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疫苗市场被激活传递安全问题值得关注
适用于SARS病毒基因识别的计算机软件研发成功
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中国科研人员攻克难题率先构建成功抗非典DNA疫苗
科研单位最新调查显示四成儿童体内有SARS抗体
福建物构所攻克非典突出蛋白实验研究取得初步结果
[快讯]
防非典知识光盘免费向农村发放
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马来西亚宣布将于7月2日取消全部防非典措施
武汉大学制成SARS快速检测试纸10分钟查出病毒
中国开始研制阻止肺部纤维化抗“非典”药物
国家首次批准治疗“非典”中药进行临床研究
美国SGI与东京北里大学预测SARS病毒蛋白质结构
本周早期,WHO将香港和北京这两个疫情最严重地区从疫区名单除名。
只有多伦多和台湾目前依然属于疫区,这两个地区的疫情也即将得到控制。
全球SARS疫情迄今为止已经持续了将近4个月,现在即将结束。
SARS病毒是冠状病毒家族的一种新型、特异的病毒。
最初是在去年11月中旬在中国南方出现的。
当前需要考虑的问题就是SARS人与人传播模式被打破后,是否还将再次侵袭人类。
目前我们对很多新发病毒性疾病如埃博拉病毒和马堡病毒出血热都知之甚少。
这些病毒呈现周期性爆发,通常疫区局限于某一地域内,然后病毒转入某些动物身上或环境宿主中直至有机会再次感染人类。
SARS是否也会再次侵袭人类有待于对这种新发疾病出现的情况的继续研究。
目前认为SARS病毒是从某些动物或者环境宿主转移到人类的。
亨得拉病毒(Hendre),尼巴病毒(Nipah)以及汗滩(hanta)病毒等很多新发病毒性疾病都是从动物转入人类的。
但是这些疾病通常不会由于人与人的解除导致播散,因此不太可能造成国际间疾病迅速的传播。
然而SARS病毒却可以经过人与人的传播模式迅速播散。
医院内的环境因素导致传播的进一步加剧。
此外,SARS病死率很高(约为15%),这使得病人有足够的时间将病毒传染给他人,这也是一种新型病毒得以存活的一个有效途径。
WHO的SARS学术协调员KlausStö
hr博士目前正在中国和当地的科学家进行合作研究,同时制定工作计划。
SASR病毒的起源研究将是首要的工作。
与此同时,WHO有理由相信如果SARS再次侵袭人类,那么基于目前我们所掌握的成功经验,SARS对人类造成的危害将小很多。
首先,全球公共卫生系统表明预警应对能力能够迅速达到防控标准。
非洲和印度的输入性病例能够快速发现和隔离就是高度警惕性和预防措施有效性的表现。
包括香港和新加坡在内的疫情严重地区今年之内都将保持高度的警惕性,实施筛检措施。
第二,已经找到了应对SARS的措施。
尽管是一些很古老的感染控制措施,但是经过新加坡、香港和北京的实践,已经证明这些措施在遏制疫情时所取的的效果。
第三,目前所采取的措施能够帮助我们更好的了解SARS从而找到更好的感染控制措施,最好能够研发可信、快速的床旁诊断方法。
第四,5月份世界卫生大会的讨论结果加强了WHO应对疾病爆发的能力。
这次会议改变了WHO在各国政府行动时的被动形象,WHO可以主动积极的指导各国应对公共卫生问题。
最后也是最重要的一点,SARS的应对要强调迅速和完全的报告任何疾病病例。
SARS的经验教训表明任何国家隐瞒病例报告将导致SARS的复发。
此外,SARS这种疾病是难以长时间隐瞒不报的。
基于以上看法,WHO认为SARS的再次爆发不会造成象首次疫情这样的严重的后果。
(吕静摘录)返回目录
自6月15日以来,世界各地就不再有新发SARS病例的报告,WHO工作重点也从疫情的紧急应对转移到旨在防止SARS复发的科研性工作上来。
全球必须考虑到SARS复发的可能性,要更好的了解病毒的起源以及在何种情况下,病毒从动物宿主或环境中转移导致人类感染。
缺乏这些有效的知识就不可能就疫情爆发情况做出准确的预测。
SARS冠状病毒是通过虚拟网络实验室的不懈努力经过仅一个月的时间发现的。
随之病毒基因序列也快速测定。
这些努力使得诊断试验得以研发,同时极大的帮助了特殊的疫情爆发的调查,例如3月末淘大花园超过320例的SARS群集爆发。
此外,这些研究也有助于调查去年11月中旬中国南方首例SARS病例与动物宿主的关联。
今后国际间的合作仍是SARS科学研究的基础。
WHO正在建立另一支动物研究网络工作组。
WHO还计划监测专利的效应和专利申请,包括SARS诊断、治疗、疫苗的研发以及使用,以及如何对这些技术进行定价。
目前SARS相关研究的专利效应还没有显现。
但是,专利申请不应该成为国际合作的障碍。
非商业性质的使用专利是研究人员进行研发过程中一项合法的要求,在生物医学科学领域允许其他研究人员使用专利是良好的合作传统。
从长远意义来看,SARS专利权的处理方法将对今后研究人员和公共卫生人员应对今后的新发疾病时的工作热情产生深远的影响。
因此WHO将检验国际间合作是否需要改进,以保证任何知识产权都未被侵害,这些专利的收入将用于适宜的途径,研发的奖励不应该给试验研究、治疗和预防措施实施的带来负面因素。
SARS清楚的表明,一种新发疾病在当前高流动性、相互关联、相互依赖的世界环境下,不仅仅严重危害疫区人民的健康,也将严重威胁其他地区的大众健康。
这要求我们必须坚持国际合作。
全球范围内肆虐了几个月的SARS妖魔消失了。
人们为战胜SARS而欢呼庆祝,亲人为健康团聚而奔走相告。
公众正常的生活恢复了。
然而,这次突如其来的SARS疾病从何而来?
它给了我们什么启示、经验和教训?
它还会再度“光临”吗?
围绕这些问题,记者日前专程赶往圣彼得堡,采访了俄罗斯流感研究所所长奥列格·
基谢廖夫博士。
俄流感研究所是俄罗斯传染病研究的最大科研机构,在国际上有很高的知名度。
自SARS疾病爆发以来,在电视专题和新闻报刊上经常有基谢廖夫关于SARS相关问题的介绍和评论。
在俄卫生部制定的SARS预防紧急科研计划中,流感研究所起着挂帅作用。
它既负责监视SARS在俄境内的产生和传播,同时又紧急组织研究SARS病毒的来源、临床诊断、预防和治疗方法等科研工作。
记者曾多次希望采访基谢廖夫,但都因他为SARS奔走没有时间而落空。
星期六他终于挤出时间接受了记者的专访。
基谢廖夫首先驳斥了SARS病毒是人工合成的谣言。
他说,世界各国科学家对SARS病毒的分析研究表明,SARS是一种科学界以前不知的新型冠状病毒,并随地域和人种的不同发生变化。
目前世界上少数几个国家的十几家实验室虽然能够合成传染病病毒,但合成的都是一些典型的、科学界已知的病毒。
从SARS病毒引起的疾病的症状、性质和病死率等因素来分析,目前在实验室条件下还无法人工合成像SARS这样对机体具有如此强大破坏力的病毒。
SARS冠状病毒来源于自然界,是在自然界中通过人和不同动物种群(主要是鸡、鸭、猪等)病毒的交叉感染形成的,是一种在自然界中得到了发展完善,结构非常复杂的新型病原体。
SARS冠状病毒的形成与人口密度大、生态环境恶化有重要联系。
人的居住环境和动物活动空间的不断缩小和交叉必将产生新的大规模传染性病毒。
在谈到SARS病毒对不同人种的感染情况时,基谢廖夫指着研究所在这一研究方向的科研资料说,2003年1月,在圣彼得堡曾发现一5岁男孩感染类似SARS病毒的案例(这里发现的SARS冠状病毒的传染力要相对弱一些),科研人员在对该冠状病毒以及对从世界其他国家得到的SARS病毒的资料分析后发现,亚洲人感染SARS病毒的HLA指数要相对高一些。
这是亚洲人基因结构的自身特点导致的。
当记者问及应该如何预防和治疗SARS疾病时,基谢廖夫博士介绍说,隔离是防止任何大规模传染性疾病的最有效手段。
SARS疾病也不例外。
自SARS疾病爆发以来,虽然各国的科学家和医务人员夜以继日地研究治疗SARS疾病的方法,但目前还没有一种统一的方法和非常有效的药物。
各国科学家公认的方法是尽快提高患者的免疫力,让患者用机体自身的力量来战胜SARS疾病。
各国医务科研人员从实际治疗SARS疾病的经验中得出以下治疗方法:
第一,使用抗病毒药;
第二使用抗生素。
抗生素虽然对病毒不起作用,但能防止病毒引起的细菌的合成和扩散,杀死细菌;
第三,使用干扰素诱导和类固醇激素。
基谢廖夫认为,SARS病毒以后还会“光临”人间,因此,治疗SARS疾病最根本的方法是研究抗SARS病毒疫苗。
他说,要研制抗SARS病毒疫苗并非一件容易的事情,因为几乎要对所有不同的动物种群进行生物血液化验。
疫苗的研制应有三个战略阶段。
首先,在SARS冠状病毒或者它的分离菌基础上研制没有活性的疫苗;
其次,利用SARS冠状病毒的表面抗原研究亚单元疫苗;
最后用基因工程的方法合成具有微毒性的等离子疫苗。
基谢廖夫博士特别谈到了SARS疾病带给我们的启示和教训。
他说,首先,我们应该正确对待感冒和流感。
大多数人在得了上呼吸道疾病后,认为是患了感冒,随便吃一些感冒药或者睡一觉就能解决问题,而不去看医生,这是非常不科学地对待感冒和流感疾病的方法,也是对自己生命和他人健康的极端不负责任行为。
SARS疾病初期的大规模传播与人们对感冒的错误认识有重要关系。
其次,要研制比较广泛的抗病毒疫苗。
人类对自然和生态环境的破坏在增加,新的化学合成物在产生,自然界中新的病毒还会出现,科学家不可能针对每一种病毒研制预防疫苗,新的疫苗应该具有非常广的使用范围。
第三,以SARS疾病为例证,各国应建立防范大规模传染病的应急制度和措施,时刻做好预防任何大规模传染性疾病爆发的准备工作。
第四,加强对动植物的检疫力度,完善公共卫生的监督、宣传和教育机制。
最后,基谢廖夫还特意谈到了有关SARS病毒研究的国际合作问题。
他认为,世界各国科学家在对SARS病毒的合作研究方面表现出了极大的可能性,有关SARS病毒的国际学术研讨会已经在不同的国家举办了多次。
7月初北京还将举行SARS研究国际会议,他感谢中国同事的邀请并将如期前往。
他还呼吁,应加强国际合作和立法,在临国和边境地区建立统一的传染病通报、监测和预防合作机制,全球积极合作,任何新的病毒都会被人们消灭。
最新一期瑞典卡罗林斯卡医学院学报《医药科学》刊登了瑞典著名医学摄影师伦纳特·
尼尔松拍摄的非典病毒侵袭人体细胞全过程图片。
尼尔松的同事、医学专家哈马林在接受新华社记者采访时说:
“这些图片非常重要,我们可以根据它了解人体被非典病毒侵袭时究竟发生了什么。
”
这是非典病毒侵袭人体细胞过程图片首次在世界上公布。
哈马林告诉新华社记者,尼尔松是通过放大25万倍的电子显微镜拍摄了源源不断的非典病毒进攻及杀死人体细胞的全过程。
她说:
“我们看到了病毒如何在进入人体细胞时进行自我繁殖,细胞是如何在6个小时后死亡,以及数百万的病毒又是如何从里面出来去进攻下一个细胞。
”她认为,这些图片将有助于下一阶段的工作。
今年80岁的尼尔松曾以展示胎儿在母亲体内成长全过程的摄影集扬名世界。
这位老人说:
“当我在很多次努力失败的情况下终于拍到第一幅非典病毒攻击人体细胞的图片时,我非常兴奋,我们又向攻克疾病迈出了一小步。
据了解,尼尔松所拍摄的非典病毒取自于一个在亚洲感染上非典的德国人。
目前,瑞典研究人员正全力研发非典特效药及疫苗。
但瑞典传染病防治研究所的教授布丽塔·
瓦伦说:
“我们至少需要1年时间才能找到特效药和没有副作用的疫苗。
”(吕静摘录)返回目录
日本的病例
日本厚生省今天通知WHO,星期三报告的SARS临床诊断病例已被排除。
进一步的实验室检测确诊乙型流感是病人发病的原因。
病人是来自台湾的33岁男子,6月21日抵达东京,2天后出现高烧等症状。
从WHO名单除名的标准
最近提出了关于从近期有当地传播地区的名单除名标准的问题。
当报告的最后例临床诊断病例被有效隔离、离开本地或死亡后过去20天(即相当于两个最大潜伏期),某个地区就可被除名。
如果在此期间未发现新病例,可认为传播链被切断。
隔离临床诊断病例使病人脱离社区,因此减少了病毒传播他人的机会。
但隔离并不能完全消除进一步传播的危险。
为了显示没有发现进一步传播,20天内无新感染是至关重要的。
有效隔离意味着,按严格的感染控制措施在卫生机构内管理SARS病人,其中也包括医护人员严格遵守使用个人防护器材的规定。
20天后从名单除名仅适用于对最后有症状病例的有效隔离,而不适用于作为防范措施对SARS病例接触者的家庭隔离。
迄今的经验说明,当病人发病时,才发生SARS传播。
无症状的接触者似乎不对他人构成传染危险。
对一个无症状者隔离20天后,宣布传播链被打破及由此宣布无疾病传播的危险将给人以虚假的安全感。
它缩短了医学追踪和隔离的时间,而这对决定不太可能发生进一步传播是很关键的。
鉴于以上理由,WHO仍坚持严格的标准–病人发病后或被置于隔离,离开本地或死亡后20天–来决定某个国家何时能安全地从近期有当地传播地区的名单除名。
最近的经验表明,SARS是一种特别容易反复而无情的疾病,善于钻放松警惕或控制措施的空子。
目前,只有多伦多和台湾仍在名单上。
在多伦多,最近发现的临床诊断病例6月12日开始发病,被立即隔离。
台湾报告的最后一例临床诊断病例是6月15日发现和被隔离的。
确定近期有当地传播地区名单的初衷是为了帮助应用WHO的SARS疑似和临床诊断病例的诊断标准。
两个标准均要求有与SARS疑似和临床病例的密切接触史。
发生当地传播国家的名单帮助医生决定是否有可能接触病人,从而帮助做出诊断。
日本厚生劳动省30日决定,从8月下旬开始在全国各地陆续举行预防非典型肺炎综合演习,以防非典再次流行。
根据这项决定,演习将首先在东京都及其周围各县政府举行,并要求当地的医疗机构、航空公司、宾馆等民间团体都参加。
演习假想患有非典的旅游者在日本游览许多地方、参加各种活动的情况下,日本有关地方政府和医院检查、运送、隔离、治疗非典患者,调查所有曾与患者接触过的人,以及预防医院内部感染等。
从9月到11月,日本各地方政府将每月举行一次防非典演习,演习主要假想当地人被发现感染了非典等各种复杂的情况,由当地医疗机构隔离、治疗患者和预防非典扩散。
日本厚生劳动省认为,虽然世界卫生组织已解除因非典而发出的各地旅行警告,但今年冬天非典仍有可能卷土重来,因此必须继续采取严格的预防措施。
当天厚生劳动省还宣布,鉴于中国和中国香港特区已经没有非典疫情,所以不用再向他们的入境者发放预防非典的健康诊断卡。
厚生劳动省大臣坂口在7月1日的内阁会议后的记者招待会上证实,预计将从台湾、菲律宾、越南等亚洲各国或地区接受引起非典型肺炎(SARS)的SARS冠状病毒。
6月末在曼谷召开的亚洲太平洋经济合作组织(APEC)卫生部长会议期间,通过与参加国的两国间协商,发出与日本合作研究疫苗的邀请。
据说得到了积极回应,诸如提供病毒等研究上的合作。
如果疫苗开发成功,将会带来巨大的利益,因此患者发生地区的研究机构对于病毒的提供十分慎重,国际合作也一直没有进展。
日本用于疫苗研究的病毒只有香港提供的一种,这给检测方法、疫苗的研究带来了困难。
(陈建宏摘编)返回目录
中新网6月28日电十届全国人大常委会第二次会议分组审议国务院副总理吴仪代表国务院所作的关于非典型肺炎防治工作的报告,并就此提出了意见和建议。
根据国务院领导同志指示,国务院有关部门对这些意见和建议进行认真研究,积极采取措施逐项落实,并就研究落实情况向全国人大常委会提交书面报告。
据新华网报道,全国人大常委会对国务院工作报告的审议意见和建议,是否需要国务院研究落实并提交反馈报告,法律上并无规定,过去也未有过。
这次国务院对全国人大常委会就防非典工作报告的审议意见迅速作出反应,在不到一个月的时间内主动提交了书面报告。
这份名为《关于研究落实十届全国人大常委会第二次会议分组审议时对非典型肺炎防治工作提出意见和建议的报告》,共分8个部分,包括非典型肺炎的防治、农村地区非典防治、宣传、后勤保障、科技攻关、学校防疫、社会治安、组织领导等方面的工作情况。
关于防治工作,报告说,国务院依法对非典进行防治和管理。
将非典列入法定管理的传染病,要求各级政府及其有关部门认真贯彻传染病防治法。
公布和实施突发公共卫生事件应急条例,进一步完善应急机制,将应对突发公共卫生事件纳入法制化轨道。
卫生部拟定的传染性非典型肺炎管理办法也已发布施行。
报告说,为控制传染源,切断非典传播途径,采取了4项措施:
建立临床与防疫紧密结合的应急工作模式;
及时收治所有确诊和疑似病人;
努力切断传播途径;
注意防治工作中的盲点、盲区。
为积极做好医疗救治工作,坚持分散接诊、集中收治的原则;
做好医院的医疗准备工作;
规范临床诊断标准;
注重医护人员培训,及时表彰先进人物。
此外还完善疫情报告分析机制,从4月26日起,各省、自治区、直辖市开始向卫生部报告疫情个案,以便进行全国疫情分析。
关于农村地区防治工作,报告说,建立县、乡、村工作责任制,加强返乡人员特别是农民的管理;
各地制定农村防治预案,认真落实培训、宣传教育、疫情监测与报告、减少农民工流动、开展爱国卫生运动等各项防治措施;
加强防疫检查,及时掌握疫情信息,各地普遍建立了农民工档案并实行登记管理;
加大宣传力度,印制了大量宣传手册。
关于科技攻关工作,报告说,有关部门充分调动国内科研力量,开展国际交流合作,加快科研步伐。
目前已启动87项科研攻关项目,落实1亿多元攻关经费。
主要是加强流行病学研究,尽快查清病源,掌握流行规律;
加强诊断、药物、防护装备等方面的研究开发;
紧急部署血清疗法的应用和特异免疫球蛋白的研制工作。
(吕静摘编)返回目录
国务院办公厅发出通知
进一步开展非典型肺炎防治督查工作
通知说,为贯彻落实党中央、国务院关于当前非典型肺炎防治工作的部署,检查落实全国防治非典型肺炎指挥部关于科学规范非典型肺炎防治措施以及制定今后防治工作预案等情况,国务院决定再向各省、自治区、直辖市派出非典型肺炎防治工作督查组,从全国防治非典型肺炎指挥部组成单位抽调人员,组成15个督查组,赴各省、自治区、直辖市开展督查工作。
国务院督查组督查内容有:
各省、自治区、直辖市贯彻落实《全国防治非典型肺炎指挥部关于科学规范非典型肺炎防治措施的通知》的情况,其中包括坚持政府对防治工作统一领导机制的情况,加强医疗机构防治工作的情况,规范人员隔离的做法,合理实施卫生检疫消毒、保障道路畅通的情况,加强人口密集公共场所防疫的情况,慎重开展预防性用药和透视的情况,高等学校学生返校和农民工返城情况下做好非典型肺炎防控的情况,治愈出院病人工作、生活等情况,P3实验室统一规划的执行情况和确保生物实验研究安全的情况;
督查组还将并听取各省、自治区、直辖市人民政府对《全国防治非典型肺炎指挥部关于科学规范非典型肺炎防治措施的通知》的修改意见和建议;
同时督查各省、自治区、直辖市人民政府制定和部署非典型肺炎防治工作预案特别是制定今冬明春防治工作的预案的情况,另外还要了解非典型肺炎疫情报告网络的完善等情况。
通知说,督查组将在7月8日前完成督查工作并向指挥部提交督查情况报告。
作者:
赵金坦(北京大学第三医院职业病研究中心)、唐朝枢(北京大学医学部生理系)、刘亚宁(中国人民解放军空军总医院临床实验科)、吴元德(协和医科大学基础医学研究所)、翟所迪(北京大学第三医院药剂科)、刘凯勋(上海围城自由基生物工程研究所)
严重急性呼吸综合征SARS是一种威胁人类健康的新杀手。
由于人类对SARS病毒缺乏免疫力,即使目前采取了远比其它病毒感染更为全面的对症治疗措施,但病死率仍居高不下,提示目前临床上采用的治疗SARS的方法仍有值得商榷地方。
一、SARS治疗的病理学基础
SARS病人的肺活检或尸检结果均明确证实,SARS的实质虽是急性肺损伤(ALI),但其与一般病毒引起的间质性肺炎(亦称非典型肺炎)明显不同,肺内病变颇似急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
研究已经证实,炎症损伤的分子机制是自由基反应:
被免疫反应激活的免疫细胞大量摄氧,会导致“呼吸爆发(respiratiryburst)”,从而生成大量氧自由基(主要为超氧阴离子),后者在杀灭外来微生物的同时亦会引起局部组织脂质过氧化而造成损伤;
炎症反应愈强烈,氧自由基生成愈多,组织损伤亦愈严重。
新近有研究显示,SARS病毒可能含有某些与人体肺组织相似的抗原成分,可引起“自身抗体”生成,攻击自身肺组织,如血管内皮、肺泡上皮等,成为SARS病人严重肺损伤及死亡的又一重要因素。
二、SARS治疗策略的评析
目前医学科学的发展水平,尚难在短期内消灭或灭活SARS病毒以消除炎症,故正确的治疗策略应是尽早清除炎症反应的后果,即SARS治疗的重点,应放在及时清除炎性反应所产生的大量自由基,尽早防治此种损伤所诱发的ARDS以及广泛纤维化上。
但目前的治疗策略似存在以下几个方面的疏漏:
1关于治疗措施
目前的治疗方案对SARS启动ALI的“源头干预”基本属于空白。
就SARS而论,早期清除自由基可有效防止或减轻ALI及其向ARDS转化,对降低SARS病死率有重要意义。
当SARS病人的ALI进展为ARDS时,由于肺循环障碍、肺内严重动-静脉分流及广泛纤维化,逆转病情已极为困难,死亡率可高达50%。
目前的治疗方案虽包括糖皮质激素,但治疗时机及适应证的把握仍值得探讨。
2关于肺损伤的本质
目前已有的SARS病理学观察显示,SARS病理表现有肺毛细血管内皮细胞损伤、微血栓形成、肺内动-静脉分流。
这些表现可能导致肺内氧合功能骤降及吸氧也难以纠正的低氧血症,从而成为SARS患者死亡的主要原因。
故对SARS患者除病因治疗、维持正常通气外,还必须改善其循环功能,才能真正纠正低氧血症。
目前的治疗方案多忽略肺循环在维持呼吸功能中的重要作用,仅从改善通气的角度考虑ARDS的治疗,不能不认为是一重大疏漏。
3关于治疗手段
由于抗病毒药物(利巴韦林、kaletra等)
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