临床路径管理登记本Word文件下载.docx
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护士在病房护士工作站录入“进入临床路径”医嘱。
(注:
“进入临床路径”该条医嘱不收费)
三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估,根据医嘱和相应的护理版临床路径为病人实施整体化护理,包括入院宣教(环境、制度等)、健康教育、正确执行医嘱、病情观察、护理措施的落实等。
四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并由经治医师逐项填写医师版临床路径表,不能空项。
医师版临床路径表中的诊疗项目完成后,执行(负责)人应当在相应的签名栏签名。
相关护理组完成护士版临床路径表。
如果患者中途退出临床路径,经治医师和相关护理临床路径的原因。
(临床路径表的规范填写纳入医疗护理文书管理)
五、进入临床路径的患者出院时,经治医师要在《临床路径管理病例个案评价登记本》中逐项登记该患者信息,有无变异等,中途退出临床路径的患者信息也要登记,并注明退出原因。
临床路径实施流程图
进入临床路径的患者
医学院附属医院临床路径患者
准入标准、退出标准、变异标准及处理程序实施流程
一、进入临床路径的患者应当满足以下条件:
诊断明确,没有严重的合并症,能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
二、进入临床路径的患者出现以下情况之一时,应当退出临床路径:
(一)在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症,需要改变原治疗方案的;
(二)在实施临床路径的过程中,患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的;
(三)发现患者因诊断有误而进入临床路径的;
(四)其他严重影响临床路径实施的情况。
三、临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中,出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
(一)变异的分类:
1、以变异来源分类:
根据变异来源的不同,将其分为3类。
⑴与患者相关的变异:
变异的发生常常与患者的需求、个体差异、心理状态、病情的严重程度相关;
⑵与医务人员相关的变异:
是指与医务人员的工作态度、技术水平、医患沟通技巧等相关的变异;
⑶与医院系统相关的变异:
变异是因为医院系统的各个部门之间沟通、协调障碍,或者设备不足等问题产生的。
2、以变异性质分类:
按照变异发生的性质,分为2类。
⑴正性变异:
是指虽然不符合路径的计划,但其发生具有一定的合理性,可以缩短住院天数,使病人能够在临床路径规定的时间内提前完成治疗,或能够减少住院费用;
⑵负性变异:
是指不符合路径的计划,会导致住院天数延长,多不合理,属于某管理环节的失误,最终导致患者治疗时间延长或费用增加。
3、以变异可控与否分类:
按照变异管理的难易程度分为2类。
⑴可控变异:
是指其发生不合理,但可以采取相应的措施加以制止和杜绝,属于应该加强管理的变异;
⑵不可控变异:
是指其发生的当时可能具有一定的“合理性”,但现有制度无法制止和杜绝的变异,需尽快分析研究。
(二)变异的处理应当遵循以下步骤:
1、记录
医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中,记录应当真实、准确、简明。
2、分析
经治医师应当与个案管理员交换意见,共同分析变异原因并制订处理措施。
3、报告
经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施,并与科室相关人员交换意见,并提出解决或修正变异的方法。
4、讨论
对于较普通的变异,可以组织科内讨论,找出变异的原因,提出处理意见;
也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。
对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异,应当组织相关的专家进行重点讨论。
临床路径管理第季度会议
时间:
20年月日星期时分
地点:
参加人员:
主持人:
记录人:
会议讨论:
改进措施:
可多页
临床路径管理年度工作总结
附件1:
潍坊医学院附属医院临床路径
患者满意度调查表
您好,请根据您在本院接受治疗服务的过程及结果,结合您的感受,填写本问卷。
非常感谢您对我们工作的支持!
序号
患者住院前的期望
请在您认为合适的方格内划√
不好
可以
好
非常好
不确定
未接触
1
在起身去医院前,医院给您提供的入院常识和信息的清晰程度
错后
一样
提前
2
您这次实际住院时间与原计划住院时间相比(等待住院时间)
对住院指导的评价
3
给您解释医院的相关要求(如开饭时间、探视时间、医生查房时间等)
4
有书面信息告知您住院期间将按照临床路径接受治疗
5
您办理入院手续到安排好床位的时间长短
太长
合适
很短
6
住院期间检查的预约时间(包括报告/结果的等候时间)
7
各检查科室(化验/放射/病理等)提供的服务
对住院诊疗服务的评价
8
医疗工作评价
医生的工作态度
9
医生给您解释有关治疗的信息
10
能与医生和护士针对您的治疗进行充分讨论和沟通
11
医生定期查房
12
对医生技术水平的总体评价
13
护理工作评价
护士的工作态度
14
护士的工作质量
15
护士对您提出需要的反应时间
16
护士到病房巡视
17
对护理技术水平的总体评价
18
医患沟通
询问有关自己治疗和病情的机会
19
您对治疗决定的知情情况
20
工作人员给您解释用药的目的
21
工作人员给您解释药物的副作用
22
工作人员倾听您诉说治病的愿望
23
工作人员对您的诉说的反应性
24
医疗服务质量
在治疗过程中得到尊重
25
医院工作人员给您提供的帮助
26
当您疼痛的时候,您获得的帮助
27
住院期间,您的隐私得到保护
28
您的文化和宗教信仰得到尊重
对出院时情况的评价
29
您出院回家前,及时通知您做好出院准备
30
给您的书面资料,告知您如何休养及后续治疗
31
工作人员告知您如何利用社区卫生服务进行康复
32
工作人员给您解释出院后的药物使用方法
33
工作人员给您安排复查
34
办理出院手续花费的时间
请在其中的一个方格中划√
一点也不满意
不太满意
比较满意
非常满意
35
您对住院期间医疗护理服务的总体满意程度
请在其中的一个方格中划√
一点没有
有一点
有一些
有不少
非常大
36
您认为在医院得到了多少帮助
太短
37
您认为住院时间长短如何
您还可以在下面留下具体的书面意见(您的感想、看法、意见、建议)
38.您在住院期间遇到的最满意的事情是什么(请在下面书写)
39.您在住院期间遇到的最不满意的事情是什么(请在下面书写)
40.您认为医院应该在哪些方面提高服务质量,更好地满足患者的需要(请在下面书写)
谢谢您填写了这份问卷,请您再检查一下是否回答了所有问题。
附件2:
医务人员满意度调查表
您好,为了确切地了解临床路径的实施情况,设计出最佳的诊疗方案,我院特组织调查,希望得到您的大力配合,谢谢!
姓名:
科室:
职称:
性别:
职务:
年龄:
工作年限:
学历:
病种:
1.您认为此临床路径的治疗方案合理吗
合理
不合理
2.您认为此临床路径的护理方案合理吗
3.您认为此临床路径的检查、用药合理吗
4.您认为此临床路径是否达到临床预期效果
达到
未达到
5.您认为此临床路径收费满意吗
满意
不满意
6.您认为此临床路径设计的住院天数满意吗
7.您对患者实施临床路径的依从性满意吗
8.您认为将病人的满意度作为考核您的依据之一合理吗
9.您认为此临床路径的实施有难度吗
有
无
10.您认为此临床路径的制定合理吗
11.若不合理,有什么需要改进的地方(主观题)
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 临床 路径 管理 登记