卫生职称麻醉学相关专业知识测试题Word文档格式.docx

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FiO20.50，PaO2300mmHg，PaCO242mmHg

FiO20.50，PaO2200mmHg，PaCO277mmHg

当出现呼吸功能不全而有明显缺氧和二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高。

5.关于慢性阻塞性肺病患者的氧疗，不正确的说法是[单选题]*

呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠低氧刺激中枢化学感受器（正确答案）

吸入氧浓度不宜超过35%

中枢化学感受器对CO2的敏感性降低

吸入高浓度氧气后可发生呼吸抑制

PaC02的上升不应超过20mmHg

慢性二氧化碳潴留（慢阻肺、肺心病）患者的中枢化学感受器对C02敏感性降低，呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠低氧刺激外周化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢来增大通气量，低氧本身对呼吸中枢的直接作用是抑制。

所以氧疔时必须控制吸入氧浓度，以不超过35%为宜，保持PaC02的上升不超过20mmHg。

6.慢阻肺急性发作期的治疗不包括:

[单选题]*

有浓痰者，予以抗生素

氧疗

适量增加支气管舒张剂用药的剂量和频度

全身使用糖皮质激素

以上均不对（正确答案）

前四选项均属于慢阻肺急性发作期的治疗。

7.肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是[单选题]*

体循环淤血

支气管感染

血液黏稠度增加

缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛（正确答案）

肺毛细血管床减少

肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，反复发生气道感染和低氧血症，缺氧造成肺小动脉收缩痉挛，使肺血管阻力增加，肺动脉血管结构重建，产生肺动脉压力增高，最终导致肺动脉高压，右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭。

8.目前认为肺心病的首要死亡原因是[单选题]*

肺性脑病（正确答案）

DIC

休克

内环境紊乱

心功能衰竭

肺心脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。

是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

9.下列哪项不符合肺心病的体征[单选题]*

颈静脉怒张

心脏浊音界向左下扩大（正确答案）

肝颈静脉回流征阳性

肺动脉瓣区第二心音亢进

剑突下示心脏搏动

心脏浊音界向左下扩大是左心衰表现，不是肺心病的体征。

10.慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿药减轻水肿，可导致[单选题]*

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

代谢性碱中毒（正确答案）

呼吸性碱中毒

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

呼吸性酸中毒

代谢性碱中毒主要是体内HCO3-增多引起。

幽门梗阻、严重呕吐是最常见的病因，长期使用速尿等利尿药、Cl-排出增多，HCO3-回收入血液增多，可发生低氯性碱中毒。

低血钾时，K+从细胞内释出，NA+和H+进入细胞内，引起细胞外液碱中毒，称为低钾性碱中毒。

11.肺炎的最常见致病菌是[单选题]*

流感嗜血杆菌

肺炎链球菌（正确答案）

葡萄球菌

绿脓杆菌

大肠杆菌

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致细菌性肺炎是最常见的肺炎，致病菌多为肺炎链球菌，X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。

12.老年人肺炎最常见致病[单选题]*

细菌性（正确答案）

病毒性

真菌性

吸入性异物

寄生虫感染

机体老化，呼吸系统解剖和功能的改变导致全身和呼吸道局部的防御和免疫功能降低，多因大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌等革兰氏阴性菌感染致肺炎。

13.支气管肺炎的典型热型为[单选题]*

稽留热

弛张热

间歇热

波状热

不规则热（正确答案）

稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期;

弛张热常见于败血症和重症肺结核等;

间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎等;

波状热常见于布氏杆菌病;

不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等

14.大叶肺炎的典型热型为[单选题]*

稽留热（正确答案）

不规则热

不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。

15.一般肺炎氧疗所采取的鼻前庭给氧，氧流量为[单选题]*

0.5~1.0L／min（正确答案）

1.0~1.5L／min

1.5~2.0L／min

2.0~2.5L／min

2.5~3.0L／min

一般肺炎氧疗所采取的鼻前庭给氧，氧流量为0．5~1．0L／min

16.小儿支气管肺炎的主要病理生理改变是[单选题]*

CO2潴留

低氧血症（正确答案）

毒血症

酸中毒

心功能失常

炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍,主要表现为低氧血症，重症尚可出现高碳酸血症。

17.治疗支原体肺炎首选[单选题]*

青霉素

红霉素（正确答案）

氯霉索

林可霉素

庆大霉索

治疗支原体肺炎首选红霉素。

18.下列X线检查哪项符合支气管扩张的表现[单选题]*

可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显

常见下肺纹理粗乱或呈卷发状（正确答案）

可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎

肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多

两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱

19.干性支气管扩张的主要临床症状是[单选题]*

急性咳嗽、大量脓痰

长期咳嗽、咳痰

发热、贫血

消瘦、低热、乏力

长期反复咯血（正确答案）

典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100~400ml。

咳痰通畅时患者自感轻松;

痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重，痰液多呈黄绿色脓样，合并厌氧菌感染时可臭味，收集全日痰静置于玻璃瓶中，数小时后可分为3层:

上层为泡沫，中层为黄绿色混浊脓液，下层为坏死组织沉淀物,90%患者常有咯血，程度不等，咯血可能是其首发和惟一的主诉，临床上称为“干性支气管扩张”，常见于结核性支气管扩张，病变多在上叶支气管。

20.以下对支气管扩张症最有诊断意义的是[单选题]*

幼年曾患麻疹肺炎

咳大量脓痰

X线胸片示卷发征

杵状指

薄层CT示肺野外1/3可见支气管（正确答案）

支气管扩张症患者幼年时常有麻疹肺炎病史，主要临床表现为咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，查体常见杵状指，X线胸片的典型表现是卷发征和蜂窝肺，支气管扩张症最具诊断意义的是薄层CT示肺野外1/3可见支气管，这一征象对支气管扩张症病人具有特异性。

21.支气管扩张的好发部位为[单选题]*

左肺上叶

左肺下叶（正确答案）

右肺上叶

右肺下叶

右肺中叶

好发于左下叶支气管，因为该处的支气管细长，位置低，且受心脏压迫，感染时常引流不畅，因而发病率最高。

22.吸入性肺脓肿的好发部位是[单选题]*

右下叶前基底段

右上叶后段（正确答案）

左上叶前段

右中叶内侧段

左下叶前基底段

吸入性肺脓肿好发部位与吸入时患者的体位有关，由于支气管的解剖特点，右肺比左肺多见。

仰卧位时吸入导致肺脓肿则好发于上叶后段或下叶背段，坐、立位时吸入导致肺脓肿则好发于下叶后基底段，右侧卧位时吸入导致肺脓肿则好发于右上前段或后段，临床所见多于仰卧位时吸入，故多见于右肺上叶后段或下叶背段。

23.有机磷农药中毒的机制为[单选题]*

A.抑制乙酰胆碱活性

B.增强胆碱酯酶活性

C.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚（正确答案）

D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

E.胆碱酯酶不能被磷酸化

有机磷能降低胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱积聚而表现相应的症状。

24.急性一氧化碳中毒的抢救，错误的是[单选题]*

A.脱离现场，保持呼吸道通畅

B.纠正缺氧

C.降温及促进脑细胞功能的恢复

D.防止并发症如脑水肿

E.血液透析（正确答案）

血液透析无意义

25.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，可能诱发肝性脑病的情况是[单选题]*

A.输生理盐水

B.输血

C.静脉注射氨基己酸（正确答案）

D.静脉滴注质子泵抑制药

E.静脉输给纤维蛋白原制剂

氨基己酸可产生外源性的氨

26.不符合贫血时机体代偿现象的是[单选题]*

A.血液循环时间缩短

B.血浆容量增加

C.红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低（正确答案）

D.心率增快

E.血红蛋白与氧亲和力降低，有利于氧释放

慢性贫血红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度是增加的

27.能激活凝血酶原的是[单选题]*

A.X+V+Ca2+磷脂

B.Ⅶ+X+V+Ca2+磷脂

C.Xa+Va+Ca2+磷脂（正确答案）

D.XI+VⅦ+X+V+Ca2+磷脂

E.Xa+X+Ca2+磷脂

TF通过FI启动凝血系统，活化FX在血小板膜磷脂上形成Xa+Va+Ca2+磷脂复合物，激活凝血酶原生产凝血酶

28.甲亢危象治疗措施不包括[单选题]*

A.甲硫氧嘧啶降低甲状腺激素

B.普萘洛尔降低心率

C.降温、吸氧等对症治疗

D.肌内注射利血平

E.抗生素（正确答案）

没有应用抗生素的指征

29.糖尿病酮症酸中毒的临床特点有[单选题]*

A.呼吸深大，呼气有烂苹果味（正确答案）

B.低钾血症

C.高钠血症

D.血容量正常

E.呼吸浅快，呼气有大蒜味

机体不能充分利用糖，而脂肪及蛋白质代谢显著增加，肝脏产生大量酮体，引起酸中毒，刺激呼吸中枢，表现深大呼吸，呼出气中含酮体而有烂苹果味

30.急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型表现是[单选题]*

A.伤后无昏迷

B.伤后昏迷逐渐清醒

C.伤后持续浅昏迷

D.伤后有中间清醒期（正确答案）

E.昏迷逐渐加重

特点:

昏迷一清醒一再昏迷

31.库欣综合征是指[单选题]*

A.糖皮质激素生产不足

B.糖皮质激素生产过多（正确答案）

C.长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖

D.醛固酮异常增多

E.性激素产生过多

糖皮质激素生产过多则形成皮质醇增多症，或称库欣综合征，生成不足则为艾迪生病

32.脊髓休克时，损伤平面以下内脏和躯体感觉消失，并出现[单选题]*

A.血压升高

B.心动反射性过速

C.腱反射亢进

D.肌肉松弛性麻痹，反射消失，尿潴留（正确答案）

E.全身冷汗

脊髓横断伤后，立即出现脊髓休克综合征，表现为损伤平面以下内脏和躯体感觉消失，肌肉松弛性麻痹，反射消失，尿潴留，并伴有血压下降、心动过缓和心律失常

33.血液透析的不良影响不含[单选题]*

A.延缓肾功能恢复

B.肾血管痉挛

C.心律失常

D.高血压（正确答案）

E.血容量和渗透压剧烈变化

血液透析常常导致低血压

34.能更早更准确地反映肺换气功能障碍的是[单选题]*

A.SaO2

B.PaCO2

C.SvO2

D.PaO2/FiO2（正确答案）

E.SpO2

氧合指数计算容易，且与肺内分流的相关性好，可以更早、更准确地反映肺换气功能障碍

35.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力性危象的根据是[单选题]*

A.血压高低

B.瞳孔大小以及唾液和出汗多少（正确答案）

C.呼吸的深浅和快慢

D.是否出现病理反射

E.肌无力程度

胆碱能危象:

即新斯的明过量危象，除呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱过多症状:

毒蕈碱样症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等），烟碱样症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、抽搐、昏迷等）。

36.治疗肝性脑病患者，用于恢复脑部的神经递质的是[单选题]*

A.去甲肾上腺素

B.γ-氨酪酸

C.多巴胺

D.肾上腺素

E.乙酰谷酰胺（正确答案）

谷氨酸是大脑重要的兴奋性神经递质，缺少则使大脑抑制增加。

37.高钠血症的血钠高于[单选题]*

A.135mmol/L

B.145mmol/L（正确答案）

C.150mmol/L

D.155mmol/L

E.165mmol/L

血钠正常在135~145mmol/L，高于145mmol/L即为高钠血症。

38.胃手术后，进流质饮食的时机是[单选题]*

A.疼痛消失后

B.病人有饥饿感后

C.恶心、呕吐消失后

D.肛门排气后（正确答案）

E.体温在37.5℃以下

肛门排气表示肠蠕动功能开始恢复

39.破伤风患者，气管切开的指征是[单选题]*

A.呼吸中枢麻痹

B.腹肌强直，呼吸受限

C.抽搐频繁而又不易用药控制（正确答案）

D.吞咽困难，防止食物误吸

E.肺部感染

气管切开可以主动控制呼吸，减少呼吸做功

40.清创缝合，不正确的处理是[单选题]*

A.应清除异物，切除失活组织，彻底止血

B.清创术应在伤后6~8小时内进行

C.头部8~12小时的伤口也可以清创

D.面部伤口12小时后，不考虑清创缝合（正确答案）

E.污染严重伤口，清创后可延期缝合

头面部伤口局部血供良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术

41.成年人新九分法计算烧伤面积，错误的是[单选题]*

A.发、颈、面共9%

B.双上肢为18%

C.躯干为27%

D.双臀为5%

E.双大腿为13%（正确答案）

双大腿皮肤面积为21%

42.易引起急性肾衰竭的外伤是[单选题]*

A.严重挤压伤（正确答案）

B.脾破裂

C.创伤性室息

D.血气胸

E.严重头皮撕脱伤

严重挤压伤造成大量肌红蛋白入血

43.下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切[单选题]*

交感神经在支气管中分布少

β-肾上腺素能受体功能低下（正确答案）

三磷酸腺苷增多

环磷酸腺苷增多

迷走神经功能降低

支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。

44.下列关于支气管哮喘的描述中，错误的是[单选题]*

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病

气道慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限（正确答案）

有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状

常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解

随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限

45.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是[单选题]*

两肺干湿啰音

无肺气肿体征

心脏扩大伴奔马律（正确答案）

心前区收缩期杂音

病史较长，反复发作

支气管哮喘无心脏病基础者正常，心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。

46.普萘洛尔诱发或加重支气管哮喘的主要原因是[单选题]*

促进肥大细胞释放组胺

直接兴奋支气管平滑肌

阻断支气管平滑肌β受体（正确答案）

兴奋平滑肌M受体

兴奋支气管平滑肌β受体

普萘洛尔是口肾上腺素受体阻断药，可阻断支气管平滑肌β受体导致支气管平滑肌收缩，从而诱发或加重支气管哮喘

47.肺栓塞最常见的症状是[单选题]*

胸痛

呼吸困难（正确答案）

咯血

惊恐

咳嗽

呼吸困难:

是肺栓塞最常见的症状，约占84%~90%，尤以活动后明显，常于大便后，上楼梯时出现，静息时缓解

48.肺栓塞症状不包括[单选题]*

呼吸困难

晕厥

神志恍惚（正确答案）

肺栓塞的临床表现可从无症状到突然死亡。

常见的症状为呼吸困难和胸痛，发生率均达80%以上。

胸膜性疼痛为邻近的胸膜纤维素炎症所致，突然发生者常提示肺梗塞。

膈胸膜受累可向肩或腹部放射。

如有胸骨后疼痛，颇似心肌梗塞。

慢性肺梗塞可有咯血。

其它症状为焦虑，可能为疼痛或低氧血症所致。

晕厥常是肺梗塞的征兆。

49.肺栓塞对呼吸的即刻影响是:

死腔量/潮气量比值增加（正确答案）

弥散功能增加

BE增加

二氧化碳分压升高

潮气量降低

PTE时栓子阻塞肺动脉，一方面使肺血流完全或部分中断，导致相应部位的肺组织呈死腔通气，V/Q增高;

另一方面PTE引起的肺泡萎陷、肺不张及支气管痉挛则可导致V/Q下降及右向左分流。

PTE还可使左心输出量减少，组织灌注不足及呼吸功的增加，以及部分患者卵圆孔开放出现的心脏内右向左分流。

50.咯血常发生于哪种瓣膜病变[单选题]*

三尖瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣狭窄

二尖瓣狭窄（正确答案）

二尖瓣关闭不全

咯血常发生于严重二尖瓣狭窄，由于支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然增高时，可致支气管黏膜下支气管静脉破裂。

51.引起咯血症状最多的肺癌类型是（）[单选题]*

腺癌

鳞癌（正确答案）

肺泡癌

大细胞癌

以上全部不正确

中央型肺癌容易引起咯血，中央型肺癌最多见的是鳞癌

52.男性，16岁。

反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。

近3天咯血加重。

1小时前咯鲜血一次约300ml，无胸痛、气短。

患者潜在的最危险的并发症是[单选题]*

继发感染

失血性休克

结核播散

窒息（正确答案）

急性呼吸衰竭

大咯血多见于支扩、肺结核、肺脓肿、外伤或肿瘤。

医院内大咯血患者的主要致死原因是窒息一旦发生应立即控制呼吸道。

53.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是[单选题]*

良性支气管瘤

支气管内异物

支气管扩张（正确答案）

慢性支气管炎

支气管哮喘

支气管扩张炎症可致支气管壁血管增多，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。

50%~70%的患者有程度不等的咯血，咯血程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。

部分患者以反复咯血为唯一症状

54.24h咯血量大于多少mL为大咯血[单选题]*

100mL

300mL

500mL（正确答案）

800mL

1000mL

24h咯血量在100mL以内为小量咯血;

达100-500mL为中等量咯血;

大于500mL以上，或一次咯血量达300mL以上，或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血

55.有关胸腔积液的描述，不正确的是[单选题]*

包裹性积液边缘光滑，饱满，随体位改变而变（正确答案）

聚集于叶间裂或沿纵隔分布的积液表现类似于肿块

大量积液时，X线检查可见患侧胸腔全部为致密均匀影，纵隔推向健侧

少量积液时，X线检查可见肋膈角模糊或消失

中量积液时，X线检查可见患侧胸腔下部有上届成弧形，凹面向上

包裹性积液不随体位改变而改变，边缘光滑饱满，多局限于叶间或肺与膈之间

56.下列哪项应考虑癌性胸腔积液[单选题]*

胸腔积液清澈、静置不凝固，比重小于1.016~1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

胸腔积液是淡血色，红细胞大于10×

1010/L

胸腔积液淡黄绿色，比重大于1.018，白细胞高于500×

106/L，pH小于7.30，Rivalta试验阳性

胸腔积液有臭味，比重大于1.018，白细胞为10×

108/L，pH小于7.00，Rivalta试验阳性

血性胸腔积液，红细胞大于5.0×

108/L，胆固醇含量增高，LDH大于500IU/L（正确答案）

恶性肿瘤侵犯胸膜引起恶性胸腔积液，胸腔积液多呈血性、量大、增长迅速，LDH大于500U/L。

胆固醇含量增高亦可见于恶性胸腔积液

57.主要由于胸膜毛细血管静水压增高导致胸腔积液的疾病是[单选题]*

黏液性水肿

肺结核

充血性心力衰竭（正确答案）

肺梗死

胸膜间壁瘤

充血性心力衰竭使得胸膜毛细血管静水压