乳腺癌饮食指导及注意事项解读Word文件下载.docx
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告知饮食注意事项
均衡膳食、易消化膳食
有风险
营养治疗
膳食口服补充、肠内、肠外
出院饮食注意事项
二、——营养风险筛查
1.
目
的:
营养风险筛查,发现营养不良人群提前预防风险。
2.
执行人:
营养医师或护士进行筛查。
营养风险筛查(Nutrition
Risk
Screening
2002
,NRS2002)
–
营养风险:
找到入院的营养不良高风险患者
筛查方法:
营养状况+疾病状况+年龄
评分标准:
NRS
Score
>
or
=
3
2003年ESPEN颁布营养风险筛查指南
三、营养评估和营养支持
判断是否需要营养支持。
营养医师或临床医生。
3.
营养评估方法:
膳食调查+体格测量+消化功能评估+实验室检查
4.
营养支持条件:
满足以下条件之一:
①6
个月体重下降>10%~15%;
②BMI<18;
③SGA~C
级;
④血清白蛋白<30g/L。
5、营养支持方法:
口服肠内营养液,加少渣流质饮食,必要时肠外营养。
4
四、肠外、肠内营养及口服膳食
(一)肠外营养:
在手术后不能进食的时期补充营养。
是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者
的营养支持,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、
必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素,
人血白蛋白等。
(二)肠内营养:
肠内营养(EN)
是经胃肠道提供代谢需要的营养物质的营养支持方式,
其途径有口服、经胃管、肠管等方式。
对于胃肠道手术后患者,及早、小剂
量开始给予肠内营养,促进肠道功能恢复,可以明显降低术后并发症的发生
率,利于患者恢复,缩短住院时间。
1、常见种类有:
①短肽型②整蛋白型③疾病适用型整蛋白肠内营养
④各种调节胃肠道功能的组件:
益生菌,谷氨酰胺,维生素。
(三)口服膳食(NOS)
对于短时间内出现无法正常进食可进行口服营养补充。
(四)膳食习惯调整
5
第三章
饮食常见问题
1、放射治疗中饮食注意哪些?
放射治疗是治疗肿瘤的主要手段之一,约
70%的恶性肿瘤患者在整个病程
中会接受放疗.放射线治疗前
1
小时尽量禁食。
补充说明特别是对肺下端,
胃,喉部、肝脏部位的照射易引起恶心、食欲下降表现。
2、化学药物治疗中饮食禁忌?
原则:
①禁忌辛辣,刺激性食物(举例麻辣鸡翅、面食,酒等)②少吃生冷
刺激(举例冰淇淋、冰镇饮料等)③最好不食过油腻食物(举例肥肉、油条
等)
3、化学药物治疗中恶心呕吐咋办?
正确认
识化学治疗对胃
肠道黏膜的刺激,化疗是一种全身性的杀
灭肿瘤细胞的治疗手段,常会引起明显的毒性反应,尤其是消化道反应如恶
心呕吐、腹痛腹泻和消化道粘膜损伤等,会严重地削弱患者的食欲或影响进
食过程,在肿瘤引起的代谢异常的基础上进一步加重机体营养不足;
其次,
营养不足会降低患者对化疗的耐受程度,影响中性粒细胞的水平,致使患者
无法完成化疗计划,化疗提前中止,从而影响患者的抗肿瘤治疗效果。
因此,
6
临床医生要重视化疗给肿瘤患者带来的营养风险,积极评估,及早应对可出
现恶心、呕吐、上腹疼痛、食欲不振等情况,此时可进食开胃健脾食品,如
山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇,新鲜水果和蔬菜等,同时要少食多餐,
避免饱食感。
进食要细嚼慢咽,饭后
小时不要
平卧,可以散步,用药前
小时不要进食水,
进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁
3~5
毫升,还可
以口服助消化药物(如醋酸甲地孕酮)减轻食欲不
振症状。
4、治疗中白细胞低,有哪些食物可以“升高”白细胞?
优质蛋白类、菌类、维生素。
原因:
1、部分机体对药物反应较重,造成骨髓再生不良,尤以白血球
下降最为明显。
2、部分机体出现一段时间(2—7
天)的进食较差,加重了
对血液系统的影响。
对策:
为有效预防血象
下降,在化学治疗时病人应
补充高蛋白质饮食提高患者
免疫力和蛋白质储备,如适
度多频次的进食牛奶、大豆、
瘦肉、鱼等。
还有注意蘑菇、
香菇、黑木耳、新鲜蔬菜和
水果等食物的补充。
5、用药中恶心、呕吐不敢进食?
需要认识的食物类型有流质、半流质、软饭等。
有部分病友认为不进食即可——这种认识是错误的,(除非呕吐极度明显)
。
考虑到药物对消化道粘膜的刺激,我们要进食一些好消化对胃肠道负担轻
7
的食物,比如流质的米油类、半流质的细挂面类、还有软馒头等食物。
即可
以补充能量又可以减轻对胃肠道的损伤。
另外我们在治疗中会应用止酸的(奥美拉唑针),也是对胃肠道的保护。
流质、半流质、软饭饮食是什么?
(食欲差时期首选的过渡饮食)
1、流质:
成液体状态,或在口腔能融化为液体,易于吞咽消化。
(进食的
量从每次
20
~
30
ml
开始,逐渐增加到每次
100
150
ml,每天进
餐
5~
6
次)
常见食物:
各种米油,面汤,过箩稀麦片粥,藕粉,根据情况也可选白
糖粥,各种清肉汤、清鸡汤、鱼汤,西红柿汁,鲜藕汁,过箩菜汤,牛奶,
豆浆。
2、半流质:
稀软、成半流质状态,食物较稀软,植物纤维较少,易咀
嚼消化;
少量多餐,4-5
次/日;
蛋羹,蛋花汤,豆腐,豆腐脑,鸡蛋烩豆腐,各种粥类(白
米、肉末,碎菜、豆沙、枣泥等),鸡汤、鱼汤、排骨汤(细面条);
碎菜
(冬瓜,西红柿,茄子等少渣蔬菜类)
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3、软饭:
质软,易咀嚼,3-4
次/日
软米饭,馒头,包子,饺子,各种发面蒸食,面条,馄饨,
粥
类,鱼丸,鸡丝,肉丝,虾肉等软烂的
肉类,鸡蛋,蔬菜要切碎制软。
6、饥饿疗法对与错?
有一些说法,营养过足会加速“不良细胞”的生长,再加上部分病友有
恶心呕吐症状,所以
认为饥饿对抑制疾病细胞生长有利,而现实
是在国内一项
前瞻性研究中,
显示
40%~41%
的患者存在营
养风险。
只有
均衡营养,搭配好食物才能对治疗疾病起正确
9
的辅助作用。
7、化学治疗可引起口腔黏膜炎?
表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。
此
时要保持口腔清洁,进食后注意口腔清洁,食欲
差注意补充流质或半流质饮食,如莲子羹、雪耳
羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤、小米粥、大米粥、玉米
粥、鸡蛋羹、豆腐脑等。
进食时避免过热、过酸
及刺激性饮食。
8、如何加强营养?
依据国家卫生部疾控中心营养学会出版的《中国居民膳食指南》
主要内容有:
即:
食物多样谷类为主;
多吃蔬菜和水果;
常吃如素、豆类或
其制品;
经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉或荤油,食量与体力活动
要平衡,保持适宜体重。
吃清淡少盐的膳食,成人每人每日食盐用量不超过
克为宜。
饮酒要适量,注意饮食的卫生。
预防乳腺癌的发生、转移与复发的建议!
1、维生素D有助预防乳腺癌的发生,目前的证据提示最适剂量为
10
2000IU/d;
2、大豆异黄酮在25mg/d的剂量下能令东方乳腺癌患者获益;
3、每天饮用绿茶有可能令乳腺癌患者获益,目前的证据无法推荐最适剂量;
4、亚麻籽可调节体内雌激素的代谢,建议绝经后女性每天额外补充25g;
5、深海鱼类来源的
omega-3
脂肪酸能令乳腺癌患者获益。
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膳食
种类
餐次
食物举例
食谱举例
图片
清流
6-7
次,从
30ml
开始,
逐渐增加
至
100-
150ml
过箩米汤,稀藕粉,去油肉汤,
少油过滤菜汤,过滤果汁,过
滤煮水果汤,根据病情可用蒸
嫩鸡蛋、冲鸡蛋白水等
第一次
大米、小米油
第二次
青菜汁(菜汁
200g,盐
1g)
第三次
冲藕粉(藕粉
10g)
第四次
第五次
鸡蛋白水(鸡蛋白
20g)
第六次
冲米粉(米粉
10g,盐
流质
次
100-150ml
各种稠米汤(大米、小米),
过箩稀麦片粥,藕粉,杏仁茶
等;
蒸嫩鸡蛋,蜂蜜水冲鸡蛋,
少量(牛奶、酸奶或豆浆),
过箩豆汤,鲜果汁,过箩菜汤,
西红柿汁,鲜藕汁,煮水果水,
清鸡汤,清鱼汤等
浓米汤(浓米汤
150ml)
煮苹果水(150ml)
蒸嫩蛋羹(鸡蛋
50g,芝麻油
5g,盐
30g)
清鸡汤(100ml)
50g)
表
常可用到的清流、流质、半流、软饭食谱举例。
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读书的好处
1、行万里路,读万卷书。
2、书山有路勤为径,学海无涯苦作舟。
3、读书破万卷,下笔如有神。
4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。
——达尔文
5、少壮不努力,老大徒悲伤。
6、黑发不知勤学早,白首方悔读书迟。
——颜真卿
7、宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来。
8、读书要三到:
心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器,人不学、不知义。
10、一日无书,百事荒废。
——陈寿
11、书是人类进步的阶梯。
12、一日不读口生,一日不写手生。
13、我扑在书上,就像饥饿的人扑在面包上。
——高尔基
14、书到用时方恨少、事非经过不知难。
——陆游
15、读一本好书,就如同和一个高尚的人在交谈——歌德
16、读一切好书,就是和许多高尚的人谈话。
——笛卡儿
17、学习永远不晚。
18、少而好学,如日出之阳;
壮而好学,如日中之光;
志而好学,如炳烛之光。
——刘向
19、学而不思则惘,思而不学则殆。
——孔子
20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。
——培根
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