我国曼陀罗花作为麻醉药用资源利用的历史与未来之初探文档格式.docx

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李时珍《本草纲目》：

“八月采曼陀罗花，七月采火麻子花，阴干，等分为末，热酒调服三钱，少顷昏睡如醉。

清·

张介石《资蒙医经·

锸骨门》所载之蒙汗药，又名铁布衫，则作为正骨时用，“少服则止疼，多服则蒙汗”。

清·

俞樾《荼香室丛抄》卷二十二“风茄篇”，在引录明·

魏洁《岭南琐记》关于风茄（曼陀罗）的相关记载后，明确指出“按此药今尚有之，即小说家所谓蒙汗药也。

另外，在历史文献中还有一些与蒙汗药有关的文献。

如方以智在《物理小识》中提到押不卢，原载于宋代周密所著《癸辛杂识》之中：

“汉北回回地方有草，名押不芦（即曼陀罗花），土人以少许磨酒饮，即通身麻痹而死，加以刀斧亦不知，至三日，则以少药投之即活。

御药院中亦储之。

贪官污吏罪甚者，则服‘百日丹’者，皆用此也。

昔华佗能刳骨涤胃，岂不有此等药耶。

从以上所收集到的与蒙汗药有关的史料来看，八个与蒙汗药有关的药物中都用到了曼陀罗花。

而几乎所有资料所显示的蒙汗药一类药物的药性和中毒特征都与现代科学论证有关曼陀罗花的药性相一致。

曼陀罗花自身气味辛苦，故用酒来调和能掩饰其味道。

同时，酒精本身的麻醉作用与曼陀罗配合则更有相得益彰之妙。

这一特性刚好可以解释较多史料中为何在曼陀罗花的研磨以及投药时要加之以酒的提法。

由此，可以基本上可以知道所谓中国古代三大奇药的“蒙汗药”的主要成分其实就是曼陀罗花。

而之所以称之为“蒙汗药”，主要是因为曼陀罗的主要活性成分为莨菪碱（hyoscyamine）、东莨菪碱（scopol—amine）及阿托品（atropine）。

东莨菪碱系胆碱能神经阻断剂，在中枢，它干扰了大脑皮层及脑干网质胆碱能上行激活系统的功能，产生中枢抑制；

在外周，它抑制以乙酰胆碱为递质的皮肤交感神经一一汗腺的汗液分泌功能口。

所以古人将此药取名为“蒙汗药”是极为确切的。

“蒙汗药”本来是用来麻醉、镇痛用的，只是后来被人用于旁门左道，于是麻醉药成蒙汗药。

2、我国历史时期曼陀罗与医用麻醉

人们对麻醉的恐惧多源于陌生，普通人难得一窥麻醉神秘面纱下的真实情况，更无从知晓麻醉并不如烟的往事。

事实上，麻醉史本身就是一部传奇。

据资料关于曼陀罗的麻醉作用的记载，早在公元1世纪，世界知名的古罗马作家塞尔苏斯就曾建议通过饮用野生罂粟花的汁液来治疗各种疼痛。

然而，在宗教笼罩精神世界的当时，曼陀罗被认为是邪恶的东西，能唤起生前的记忆。

这种神秘让更多的人心存恐惧敬而远之。

事实上，曼陀罗主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等，具有兴奋中枢神经系统、对抗和麻痹副交感神经的作用，这些麻醉作用恰恰都易使人产生幻觉。

而曼陀罗的这一药物特性在我国医学发展历史上也得以广泛的应用。

古老的中国很早以前就有关于曼陀罗麻醉功效的记载。

战国时神医扁鹊喜用“睡圣散”解除病人疾苦，此方的主药也是曼陀罗花。

有宋代窦材所著的《扁鹊心书》记载为证：

“人难忍艾火灸痛．服此方即昏睡，不知痛，亦不伤人。

此方是由曼陀罗花、火麻仁花共研末．每服三钱，一服后即昏睡。

华佗的“麻沸散”配方，就有一种说法是以曼陀罗为主料的，但由于配方久已失传，现无从考证。

华佗被杀，《青囊经》被焚，自此后以曼陀罗为主药的麻沸散在医学界未见流传。

而蒙汗药、迷魂香却在江湖中盛行起来。

南宋窦材的《扁鹊心书》在记载”睡圣散“这一处方时说：

”人难忍艾火灸病，服此即昏不知痛，亦不伤人，山茄花、火麻花共为末，每服三钱，小儿只一钱，一服后即昏睡。

这一资料说明至迟在南宋，以曼佗罗花为麻醉药应用于外科医疗已相当普遍。

《中国医学通史》记载，两宋时期的外科手术，特别是较大手术已有逐渐衰退之势，保守疗法已日渐发展。

但是由外科手术发展而兴起的麻醉技术却并没有因此而停滞，相反由于化脓性瘢痕灸法的兴起以及整骨手术的进步，麻醉术也得到了进一步的发展。

《明代医药大家李时珍，在他的《本草纲目》巨著里，也详细地描述了自己服用曼陀罗花之后出现的神秘感觉：

“相传此花，笑来酿酒饮．令人笑；

舞来酿酒饮，令人舞。

予尝试之，饮须半醉．更令人或笑或舞引之，乃验也。

”又云：

“八月来此花、七月来火麻子花、阴干、等分为末，热酒服三钱。

少顷昏昏如醉。

割疮灸火，先宜服此，则不觉苦也。

”可见，最晚至明朝，曼陀罗花用于麻醉药，已普遍为中医所采用。

3、新时期曼陀罗在中医麻醉中的应用

现代医学已经研究清楚，曼陀罗之所以这么神。

全在于它含有东莨菪硷等成分的缘故。

目前，通过化学分析人们认识到，曼陀罗花的主要成分有等。

此三种物质成分在临床上都有麻醉至幻的作用。

茄科植物中，是一种粘稠糖浆状的液体，味苦而辛辣。

东莨菪碱可从洋金花提取出来，可以算是中药中麻醉效果最强的一种，它可用于阻断人的副交感神经，也可用作人中枢神经系统的抑制剂。

使意识消失，而进入麻醉状态；

有抑制疼痛和加强杜冷丁和吗啡的镇痛作用。

大剂量时能加快心率，小剂量时则可兴奋迷走神经中枢而减慢心率。

还有兴奋呼吸中枢，抑制呼吸腺分泌，松弛支气管平滑肌等作用。

曼陀罗中毒，一般在食后半小时，最快20min出现症状，最迟不超过3h，症状多在24h内消失或基本消失，严重者在24h后进入晕睡、痉挛、紫绀，最后晕迷死亡；

曼陀罗花有剧毒，能致人死。

加工使用时要加倍小心，内服1日极限量不超过0.3～0.6克!

一旦发生中毒。

可以用黄糖水解之。

再急送医院治疗

我国解放后，研究采用曼陀罗花为主的中药麻醉剂获得成功。

其基本处方是：

曼陀罗花、生草乌、生川芎、当归。

给药途径分口服、灌肠、肌肉注射、静脉点滴、穴位注射及耳根非穴位麻醉等。

1970年，以曼陀罗花为主的中药麻醉，重新被发掘，其主要功效为平喘止咳、镇痛、解痉。

用于哮喘咳嗽、脘腹冷痛、风湿痹痛、外科麻醉。

同时也找到了其“解药”，即毒扁豆碱，据说以曼陀罗花麻醉剂完成手术后，静脉注射毒扁豆碱，大约l0分钟后就能完全清醒。

20世纪70年代以来，中国、日本等国专家重新研制成功以曼陀罗为主的中药麻醉剂，但毒扁豆碱同样是一种高毒物质，能使人瞳孔缩小、呼吸困难而死亡

目前，曼陀罗花的药物特性在临床主要用于全身麻醉（有文献报道。

用曼陀罗花等中药麻醉l148例，满意率为84.06％，风湿痹痛、跌打损伤、小儿惊风、癫痫、慢性支气管炎、哮喘、银屑病、脊椎炎、败血症、脉管炎等多种疾病。

而备受医家重用。

4、曼陀罗花药用价值开发存在的问题与展望

目前，曼陀罗花药用价值的开发利用虽然在临床上已发挥了巨大的作用，但是对其开发仍然存在一些问题。

（1）我国曼陀罗大多野生，许多地区资源分布状况不明确，所以建议进行全国曼陀罗种质资源普查，建立曼陀罗种质资源苗圃，这对了解我国现存的曼陀罗种质资源、濒危状况和药用价值的开发利用具有重要意义，为保护曼陀罗野生资源及进一步开发其药用资源提供科学依据。

（2）曼陀罗的进一步利用有必要对我国各地野生资源及其变种进行药用成分比较研究，对其科学用药提供依据，同时，利用曼陀罗毒性，进一步开发出环保元公害的植物源农药，特别是曼陀罗植株高大，生物学产量高，花果种外的废弃器官有很大开发利用空间。

（3）随着国际贸易增加，需要加强有毒曼陀罗的出人境检疫检验，这就需要开展国内外曼陀罗资源的联合普查，研究制定出科学合理的检验标准，确保相关粮食（如大豆）进出口贸易的顺利进行。

（4）作为临床用药不宜长期服用，若确需长期用药，则尽可能降低给药量，同时应对肝功和肾功能进行监测，以确保患者的用药安全。

所以，要加大发挥曼陀罗花在中药临床中的重要要作用，必须对其药物特性对整个身体机能的影响做综合考虑。

（5）曼陀罗花用于中药临床的麻醉虽然取得了较大成就，但是从神经科学的角度来看，曼陀罗花的麻醉机理我们并没有得出明确的结论。

我们可以使生物体失去知觉，在昏睡中接受手术，然后恢复生物体的意识，但我们却缺乏充足的证据说明那些药物是如何工作的。

因此，为促进对曼陀罗花药用价值的进一步开发利用，有必要对曼陀罗花的麻醉原理进行探索。

4、参考文献

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