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相比之下,黄连上清蜜丸的下降力度更大,一个品规为6克的黄连上清蜜丸,现在的指导价格是0.42元,调整后的价格为0.16元,调整幅度达60.90%。

还有383个品规降价幅度保持在30%-50%之间;

156个品规下降幅度最高达到30%,最低达20%;

94个品规下调区间保持在10%-20%之间。

此次大幅下调中,只有9个品规幸免,下调幅度低于10%。

该文件的下调力度,令多位药企人士咋舌。

而关于此次价格下调的背景,卫生系统人士透露,主要是安徽模式和天价芦笋片的合力影响。

芦笋片事件爆发后,医药界出现一种“传说”,称基本药物在招标过程中,有的品种越招价格越高,有很大的降价空间。

为此,国务院医改办领导提出要对基本药物的价格进行再次调整,当初提出的平均下调设想为40%。

随后,发改委价格司组织部分专家,按照国务院的要求对基药中的品种进行了价格的调整。

据知情人士透露,在调整过程中,安徽招标模式起了决定性的作用。

安徽模式安徽的药品招标模式以低价著称。

今年9月,安徽在国家307种基药的基础上,另行增补了278种药物,包括852个品规,平均的降价幅度达50%左右。

在新医改背景下诞生的安徽模式一出台,便在医药界引起极大反响,国务院医改办和发改委价格司的人士前往调研,并给予好评。

安徽模式还间接引发了发改委对外资原研药品价格的大幅调整。

据了解,安徽在此前的招标中已经将外资药价大幅下压,如罗氏生产的注射用头孢曲松钠,属于外资原研药,一支的单独定价为93.80元,中标价成了78元。

与外资药相比,国产药品的中标率更加惨淡。

同样一支注射用头孢曲松钠仿制药,几十家竞标企业中,唯有山东润泽以1.25元中标,其他制药企业,如哈药、华北制药、山东鲁抗、齐鲁制药等大型药企纷纷弃标出逃。

据哈药人士称,出逃的原因是“不想赔本赚吆喝”。

在安徽招标中,注射用青霉素钠,瑞阳制药的中标价是0.28元,而华北制药的生产成本就需要0.40元;

山东润泽以1.25元中标的头孢曲松钠,石药集团的生产成本达1.95元;

四川蜀中制药以1元中标藿香正气水,生产此药的著名厂家浙江康贝恩制药公司,生产成本已高达到3.70元。

中标价远远低于成本价,显然是大型制药企业弃标出逃的根本原因。

安徽招标模式诞生后,医药界人士议论纷纷。

随后,中国医药工业科研开发促进会（下称中国药促会）召开紧急座谈会,参会者有上海医药、太极集团、浙江康恩贝、复星医药、石药等20多家制药企业人士。

会议一致认为,基本药物的价格已是虚低定价,几乎无利可图,因此在招标过程中,不应再议价和降价,应该考虑产品的资格和企业的信誉。

据与会企业人士介绍,在安徽招标“唯低价论”模式下中标的企业,在其他省份几乎没中过标。

如山东润泽生产的头孢曲松钠,在湖南、河南、贵州都没有其中标的身影。

据了解,在上述紧急座谈会之后,制药企业、中国药促会人士都纷纷向国务院医改办、发改委价格司传递停止降价的诉求。

与此同时,有关部门有意将安徽模式向全国推广,于是发改委组织部分专家起草了基本药物价格再调整的上述文件。

业内多位人士分析说,也许是考虑到制药企业的诉求,该文件迟迟没有下发。

来源：

经济观察报

我国12.5亿人已参加医保

“全民医保”在制度层面实现的同时，实际覆盖面也迅速扩展。

人社部提供的最新数据显示，到“十一五”期末，全国城镇基本医疗保险覆盖约4.2亿人，新农合参合人数达到8.3亿人，合计约12.5亿人，基本覆盖全民。

新农合参保人8.35亿

卫生部规划财务司副司长李斌在今日的卫生部例行发布会上介绍说,“十一五”期间,新型农村合作医疗制度作为一项重大制度创新,实现了从试点到全面覆盖的转变,取得了明显成效。

参保人数达到8.35亿,参合率达到95%左右,成为世界上覆盖人数最多的医疗保障制度,促进了城乡医疗保障体系的完善。

人均筹资水平从“十五”末期的30元提高到150元左右,统筹基金最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍左右,政策性住院费用报销比例已达到60%左右,超过60%的地区实行了门诊统筹,参合人口受益面不断扩大。

开展了提高农村儿童大病医疗保障水平试点工作。

新型农村合作医疗制度以较低的筹资水平有效保障了农村居民的健康权益,切实减轻了参合农民的就医负担,改善了农民就医状况,为促进农村经济社会发展发挥了重要作用。

（张艳玲） 

明年医改重点确定：

基层医疗将回归公益

明年是医改3年重点实施方案的最后一年，也是攻坚克难的一年。

明年医改将重点在建立基层医疗新机制上下功夫，基层医疗机构将回归公益性，采用基本药物采购新机制、完善补偿新机制，不再“以药养医”。

目前全国已超过50%的政府办基层医疗机构实施基本药物制度，明年初完成60%的目标。

一向被人们诟病的“以药养医”机制，明年将在基层医疗机构首先打破，并将最大限度挤出基本药物价格水分，完善医保、专项补助等补偿渠道，回归基层医疗机构公益性质。

12月20日，国务院医改办全国系统工作会议在北京召开，贯彻落实了《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》和《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》精神，解读了政策措施和操作办法，同时医改办总结了今年以来5项重点改革进展情况，并对明年医改工作做出了部署。

今年5项重点改革稳步推进，取得了积极进展。

全国城镇参保人数达到4.24亿人，新农合参保率稳定在90%以上。

城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年120元，大部分地区住院费用政策范围内报销比例提高到60%，门诊统筹扩大到50%以上的地区。

基本药物制度在50%左右的政府办基层医疗卫生机构启动实施，基本药物价格平均下降30%左右，基层综合改革取得不同程度的进展。

在去年基础上，中央又支持了近15000个城乡基层医疗卫生机构建设，启动实施了以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划。

基本公共卫生服务和重大公共卫生服务按计划有序推进。

公立医院改革试点启动实施。

国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任朱之鑫在讲话中指出，改革本身的难度在增大，各种深层次矛盾集中暴露，一些新情况、新问题逐步显现，迫切需要下更大的力气加以推进。

按照两个国办文件的精神，明年医改将重点在建立基层医疗新机制上下功夫，基层医疗机构将回归公益性，采用基本药物采购新机制、完善补偿新机制，不再“以药养医”。

为此，朱之鑫指出，下一步将加快推进基本药物制度的建设和实施。

一方面，重塑基层基本药物供应保障体制，实现基本药物安全有效、价格合理和方便可及；

另一方面，推进基层医疗卫生机构综合改革，建立坚持公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。

同时，在保质保量完成基本药物制度预定任务的同时，围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进其他几项重点改革，把基层作为改革的着力点，推进基本医保、基层服务体系和基本公共卫生服务均等化3项改革，并深入推进公立医院改革试点。

记者了解到，目前全国已超过50%的政府办基层医疗机构实施基本药物制度，明年初完成60%的目标。

安徽、江西、陕西等省份已率先在全省全面推开实施基本药物制度。

各地已按照国办两个文件精神紧锣密鼓推进改革，中央财政已下拨资金，国务院医改办将定期查进展、评成效，并及时公布各地进展情况。

广州等四地确定为新农合国家级重点联系地区

从卫生部和中国保监会联合召开的“商业保险机构参与新型农村合作医疗经办工作交流会”上了解到,卫生部确定广州市、江阴市、泉州市和洛阳市为新型农村合作医疗经办工作国家级重点联系地区。

广州市番禺区、江苏省江阴市、福建省晋江市、河南省洛阳市在委托商业保险机构经办新农合工作上做了有益探索。

2010年1—9月,商业保险机构参与新农合经办业务的县（市、区）数128个,参合人口3455万,累计新增委托管理资金27.3亿元,赔付与补偿975.3万人次,赔付与补偿金额18.2亿元。

委托商业保险机构经办新农合业务是强化新农合监管、完善管理运行机制的有益尝试,是增强新农合服务意识、改进服务水平的有效手段,是发展补充医疗保险的重要途径,是发挥商业保险机构风险管理、精算技术优势的有效平台。

同时,商业保险机构通过参与新农合经办工作,扩大了在参合群众中的知名度和影响力,提高商业保险机构的市场竞争力,带动了包括医疗保险业务在内的各类保险业务的增长。

我国从2003年开始试点新农合制度,2008年实现全国全面覆盖。

到2010年参合农民达到8.35亿,参合率达到95%,当年筹资总额超过1200亿元,政策范围内住院补偿比超过65%,参合群众受益水平不断提高。

通过几年来的发展,新农合建立健全了“筹钱不管钱、管钱不用钱、用钱不见钱”的基金封闭运行机制,坚持完善了医疗费用补偿三级公示制度、大力推行定点医疗机构即时结报等制度,保证基金安全、促进高效运行、方便参合群众。

在管理经办方面,逐步形成了卫生部门监管,多种形式经办的机制。

上海基本药物目录增补数量分析（西药）

大类

剂型

新增

总计

六、心血管系统用药

2

39

41

八、消化系统用药

1

23

24

十七、皮肤科用药

22

三、镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药

3

18

21

十四、维生素、矿物质类药

20

十一、激素及影响内分泌药

17

19

一、抗微生物药

15

七、呼吸系统用药

16

四、神经系统用药

十八、眼科用药

14

十、血液系统用药

13

五、治疗精神障碍药

8

二十二、消毒防腐药

5

十九、耳鼻喉科用药

4

二十、妇产科用药

十二、抗变态反应药

二十一、口腔科用药

九、泌尿系统用药

十三、免疫系统用药

十六、生物制品

二、抗寄生虫病药

十五、调节水、电解质及酸碱平衡药

246

262

基层医疗卫生机构基本药物采购面临十项变革

　　生意社12月20日讯　《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》（国办发〔2010〕56号）（以下简称“指导意见”）日前公布，该文件是针对当前全国各地基本药物招标采购不规范、不统一，没有有效降低基本药物价格，仍然存在价格虚高等问题而出台的，旨在推进基本药物制度在全国范围内的实施，建立和规范政府办医疗机构基本药物采购的规范化机制。

文件要求，对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物（包括省增补品种）实行以省为单位集中采购、统一配送，坚持政府主导与市场机制相结合，充分发挥集中批量采购的优势，将招标和采购结合起来，签订购销合同，一次完成采购全过程，减少环节，最大限度地降低采购成本，促进基本药物的生产和供应。

“指导意见”明确了建立和规范基本药物采购机制的十五项措施和保障落实的五项举措，并规定了各地的实施时间。

可以预见，此次以国务院办公厅名义下发、要求各省医改领导小组直接向国务院医改领导小组直接汇报的指导意见，一定会给下一轮各地基本药物的招标带来革命性的变化。

　1.政府将成为采购主体。

　2.生产企业是供货主体，对产品供应的全过程负责。

　3.针对不同的基本药物，采用不同的招标方式，可以采用单独议价、邀请招标、询价采购、定点生产的方式；

鼓励各地探索省际联合采购的方式。

　4.鼓励各地采用双信封制招标，即先评技术标，再评商务标的招标方式。

技术标以生产规模、配送能力、销售额、行业排名、市场信誉、不良记录、电子监管等为依据，淘汰部分达不到要求的企业，用以保证产品的质量。

商务标以价格为依据，最低价中标。

实现基本药物质量优先，价格合理。

　5.采用量价挂钩，单一货源承诺的机制，让生产企业可以按照数量进行报价，并获取独家供应的权利。

原则上一种基本药物的品规只中标一家药品生产企业，且该企业获得供货区域内药品的所有市场份额。

　6.按照标准品种、剂型、规格确定招标基本药物的品种、规格和剂型，各省在国家尚未出台规范的基本药物剂型和规格之前，原则上一品三剂型两规格，即每种基本药物原则上不超过三种剂型，每种剂型对应的规格原则上不超过两种。

　7.以各地近三年的基本药物市场实际采购价和零售药店的价格作为依据，原则上不得高出。

对于多次采购、价格稳定且供应充足的基本药物，探索国家统一定价。

　8.政府指定的基本药物采购机构进行货款的统一支付，原则上从交货验收到付款时间不超过30天。

　9.对基本药物实行全品种电子监管，鼓励建立从生产、流通、库存、使用全过程的信息管理；

采购信息公开；

利用信息系统对基层医疗机构的合理用药进行监督。

　10.针对上一轮招标中出现的各种形式的地方保护主义，“指导意见”明确了坚持全国统一市场，反对各种形式的地方保护主义的要求。

（作者：

耿鸿武）

江苏高投与连云港打造医药板块

江苏高科技投资集团与连云港市食品药品监督管理局17日在连云港签订合作框架协议,江苏高投将投资10亿元扶持连云港中小型医药企业发展,在连云港打造第二个医药板块。

按照协议,“江苏高投”将对连云港市具有创新性和成长性、发展潜质突出的医药企业,通过资本运作的方式,争取每年投资1到2个有潜力企业,通过5年时间培育出3个以上的上市公司。

目前,“江苏高投”已对连云港的金康医药有限公司投资3000万元。

新华日报（南京）

原料药巨头东北制药投入50亿元建立新生产基地

国内抗生素类药生产格局悄然发生改变。

原料药生产巨头东北制药正布局磷霉素。

制药界知情人士告诉记者，东北制药借整体搬迁，要投入50亿元建立新的生产基地，其中重要一块是投向磷霉素原料药和制剂生产，磷霉素制剂产能将达数十亿支。

12月15日，东北制药集团称，“磷霉素扩产项目已经启动了，整体搬迁规划完成需要3年时间。

”东北制药是国内最主要的磷霉素原料药和制剂生产企业，2009年之前，东北制药在磷霉素约占国内市场的90%以上。

目前国内生产磷霉素制剂企业只有3家，除了东北制药，哈药集团和山西仟源制药也于去年介入该领域。

东北制药人士称，“去年下半年随着哈药和仟源制药进入生产，东药市场份额有所下降，目前在80%左右。

”当中国出现三例超级细菌感染病例后，为应对超级细菌，10月9日，卫生部等部委联合下发了《产NDM－1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》，指导各级各类医疗机构做好可能出现的感染患者的诊疗工作。

卫生部在诊疗方案中，推荐了六类抗菌药物包括磷霉素、替加环素、多粘菌素、碳青霉烯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物。

诊疗方案建议，轻、中度感染：

敏感药物单用即可，如氨基糖苷类、喹诺酮类、磷霉素等，也可联合用药，如环丙沙星联合磷霉素等。

重度感染选择敏感或相对敏感抗菌药物联合用药，如替加环素联合多粘菌素、替加环素联合磷霉素等。

超级细菌在国内出现后，中国疾病预防控制中心专家们称，致病原因是国内滥用抗生素，导致产生交叉耐药性。

而磷霉素是广谱抗生素，副作用小，没有交叉耐药性。

21世纪网-《21世纪经济报道》　

“疫苗治乙肝”有望年底完成临床试验

艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大项目实施两年多来，在艾滋病、病毒性肝炎、结核病的诊防治技术和相关产品研发等方面取得的阶段性成果，有效提升了我国传染病防控能力。

艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”科技重大项目实施两年多来,在艾滋病、病毒性肝炎、结核病的诊防治技术和相关产品研发等方面取得的阶段性成果,有效提升了我国传染病防控能力。

中国工程院院士、疫苗专家赵凯昨日在2010年中国药学大会上介绍说,“十一五”期间,我国研制出能将HIV感染血清学检测窗口期缩短至两周以内的诊断试剂,自主创新的艾滋病疫苗也将进入二期临床,治疗性乙肝疫苗有望在今年年底完成国际规范的三期临床试验。

另外,20多种传染病诊断试剂已获注册并上市销售,引发手足口病的EV（肠道病毒）、EV71（肠道病毒71型）、CA16（柯萨奇A16型病毒）的3个有关诊断试剂已获批准并实现产业化;

重组炭疽疫苗和痢疾双价疫苗已开展临床研究;

EV71灭活疫苗和F基因型腮腺炎疫苗已申报临床研究。

抗生素进入产业链竞争时代驻京记者李瑶

不少国内抗生素企业纷纷进行产业链整合，以提高其产业链覆盖率　　“我们已经进入产业链战争时代。

今天的国际竞争已经不是企业的竞争，已经不是产品的竞争，而是进入了一个前所未有的、一个全新的产业链竞争市场。

”1专家针对当前中国抗生素产业现状做了这样的判断。

　　抗生素明年仍唱高　　多数专家对于明年的抗生素市场行情表示出相当的信心。

　　健康网首席研究员吴惠芳做了一个形象的比喻：

抗生素之于中国的用药市场更像主餐而非零食，在终端刚性需求带动下，其市场稳定增长毋庸置疑。

在我国，整体医药市场保持两位数增长的同时，近年来医院用药增长迅速。

据IMS全国医院用药数据库数据显示，我国医院用药5年的复合增长率达到20％，预计2010年增长率将超过22％，今后几年，中国医药市场也将继续保持20％以上的增长高速。

全身用抗感染药是中国医疗市场上用药金额最高的一类，这类药品包括抗生素、抗病毒药、抗真菌药、免疫血清和免疫球蛋白、抗分枝杆菌病药和疫苗。

据吴惠芳介绍，抗生素是其中市场规模最大的一部分，约占90％的比重。

同时，从抽样统计医院用药显示，2005年至2009年间，全身用抗生素占医院总用药金额的23％～25％；

2009年，全身用抗生素占总用药金额的23.7％。

头孢类是医院抗感染用药份额最大的一类，16城市医院用药统计显示，近5年来，头孢类始终占医院抗感染药半壁江山，2009年头孢类占医院抗感染药51.52％的份额。

　　“剩”时代　　不过，在作出“抗生素将继续增长”判断的同时，专家们也认为抗生素的增速将低于整体医药市场的发展水平。

据吴惠芳介绍，全球抗感染药产业较为成熟，在上市新药的枯竭和价格下降等原因影响下，增速放缓，五年的平均增速约15％。

同时，全球细菌药物市场趋于饱和，抗真菌、抗病毒药物成为增长的主要动力。

从美国抗感染药的销售情况来看，头孢菌素类约占45％的市场份额，其次是青霉素类（15％），第三是喹诺酮类（占12％）。

国际医药市场销售增长最快的3类抗生素新药是碳青霉烯类、糖肽类和唑烷酮类，其总销售额约占抗生素市场的20％。

　　在中国，抗感染药物虽然始终占据龙头，但其医院市场份额正在不断萎缩。

据悉，抗生素产业近期也有不少重大增扩产项目，新建的如沈阳同联的万吨抗生素、悦康药业的2000吨头孢项目、宁夏多维的5000吨红霉素、怀仁同星的万吨土霉素等；

搬迁技术改造的如帝斯曼的8000吨青霉素项目、联邦内蒙古二期扩建阿莫西林原料药和制剂工程……随着这些项目的逐步建成投产，对国内抗生素产业无疑会带来一些冲击。

实际上，近年来，我国的医药产业一直处于“剩”时代，很多产品的产能、产量大于市场需求，并依赖于出口来解决问题。

金融危机后，国际需求减少，原料药出口受到抑制，企业就直接受到冲击。

历年的原料药大震荡格局中，原来制剂竞争力非常强的一些企业面临原料的制约，形成了无米下锅的局面，竞争力大打折扣，市场萎缩。

　　产业链优势凸显　　“拥有完整产业链，或产业链覆盖程度比较高的企业将具有更强的风险抵御能力以及对市场的话语权。

”吴惠芳表示。

如：

江山制药在医保商会统计的制剂自营出口中工厂销售额名列前茅，其拥有300多个制剂品种和剂型，将大量的维生素C原料药制成药品和保健品等固体制剂；

石药中诺药业的阿莫西林胶囊和青霉素分针，有石药中润和自己公司的原料药作保障，在海关出口的统计中，中诺药业在制剂工厂自营出口中排名居前。

山东药厂这几年异军突起，也是加强研发和自有原料以及加强终端市场开发的产业链竞争成功典范。

不仅国内如此，辉瑞是世界最大的专利药厂，其绝大多数的原料和制剂都是自己生产。

世界最大的仿制药厂TEVA，其多数原料药也是自己生产。

　　相比之下，产业链覆盖程度较低的企业在抵御风险方面显得薄弱。

实际上，不少国内抗生素企业也意识到了这一点，纷纷进行产业链整合，以提高其产业链覆盖率。

对此，吴惠芳分析说：

“对于目前国内的抗生素企业来说，在选品种时，能够选出一些市场大、前景好的品种，只能算是初级的，如登山刚到山脚，大批企业都能做到；

而企业如果在某些品种方面能做到拥有相当的技术优势，是第二步，基本可以算到达山腰；

而真正能够拥有产业链优势的企业方能站在制高点，特别是在一些市场大、产量大的常规品种。

”

抗生素市场规模有望超800亿

【编者按】抗生素市场规模扩大有望让相关个股受益，建议首先关注主要强效抗生素生产企业浙江医药（600216）（万古霉素类）、健康元（600380）和海正药业（600267）（碳青霉烯类）以及黏菌素生产企业联环药业的交易性机会。

抗生素产业未来规范用药将日趋严格，产品滥用行为应加以控制，行业集中度未来有望大幅提升，建议长期关注抗生素龙头企业鲁抗医药（600789）、华北制药（600812）和哈药股份（600664）。

抗生素市场规模有望超800亿 

在日前由北京东方比特科技有限公司（健康网）主办的“2011年抗生素产业竞争分析报告会”上，健康网首席研究员吴惠芳向记者介绍，我国抗感染用药的医药收入每年约为740亿元，近5年来的行业平均增长率达24.5%。

2009年，我国抗生素市场规模达666亿元，按此测算，今年的抗生素市场规模将有望超过800亿元。

报告会以抗生素产业链为主题，在市场与产业化技术的背景下，系统分析抗生素产业链上下游供需关系和利益关系，从而对抗生素行业竞争态势及走势进行研判。

据介绍，抗生素产业的主要竞争产品为青霉素、头孢类、硫红霉素等。

目前业内各大公司都有相关的增、扩产计划。

星湖科技的邓盐项目、华北制药的头孢类产品、以及中间体7ACA项目、石药集团的阿奇霉素等产品都在2010年宣布了扩产计划，并在年内都已通过环评公示。

在谈到最为关注的抗生素