第二章 新生儿及患病新生儿的护理Word格式文档下载.docx

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生后

第2日出现拒乳，少哭，体温35℃，双下肢外侧皮肤发硬、水

肿。

诊断为新生儿硬肿症。

【选择题】

（原有题目）

A1型题

1.小儿时期发病率和死亡率最高的阶段是

A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期

E.学龄期

2.过期产儿是指

A.胎龄满40周以上B.胎龄满41周以上

C.胎龄满42周以上D.胎龄满43周以上

E.胎龄满44周以上

3.小于胎龄儿是指

A.胎龄不足37周B.出生体重不足1500g`

C.出生体重不足2500g

D.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下

E.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下

4.不属于高危儿的小儿是

A.早产儿B.手术助产儿C.大于胎龄儿

D.适于胎龄儿E.小于胎龄儿

5.不符合正常足月新生儿外表特点的一项是

A.皮肤红润B.四肢呈伸直状C头发分条清楚

D.耳壳软骨发育良好E足纹遍及整个足底

6.新生儿出现“马牙”或“板牙”，正确的处理是

A.抗炎治疗B.挑破C.涂龙胆紫D.无需处理

E.手术切除

7.不符合足月新生儿呼吸特点的一项是

A.呼吸浅表B.频率较快C.以胸式呼吸为主

D.节律不规则E.每分钟40～45次

8.新生儿开始排胎粪的时间是

A.生后8小时内B.生后10小时内C.生后12小时内

D.生后24小时内E.生后48小时内

9.不属于新生儿原始的神经反射是

A.觅食反射B.吸吮反射C.握持反射D.吞咽反射E.拥抱反射

10.可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是

A.IgAB.SIgAC.IgMD.IgGE.IgE

11.不属于新生儿特殊生理状态的表现是

A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.生理性贫血

D.乳腺肿大E.假月经

12.足月新生儿病房的室温应保持在

A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃E.26～28℃

13.早产儿易发生体温过低的原因应除外

A.体温调节中枢发育不完善B.棕色脂肪含量少

C.体表面积大，皮下脂肪少D.汗腺功能差

E.新陈代谢低下

14.与早产儿特点不符合的表现是

A.易发生体温过低B.易发生肺透明膜病

C.易发生出血症D.易发生低血糖

E.易发生红细胞增多症

15.早产儿主要的护理诊断不包括

A.体温调节无效B.婴儿喂养无效C.有感染的危险

D.不能维持自主呼吸E.体液不足

16.早产儿应用暖箱保暖，暖箱温度调节的主要依据是

A.胎龄B.精神状态C.季节及环境温度

D.体重及日龄E.呼吸及心率

17.早产儿喂养不妥的一项是

A.首选母乳B.根据出生体重和耐受力决定喂乳量

C.根据生活能力选用喂养方式D.于生后12小时开始哺喂

E.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位

18.持续、高浓度给氧可引起早产儿

A.听力下降B.肾纤维化C.智力低下D.视网膜病

E.嗅觉减退

19.早产儿出院的标准不包括

A.体重增至2000g以上B.在不吸氧的情况下无呼吸暂停

C.能自己吸吮乳汁D.黄疸消退

E.在20℃环境中能保持体温稳定

20.轻度新生儿窒息，Apgar评分标准为

A.0～3分B.3～5分C.4～7分D.5～8分

E.6～9分

21.新生儿窒息复苏方案中最根本的一项是

A.通畅气道B.建立呼吸C.恢复循环D.药物治疗

E.评价

22.新生儿肺透明膜病的病因是

A.吸入羊水B.吸入胎粪C.窒息D.出生前感染

E.肺泡表面活性物质缺乏

23.新生儿肺透明膜病，出现临床症状一般是在生后

A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内

E.48小时内

24.重症新生儿肺透明膜病多死于生后

A.1日内B.3日内C.5日内D.7日内E.9日内

25.气管内滴入肺表面活性物质后，禁止气道内吸引的时间是

A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时E.8～10小时

26.新生儿颅内出血的致病因素不包括

A.窒息B.急产C.难产D.感染E.产伤

27.新生儿颅内出血患儿降颅内压宜首选

A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.25%山梨醇

D.地塞米松E.呋塞米

28.新生儿颅内出血的护理措施，不妥的一项是

A.保持绝对安静B.维持体温稳定C.按医嘱应用止血药

D.头肩部抬高150～300以减轻脑水肿

E.抱起喂乳，喂乳后拍背以防溢乳

29.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是

A.3～5日B.5～7日C.7～14日D.14～21日

E.21～28日

30.新生儿病理性黄疸的特点应除外

A.黄疸生后24小时内出现B.黄疸程度重C.黄疸进展快D.早产儿黄疸超达3周未消退E.黄疸退而复现

31.生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是

A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.新生儿溶血症

D.新生儿生理性黄疸E.母乳性黄疸

32.新生儿病理性黄疸最严重的并发症是

A.贫血B.败血症C.肝性脑病D.胆红素脑病

E.肝炎

33.胆红素脑病的早期征象不包括

A.喂养困难B.肌张力减退C.拥抱反射减弱D.嗜睡

E.惊厥

34.预防胆红素脑病的护理措施不包括

A.纠正缺氧B.防止低血糖C.预防感染

D.防止低钾血症E.防止酸中毒

35.蓝光疗法的护理，不妥的一项是

A.保持光疗箱清洁B.调节箱温至30～32℃

C.灯管与患儿的距离33～50cm

D.患儿戴黑色护眼罩、穿单衣、系尿布入光疗箱

E.单面光疗时，每２小时更换体位１次

36.蓝光疗法的副作用不包括

A.呕吐B.绿色稀便C.皮疹D.感染E.发热

37.新生儿败血症最常见的病原菌是

A.大肠埃希菌B.葡萄球菌C.绿脓杆菌

D.克雷白杆菌E.链球菌

38.新生儿败血症感染的主要途径是

A.宫内B.产道C.脐部D.消化道E.呼吸道

39.新生儿败血症的临床特点是

A.发热B.病理性黄疸C.缺乏特异性表现D.肝脾大

E.皮肤瘀点、瘀斑

40.新生儿败血症体温过高时，首选的护理措施是

A.乙醇擦浴B.冷盐水灌肠C.冰袋置于体表大血管处

D.松解包被E.按医嘱给予退热药

41.新生儿寒冷损伤综合征的致病因素不包括

A.寒冷B.损伤C.早产D.感染E.缺氧

42.新生儿寒冷损伤综合征的发病原因不包括

A.棕色脂肪少B.体温中枢调节差C.寒冷

D.免疫功能低下E.摄食少，热量不足

43.新生儿寒冷损伤综合征最早出现硬肿的部位是

A.面颊部B.两上肢C.小腿外侧D.腹部E.臀部

44.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现不包括

A.发热B.皮肤硬肿C.器官功能低下D.哭声微弱

E.摄食量少

45.重症新生儿寒冷损伤综合征的常见死亡原因是

A.肾出血B.肺出血C.硬肿部位出血D.颅内出血

E.消化道出血

46.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是

A.供给足够的能量B.供给足够的液体C.预防各种感染

D.正确复温E.纠正缺氧

47.新生儿破伤风最早出现的临床表现是

A.苦笑面容B.牙关紧闭、张口困难C.角弓反张

D.惊厥E.发热

48.治疗新生儿破伤风首选的抗生素是

A.红霉素B.氯霉素C.庆大霉素D.青霉素E.新霉素

49.对新生儿破伤风的护理措施，不妥的一项是

A.患儿置于单独病室内B.保持病室绝对安静

C.避免各种刺激D.用2%碳酸氢钠溶液清洗脐部

E.换药后敷料应焚烧

50.预防新生儿破伤风的主要措施是

A.断脐后盖消毒敷料B.早期使用破伤风抗毒素

C.早期使用破伤风免疫球蛋白D.早期使用大剂量青霉素

E.推广无菌接生法

51.属于重度新生儿缺氧缺血性脑病的表现是

A.兴奋B.肌张力低下C.腱反射亢进

D.拥抱反射消失E.肌阵挛

A2型题

1.一新生儿胎龄290日，出生体重3.6kg，查其体重位于同胎龄平

均体重的第80百分位。

正确而全面的诊断是

A.过期产儿，巨大儿B.过期产儿，大于胎龄儿

C.足月儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿

E.早产儿，正常体重儿

2.生后5日男婴，洗澡时发现右乳腺有一鸽蛋大小肿块。

正确的处

理是

A.应用抗生素B.加压包扎C.不需处理D.手术切除

E.挤出液体

3.患儿甜甜，女，日龄2日，胎龄35周，出生体重2400g，吸吮能

力稍弱，无母乳。

对此患儿的护理措施不妥的一项是

A.可哺喂4:

1配方奶B.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位

C.详细记录出入量D.加强皮肤、脐部护理

E.防止交互感染，护理人员接触病儿前、后洗手

4.一新生儿出生时，身体红，四肢发绀，心率90次/分，呼吸20

次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。

Apgar评分为

A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分

5.一新生儿出生时，全身皮肤发绀，心率40次/分，无呼吸，四肢

略屈曲，弹足底无反应。

A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分

6.一早产儿因宫内窘迫剖宫产，生后数小时突然烦躁不安，前囟微

隆，呼吸不规则。

最可能的诊断是

A.新生儿败血症B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿低血糖

D.新生儿颅内出血E.新生儿破伤风

7.一新生儿，京京，日龄5日，母乳喂养。

生后第3日出现皮肤

黄染，昨起更明显，但精神食欲好，血清胆红素170μmol/L，以间

接胆红素为主。

黄疸最可能的原因是

A.新生儿溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿败血症

D.生理性黄疸E.母乳性黄疸

8.一足月新生儿兰兰，日龄3日，羊膜早破。

生后2日起拒乳，呕吐。

体检：

反应差，体温39℃，前囟平，全身皮肤黄染明显，

心率150次/分，两肺未闻及啰音，腹软。

首优的护理诊断或合作

性问题是

A.营养失调：

低于机体需要量B.体温过高C.体液不足

D.活动无耐力E.潜在并发症：

化脓性脑膜炎

9.早产男婴军军，日龄3日。

不吃、不哭，体温33℃，下肢、臀

部皮肤冷凉发硬，伴水肿，诊断为新生儿硬肿症。

其复温的预期

目标是

A.快速复温B.4～6小时内体温恢复正常

C.6～12小时内体温恢复正常

D.12～24小时内体温恢复正常

E.24～48小时内体温恢复正常

10.男婴京京，日龄7日，出现牙关紧闭，苦笑面容，诊断为新生

儿破伤风。

护理诊断为有窒息的危险，其相应的护理措施不包括

A.保持室内安静B.室内光线要暗C.保持呼吸道通畅

D.按医嘱给予镇静剂E.剪短指甲，防止受伤

A3型题

1～2题基于以下病例：

一新生儿出生体重2800g，身长50cm，面色红润，哭声响亮，一

般情况好，现母乳喂养。

1.该新生儿开乳时间应是

A.生后即可喂母乳B.生后2小时喂母乳

C.生后6小时喂母乳D.生后8小时喂母乳

E.生后12小时喂母乳

2.授乳后婴儿应取的体位是

A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.头侧位

E.半卧位

3～6题基于以下病例：

一新生儿，女，胎龄32周，体重1.8kg，哭声低，四肢伸直状，耳壳软，足跟光滑，大阴唇未遮盖小阴唇。

3.该小儿属于

A.正常新生儿B.早产儿C.极低体重儿

D.足月小样儿E.过期产儿

4.该小儿的护理诊断或合作性问题不包括

A.体温调节无效B.婴儿喂养困难C.有感染的危险

D.不能维持自主呼吸E.潜在并发症：

红细胞增多症

5.对该小儿的护理措施不妥的一项是

A.注意保暖B.生后6小时开始喂乳C.预防感染

D.防止窒息E.预防出血

6.该小儿置暖箱保暖，其箱温的调节主要根据

A.胎龄B.体重C.体温D.呼吸E.心率

7～9题基于以下病例：

一足月儿，娩出前有宫内窘迫，行剖宫产。

生后第2日出现嗜

睡、尖叫、凝视、前囟饱满，诊断为新生儿颅内出血。

7.首优的护理诊断或合作性问题是

A.婴儿喂养困难B.体温调节无效C.有感染的危险

D.有受伤的危险E.潜在并发症：

颅内高压症

8.该患儿主要的护理措施是

A.供给所需营养B.维持体温正常C.预防感染

D.保护患儿安全E.预防颅内高压症

9.与预防该患儿窒息的护理措施不符的一项是

A.备好吸痰用物B.清除呼吸道分泌物C.定时更换体位

D.密切观察病情变化E.改善呼吸功能

10～13题基于以下病例：

一新生儿，日龄7日，足月顺产，在家分娩。

昨起哭闹不安，吮乳

困难，今起牙关紧闭，苦笑面容，脐窝红肿，有脓性分泌物，全身

皮肤黄染明显。

10.应首先考虑的诊断是

A.新生败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿破伤风

D.新生儿脑膜炎E.新生儿病理性黄疸

11.该患儿最主要的护理诊断是

A.有受伤的危险B.婴儿喂养困难C.有窒息的危险

D.皮肤完整性受损E.有感染的危险

12.最重要的护理措施是

A.维持体温在正常范围B.保持呼吸道通畅C.镇静止痉D.保持皮肤清洁干燥E.减少不良刺激

13.清洁患儿脐部宜选用

A.75％乙醇B.生理盐水C.0.1％苯扎溴铵

D.3％过氧化氢E.0.2％洗必泰

X型题

1.胎粪的组成包括

A.代谢废物B.食物残渣C.肠粘膜脱落上皮细胞

D.消化液E.羊水

2.可引起新生儿肺透明膜病发病率增高的情况有

A.寒冷B.早产C.剖宫产

D.糖尿病孕母的婴儿E.肺部严重感染

3.新生儿颅内出血的主要原因有

A.缺氧B.产伤C.寒冷D.早产E.感染

4.新生儿败血症的常见病原菌是

A.绿脓杆菌B.克雷伯杆菌C.链球菌

D.大肠埃希菌E.葡萄球菌

5.小于胎龄儿易发生的并发症是

A.低血糖和低血钙B.红细胞增多症

C.新生儿肝炎综合征D.坏死性小肠炎

E.吸入性肺炎

6.新生儿易发生溢乳的原因有

A.幽门括约肌较发达B.贲门括约肌不发达

C.胃呈横位D.肠壁较薄,通透性高

E.新生儿消化面积相对较大

7.关于新生儿胆红素脑病，正确的叙述是

A.未结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害

B.结合胆红素通过血脑屏障引起脑损害

C.血脑屏障暂时开放引起脑损害

D.一般在出生后2～7天容易发生

E.缺氧、酸中毒加重了脑损害

8.关于正常新生儿的特点,正确的叙述是

A.上腭中线及齿龈上有白色的鹅口疮

B.呼吸较浅慢,30～35次/分

C.足月儿一般生后第1天排尿

D.心率波动大,平均120～140次/分

E.12小时内开始排出胎粪,2～3天排尽

9.关于新生儿的神经反射,正确的叙述是

A.觅食反射阳性B.拥抱反射阴性

C.腹壁反射阴性D.提睾反射阳性

E.颈肢反射阳性

10.新生儿早期低血钙多见于

A.缺氧B.窒息C.颅内出血

D.糖尿病母亲的婴儿E.母乳喂养的足月儿

【答案和题解】

1.指胎龄满26周至未满37周的活产婴儿。

2.指出生1小时内体重不足2500克者。

3.指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿。

4.指已经发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。

5.又称适中温度，指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代

谢率最低，蒸发散热量亦少，又能保持正常的体温。

6.指呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢小于100次/分，并出现

发绀。

8.大部分新生儿出生后2～3日出现黄疸，4～5日最明显，7～14

日自然消退，早产儿可延至3～4周，一般情况良好，称“生理性

黄疸”。

9.指血清未结合胆红素透过血脑屏障使大脑神经核黄染,出现神经

系统受损的表现。

【填空题】

1.出生后脐带结扎生后28日内

2.足月儿早产儿过期产儿

3.满37～42周>

2500g畸形和疾病

5.腹浅表40～45不规则

6.水平贲门幽门

7.1224消化道畸形

9.生理性黄疸乳腺肿大假月经

10.22～24℃

12.精神哭声面色皮肤体温吸乳大小便睡眠

13.20100发绀

15.出生体重日龄

16.拍打足底托背呼吸放置水囊床垫

17.0～34～7≤3

18.通畅气道建立呼吸恢复循环药物治疗评价

19.肺泡表面活性物质早产进行性呼吸困难发绀呼吸衰竭

21.缺氧产伤医源性损伤

23.15～30出血脑水肿

24.2～34～57～143～4

27.寒冷损伤早产感染缺氧热量摄入不足

29.1～2135

30.3%过氧化氢0.025%高锰酸钾2%碘酊伤口愈合

31.意识障碍肌张力低下中枢性呼吸衰竭

2.①脐部应保持清洁干燥；

②脐带脱落前，应每日检查脐部有无渗

血，若渗血较多应重新结扎，若无渗血不宜任意解开包扎，敷料

一旦被尿液污染应及时更换；

③脐带脱落后，脐窝有渗出，可涂

70%乙醇保持干燥，有脓性分泌物，先用3%过氧化氢溶液清洗，

然后涂2%碘酊，有肉芽组织形成，可用5%～10%硝酸银溶液点

灼。

3.

（1）早产儿体温特点：

①体温调节功能更不完善；

②棕色脂肪含

量少，产热不足；

③体面面积相对较大，皮下脂肪少，散热增，

易发生体温过低；

④汗腺功能差，在高温环境中易引起发热。

（2）护理措施：

①保暖，室内应保持恒温（24～26℃）、恒湿

（55～65%）；

体重<

2000g者应放置暖箱内，使早产儿处于适中

温度下，待体重增至2000g以上，体温保持正常，吸吮良好，即

可出暖箱；

若无暖箱设备可采用热水袋、热炕、电热毯等保暖方

法，但应防止烫伤；

②防止散热，护理早产儿时，护理人员的双

手必须温暖；

各种护理操作应集中进行；

更衣、换尿布前应先预

热衣物；

吸入的氧气必须加温、加湿；

输入的液体应加温至35

℃；

若需抢救应将早产儿置于远红外辐射保暖床上；

③监测体

温，每4小时测体温1次，体温稳定后，每日测2次，并记录。

4.身体状况表现出早产儿的外表特点，体温降低或升高，呼吸浅

快、不规则、暂停、甚至发绀，吸吮能力差、吞咽反射弱、摄食

少，免疫力低，易发生感染等。

5.①保持安静：

患儿应绝对静卧直至病情稳定，为了防止出血加重

和减轻脑水肿，将头肩部抬高150～300，侧卧位，尽量少搬动，

喂乳时不宜抱喂，护理操作要轻柔，尽量集中进行，以免引起患

儿烦燥而加重缺氧和出血；

②合理用氧：

可减轻颅内出血，根据

缺氧程度，选择不同的用氧方式和浓度；

③按医嘱正确使用药

物：

给予维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、立止血、卡巴克络

（安洛血）等止血剂，控制出血；

贫血患儿输入少量血浆或鲜

血；

应用维生素C改善血管通透性，减轻出血；

给予降低颅内压

药物，可选用地塞米松或慎用甘露醇；

给予地西泮或苯巴比妥

钠，控制惊厥；

出血停止后，可给胞二磷胆碱，恢复期给脑活

素、脑复康等药物，促进脑细胞代谢；

给药时做到准确无误，注

意药物的配伍禁忌和观察药物疗效；

④严密观察病情：

如呼吸、

心率、神志、瞳孔、前囟有无隆起、有无斜视、频繁呕吐等，及

时发现颅内压增高征象，及时调整护理计划，配合医生做好抢救

准备。

6.①向家长提供有关的医疗信息，建议家长尽早带孩子到有条件的

医院，进行新生儿行为神经测定，及早发现脑损伤引起的异常，

预测婴儿后期的性格和中枢神经系统情况，尽早采取护理干预对

策；

②强调出院后应继续服用促使脑细胞代谢的药物，以恢复脑

细胞功能，若有后遗症出现，应尽早指导功能训练，指导家长对

有智能低下的患儿及早进行智能的开发，配合理疗、体疗进行肢

体运动功能的康复训练，以改善后遗症症状。

7.①保暖：

可避免低体温时游离脂肪酸过高与胆红素竞争和清蛋

白结合；

②喂养：

提早哺乳，可刺激肠蠕动以利胎粪排出，又可

建立肠道正常菌群，减少胆红素的肠肝循环；

同时避免低血糖的

发生，有助于黄疸程度的减轻；

③按医嘱进行蓝光疗法：

从而降

低未结合血清胆红素浓度；

④按医嘱给予药物：

输入血浆或清蛋

白，以增加胆红素与清蛋白的联合，预防胆红素脑病的发生；

肝

酶诱导剂（苯巴比妥或尼可刹米等），诱导肝细胞内葡萄糖醛酸

转移酶的生成，加速未结合胆红素的转化和排泄，使血清未结合

胆红素下降；

⑤按医嘱进行换血疗法：

适用于严重新生儿溶血症

所致高胆红素血症，可及时换出血清中特异的血型抗体、致敏红

细胞，减轻继续溶血，降低血清未结合胆红素浓度，防止胆红素

脑病的发生；

护士应协助医生做好换血前环境、用品、药物的准

备，以及术中与换血后的护理；

⑥协助医生做好预防缺氧、感

染、低血糖及酸中毒的护理。

8.①肛温>

30℃的患儿，可置于已预热至适中温度的暖箱内，一般

经过6～12小时左右恢复正常体温；

②肛温<

30℃的患儿，可置

于比肛温高1～2℃的暖箱内，每小时提高箱温1℃，待肛温恢复

到35℃时，维持暖箱的温度于适中温度，一般经过12～24小时

左右恢复正常体温。

亦可采用恒温水浴、辐射保暖床等方法复

温，家庭可采用温水浴（水温38～40℃）后，包裹温暖小棉被，

外置热水袋（水温从40℃渐增至60℃