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８如发生（静脉炎）、（感染）或导管故障，应立刻拔出导管。

９ＰＩＣＣ常选择（肘窝）部位进行穿刺。

１０ＰＩＣＣ选择的血管有（头静脉）（贵要静脉）（肘正中静脉）。

１１可应用于穿刺部位消毒的有（乙醇）（氯已定）（络合碘）（碘酊）。

１２ＰＩＣＣ可分为（有瓣膜）和（无瓣膜）两种。

１３中心静脉导管敷料应（７）天改换一次，敷料一旦湿润、松脱需实时改换。

１４临床常用的冲封管液是（生理盐水）（肝素盐水）或许二者的混淆使用。

15肝素钠盐水的配置是每毫升生理盐水含有肝素钠（100U）。

16选择PICC置管方式时要依据患者的（病情）（血管条件）治疗种类、既往使用静脉导管状况、操作者的资质与技术娴熟程度等。

17在患者血管条件赞同的状况下，进行PICC置管能够优先选择穿刺（贵要静脉）。

18PICC置管后应惯例接受（胸片检查），确立导管尖端地点，并清除气胸。

19关于年纪小于2个月的婴儿不建议使用（氯已定酊）消毒皮肤。

20防止对重生儿使用（碘酊），由于他对重生儿甲状腺有潜伏影响。

21导管的固定可使用（无菌胶带）（缝合）。

22封管液应依据PICC导管的种类、（患者过敏史）、（输入的液体）选择生理盐水或肝素盐水按期封管。

23输液港有两种导管种类分别是（导管头端存在瓣膜）（头端开放的

无瓣膜导管）。

24输液协助用具的消毒不单限于输液架、电动和机械输液泵以及其

他与输液有关的物件。

（对）

25置管部位不该使用（丙酮）（乙醚）等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用（抗菌油）

26PICC合用于（中长）期静脉治疗，可用于（任何）性质的药物输注，不该用于高压注射泵注射造影剂动力学监测（耐高压导管除外）。

27CVC、PORT可用（任何）性质的药物输注，血液动力学的监测，不该用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。

28.无菌透明敷料起码每（7）天改换一次，无菌纱布敷料应起码每

（2）天更

换一次；

若穿刺部位渗液、渗血时应实时改换敷料；

穿刺部位的敷料发生松动、

污染等完好性受损时应立刻改换。

29可疑导管有关血流感染时，应立刻停止输液，拔掉PVC，临时保存（PICC）

（CVC）、PORT，遵医嘱赐予抽取血培育等办理并记录。

三选择

１外周静脉穿刺短导管留置时间不该超出（Ｄ）

Ａ２４－３６小时Ｂ３６－４８小时

Ｃ４８－７２小时Ｄ７２－９６小时

２外周中等长度导管比外周短导管发生静脉炎的危险性低，比中心静

脉导管发生感染的的危险性低，一般保存（Ｄ）天。

Ａ５－１０天Ｂ１０－１５天

Ｃ１５－２０天Ｄ７－４９天

３当治疗时间连续超出（Ａ）时节，应使用中长导管或ＰＩＣＣ。

Ａ６天Ｂ１０天Ｃ１５天Ｄ２０天

４ＰＩＣＣ最常有的并发症是（Ｂ）

Ａ静脉炎Ｂ感染Ｃ导管脱出Ｄ血栓

５从以下哪条血管穿刺ＰＩＣＣ发生血栓的几率显然高于其余血管

（Ａ）

Ａ头静脉Ｂ肘正中静脉Ｃ贵要静脉Ｄ腋静脉

６进行ＰＩＣＣ穿刺时最常用的协助设备是（Ａ）

Ａ超声Ｂ血管造影Ｃ磁共振

７穿刺部位出现出血或溢出，应首选那种敷料？

（A）

A无菌纱布B聚亚氨酯膜C无菌敷贴

8关于意识阻碍、躁动的患者应用什么方式固定？

（D）

A无菌胶布B聚亚氨酯膜C无菌敷贴D缝合

9使用冲管液的最少许为导管和附带装置容量的（B）倍。

A1倍B2倍C3倍D4倍

10儿科患者用肝素液封管时应使用多大浓度？

（B）

A1—5U/MLB1—10U/MLC5—10U/MLD10—15U/ML

11中心静脉置管时首选那条血管？

A锁骨下静脉B腋静脉C颈内静脉D股静脉

12使用消毒剂对输液协助用具洁净消毒时应注意（C）

A尽量采用强效消毒剂B都可使用高压蒸汽灭菌

C使用的消毒剂应不对设备的完好性及功能性造成损害

13

A）小时。

.一次性钢针的使用时间不超出（

A4小时

B6

小时

C8

D10

14留置针使用时间不宜超出（

D

）小时。

A24小时

B48

C72

D72-96

15使用一次性钢针的消毒面积应为（B

），外周留置针消毒面积应为（D

）

A5CM

B5X5CM

C8CM

D8X8CM

16.PICC导管在治疗间歇应起码（

A

）保护一次。

A每周

B2

周

C3

D4

17肝素帽或无针接头应起码每（D）天改换一次；

肝素帽或无针接头内有血液残留、完好性受损或取下后，应立刻改换。

A1

天

B3

C5

D7

18PICC穿刺时应注意以下事项哪项是错误的（

A.接受乳房根治术或腋下淋奉承打扫的术侧肢体、锁骨下淋奉承肿大或有肿块侧、安装起搏器侧可进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；

B.宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损害的部位；

重生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；

C.有血栓史、血管手术史的静脉不该进行置管；

放疗部位不宜进行置

管。

四判断

1、静脉推注或滴注连续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养

液、PH值低于5或高于9的液体或药物、浸透压大于600SM/L的液

体等药物时，防止使用头皮钢针，以防发生溢出惹起的组织坏疽。

2、静脉输液时惯例能够使用下肢血管进行穿刺。

（错）

3、外周静脉导管的置管地点不是致使导管有关性感染和静脉炎的原

因。

（错）

4、关于接受乳腺手术和腋下淋巴打扫的术后患者，静脉穿刺首选健

侧上肢，如需在患侧穿刺置管须征得医生赞同。

（对）

5、导管尖端位于中心静脉称为中心静脉导管，导管尖端位于外周静

脉称为外周静脉导管。

６、全部的静脉导管在Ｘ线下均为透视的，以防导管不测零落入体内，

搜寻和拿出。

７、外周静脉导管可用于惯例静脉采血。

８、穿刺导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯资料的导管。

（对）

９、穿刺工具和输液设备最好为螺口连结。

（对）。

１０建议穿刺工具最好为密闭设置，以防备血液裸露。

１１不论成人或小孩外周短导管保存时间为７２－９６小时。

１２能够在置有外周静脉短导管的一侧肢体上端丈量血压和使用止血带。

１３因透明敷料便于直接察看，应选择透明敷料覆盖穿刺部位。

如穿

刺部位有渗血或渗液时，可用纱布敷料覆盖穿刺部位。

（对）１４全部导管为一次性用品，严禁重复使用，即便穿刺不行功也不得再次插入血管。

１５不论成人仍是小孩，中心静脉导管敷料均应７天改换一次，敷料一旦湿润、松脱需实时改换。

１６使用超声指引下进行ＰＩＣＣ穿刺，不只好够提到穿刺成功率，还节俭了时间和花费。

１７ＰＩＣＣ导管尖端地点应放在上腔静脉下１/３段到上腔静脉与

右心房的连结处。

１８PICC置管及置管后护理应有经特意培训，拥有资质的护士进行。

19儿科患者长久输液介绍使用PICC。

20导管敷料的选择，如将纱布辅料与聚亚氨酯膜一同使用，则视同纱布敷料，每48小时改换一次。

21若使用无菌胶带固准时，只好将其粘贴在导管圆盘处，不可以将其直接粘贴在穿刺点处。

22使用肝素液封管时，要注意察看有无血小板减少的症状及体征，以及输入液能否和肝素有配伍禁忌。

23肝素封管液的浓度，应为不惹起系统抗凝且保持导管畅达的最低浓度。

24锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少，所以锁骨下静脉穿刺方法优于股静脉穿刺法。

25关于透析的患者，假如短期的通路预期可能延伸，应采用带鞘的中心静脉导管。

30可使用瘘管或移植管作为长久透析的通路，代替中心静脉导管。

31假如在置管早期使用缝线固定导管，尔后出现废弛或不在完满时，应再次缝合固定。

32每根止血带只好用于一个患者。

五问答

1、不合适外周静脉导管实行的输液治疗包含哪些？

连续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养液、PH值低于5

或高于9的液体或药物、浸透压大于600SM/L的液体

２、使用ＰＩＣＣ的长处有哪些？

极大地减少了屡次静脉穿刺给患者带来的难过，导管不易脱出，液体流速不受患者体位的影响，防止化疗药物外渗，保存时间长，可有护士床旁插管等。

３ＰＩＣＣ的并发症有哪些？

静脉炎、感染、血栓形成、导管堵塞、导管漂移、导管脱出

４致使ＰＩＣＣ感染的要素有哪些？

未注意手卫生、紧迫置入时未严格履行无菌操作、疾病的严重程度和导管种类、不娴熟的人员进行置管和护理。

５选择置管方式时要依据哪些方面？

患者的病情、血管条件、治疗种类、既往使用静脉导管状况、操作者的资质与技术娴熟程度。

６ＰＩＣＣ导管尖端地点搁置不正确可惹起哪些并发症？

心率失态、血栓形成、静脉炎、心脏穿孔、进入右心房致使死亡。

。

7使用中心静脉置管（CVC）的长处有哪些？

管径粗、血流速度快、血流量大、插入血管长度相对较短、穿刺

成功率高，不受输入液浓度与PH值的限制，输入的液体很快被血液稀释，而不惹起对血管壁的刺激，血管并发症少等长处。

8中心静脉置管（CVC）的用途有哪些？

输入静脉高营养液、化疗药物、大批输血、补液及中心静脉压的测定。

9中心静脉置管（CVC）穿刺时的并发症有哪些？

气胸、出血、穿刺失败、导管推动困难、导管有关性感染、败血

症。

10CVC、PICC留置时期可惹起哪些并发症？

导管堵塞、导管移位、导管脱出、细菌定植、导管有关性感染、败血症、静脉炎、溢出与坏死、血栓、局部皮肤过敏、回抽困难、导管损坏、导管拔掉困难。

11预防导管有关性感染的综合举措有哪些？

对置管和保护的人员进行培训、使用最大的无菌预防屏障、置管

前用2%的氯已定进行皮肤消毒。

12植入式静脉输液港合用于以下哪一种状况？

可用于长久输注高浓度化疗药物、完好肠外营养液、血制品及血

样的收集。

13植入式静脉输液港的长处有哪些？

操作步骤少、损害性小、保护少、增添患者的活动自由度。

14植入式静脉输液港有哪些注意事项？

输液港的植入需要经过特意培训的人员进行，并一致、细化无菌操作技术，增强导管的保护与管理，降低导管有关性并发症的发生率，提升使用满意度。

15输液港有瓣膜的输液系统的长处？

有瓣膜的皮下输液系统与标准的无瓣膜港对比，更有益于静脉血

的回流，能显然缩短护理人员在冲管前对血液回流的判断时间。

16合理选择静脉穿刺工具的长处？

合理选择静脉穿刺工具不只好够减少穿刺次数，减少患者难过，减少穿刺并发症，使患者享受安全医疗，并且能够保护护理人员的安全，减少劳动强度。

17使用头皮钢针的弊端有哪些？

头皮钢针会增添静脉输液液体浸透到皮下组织的概率，进而致使化学性和机械性静脉炎的增添，假如液体是发泡剂，会有潜伏严重并发症的风险。

18PICC的目的？

（1）为患者供给中、长久的静脉输液治疗。

（2）静脉输注高渗性、有刺激的药物，如化疗，胃肠外营养等。