01 有关高血压Word文档下载推荐.docx

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素食为主者血压常比肉食为主者低，而经常食鱼地区血压水平也往往较低。

由此可见，饮食和营养因素对血压调节具有十分重要的作用。

２．遗传因素。

大约半数高血压患者有家族史。

流行病学调查结果显示，原发性高血压患者59%有家族史;

单卵双生的血压水平较双卵双生间更接近;

父母血压正常者其子女高血压的患病率是3.l%，双亲之一患高血压者，其子女高血压的患病率为28.3%，双亲均患高血压者子女患病率可达45.5%。

由此可见，遗传因素在高血压发病中占有重要地拉，但具体遗传方式和遗传规律目前尚未确定，多数学者认为原发性高血压是遗传易感性与环境作用共同影响的结果，即遗传的是高血压素质，环境影响是发生高血压的必要条件。

３．环境与职业因素。

有噪音的工作环境，从事脑力劳动和紧张工作的人群高血压患病率较体力劳动者高，城市居民较农村居民患病率高，且发病年龄早，其可能原因与生活紧张程度、精神因素、心理因素和社会职业有关。

４．性别和年龄。

世界上绝大多数地区，高血压患病率男性高于女性，尤其35岁之前；

35岁之后女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性，可能与女性妊娠、孕期及产后饮食习惯和内分泌变化有关。

无论男女，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增高比舒张压更明显。

发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

５．吸烟。

吸烟不仅对呼吸系统有不良影响，也是导致冠心病的危险因子，并可使血压升高，烟草中烟碱和微量元素镉含量较高，吸入过多的烟碱和镉可导致血压升高。

６．体重。

肥胖者发病率高。

肥胖和超体量肥胖者高血压患病率是体重正常者的2～6倍。

高血压、肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和低的高密度脂蛋白胆固醇血症往往合并存在，而高血压和糖尿病常易诱发动脉粥样硬化性心血管病。

因此减肥不仅可降低血压，对控制糖尿病和冠心病均有裨益。

７．地区差异。

不同地区人群血压水平不尽相同，中国北方地区人群收缩压平均数比南方地区高，高血压的患病率也相应增高，其可能原因与气候条件、饮食习惯、生活方式等有关外。

不同种族人群之间血压水平的差异，除上述因素外，还可能与遗传因素有关。

８．避孕药。

女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性;

总之，高血压的发生是一个很复杂的过程，涉及神经、体液、内皮细胞功能、遗传缺陷等许多方面。

５．２　继发性高血压发病原因：

A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等;

B.大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等;

C.妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠;

D.内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等;

E.脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等;

F.药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。

六、发病机制（高血压形成原理）

　　首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我们把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。

中医认为高血压形成原理是：

血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。

　　1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。

　　2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。

　　3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。

　　4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。

　　5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。

　6、心脏方面的先天及后天的缺失。

7、脑血管疾病引起的。

8、血液干涸造成的高压。

以上因素受季节变化影响，容易发病！

六、预防及治疗：

６．１　原发性高血压：

６．１．１高血压治疗前的注意事项：

（１）限盐

　　盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。

日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。

日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。

相反牙买加某岛每天摄盐小于2克，则无高血压的发生。

　　世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。

平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3～1/2的办法。

（２）体重

　　身体质量指数（BMI）的计算方法为：

　　BMI=体重（公斤）/身高（米）2

　　BMI≥25为超重，BMI≥27为肥胖。

（３）自身预防

　　①定期测量血压，1～2周应至少测量一次

　　②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

　　③定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳

　　④条件允许，可自备血压计及学会自测血压

　　⑤随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

　　⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140～159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。

　　⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。

（４）适量运动：

宝贝结合昨天的。

　　运动对高血压的重要性：

有句话说：

“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。

”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。

运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

有持续运动的习惯：

最好是做到有氧运动，才会有帮助。

有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

　　1、进行运动的注意事项：

（简略概括，宝贝，昨天的详细解说了）

　　①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

　　②注意周围环境气候：

夏天：

避免中午艳阳高照的时间;

冬天：

要注意保暖，防中风。

　　③穿着舒适吸汗的衣服：

选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

　　④选择安全场所：

如公园、学校，勿在巷道、马路边。

　　⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。

　　2、运动的禁忌

　　①生病或不舒服时应停止运动。

　　②饥饿时或饭后一小时不宜做运动。

　　③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤。

　　④运动中有任何不适现象，应即停止。

（５）戒烟限酒

　　吸烟会导致高血压。

研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。

这是为什么呢?

因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。

尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

　　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。

同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。

因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。

不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

６．１．２　高血压中医治疗方法：

中医疗法

１.降压枕疗法

　　据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“石膏亦称细理石，又名寒水石，其性大寒，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛雅疼等功能，及袪瘟解热之良药”。

据中医理论及民间使用证明：

高血压属热症，石膏性大寒，用石膏枕头，以寒克热，能自然调节脑神经和人脑正常温度，使脑血管正常工作，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平。

２.石膏降压枕气功疗法

　　一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。

坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。

站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。

每次10～30分钟，每日1～2次。

３.头部按摩法

　　中医认为“头为诸阳之会”，人体十二经脉和奇经八脉都汇聚于头部，而且头部有几十个穴位。

正确的按摩和日常的一些良好习惯对高血压患者可以起到意想不到的保健作用。

　　1.梳头　可促进头部血液循环，疏通经脉，流畅气血，调节大脑神经，刺激皮下腺体分泌，增加发根血流量，减缓头发的早衰，并有利于头皮屑和油腻的清除。

　　梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次，用力适中，头皮各部全部梳理一遍，每次2～3分钟。

　　2.推发　两手虎口相对分开放在耳上发际，食指在前，拇指在后，由耳上发际推向头顶，两虎口在头顶上会合时把发上提，反复推发10次，操作时稍用力。

两掌自前额像梳头样向脑部按摩，至后颈时两掌手指交叉以掌根挤压后颈有降压的作用。

４.足部按摩法

　　中医经络学指出，脚心是肾经涌泉穴的部位，手心是心包络经劳宫穴的部位，经常用手掌摩擦脚心，可健肾、理气、益智、交通心肾，使水火相济、心肾相交，能防治失眠、多梦等，对高血压病也有很好的疗效。

　　足部与全身脏腑经络关系密切，承担身体全部重量，故有人称足是人类的“第二心脏”。

有人观察到足与整体的关系类似于胎儿平卧在足掌面。

头部向着足跟，臀部朝着足趾，脏腑即分布在跖面（脚掌）中部。

根据以上原理和规律，刺激足穴可以调整人体全身功能，治疗脏腑病变。

　　足底按摩按摩法，是以刺激原理，按摩病变器官或者腺体的反射区带，使其恢复原有功能，达到治疗效果，保持健康的自然健康法。

是第三医学的一门传统医疗方法。

　　我们的身体借着新陈代谢的作用，达到排除体内废物与毒素的功能，散布在全身的淋巴系统、肾脏、大小肠、皮肤等，都是排除新陈代谢作用所产生的废物的主要器官，如果这些器官的功能失常，则体内的废物与毒素无法排除，身体自然就会不健康。

　　足底按摩，能显著刺激各部位反射区，使得血液循环畅通，排除积聚在体内的废物和毒素，能够使得新陈代谢作用正常运作，最终达到治疗效果。

足部按

　　医学原理

　　1、俗话说：

“人老脚先衰、树老根先竭”　　

人体足部有许多重要穴位，位于足底凹陷处的涌泉穴，关系人体的生命盛衰，因此又叫“长命穴”，按摩该穴，有益精补肾，防止早衰的特殊功效。

常搓脚心是许多人的长寿秘诀。

　　医学证明，眼睛、鼻、心、肾脏、脑等器官，在脚部都有固定的反射区，反映着人体的病理生理信息，因此，按摩双脚、刺激局部，能达到调节全身器官功能的目的，对高血压有很好的帮助，而且还可以强身健体。

　　2、促进血液循环、有益保持健康

　　脚离心脏最远，位置最低，又常受压迫，容易出现供血不足和血液循环障碍。

按摩双脚，可使血液循环加快，代谢能力增强，神经机能得到调节，对消除脑力疲劳，降血压，治疗和预防心血管疾患，有良好疗效。

　　3、按摩+磁疗=去病强身

　　磁作用于人体，有活血、通络、降压、安眠、镇痛等功效。

磁疗配合按摩，二者相得益彰，按摩时皮肤组织与磁场的作用，使足底穴位产生细微生物电，并随着按摩逐渐向四周扩散，直至全身。

生物电在人体内能调节阴阳，疏通经络。

因此，磁疗和按摩对高血压有很好的疗效。

　　由于目前现代化的交通工具和生活方式，我们的腿脚面临运动不足的危机，长此下去将加速脚的老化和全身衰老。

　　使用脚踏磁力按摩器能够最有效地刺激足反射区以外，还能够运动下肢关节，同时磁场作用于人体可以起到活血通络，降压安眠的作用。

　　足浴疗法

中医学认为，人体五脏六腑在脚上都有相应的投影，脚部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，踝关节以下就有六十多个穴位。

如果经常用热水泡脚，能刺激足部穴位，促进血脉运行，调理脏腑，从而达到强身健体、祛除病邪、降压疗疾的目的。

足浴时，水的温度一般保持在40度左右，太高太低都不好;

水量以能没过脚踝部为好，双脚放热水中浸泡5～10分钟，然后用手按摩脚心。

５.高血压茶疗法

　　高血压是中老年人的一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。

　　杜仲降压茶：

杜仲具有良好的降血压、降血脂、抵消药物副作用、提高机体免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。

杜仲茶在舒张血管的同时还可以改善血管的弹性，使硬化的血管恢复原有的弹性，从而恢复血压的自我调节机制，达到降低血压的目的。

罗布麻茶：

罗布麻茶的降压原理是通过罗布麻中的天然有效成分，来提高心脏和血管的功能，降低血脂，提高血压的抗氧化能力从而达到降血压的目的。

　　菊花茶：

所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。

也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。

对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

　　山楂茶：

山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。

同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。

其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1～2枚泡茶饮用。

６．１．３　高血压西医治疗方法：

　　一、一般治疗：

高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

　　二、降压药物治疗。

（一）血管紧张素转换酶抑制剂：

目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

（二）钙拮抗剂：

是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。

由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮

　　抗剂。

常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　（三）血管扩张剂：

直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。

常用药物有：

1.硝普钠。

2.长压定。

3.肼苯达嗪。

　　（四）作用于交感神经系统的降压药。

　　1.中枢性交感神经抑制药：

（1）可乐宁。

（2）甲基多巴。

　　2.交感神经节阻滞剂。

常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

　　3.交感神经节后阻滞剂。

使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。

（1）胍乙啶。

（2）利血平。

　　4.肾上腺素能受体阻滞剂。

（1）β受体阻滞剂;

柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。

醋丁酰心安。

（2）α受体阻滞剂：

常用者有哌唑嗪。

多沙唑嗪。

　　（五）利尿降压药。

　　1.噻嗪类：

是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。

　　2.氯噻酮。

　　3.速尿。

　　4.氨苯喋啶。

　　三、药物治疗原则

（一）个体化：

根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

（二）联合用药。

　　（三）分级治疗：

对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。

可考虑分级治疗。

　　一级：

利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

　　二级：

联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

　　三级：

联合用药，三种药物并用。

　　四级：

三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。

６．２　继发性高血压：

（1）注意劳逸结合。

要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。

总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg）的人中，约有41%将在4年内发展为长期高血压。

所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。

（2）注意合理饮食。

高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配;

饮食不宜过饱、过快;

最好忌不良嗜好，如烟、酒等

　　（3）药物治疗。

对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。

当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。

建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。

由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。

注意事项包括以下几点

（一）合理膳食;

（二）适量运动;

（三）戒烟限酒;

（四）心理平衡;

（五）自我管理;

（六）按时就医。

６．３　八个误区：

　　1.担心血压降得过低。

受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即135/85mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。

这种认识是个误区。

根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。

　　2.对有并发症时应将血压降得更低认识不足。

　　3.对非药物疗法重视不够。

　　4.血压降下来后不一定再用药。

　　5.治病心切，喜欢作用快的降压药。

　　6.不用药亦可降压。

　　7.新药、贵药就是好药。

　　8.忽视血压监测和记录。

目前的降压原则中十分强调个体化用药。

究竟怎样才能达到“个体化”，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。

七、高血压急症急救法：

　　1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心

　　2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。

家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等

　　3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气

　　4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。