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因前者含酸性成分,后者是碱性西药,同服两者中和,会降低疗效。
(14)解暑片、牛黄解毒片不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。
因前者含大黄、大黄粉,可通过吸收或结合的方式,抑制胃蛋白酶的消化作用。
由此可知,您选择药品时,切勿轻率地采用中西药同服的办法,要知道欲速则不达。
最好先听取医生的建议,并注意中西药服用的时间间隔,以免诱发新的病症。
二、老年人用药应注意什么?
一般来说,老年人脏器功能退化,新陈代谢减慢,容易发生药品不良反应,老年人往往身患一种以上的疾病,有的老年人还服用一些保健药品,所以老年人用药要特别慎重,不要选用不良反应多的药,适当降低用药剂量,避免长期用药,还要尽量避免不良的药物相互作用。
三、孕妇用药应注意什么?
孕妇用药,不仅本人可能受到药品不良反应的危害,不少药物还可通过胎盘进入胎儿体内,损害胎儿的生长发育。
如病情确需服用药物,一定要充分听取医务人员的意见,认真选择,严格遵守规定的用法用量。
其中急支糖浆、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液在临产前1~2周禁用、氢溴酸右美沙芬片在妊娠三个月内禁用。
四、肝功能不好的病人,用药应注意什么?
许多药物能引起或加重患者肝功能的损害,常用的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎药、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。
肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物,服用其它药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。
用药过程中还要定期作肝功能化验,一旦发现肝功能异常,马上停药,改用别的药。
详细情况要向医生咨询。
五、肾功能不好的病人,用药应注意什么?
许多药物能加剧肾脏的损害,例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。
具体哪个药能加重肾脏损害,要认真阅读药品说明书或向医务人员咨询。
用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。
如何安全合理选择药物?
1、应当确诊自己是什么病,然后对症下药,不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药。
比如发烧、头痛,是许多疾病共有的症状,不能简单地服一些止痛退烧药完事。
2、了解药物的性质、特点、适应症、不良反应等,要选用疗效好,毒性低的药物。
另外,有人认为价钱贵的药就是好药,其实不然,因为药物的价格是由其本身的来源,成本产量以及不同的厂家来决定的,而药品的安全性则取决于药品的不良反应(或毒性)和治病的效果,因此,价格高的药品不一定是更安全有效的药品。
药品的有效期最长是多长时间?
药品的有效期最长为五年。
内科常见疾病与安全用药
一、感冒
感冒常用药:
目前常用感冒药大体分为三大类:
中成药,其重在清热解毒,副作用小,但起效慢,如双黄连口服液、板蓝根冲剂、感冒灵胶囊、银翘解毒片、抗病毒冲剂、999感冒灵冲剂、感冒灵胶囊等。
西药,其重在抑制病菌,见效快,但副作用大,如泰克胶囊、白加黑、百服宁、快克、感冒通、泰诺、帕尔克等;
中西药结合的复方药,其综合以上两者的优点,如康必得、感康等等。
服用感冒药应注意的问题:
1、复方抗感冒药中多含有抗过敏成分,如扑尔敏等,这些药物服用后容易困倦,因此,凡从事驾驶,机械操作,高空作业的人员要慎用。
2、服用抗感冒药时,要注意只选择一种,不应同时服用作用相同的另一种,以免产生严重的不良反应。
3、孕妇及哺乳期妇女要慎用抗感冒药。
4、服用解热镇痛药及复方抗感冒药期间不要饮酒,以免加重对肝、肾功能的损害。
5、肝、肾功能不良的患者慎用抗感冒药。
6、妊娠头3个月的妇女禁用含有氢溴酸右美沙芬的抗感冒药。
7、服用3~7天后,如症状无缓解,建议去医院就医。
8、服用感冒药期间,一般不要同时服用滋补性中成药。
二、流行性感冒
(一)、流感和普通感冒有什么区别?
流行性感冒,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
其病原为独特的流感病毒,它的流行一般发生在冬春两季,发病没有诱因,一年中不会多次发病。
它最大的特点是发病快、传染性强、发病率高,症状一般来势凶猛,病人常会高烧、打冷战、头痛、全身关节痛等严重的全身症状;
严重的病人还会并发肺炎、心肌炎,甚至造成死亡。
普通感冒,俗称伤风、医学上称为急性鼻炎或上呼吸道感染,它的主要特征是病原体复杂多样,多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒,每次发病可以由于不同的病原引起,一个人在一年中可以多次患感冒,一般没有明显的全身症状,而主要有打喷嚏、流鼻涕等其他症状。
普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多,一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病。
所以普通感冒往往是个别出现,很少象流行性感冒流行时,病人成批出现。
(二)、怎样预防流感?
1、开展体育锻炼,增强体质,增强耐寒力。
2、流行期间减少外出或进入公共场所,并应戴口罩,换下的口罩要洗干净并严格消毒。
3、经常开窗通风换气,保持室内空气新鲜。
4、冷天也要勤晾晒被褥。
5、可适当服用一些中药预防,如板蓝根等。
6、必要时进行家庭空气消毒。
(三)流行性感冒疫苗
并不是所有人都适合接种疫苗。
流感疫苗更适合于老年人、慢性病患者、儿童和从事医务工作的特殊职业者。
还有一些人是
绝对禁止接种流感疫苗的,他们是:
1、对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者;
2、格林巴利综合征患者;
3、怀孕3个月内的孕妇;
4、急性发热性疾病患者;
5、慢性病发作期的人群;
6、严重过敏体质者;
7、医生认为不适合接种疫苗的人员;
8、精神病、严重癫痫病患者。
(四)、流感的一般治疗要注意哪些方面?
1、患者应该隔离至退热后2天;
2、早期宜卧床休息,多饮水,饮食宜富有营养且易于消化,进食后用温盐水或温开水漱口;
3、保持口、鼻、咽的清洁,防止继发感染,注意病情变化。
三、发热
(一)什么是发热?
发热俗称发烧,是体温调节异常的结果,当成人腋下体温超过37摄氏度,口腔温度超过37.3摄氏度,或肛温超过37.6摄氏度,昼夜体温波动超过1摄氏度即为发热。
(二)发热的原因是什么?
发热按发热的原因分为两类:
即感染性发热和非感染性发热。
感染性发热:
是由多种病毒或细菌等病原微生物引起的急慢性感染所致,如病毒引起的流感、腮腺炎、麻疹,细菌引起的肺炎、结核、蜂窝质炎等。
非感染性发热:
包括过敏性疾病、血液病、类风湿性关节炎、肿瘤、中暑等。
有些药物也可引起发热,称为药物热。
(三)常用于治疗发热的西药有:
阿司匹林、对乙基氨基酚、布洛芬、阿苯片。
用药注意事项:
孕妇、哺乳期妇女禁用阿司匹林、布洛芬,慎用对乙基氨基酚;
血有病或血小板减少症、溃疡病活动期及肝肾功能不全患者也需慎用这些药物,
解热镇痛药在服用3日后,仍然发热不退,应去医院就诊
四、头痛
头痛是疾病最常见的症状之一,很多疾病都可引起头疼。
头痛可表现为整个头部疼痛和局部疼痛。
头痛西医治疗方法
原则:
1、积极处理和治疗原发病;
2、适当使用解热止痛剂如索米痛、米格来宁,或少量服用可待因、颅痛定等;
3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂,对抑郁表现者加用抗抑郁剂;
4、针对发病机理进行治疗,如高颅压者给予脱水利尿剂,低颅压者给予静推低渗液;
扩张性头痛给予麦角制剂;
松弛收缩的肌肉给予按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等;
表浅神经痛可采用封闭治疗;
更换脑脊液等。
几种常见头痛处理:
一、偏头痛:
发作时口服麦角胺咖啡因0.1~0.2(一日总量≤0.6),肌注麦角新碱0.2~0.5mg,有妊娠、动脉硬化、心脑血管疾病者禁用;
扩张的颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;
对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。
二、丛集性头痛:
发作时使用麦角制剂。
三、颈性偏头痛:
颈椎牵引,服用扩血管药物尼莫地平20mg3次/d,西比灵每晚5~10mg,卡马西平(0.1g3次/d),强的松(20mg1次/d)或封闭星状神经节,治疗并存的颈胸神经根炎。
四、肌收缩性头痛:
按摩、热敷及服用安定剂和镇静剂,在肌肉压痛点处用2%利多卡因2~5ml封闭。
颈椎增生或损伤?
哂π芯弊登R?
五、神经炎头痛:
可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)、眶上切迹(眶上神经痛)等处用2%利多卡因2~5ml封闭;
也可口服卡马西平(0.1g3次/d)或苯妥英钠(0.1g3次/d)治疗。
用药注意事项:
1、头疼要找出原因,不可轻易用止痛药,以免掩盖病情,延误治疗;
2、服用西药用于解热、镇痛、抗炎时要注意:
(1)孕妇、哺乳期妇女禁用阿司匹林、布洛芬;
(2)肝、肾功能不全,心功能不全、高血压、消化道溃疡,出血以及其他血液性患者慎用;
(3)不要同时服用两种或两种以上的同类药物;
(4)服药期间禁止饮酒。
五、维生素缺乏症:
维生素作为人体六大应用要素之一,虽然日需要量很少,但不可缺少。
当饮食合理且机体无特殊需要时,不应把维生素视为营养品不加限制的使用,否则会引起不良反应。
维生素A缺乏症:
维生素A缺乏症是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病,多见于1~4岁小儿;
最早的症状是暗适应差,眼结合膜及角膜干燥,以后发展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化,故又称夜盲症、干眼病、角膜软化症。
预防保健
增加富含维生素A食物的摄入
尤其是要增加动物性食物的比例,肝脏:
羊肝、牛肝每100克含维生素A约5万IU,奶类、黄油、奶酪和蛋类维生素A中等含量,牛肉、羊肉、猪肉中维生素A含量较低,植物性食物中富含类胡萝卜素的蔬菜、水果有南瓜、胡萝卜、深绿色叶子蔬菜、马铃薯、芒果、杏、西红柿等。
棕榈油中维生素A含量很高,但在我国食用很少。
因为肝中铁的含量也高,维生素A和铁还可以相互促进吸收和利用。
大剂量补充维生素A
推荐服用剂量为:
小于6月婴儿服用1次5万IU的维生素A,6-12月婴儿10万IU的维生素A1次,大于12个月的儿童,每4-6月服用20万IU的维生素A。
孕妇和哺乳母亲也是易于维生素A缺乏的人群,但由于孕期,尤其孕早期(妊娠3个月以内)服用大剂量维生素A可以使婴儿畸形,因此孕期每日摄入维生素A不宜超过1万IU。
孕晚期(距分娩8周以内)或哺乳早期可以服用维生素A20万IU。
儿童大剂量服用维生素A可以出现恶心、头痛、呕吐的副作用,副作用时间短暂,一般不超过24小时。
强化食物
选择作为强化食品的食物是大多数人经常食用的食物,并且没有因大量使用这种食品而造成剂量过大的危险。
为了保证强化食品的质量,必须集中加工处理,保证经维生素A强化后不影响该食品的形状、颜色、质地和感观性质。
如小麦、稻米、奶制品、茶、人造黄油、糖等。
服用维生素A时应注意什么问题?
1、维生素A的用法用量应根据医嘱或参照药品说明书,不同的情况用量不同。
维生素过多也会出现一系列不适症状,甚至危害生命,所以补充维生素A一定要适当合理。
2、服用维生素A过多,可引起维生素A过多症以及中毒症状,此时应及时去医院检查。
3、口服避孕药可增加维生素A的吸收,使血清中维生素A浓度升高,因无症状而不易被发现,所以在避孕期间必须服用维生素A时,应改变避孕方法。
4、维生素A为脂溶性维生素,不溶于水而易溶于脂肪及油中,膳食中的油类食物有助于它的吸收。
5、维生素A宜饭后服用,可以使其在胃肠道停留时间延长,有利于充分地吸收。
维生素C缺乏症
维生素C(抗坏血酸)是胶原蛋白形成所必需的,它有助于保持间质物质的完整,如结缔组织,骨样组织以及牙本质。
严重缺乏可引起坏血病,这是一种急性或慢性疾病,特征为出血,类骨质及牙本质形成异常。
儿童主要表现为骨发育障碍,肢体肿痛,假性瘫痪,皮下出血。
成人表现为齿龈肿胀、出血,皮下瘀点,关节及肌肉疼痛,毛囊角化等。
预防:
1.供应富含维生素C的食品,改进烹调方法,减少维生素C的损失,有感染、外伤、手术等,应增加维生素C的供给。
2.鼓励母乳喂养,改善乳母营养,保证乳液中有丰富的维生素C。
及时添加含维生素C的辅助食品,特别是对人工喂养儿,应及早添加菜汤、果汁等食品。
使用注意:
1.维生素C对维生素B12有破坏作用,与阿司匹林肠溶片合用,会加速其排泄而降低疗效。
叶酸与维生素C合用也会减弱各自的作用,若治疗贫血必须使用时,可间隔使用,不得同时服用。
2.推荐空腹服用。
因为大剂量维生素C可破坏食物中的维生素B12,妨碍铜或锌离子的吸收。
但要注意患有消化道溃疡的病人最好不用或慎用,以免对溃疡面进行刺激,导致溃疡恶化、出血或穿孔。
3.需长期服用阿司匹林的患者要补充维生素C。
4.要按照生理剂量服用,此剂量毒性很小。
若过量口服则会出现反酸、胃部不适、恶心呕吐,以致腹痛、腹泻等消化道炎症、溃疡等药源性疾病。
长期大量服用维生素C,可出现泌尿系统草酸盐结石、高钙血症、高尿酸血症、痛风性关节炎;
儿童可引起软骨症;
注射给药偶尔可见过敏反应。
5.大量服用维生素C后不可突然停药。
因为突然停药会引起药物的戒断反应,使坏血病或其他病加重或复发。
应逐渐减量直至完全停药,或采用药物替换疗法,确保疾病稳定而不复发加重。
6.尽可能不服用大剂量的维生素C,因为大量服用后可使尿中糖排出量增多,使尿糖呈假阳性反应,有碍糖尿病的诊断及降糖药的使用。
7.维生素C不宜与异烟肼、磺胺类药、氨茶碱、链霉素、青霉素等药物合用,会使上述药物因酸性环境而疗效降低或失败。
维生素D缺乏症
维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮。
它被用来防治儿童的佝偻病和成人的软骨症,关节痛等等。
患有骨质疏松症的人通过添加合适的维生素D和镁可以有效的提高钙离子的吸收度。
除此以外,维生素D还被用于降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的机率,对免疫系统也有增强作用。
维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。
症状包括骨头和关节疼痛,肌肉萎缩,失眠,紧张以及痢疾腹泻。
使用维生素D需注意什么?
1、维生素D不能长期大量服用,服用过量会引起中毒,导致高钙血症、异位性钙化和纤维性骨炎。
严重者可因高钙血症及肾功能衰竭而死亡。
2、孕妇服用维生素D过量可患高钙血症,从而引起胎儿发生严重的高钙血症,造成胎儿主动脉狭窄、脉管受损,或胎儿骨骼畸形以及出生后智力障碍等。
3、浓鱼肝油丸制剂不能长期大量服用,因为浓鱼肝油丸制剂中维生素A的含量是维生素D的10倍,在治疗佝偻病的过程中,长期大量服用浓鱼肝油滴丸,当维生素D达到治疗量时,维生素A已远远超量了,就会产生维生素A的蓄积中毒现象,表现为食欲不振、皮肤发痒、毛发干枯、脱发、口唇皲裂、易激动、骨痛、颅内压增高等,影响儿童的健康发育。
合理补钙
钙的作用
钙是人体所不可或缺的营养素之一,如果没有钙,根本就不会有生命的产生。
钙是人体内最丰富的矿物质,参与人体整个生命过程,是人体生命之本。
从骨骼形成、肌肉收缩、心脏跳动、神经以及大脑的思维活动、直至人体的生长发育、消除疲劳、健脑益智和延缓衰老等等,可以说生命的一切运动都离不开钙。
每天摄入钙量足够,才能维持人体正常的新陈代谢,增强人体对生活环境的适应力。
钙能增强人的耐力,使人精力充沛,心理稳定。
体内钙充足,才能有效预防脑溢血、癌症和心脏病的发生,有利于健康长寿。
不同年龄缺钙的表现为:
儿童:
夜惊、夜啼、烦躁、盗汗、厌食、方颅、佝偻病、骨骼发育不良、免疫力低下、易感染。
青少年:
腿软、抽筋、体育成绩不佳、疲倦乏力、烦躁、精力不集中、偏食、厌食、蛀牙、牙齿发育不良、易感冒、易过敏。
青壮年:
经常性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背痛、易感冒、过敏。
孕产妇:
小腿痉挛、腰酸背痛、关节痛、浮肿、妊娠高血压等。
中老年:
腰酸背痛、小腿痉挛、骨质疏松和骨质增生、骨质软化、各类骨折、高血压、心脑血管病、糖尿病、结石、肿瘤等。
人工钙与天然钙有差别,许多食物都富含天然钙质,不爱喝牛奶的人,可以吃黑芝麻,一天三匙,钙质就足够了。
吃天然钙质,多运动,才是存骨本的不二法门。
不少人怕老了以后骨质疏松,年纪轻轻就在补骨本,吃高钙的食物已经成了流行趋势,少钙,就落伍了。
但是,摄取过量的钙,会造成高血钙症,身体中的钙离子浓度过高,会造成体液流失,体重减轻,胃口差,便秘和倦怠等症状,也会加重肾脏的负担。
据医学报告指出,一个25岁以上的成人,一天只要600毫克的钙就足够。
不运动吃再多也没用。
创可贴
创可贴,是人们生活中最常用的一种外科用药。
创可贴,又名“止血膏药”,具有止血,护创作用。
它是由一条长形的胶布,中间附以一小块浸过药物的纱条构成。
由于它的结构的限制,创可能性贴只能用于小块的创伤应急治疗,从而起到暂时的止血。
保护创面的作用。
但是应该注意,使用的时间不宜过长。
如果过久地使用它,创可贴外层的胶布不透气。
就会使伤口和伤口周围的皮肤发白,变软导致细菌的继发的感染。
这样就会使伤口更加的恶化。
患者使用创可贴应注意以下几个方面。
首先,伤口长度不应超过创可贴的宽度。
对于较深伤口,有大血管、神经、肌腱损伤以及疑有异物的伤口,不能使用创可贴;
至于疖肿、烫伤、化脓感染和各种皮肤疾病,不宜使用创可贴。
其次,伤口先要经过消毒处理。
使用创可贴前,应先仔细检查伤口内是否留有污物。
如有不洁物,需用生理盐水将伤口清洗、擦干、涂上碘甘油,然后再贴上创可贴。
如果伤口是被带铁锈之物划破,应先注射破伤风抗毒素,贴创可贴时应稍加压,以起到压迫止血作用。
第三,注意伤口保护。
伤口贴上创可贴后,患者要注意保护伤口,避免活动性出血,即创伤局部少活动,不沾水,避免污染;
不要经常用手捏压伤口,严防挤撞伤口,避免伤口裂开。
最后,注意观察伤口变化。
“使用创可贴后,还要注意观察伤口变化情况,定期更换,防止伤口感染化脓。
”如贴上创可贴24小时后,伤口疼痛加重,或有分泌物渗出,应及时打开检查;
若发现伤口有红肿、渗液等感染现象,应停止使用创可贴,并及时去医院诊治。
安全用药的普及知识宣传
为安全使用药物,在药品说明书上经常出现慎用、忌用、禁用字样,一字之差,含义却大不相同,作为患者应正确理解和掌握。
“慎用”是指该药可以谨慎使用,但必须密切观察病人用药情况,一旦出现不良反应立即停药。
通常需要慎用的大多是指小儿、老人、孕妇以及心脏、肝脏、肾脏功能不好的患者。
因为这些人体内药物代谢功能(包括解毒、排毒)较差,所以,机体对某些药物可能出现不良反应,故不要轻易使用。
但慎用并不等于不能使用,家庭遇到慎用药品时,应当咨询医生后使用为好。
“忌用”是指不适宜使用或应避免使用该药。
提醒某些患者,服用此类药物可能会出现明显的不良反应和不良后果。
如咳必清,是抑制咳嗽中枢的镇咳药,咳嗽痰多时就应忌用,否则痰咳不出来,会加重病情;
又如非那根,怀孕3个月的妇女应忌用,一旦服用可能引起胎儿畸形等。
但有的忌用药品如病情急需,可在医生指导下选择药理作用类同,不良反应较小的药品代替,如果非使用该药不可,应联合使用其他对抗其副作用的药品,减少不良反应,尽量做到安全。
在家庭用药时,凡遇到忌用药品最好不用。
“禁用”是指禁止使用。
某些病人如使用该药会发生严重的不良反应或中毒。
如心动过缓、心力衰竭的病人应禁用心得安;
青光眼的病人应禁用阿托品;
对青霉素过敏的病人就应禁用青霉素,否则将引起严重的过敏反应,甚至死亡。
所以,凡属禁用的药品,绝不能抱侥幸心理贸然使用。
“五先五后”的用药原则
一、先用食疗尔后用药例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒,便秘可食菠菜粥。
食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法,最后再用药治疗。
二、先用中药后用西药中药多属于天然药物,其毒性及副作用一般比西药要小得多,除非是使用西药确有特效,一般情况下,最好是先服中药。
三、先以外用后用内服为减少药物对机体的毒害,能用外用药治疗的疾病,比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可用外敷外用药解毒、消肿,最好不用内服消炎药。
四、先用内服后用注射有些老年人一有病就想注射针剂,以为用注射来得快。
其实不然,药剂通过血液、血管壁流向全身,最后进入心脏,直接危及血管壁和心脏。
因此,能用内服药使疾病缓解的,就不必用注射剂。
五、先用成药后用新药近年来,新药、特药不断涌现,一般说来它们在某一方面有独特的疗效,但由于应用时间较短,其缺点和毒副作用,尤其是远期副作用还没有被人们认识。
因此,中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新、特药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。
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