道为经,少海为合’,至此而十二经之井、荥乃备。
然此乃推测而定,实两《经》之所无也。
今以兑骨为少阴之原,此《甲乙经》之所本也。
”所言甚是。
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手阳明大肠经手厥阴心包经手少阳三焦经手少阴心经手太阳小肠经足阳明胃经足太阴脾经足少阳胆经足厥阴肝经足太阳膀胱经足少阴肾经
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