很全面的儿童少年卫生学重点总结DOCWord文档下载推荐.docx

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男孩：

7-9岁：

25.4%，10-12岁：

25.5%；

女孩：

17.0%，10-12岁：

14.3%营养不良（malnutrition）：

营养素摄入不平衡，以及偏食、挑食、吃零食过多等不良习惯造成。

3、学生常见病患病率居高不下

传染病已得到了大幅度的下降、控制或消灭，但近视、龋齿、脊柱侧弯等与现代生活方式关系密切的学生常见病的患病率却是有增无减，有些甚至还在上升。

如：

视力低下检出率（主要是近视）：

小学22.7%，初中55.2%，大学76.7%。

4、心理行为问题增多，

社会适应能力下降，学龄期主要行为问题，青春期主要行为问题

第一章儿童少年生长发育

研究意义：

①探讨生长发育规律、机制特点和动向

②研究生长发育的影响因素

③为制定发育评价标准及卫生政策、措施提供科学依据。

一、生长发育概念

1、生长（growth）：

指细胞的繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部以至全身大小、长短、重量和化学组成成分的变化。

包含形态生长（morphologicalgrowth）和化学生长（chemicalgrowth）。

——量变。

2、发育（development）：

指身体组织、器官和各系统功能上的不断分化和完善过程，包括体力、心理、行为的成熟。

——质变。

3、成熟（maturity）：

指生长和发育达到一个相对完备的阶段，个体在形态、生理功能、运动能力和心理-行为等方面达到成人水平。

具备独立生活和生养下一代的能力。

4、成熟水平或称之为成熟度（maturitydegree）:

是指特定的生长发育指标的相对发育水平，即当时的发育水平与成人水平的百分比。

5、生长发育可塑性：

是指人体的结构、功能为适应积极或消极的内外环境及生活经历而发生改变的能力，也就是生长发育的可能性，意味着生长发育的状态可以被生活经历塑造。

生长发育的可塑性还表现为神经发育的可塑性，即神经系统发育过程中神经元对神经活动及环境改变作出的结构和功能上的应答反应。

二、生长发育指标体系

（一）体格发育指标

体格发育（physicalgrowth）通常是指身体外部形态的发育，是人体整体发育的重要方面。

体格发育有很多测量指标，大体归为三类，即纵向测量、横向测量和重量测量。

1.纵向测量

2.横向测量包括围度和径长。

3.重量测量主要是体重。

4.体格发育派生指标也称体质指数

（1）Quetelet指数或称为身高体重指数，与人体充实程度有关。

（2）Kaup指数或称为体质量指数（bodymassindex,BMI）。

BMI较敏感的反映人体的胖瘦程度，与皮脂厚度相关性亦较好。

（3）Rohrer指数用（W/H3）×

107表示，反映身体的充实程度。

（二）体能发育指标

体能（physicalfitness）是健康概念的重要延伸，用以全面、准确评价人体的生理功能和健康状况。

1.生理功能指标：

心血管功能、肺功能、肌力发育。

2.运动能力指标：

力量指标、耐力指标、速度指标、灵敏性指标、柔韧性指标。

3.体能发育的派生指标：

主要有肺活量、血压、心率等。

（三）心理行为发育指标

1）认知能力指标

2）情绪状态指标

3）个性发育指标

4）社会适应能力指标

第二节儿童少年生长发育的一般规律（问答）

生长发育一般规律（generalprinciplesofgrowthanddevelopment）是指大多数儿童在生长发育过程中所具有的现象。

一、遗传和环境的交互作用

二、连续性和阶段性的统一

（一）生长发育的连续性

生长发育是一个动态的连续过程，这一过程是量的积累和功能成熟。

1.生长的轨迹现象（growthcanalization）指在正常环境下，生长过程按遗传潜能所决定的方向、速度和目标发育。

2．追赶性生长（catch-upgrowth）当处在生长发育过程中的个体受到疾病、营养、心理应激（stress）等因素作用时，会出现暂时性的生长发育迟缓，一旦这些影响因素解除，机体表现为向原有正常轨迹靠拢并具有生长发育强烈的倾向。

可分为完全赶上生长和不完全性生长。

能否恢复到原来的正常轨迹，取决于致病的原因、疾病的持续时间和严重程度。

（二）生长发育的阶段性

许多重要器官和组织都有“关键生长期”。

此时的正常发育受到干扰，常成为永久性缺陷或功能障碍（脑细胞，骨细胞）。

1．发育关键期（criticalgrowthperiod）

（问答）某些机能或技能的获得也存在关键期或敏感期，此时，适宜的刺激或训练即可获得该机能或技能，否则无法获得或需付出更多的努力。

常见的发展关键期：

20~2岁是运动发展的关键期；

②1岁半~3岁是口头语言发展的关键期；

34~5岁是辨识字词的关键期；

40~4岁是视觉发展的关键期；

5⑤6岁前是良好习惯培养期

2.发育年龄分期和发育任务

分为六个阶段：

A婴儿期（infantperiod）：

0-1岁

B幼儿前期（toddlerperiod）：

1-3岁

C幼儿期（earlychildperiod）：

3-6岁，也称学龄前期

D童年期（childperiod）：

6-12岁；

E青春期（addescence）：

约10-20岁，女比男早1-2年

F青年期（youthperiod）：

约18到25岁。

发育任务（developmentaltask）在一定的年龄段，个体的心理行为成熟程度应能达到一定的水平。

这些发育任务是特定年龄的基本任务，既是教养目标，也是判断发育水平的依据。

三、程序性和时间性的协调

发育过程是按一定程序由先到后、由低级到高级、由简单到复杂地进行，这一过程遗传因素起主要作用。

但个体达到的生长发育水平和发育现象的出现早晚受遗传、环境因素的共同作用。

（一）生长发育的程序性

1．动作-语言发育和线性生长规律

①头尾发展律（cephalocaudalpattern）在婴幼儿期，粗大运动（grossmotor）按抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳的发育程序进行。

胎儿期和婴幼儿期身体比例发育也遵循头尾发展规律。

发育是从头、上肢、躯干、下肢，从上到下发育。

②近侧发展律（proximodistalpattern）：

粗大动作和精细运动遵循，即近躯干的四肢肌肉先发育，手的精细动作后发育。

特点：

由近及远，由粗到细、由简单到复杂。

平衡和大动作:

2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走

③向心律（centripetalpattern）是童年期和青春期指形态发育的顺序。

下肢先于上肢，四肢早于躯干，呈现自下而上，自肢体远端向中心躯干的规律性变化。

2．身体器官、系统的发育类型（问答）

生长模式（growthpattern）是指器官、系统的成熟度随年龄而发生变化。

ScammonR.通过发育水平曲线的描述，发现人体器官、系统的生长曲线可分为一般型、淋巴系统型、神经系统性和生殖系统型，称之为Scammon生长模式（Scammon’sgrowthpattern）

⑴一般系统型：

包括肌肉、骨骼、主要脏器和血流量等。

特点：

两次生长突增（胎-婴儿期和青春期）。

⑵神经系统型：

脑、脊髓、视觉器官和反映头颅大小的头围、头径等。

只有一次生长突增，先快后稳，其快速增长阶段出现在胎儿期至6岁前成熟度达90%左右。

⑶淋巴系统型：

胸腺、淋巴结和间质性淋巴组织。

只有一次生长突增，有升有降。

⑷生殖系统型：

对个体最为重要的系统，最后发展。

除子宫外的生殖系统，青春期前几乎停滞生长，青春期开始后迅速加快。

（5）子宫型：

子宫和肾上腺发育在出生时较大，其后迅速变小，青春期开始前才开始恢复到出生时大小，其后迅速增大。

（二）生长发育的时间性

当环境因素发挥作用或遗传和环境因素共同作用时，儿童少年身体和心理发育方面的表现则存在明显的个体差异（individualdifference）。

三、生长发育生态观

在考虑个体发展时，应将其嵌套在一系列相互影响的环境系统中，在这些系统中，系统和个体相互之间作用并影响个体的发展。

空间维度：

最里层的是微系统是个体活动和人际交往的直接环境，不断发展变化。

如家庭、幼儿园、学校等

第二个环境系统是中系统，指各微系统间的联系或相互联系。

第三个环境系统是外系统：

指儿童并未直接参与但却对他们的发展产生影响的环境。

如父母的工作。

第四个系统是宏系统：

存在于以上三个系统中的文化、亚文化和社会环境。

时间维度

第二章儿童少年身体发育

体格发育（physicalgrowth）指人体外部形态、身体比例和体型等方面随年龄而发生的变化。

一、体格发育的阶段

1、第一生长突增期：

孕中期到一岁末。

身长在全孕期平均增长50cm。

2、相对稳定期。

2岁到青春期发育前，儿童身高每年约增长5-7cm，体重增长2-3kg。

3、第二生长突增期身高突增高峰PHV身高一年增长10-14cm，体重一年增长8-10kg。

4、生长停滞期：

青春期中后期，身高生长逐渐停止，体重也停止明显生长。

身高突增高峰PHV：

个体的身高增长速度达到最大的时期。

女：

11-13岁，男：

13-15，常作为一种标志青春期各种征象的发育顺序。

意义：

①补充适当的营养；

②保证充足的睡眠；

③保证足够的锻炼。

二、生长长期趋势：

是指19世纪以来，尤其是第二次世界大战后，发达国家全面出现的儿童少年群体身材一代比一代长得高、性发育提前、成年身高逐步增长的趋势，是近150年来人类生物学领域最突出的现象。

原因：

遗传和环境主要表现：

1）新生儿的体长和体重增加2）儿童平均身高增加，身高停止增加年龄提前，成人身高水平增加3）性成熟提前4）其他：

脑重量；

第一恒磨牙；

骨龄

体成分发育的性别特征

体脂发育的性别差异

1）在儿童期，男女童体脂均出现下降。

2）进入青春期，对于女童主要是大量FM的增加。

3）总的来说0～20岁女童体脂含量均高于男童。

瘦体重的性别特征：

从生命早期男孩就有更高的瘦体重；

儿童期，男孩仍较女孩有明显较多的瘦体重增长；

进入青春期，男孩主要变现为瘦体重增加，10-20岁增加高达30kg，女孩仅为男孩一半。

Sheldon体型分类

1胚层体型（endomorphy）：

身体圆胖、消化器官发达等。

2中胚层体型（mesomorphy）：

身体健壮、骨骼肌肉发达。

3外胚层体型（ectomorphy）：

身体瘦长、神经系统、感觉器官发达。

三、体能发育的特点

1、体能发育过程的不均衡性

不同体能指标在不同年龄的发育速度有快有慢，如心血管和肺功能指标随着年龄的增长而增高，有明显的生长突增表现；

而心率随着年龄的增长而逐渐下降。

2、体能发育的阶段性

①男孩6～14岁、女孩6～12岁是快速增长阶段。

②男孩15～18岁、女孩在12～15岁是慢速增长阶段。

大约85%的女童在这一阶段运动能力发育停滞或下降。

③恢复性增长阶段，仅女性在16～18岁有这一阶段。

④稳定阶段，男性为19～25岁，女性为19～22岁。

3、体能发育的不平衡性

在机体整体协调趋势下存在着不同部分发育的不平衡性。

在青春期，四肢的肌肉发育早于躯干，躯干大肌群早于小肌群发育；

整体上大肌群的肌力发育比身高落后8～10个月，小肌肉落后12～16个月；

全身肌肉的协调一般在青春后期才会逐渐完善。

四、体脂发育的年龄变化

男女孩在青春期突增前%BF均上升，男孩的增长高峰在11岁，其后下降，青春后期再度持续上升，女孩则整个青春期%BF，突增高峰也不下降。

BF%的性别差异随年龄增长越来越明显。

五、瘦体重发育的年龄变化

瘦体重随年龄增长而增加，性别差异随年龄增长而扩大。

LBM随年龄增长而增长，女孩13岁和男孩15岁为增长高峰年龄。

六、生命早期脑发育

生命早期（从受精卵形成至出生后2年），大脑以惊人的速度生长。

胎儿期的最后3个月和婴儿出生后两年被称作“大脑发育加速期”，0-18个月期中枢神经系统开始髓鞘化。

大脑最先发育成熟的部位是初级运动区、初级感觉区。

髓鞘化是随着脑细胞的分裂、生长，一些神经胶质细胞开始产生被称作髓磷脂的蜡性物质，目的是提高神经冲动的传递速度。

2-6岁儿童脑重量增加仍较快，6岁达到成人的90%以上。

前额叶的髓鞘化甚至可能持续到30岁。

第三章儿童少年心理行为发育

第一节儿童少年认知能力发育

认知（cognition）指认识活动的过程，是大脑反映客观事物的特征、状态及相互联系、揭示事物对人的意义、作用的一种高级心理活儿童少年认知能力发育动。

认知能力主要包括感知觉、记忆、注意力及思维等方面。

感觉（sensation）定义：

物质对象作用于人的感觉器官时，在脑中产生的关于它的个别属性的反映，是感性认识的最初形式。

识的最初形式。

分类：

视觉、听觉、嗅觉、味觉、皮肤觉。

1）视觉：

6个月以前是视力发展的敏感期。

出生时只能看到固定焦距为19cm的物体，2个月左右视觉调节成熟，视线首先集中在活动或色彩鲜明发亮的物体上，尤其对人脸容易产生视觉集中，发亮的物体上，尤其对人脸容易产生视觉集中，并能追视水平方向运动的物体。

4个月左右的婴儿开始对颜色有分化反应，出现辨色视觉。

2～3岁已能正确辨别红、黄、绿、蓝四种基本颜色。

2）听觉婴幼儿期言语听觉发展很快，正常新生儿的听觉能力已发育良好，不仅能够听见声音，而且还能区分声音的频率、强度和持续时间。

婴儿对音乐的感知很早就表现出来，到2岁以后，听力音乐的感知很早就表现出来，到2岁以后，听力已经很灵敏，几乎达到成人水平，能够判断声响的发生方位，对声音节奏的变化已经相当敏感，常常能表现出跟随音乐节拍的身体运动。

3）味觉味觉在婴儿和儿童时期最发达，以后逐渐衰退。

出生仅2小时的新生儿就能够分辨出甜、酸、苦、咸等多种味道，4～5个月的婴儿对食物的任何改变都会表现出非常敏锐的反应，喜欢甜味，拒绝吃不喜欢的食物。

4）皮肤觉最发达的是触觉，痛觉、冷觉、温度觉逐渐产生并发展。

触觉尤其以嘴唇、手掌、脚掌、前额和眼睑等部位特别敏感。

2～3岁的幼儿能很好地辨别各种物体的不同属性，如软的、硬的、冷的、热的、粗糙、光滑等。

5）知觉（perception）

定义：

物质在脑中的整体直接反映，比感觉更进一步。

它通过对感觉信息的组织和解释，形成时间知觉、空间知觉和运动知觉等。

特征：

选择性、相对性、整体性、恒常性等

儿童知觉发育

婴儿在3个月时具有了分辨简单形状的能力，6个月以前的婴儿能够辨别大小，2～3岁的幼儿能辨别上下方位。

这些空间知觉的产生，是婴儿视觉、听觉、动觉、平衡觉等多种感官功能协调视觉、听觉、动觉、平衡觉等多种感官功能协调的结果。

6）错觉：

含义：

人的知觉不能正确地表达外界事物的特性，而出现种种歪曲。

错觉有很多种类，常见的有大小错觉、形状错觉、方向错觉、形重错觉、倾斜错觉、运动错觉、时间错觉等。

婴幼儿期是心理行为发育的关键期，也是人格的初步形成阶段。

注意（attention）是心理活动对一定对象的有选择的集中。

注意并非一个独立的心理过程，它是人们获得知识、提高工作效率的必要前提。

学龄前儿童依然以无意注意占优势，注意的稳定水平较低，注意时间短、易分散，注意范围小。

儿童进入小学后，有意注意逐渐发展，但无意注意仍起重要作用。

学龄期儿童的注意发展突出表现在以下方面。

注意（attention）是心理活动对一定对象的有选择的集中。

注意并不是一种独立的心理过程，是人们获得知识和提高工作效率的必要前提。

二、注意力的发展

无意注意：

没有预定的目的，也不需要意志努力的注意叫无意注意，也称不随意注意有意注意：

有预定的目的，必要时还需要一定意志努力的注意。

（一）注意的广度注意的广度是指人在一瞬间内能清楚注意到的事物对象的数量，也就是注意的范围有多大。

（二）注意的分配注意分配指人在进行两种或两种以上的活动时，能够把注意同时指向不同的有关对象上。

（三）注意的稳定性注意稳定性指注意保持在同一对象上所能持续的时间。

（四）注意的转移注意的转移是指人能够根据需要主动地、有目的地及时将注意从一个对象或者活动调整到另一个对象或者活动。

三、思维和想象能力发展

想象（imaging）是对已有的表象进行加工改造，形成新形象的过程。

思维（thinking）是人脑对客观事物间接、概括的反映，它能认识事物的本质和事物之间的内在联系。

思维能力的发展

婴幼儿时期：

直接行动思维直观行动思维依赖于一定的情境直观行动思维离不开儿童自身的行动。

1.澡盆里婴儿的戏水动作，只有当置身于澡盆里面的时候，才会发生。

当离开澡盆的时候，这种动作就停止了

2.儿童作画常常事先没有目的，即先做后想，或者边做边想，只有画出来之后才知道画的是什么。

幼儿期：

直观行动思维向具体形象思维转化的关键阶段。

1．2＋3＝5的计算，幼儿虽然可以进行，但实际上他们在计算的时候并非对抽象数字进行分析综合，而是依靠头脑中再现的事物表象，如2个苹果加上3个苹果，或者2个手指加上3个手指，再数数结果是5个苹果或手指才算出结果的。

2．问幼儿电灯和蜡烛有什么共同点，回答往往是“都是白的，长的。

”

学龄前阶段：

直观行动思维向具体形象思维再向抽象逻辑思维方向

直观行动思维向具体形象思维再向抽象逻辑思维方向发展的，其中占主导地位的是具体形象思维。

而学龄前晚期，则开始出现抽象逻辑思维的萌芽。

学龄期：

具体形象思维逐步过渡到抽象逻辑思维，这是思维发展过程中质的变化。

青春期：

抽象逻辑思维逐步处于优势地位

3-4岁开始想象力迅速发展，基本是自由联想。

四、儿童少年言语能力发展

言语：

人类社会中客观存在的现象，是一种社会上约定俗成的符号系统，是由词汇（包括形、音、义）按一定的语法构成的。

儿童少年语言能力发育

婴幼儿的言语发育可以划分为三个不同的阶段：

言语发展的准备期（从出生到1周岁）：

前言语阶段单词句时期（1～1.5岁）多词句时期（1.5～3岁）。

在婴儿掌握语言前，有一个较长的言语发生准备阶段，称“前语言阶段”。

婴儿在11-13个月间讲出的第一个能被理解的真正理解的“词”，标志着言语的正式发生。

10-15个月间每月平均增加1-3个新词，18个月以后的幼儿掌握新词的速度提高到25个左右，这种掌握新词的速度猛然加快现象，被称为“词语爆炸”想象。

20-30个月是婴幼儿基本掌握词法和句法的关键时期,3岁已经能表达基本完整的句子。

口头表达能力的发展

学龄期儿童的内部语言逐渐发展起来。

内部语言的发展大体经过三个过程：

一是出声思维期；

二是过渡期；

三是无声思维期。

书面语言能力发展书面语言的掌握一般要经过识字、阅读和写作三个过程。

第三节儿童少年情绪、个性、社会化发育

一、情绪情感的发展

情绪（emotion）由客观事物是否符合人的需要而产生，反映客观事物与人需求间的关系。

情感（feeling）与人的高级社会需求是否满足相联系，是在社会交往的实践中逐渐形成的，如友谊感、道德感、美感和理智感等，这是人类独有的一种情绪状态。

二、婴儿笑

自发性微笑：

0-5周出现生理反应；

社会性微笑：

5周后出现无选择性；

4个月出现有选择性的。

三、情绪情感发育的特点

（一）婴幼儿情绪情感发育特点

1.与生理需要是否得到满足直接相关2.是儿童与生俱来的遗传本能

（二）学龄前儿童情绪情感发育特点（

1.情绪的冲动性逐渐减少

2.情绪情感以外显性为主，内隐性逐渐增强

3.情绪情感以易变性为主，稳定性逐渐发展

（三）学龄期儿童情绪情感发育特点

1.情感的内容逐渐丰富

2.情感的深刻性和稳定性逐渐增加

3.高级情感逐渐发展

（四）青春期情绪情感发育的特点

1.情绪和情感都迅速而强烈，有两极性

2.内隐性和表现性共同存在

3.高级情感已经有了相当的发展

四、个性的发展

1,、个性（personality）也称人格，是指个体的整个精神面貌，即具有一定倾向性的心理特征的总和。

个性概念内涵丰富，它是复杂的、多维度、多侧面的，包括一个人个性倾向性、个性心理特征以及自我意识三个方面的内容。

2、气质（temperament）是婴幼儿期出生后最早表现出来的一种较为明显而稳定的个性特征，

在婴幼儿社会性发展过程中有非常重要的地位和作用。

托马斯和切斯（Thomas和Chess）将婴幼儿气质类型分为四种，平易型约占40%，困难型约占10%，缓慢型约占15%，中间型约占35%。

3、个性的发展

婴幼儿期:

是个性初步形成的时期。

婴儿期个性的各种成分已初步产生，到幼儿期逐渐出现了兴趣、爱好的个别差异，但不稳定。

学龄期儿童：

形成了比较稳定的个性倾向性，兴趣范围逐步扩大，价值观从个人价值观向群体价值观过渡。

青少年：

兴趣具有广泛性和多样性，形成中心兴趣。

理想从具体形象理想发展为综合形象理想，概括性理想得以发展。

这个时期也是世界观形成的关键时期，而世界观的形成是青年心理发展成熟的重要标志。

4、自我意识的发展

是个体不断社会化的过程。

标志着人格的基本形成。

包括自我概念、自我评价和自我体验等几方面。

自我概念（self-concept）是指个人心目中对自己的印象，包括对自己存在的认识，以及对个人身体能力、性格、态度、包括对自己存在的认识，以及对个人身体能力、性格、态度、思想等方面的认识。

自我评价（self-evaluation）是自我意识发展的主要成分和主要标志。

自我体验是在前两者的基础上形成的对自我的情绪感受。

幼儿期的自我意识的发展顺序依次为：

自我认识—自我命名—自我评价。