经方组合的解读与临床运用举隅经方合经方Word文档格式.docx
- 文档编号:17219725
- 上传时间:2022-11-29
- 格式:DOCX
- 页数:20
- 大小:43.69KB
经方组合的解读与临床运用举隅经方合经方Word文档格式.docx
《经方组合的解读与临床运用举隅经方合经方Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经方组合的解读与临床运用举隅经方合经方Word文档格式.docx(20页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
察之面色红润,体型较胖,咽喉微痛,痰涎壅盛,色白清稀,不咳嗽,口渴,喜热饮,舌偏红,舌体胖,舌苔厚腻色白细腻,上有浮黄苔,脉弦紧,自诉属于阴虚火体,经常咽喉疼痛,大便干结,有慢性咽喉炎病史。
此为寒火闭结于咽喉,宜先温开,处方:
麻黄10克附子5克细辛5克生半夏15克桔梗15克甘草15克射干10克茯苓15克威灵仙15克白芥子10克石见穿10克诃子10克金果榄10克木蝴蝶10克一剂
上方煎煮时,加陈醋15克、蜂蜜30克,煎15分钟,取一大碗,再加醋、蜜煎取一碗,两碗混合后,不分昼夜,多次频服,每15分钟服一次,每次服一小口,慢慢咽下。
11月20日二诊:
服上方一剂后,即能发声讲话,察之舌苔已经褪净,舌红,有少许薄黄苔,脉滑口渴,喜冷饮,咽喉疼痛,大便三天未解。
当清润化痰,处方:
桔梗15克甘草15克栝蒌皮15克川贝10克麦冬10克金果榄10克诃子10克木蝴蝶10克茯苓15克七剂
服上方后,咽喉疼痛消失,大便亦通畅,以原方为蜜丸,巩固疗效。
麻黄附子细辛汤为少阴篇主要方剂之一,原文为“少阴病,始得之二三日,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
”此方证所适合的病机是“表寒实证”,与麻黄汤证所适合的“表实热证”恰好是一对方。
古今医家用之治疗感受外寒之后,大寒客于少阴,导致阳气郁闭而失音的验案比比皆是。
然而,本案患者素体阴虚火旺,寒闭于外,热郁于里,造成寒热错杂的局面。
西医开始用大量抗生素、后来用大量激素治疗,致使阳气受抑,生湿生痰,寒邪内陷,火郁更深,越治效果越差,乃至于最后完全不能发声。
古人云:
“金破不鸣,金实亦不鸣。
”寒痰胶结,是本案患者不能发声的主要原因之一。
此时治法,当大力扶阳,温散寒邪,宣通肺气,化痰开窍。
麻黄附子细辛汤虽能助阳宣肺散寒,然化痰之力不足,故合用半夏苦酒汤、桔梗甘草汤。
桔梗甘草汤排脓解毒,消除咽喉部的炎症有效:
半夏苦酒汤则《伤寒论》312条云:
“少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之”,重在化痰。
苦酒即醋,方中药共三味,半夏、醋、鸡蛋清。
笔者以蜂蜜代替鸡蛋清,醋性收敛,蜜性甘润,两者同用,酸甘养阴,有利于保护咽喉,又可防止其他药辛温发散太过而伤阴。
采取频服、每次一小口的方法,使药物多次经过咽喉,有局部治疗的作用。
借张仲景三首经方的大力,溶温阳、散寒、化痰、宣肺、开窍、养阴于一炉,又加威灵仙、茯苓、白芥子以助半夏化寒痰,并以射干降肺气,诃子敛肺气,金果榄、木蝴蝶苦寒利咽,以防温燥宣泄太过,带动咽喉中的伏火。
患者一天之后即将作重要报告,焦急异常,虽属火体,亦当急者治标,故勉用刚阳之剂,未料一剂而声音开,能够坚持做完长达几个小时的报告。
二诊寒痰温散,已见阴伤火旺之象,转用铁笛丸加减,从本论治,取效后,并以蜜丸善后,得以痊愈。
周某,女,37岁,教师,已婚,生有一男,已六岁,2010年10月21日初诊:
自从生小孩以后,月经不调数年,每次月经来,或不畅,或淋漓不止,须拖拉八九天,有少量血块,颜色暗红,月经前后阴痒,白带多,色黄,呈浆糊样,有异味,纳差,失眠,西医检查属于霉菌性阴道炎,用过多种西医、中药,效果不显。
察之舌淡红津多,有齿痕,脉弦细。
拟乌梅丸合用白头翁汤为丸,处方:
乌梅90克白头翁60克秦皮30克黄柏60黄连30干姜15克川椒15克桂枝15克蛇床子15克茯苓30克当归30克白参30克苦参30克白鲜皮30克五倍子30克穿山甲30克蜂房30克乌梢蛇60克熊胆5克一剂,为蜜丸,每次服10克,每天2次,一料大约可以服两个月
洗剂:
苦参60克川椒15克川槿皮30克五倍子60克白矾30克蛇床子30克贯众30克百部30克白鲜皮60克石榴皮60克狼毒10克五剂,每瘙痒时煎洗
2011年1月16日二诊:
服上方期间,来过两次月经,洗剂仅用过一次,白带显著减少,瘙痒大为减轻,月经也比原来通畅,颜色鲜红,经期缩短至五六天,感觉精神、睡眠均有改善,脉舌同前,效方不改,仍然以上方为蜜丸,续服一料
霉菌性阴道炎属于妇科顽疾之一,病情缠绵不已,患者苦恼不堪,长期使用抗生素,不仅疗效逐步降低,患者体质变差,而且导致菌种紊乱,霉菌滋生,中药煎剂也鲜有确定的效果。
从病机来分析,此病属于湿热凝滞于下焦,导致寒热错杂、虚实夹杂,治疗须兼顾多方面,遣方用药不易把握尺度。
本案选用的主方白头翁汤,用于治疗“热痢下重”,乌梅丸用于治疗“蛔厥”、“久利”,从“方证对应”的角度来看,两方似乎都与妇科“带下”渺不相涉,但白头翁汤证的“热痢下重”,其病机是肝经湿热,而霉菌性阴道炎大多数也属于肝经湿热,由于病机相同,故白头翁汤凉肝解毒、清热燥湿的作用,用治本病可谓切中肯綮。
然而,白头翁汤的药性一派寒凉,治疗急性期有效,用于慢性期无效,也无法防止其再度复发,这是霉菌性阴道炎的病机由于湿热久缠导致寒热错杂、虚实夹杂所决定的。
而乌梅丸证恰恰是对付这种复杂病机的一首效方,两方相合,再加入止痒、摄带的苦参、白鲜皮、蛇床子、五倍子、乌梢蛇等,制成丸剂缓图,并辅以外洗药治标,最终得以痊愈。
本案说明:
用经方虽力求方证对应,但方证不对应时,方与病机对应,同样可以有效,这符合异病同治的道理,非如此难以拓展经方的用途。
曾庆,女,42岁,已婚已育,沅江人,干部,1989年4月27日初诊。
患者口腔溃疡发作十余年,近年来,阴部搔痒,白带多而偏黄,某西医院诊断为白塞氏病。
察之眼红,咽喉红肿疼痛,舌质紫暗,舌苔黄腻,口腔粘膜及舌边尖溃疡约有三、四处,脉滑数,长期大便溏,解之不净,色黑气臭,小便黄。
此为湿热火毒弥漫三焦,深入血络,当清热、凉血、解毒,内服、外用一起配合。
内服药处以甘草泻心汤加减:
炙甘草5克生甘草10克黄连10克黄芩10克炮姜5克半夏10克苦参10克胡黄连10克当归10克诃子10克玄参15克玳瑁10克升麻10克紫草10克服10剂
蒲黄15克,五倍子10克,煎15分钟,取汁,兑入人中白10克,每次含漱5分钟,含漱时仰头,使药汁到达咽喉部,每日3、5次。
白及30克白鲜皮30克苦参15克白矾10克鹤虱10克蛇床子15克百部30克川椒10克五倍子30克
以上药加1000cc水,煎开10分钟,滤汁,乘热坐浴,浸洗阴部,每次半小时左右,日一次。
胡黄连1根约5克,麻油30克,将胡连放在麻油中用小火煎枯,去胡连,取油,加少许冰片搅匀,若加少许熊胆更好。
每天用药油滴眼3、4次,也可坐浴浸洗后,涂抹于阴部。
二诊,治疗10天后,病情大为好转。
初服药时,腹痛腹泻,排出大量腥臭黑便,5天后,大便转正常,人感觉轻松,口疮、眼红、阴部溃疡搔痒均有好转。
原方去胡黄连,3剂药制为蜜丸,服一月,漱剂、油剂及浸洗剂不变。
连续服用3个月后,基本治愈,至今20余年,没有复发。
用甘草泻心汤治疗口眼生殖器综合症,见载于《金匮要略》第三篇“百合狐惑阴阳毒病”,临床屡有报道,这个病例也曾用过本方,但疗效不显,很可能是没有适当加减和运用综合疗法的优势之故,到找我诊治时,病已由气分开始转入血分,从舌紫暗即可略见一斑,原方力量已嫌不够,故合用《金匮要略》同一篇中的升麻鳖甲汤,取其入血分有解毒的作用。
该方治疗“阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血”。
“阴毒之为病,面色青,身痛如被杖,咽喉痛”。
主药升麻轻清升泻,鳖甲滋阴沉降,当归和血,甘草解毒,尚有雄黄、蜀椒解毒,合而解毒透邪,为凉血解毒的祖方。
后世医家一般不用雄黄、蜀椒,并以犀角代替鳖甲,与升麻相伍,认为解毒作用更强。
如今犀角不可入药,常规以十倍的水牛角代,我则代之以玳瑁。
以玳瑁代替犀角,源于俞根初《通俗伤寒论》中的“玳瑁郁金汤”,治疗痰热蒙蔽心包,此方不用犀角,何秀山为之注解说:
玳瑁“泻热解毒之功同于犀角”。
再加紫草、玄参、胡黄连、生甘草,以加强解毒作用。
胡黄连与黄连,均有苦寒清热燥湿的作用,但黄连入气分,胡黄连入血分,能解血分之毒。
《本草正义》说:
“胡连之用,悉与川连同功,惟沉降之性尤速,故清导下焦湿热,其力愈专,其效较川连为捷”。
用胡黄连治疗口疮,出自许公岩先生经验:
“胡连汤治口舌生疮,因嗜茶酒,积湿较甚,大便干燥不爽者,用胡连12克、当归10克、甘草12克。
胡连服后,里急腹痛甚,故以归草缓解。
”《金匮要略》中治疗此病,除了内服甘草泻心汤之外,尚配合苦参洗,雄黄熏,说明综合治疗的重要性,笔者师其意,在两方合用,气血并治的同时,外用药物,漱、洗、滴、搽一齐上阵,才得以取得疗效。
杨某,女,61岁,干部,2009年6月14日初诊:
病人自述患支气管哮喘30余年,每遇劳累、天气变化、吹风、受寒、受热时均易发作,以晚上发作为剧。
每发时须端坐呼吸,不能躺卧,伴咳嗽吐痰。
近年来,发作频繁,服氨茶碱和中药方皆无效,须用西药喷雾剂始能缓解。
察之面色潮红,呼吸气粗,胸闷,烦躁,咳嗽痰黄,粘滞于咽喉,为之难受不已,唾出方舒,口渴口苦,小便黄,大便偏干,饮食精神尚可,舌暗红苔黄腻,脉滑数。
处以大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、皂荚丸加减:
柴胡15克半夏10克枳实10克黄芩15克赤芍10大枣10克生姜10克虎杖30克龙骨30克牡蛎30克茯苓15克牙皂10克五剂
2009年6月20日复诊:
服药后,当晚气喘减轻,未用喷雾剂也能平卧,现活动后仍有些气喘、咳嗽,有少量痰,口干口苦,纳食可,大便通畅,舌暗红苔薄黄,脉弦数。
拟用大小柴胡汤、桂枝茯苓丸加减:
柴胡10克半夏10克炙甘草10克白参10克枳实15赤芍10虎杖15克黄芩15克生姜10克大枣10克肉桂末3克(冲服)丹皮10克桃仁10克七剂
2009年6月29日三诊
哮喘、咳嗽已经基本消失,倦怠、乏力,腰膝酸软,舌暗红苔薄白,脉细缓。
拟用小柴胡汤、桂枝茯苓丸、参蛤散加减为丸:
柴胡15克半夏10克炙甘草10克赤芍10克虎杖10克黄芩10克枳实10克丹皮10克桃仁10克茯苓15克肉桂5克沉香5克高丽参10克蛤蚧1对紫河车10克牙皂5克生姜10克大枣10克五剂为蜜丸,每天二次,每次10克,一料药大约可以吃两个月
上方吃了三料约半年后停药,至今未发作
我最早见到用大柴胡汤为主治疗哮喘,是在经方大师胡希恕的医案上,当时感到难以理解,一则因为《伤寒论》原文没有提到此方可以治哮喘,二则因为柴胡的药性是疏达、提升的,而咳喘一类的病需要沉降,认为药证不符。
本案哮喘,我先后用过定喘丹、小青龙汤、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤等麻黄制剂,效果不显,才最后回想到用柴胡制剂。
仔细思考,小柴胡汤证的“胸胁苦满”、柴胡加龙骨牡蛎汤证的“胸满烦惊”,与喘满的病机是相同的,即气机升降失常,《神农本草经》谓柴胡主“心腹肠胃中结气”,也早有明训,畏其升提之性而不敢用于治疗哮喘,是没有读到《本经》的原文,更没有理解《伤寒论》制方之妙:
乃以柴胡之升达疏畅,与半夏、枳实、芍药、龙骨、牡蛎之潜降酸收,相互配合,达到调节气机、治疗喘满的道理。
哮喘往往有顽痰阻塞气道,故患者时有粘痰卡住咽喉,必唾出为快,一诊光用大柴胡汤合柴胡加龙骨牡蛎汤,化痰之力尚嫌不足,故更合用《金匮》皂荚丸,力辟顽痰。
二诊见哮喘趋于平缓,则改用小柴胡汤合桂枝茯苓丸,兼以补虚和活血。
三诊更合以后世名方参蛤散补肾纳气,制成蜜丸长期服用,标本兼治,得以数年不再发作。
大柴胡汤本有大黄,本案以虎杖代替,虎杖于近年来频繁用于治疗急性支气管炎和肺炎,包松年先生认为:
“据现代药理研究,虎杖可抑制多种细菌,消除炎症,虎杖甙水解后可生成大黄泻素,有轻泻作用;
肺与大肠相表里,取其通腑,解除毒素对脏器的影响,腑气通则肺气降,毒素除则肺气宁。
虎杖一名清血龙,具有良好的活血作用,‘老慢支’常有肺郁血及肺纤维化形成,虎杖通过其活血作用,可改善肺循环及肺纤维化,促进肺脏功能的恢复。
且虎杖有镇咳功效,可谓一药多功。
”我用虎杖代替大黄的原因,还有一层考虑:
大黄必须后下,才有泻热通便的作用,煎药者往往难以精心做到这一点,疗效必然打折扣,而虎杖可以同其他药物同煎,不影响疗效,避免了煎药过程中的麻烦。
金某,男,56岁,干部,2009年9月17日初诊:
患者有十多年的糖尿病史,近年来检查有“糖尿病肾病”、“糖尿病视网膜变性”、“糖尿病酮症”、“冠心病”、“高血压病”、“高脂血症”、“早搏”、“脑梗塞”等,长期靠注射胰岛素控制糖尿病,服用常规治疗心血管病的药物。
现心悸,胸闷,咳嗽,有痰难以咯出,眼睛朦,视力显著下降,头晕,乏力。
纳可,大便溏泻,夜尿频繁,手足发凉,皮肤瘙痒,口不干。
察之面色晄白,眼睑微肿,舌淡紫苔白,脉弦细。
拟用栝楼薤白半夏汤、苓桂术甘汤、理中汤、五苓散、桂枝茯苓丸等方加减:
瓜蒌皮15克薤白10克法夏10克茯神30克桂枝10克苍术15克炙甘草10克车前子15克白参10克丹皮10克赤芍10克桃仁10克泽泻10克猪苓10克干姜5克七剂
2009年10月5日二诊:
上方连服十四剂,感觉颇佳,胸闷、心悸、气短、咳嗽、腹泻、夜尿多均有好转,特别感到眼睛明亮了很多,夜尿仍然频繁,手足凉、皮肤痒、头晕乏力未改善,察之面色已有光泽,眼睑肿消,舌紫苔薄白,脉弦细。
拟用上方加减为水丸:
瓜蒌皮10克薤白10克法夏10克茯神30克肉桂5克苍术15克炙甘草10克车前子15克红参10克丹皮10克赤芍10克桃仁10克泽泻10克猪苓10克干姜5克附子10克鹿茸5克海马5克虫草花10克三剂,研末,水泛为丸,每天三次,每次6克
2009年12月25日三诊:
患者服上方两个月,感觉身体状况改善了许多,各种症状均已减轻,脉舌大致如前,继续吃水丸,以巩固疗效,西药暂时不减。
本案属于糖尿病中晚期,证候繁多,病情复杂。
从整体观察,患者是阳虚有寒,夹有痰饮瘀血,波及到全身上中下焦,故用五首经方合用,应对不同的病机。
针对其胸闷、心痛、咳嗽、气短,以栝楼薤白半夏汤宽胸化痰,疏达上焦气机;
针对其心悸、头眩、大便溏泻,以苓桂术甘汤、理中汤健脾和胃,温化中焦水湿;
针对其夜尿频繁、口不渴、眼睑微肿,以五苓散温阳利水,促进膀胱气化;
针对其四肢凉、皮肤痒、舌紫暗,以桂枝茯苓丸通阳活血,改善全身血液运行。
由于方、证、病机三者吻合,故一诊即有明显疗效。
为了患者长期服用方便,二诊改为水丸,并加附片以及鹿茸、海马、蛹虫草。
岳美中先生以鹿茸为末治疗糖尿病的并发症皮肤长疖疮有效;
我根据《本草纲目》介绍海马“暖水脏,壮阳道,消瘕块,治疔疮肿毒”的记载,用于糖尿病中晚期并发的肾病、皮肤疖疮;
冬虫夏草的草即“蛹虫草”经多年来的临床实践证实,有保护肾脏和降低肌酐、尿素氮的作用。
将这些血肉有情之品加入丸剂中,可以提高经方的疗效。
此外,方中苓桂术甘汤加车前子,前辈医家认为有显著的明目效果,在本案糖尿病并发眼病中得到证实,这个信息值得重视。
经方组合的解读与临床运用举隅
(二):
经方合时方
1、真武汤吴茱萸汤合潜阳丹治疗血管性头痛
验案举隅--6:
周某,男,67岁,退休教师,1997年7月26日初诊:
患者身体素好,多年来经常头部冷痛,终年不能脱帽,即使大热天仍然如此,起因于十余年前冬天,外出淋雨所致。
经过无数次检查,三年前确诊为血管性头痛。
患者自诉头部疼痛剧烈,发冷发紧,得热稍舒,口不渴,大便干结,每头痛时,即头部大量出冷汗,血压升高,眼珠发红,持续半小时左右,头痛消失,眼珠红色消退,血压也恢复正常。
察其面容晄白,舌胖淡,苔白腻,脉浮紧,时值夏天,仍然头戴绒帽,取帽以后,触摸其头部,感到头皮发,冷汗粘手。
此为阳虚寒凝,当温阳散寒,处以真武汤合吴茱萸汤加减:
附片10克白术10克茯苓10克白芍10克生姜10克半夏10克党参10克炙甘草10克白芥子10克麻黄5克细辛5克吴茱萸15克砂仁20克龟板各15克地龙30克红糖30克(同煎)五剂。
1997年8月5日二诊:
服上方后,疼痛完全缓解,精神好转。
仍用原方5剂,吴茱萸改为5克,每剂加雪莲花一朵,制成蜜丸,每服10克,日二次,早晚各一次。
服完一料,大约两个半月之后,疼痛不再,至今未发,冬天也无须带帽。
组方解读:
本案属于寒证头痛,有阳气虚寒、虚阳上浮、寒湿凝聚三种病机,故一诊选用真武汤合吴茱萸汤、潜阳丹三方合方。
患者正在发病,疼痛剧烈,因而吴茱萸之用,超过常量,加红糖同煎,是出自蒲辅周先生的经验,可以减缓大量用吴茱萸带来的温燥之弊,再加麻黄、细辛、白芥子,以通阳、温寒、化痰,增强止痛的作用,其中暗合麻黄附子细辛汤于中。
患者又见舌苔白腻、脉浮紧,头痛发作时,每每额上冷汗,眼珠发红,血压升高,这揭示了另外一种病机,即为寒湿内盛、逼阳上浮所致,原方不能完全解决,故加大量砂仁温阳化湿,龟板、地龙潜阳,合用了郑钦安先生的潜阳丹。
仲景治疗各种阳虚寒湿的方剂,都以温阳、通阳、渗利为法,没有芳香化湿。
叶天士云“通阳不在温,而在利小便”,首创芳香化湿之法,徐灵胎评曰:
“治湿不用燥热之品,皆以芳香淡渗之药,疏肺气而和膀胱,此为良法”。
但叶天士的芳香化湿,是针对湿热交缠而设的,而清末四川名医郑钦安则针对寒湿内盛、逼阳上浮的病机,创制了一首“潜阳丹”,药仅四味:
附子24克温阳,龟板6克潜阳,甘草15克和中,砂仁30克化湿,砂仁量大如此,其辛温芳香之性,既可入脾,温化寒湿,又可入肾,纳气归原。
如此病机阐释,如此组方思维,无疑对仲景学说,是一大贡献。
因为患者脉浮紧、舌苔白腻、额上冷汗,血压升高,病机与寒湿内盛、逼阳上浮相符,故合用潜阳丹以芳化潜阳,并加地龙一味,取其咸寒润下,既可监制全方,不使其过于辛热,又有降压通便的作用,防止变生它证。
2、柴胡桂枝汤合二妙散、止痉散治疗身体疼痛
验案举隅--7:
周某,女,62岁,农民,2010年4月24日初诊
患者四肢疼痛酸胀多年,遇到天气变化或劳累加重,时发时愈,做过各种检查,类风湿因子不高,有轻度腰椎骨质增生,饮食二便尚可,最近周身疼痛,右下肢从臀部到小腿胀痛厉害,活动稍舒,躺下尤剧,以致心烦不眠,舌淡苔薄黄,脉弦细。
处以柴胡桂枝汤合二妙散、止痉散:
柴胡10克桂枝10克白芍30克炙甘草10克黄芩10克党参15克半夏10克生姜10克大枣10克黄柏10克苍术10克蜈蚣1条全蝎10克七剂
2010年5月2日二诊:
服上方后,臀部及小腿胀痛显著好转,全身酸痛也有改善,颈部不适,精神疲倦,舌淡,脉弦细。
原方加减:
柴胡10克桂枝10克白芍30克炙甘草10克黄芩10克党参15克半夏10克生姜10克大枣10克黄柏10克苍术10克葛根30克黄芪30克七剂
2010年5月10日三诊:
服上方后,头颈部及上身疼痛全部缓解,精神亦好转,仅臀部留有酸胀感,脉舌同前,仍然用原方加减:
柴胡10克桂枝10克白芍30克炙甘草10克黄芩10克党参15克半夏10克生姜10克大枣10克黄柏10克苍术10克木瓜30克怀牛膝15克薏仁30克黄芪30克当归10克七剂
服后臀部的酸胀感也消失,一如常人
经方中治疗因为风寒湿热导致周身疼痛的方剂不少,大多数以温阳散寒利湿清热为治,如乌头汤、白术附子汤、麻黄杏仁薏苡甘汤、桂枝芍药知母汤等等。
临床治疗,习惯于用经方者,常常根据辨证论治的需要,选取以上方剂。
然而柴胡桂枝汤的立意却与以上方剂有显著的不同。
《伤寒论》第151条云“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
”从证候来分析,“支节烦疼”是指四肢烦劳酸疼,虽不剧烈,但缠绵不已;
从方剂的组合来分析,是由小柴胡汤与桂枝汤合方,两方都以“和法”为治疗原则,而不是以祛风、散寒、去湿、止痛为目的。
这种病痛,最常见于中老年或体质比较虚弱的患者,最容易在劳累过后、天气变化、季节更替时发生,各种检查都显示不出有严重疾病,用药偏凉、偏温患者都感觉到不适。
这是身体虚弱或年龄趋于衰老,肌肉筋骨不胜劳累,不能适应温差、湿度变化所致,这种因为身体不能和调而出现的病痛,不能当做风湿一类病来治疗,应当视为“亚健康状态”,采用“和法”调治,故以小柴胡汤与桂枝汤合用,和阴阳,和表里,和营卫,和气血。
全方药性平和,不偏温,不偏凉,具有调补与治疗兼施的特点,故在中老年人和亚健康人群中运用很广。
疼痛是因为气候变化引起的,如开春季节湿热萌生,则合用二妙散,即加苍术、黄柏;
如属劳累所致,则合用当归补血汤,烦疼而致睡卧不安,再加鸡血藤、酸枣仁、茯神;
如疼痛以臀部腿部为甚者,则合用四妙散,即二妙散加怀牛膝、苡米;
如疼痛牵涉到颈部,则合用葛根汤,即加葛根;
如疼痛剧烈,则合用止痉散,即加蜈蚣、全蝎等。
3、桂枝茯苓丸合黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤治疗痤疮
验案举隅--8:
尚某,女,27岁,2010年6月15日初诊:
脸上长痤疮几年,色红密集,挤压时疼痛,有白色分泌物,每月经前加重。
4月份未行经,5月份行经2次,六月份尚未来月经,常经期紊乱,经色暗,经量较少,偶尔有血块,腹不痛,大便难解,一年四季手足冷,察之面色晦暗,皮肤油重,舌暗红苔黄腻,脉弦细。
处以桂枝茯苓丸合黄连解毒汤、仙方活命饮加减:
肉桂10克茯苓10克丹皮10克桃仁10克赤芍10克大黄10克栀子10克黄连10克黄芩10克黄柏10连翘15克乳香5克没药5克花粉10克浙贝10克皂刺5克炮甲5克三剂为蜜丸,每日2次,每次10克,饭后开水送服,大约可以服一个半月。
2010年8月3日二诊:
上方服完后,手足冷、大便秘结显著改善,脸上痤疮不再发作,但月经仍然不对期,原方继续服一料,并以加味逍遥散调治,数月而愈。
刘某,女,24岁,2009年10月5日初诊:
从18岁起开始长痤疮,延绵不断,天热时痤疮变红、变大,甚至化脓,触之疼痛,月经提前、量多,大便偏干结。
察之面色红,舌苔薄黄,脉沉涩。
处以桂枝茯苓丸合犀角地黄汤、五味消毒饮:
桂枝10克茯苓10克丹皮10克桃仁10克赤芍10克大黄炭10克黄连10黄芩10水牛角15克生地30银花30克连翘15克蒲公英15克野菊花15克紫花地丁15克天葵子10克三剂为蜜丸,大约
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 组合 解读 临床 运用 举隅经方合经方