精神障碍症状学2试题Word文件下载.docx
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∙D.颅脑外伤所致精神障碍
∙E.脑动脉硬化所致精神障碍
4.以下哪种精神障碍最不可能出现定向障碍
∙A.急性精神病状态
∙B.严重应激状态
∙C.广泛性焦虑障碍
∙D.痴呆综合征
∙E.严重记忆障碍
5.下述哪项不包括在记忆过程中
∙A.识记
∙B.遗忘
∙C.再认
∙D.保持
∙E.再现
B.
C.
[解析]记忆包括识记、保持(保存)、再认(认知)和再现(回忆)四个过程。
记住、不忘、认得和回想起来,既相互联系又密切组合。
识记是事物和经验在脑子里留下痕迹的过程,也是一种反复感知的过程。
保持则是使这些痕迹免于消失的过程也称狭义的记忆。
再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程。
再现则是痕迹的重新活跃或复现。
识记是记忆保存的条件和前提,而再认和再现则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现。
遗忘则是回忆的空白,指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘,是一种回忆的丧失而不是记忆的减退。
6.病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见
∙A.精神分裂症
∙B.癫痫所致精神障碍
∙C.颅内感染所致精神障碍
∙D.躯体疾病所致精神障碍
∙E.神经衰弱
[解析]病理性激情是临床上需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一,表现为突然发作、非常强烈而又短暂,发作时常常伴有意识障碍,行为颇具冲动性、不可控制、残暴性,极具伤害性;
事发之后通常可能出现遗忘,临床上多见于癫痫所致精神障碍,但是也见于较严重的颅脑外伤或中毒性精神障碍或精神分裂症。
7.关于错构和虚构,正确的说法是
∙A.均属于记忆的错误
∙B.均属于识记的错误
∙C.均属于保持的错误
∙D.均属于再认的错误
∙E.均属于回忆的错误
A.
8.关于欣快的说法以下哪项不对
∙A.与情感高涨有本质不同
∙B.不伴有思维联想活跃
∙C.面部表隋给人呆傻、愚蠢感觉
∙D.表情虽然单调,但能够引起正常人共鸣
∙E.多见于器质性精神病
D.
9.关于情感淡漠说法正确的是
∙A.指对外界刺激缺乏相应的情感反应
∙B.指面部没有表情
∙C.指患者仅仅对亲人的生死离别有情感反应
∙D.常见于抑郁症
∙E.常见于精神分裂症偏执型
10.双重人格是哪种意识障碍的表现
∙A.能动性意识障碍一种表现
∙B.统一性意识障碍一种表现
∙C.存在意识障碍一种表现
∙D.界限意识障碍一种表现
∙E.同一性意识障碍一种表现
11.有关自知力的叙述,下列哪项正确
∙A.精神障碍患者均无自知力
∙B.精神障碍患者可无自知力
∙C.自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志
∙D.癔症患者常有自知力
∙E.只要承认自己有病就说明白知力完全
12.似曾相识感通常与以下哪项有关
∙A.与识记障碍有关
∙B.与保持障碍有关
∙C.与再认障碍有关
∙D.与回忆障碍有关
∙E.与上述障碍均有关
13.关于蒙陇状态,以下说法哪项错误
∙A.意识范围的缩小或狭窄
∙B.意识清晰度水平的降低
∙C.可有定向障碍、片段幻觉和妄想
∙D.发作和终止迅速,发作后存在遗忘
∙E.多见于癫痫与精神分裂症患者
E.
[解析]本题考查蒙咙状态的临床特点。
蒙咙状态属于意识范围改变为主的意识障碍,患者意识清晰度水平下降,意识活动集中于较狭窄而孤立范围以内。
在狭窄意识范围内可有相对正常感知觉以及复杂连贯的行为,但是对此范围之外的事物却不能正确的感知和判断。
表现为联想困难,表情呆板或迷茫,也可表现为焦虑或欣快,有定向力障碍,片段幻觉、错觉、妄想及相应行为。
常突然发生,突然中止,反复发作,每次持续数分钟到数小时,事后部分或全部遗忘。
多见癫痫所致精神障碍、脑外伤、脑缺氧或癔症。
精神科临床工作要掌握并与其他意识障碍鉴别,考生尤其需要重视。
14.Jaspers认为自我意识的特征不包括
∙A.存在意识
∙B.能动性意识
∙C.统一性意识
∙D.同一性意识
∙E.交接性意识
[解析]意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识,临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。
自我意识有5个基本特征:
①存在意识反映人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体会,而不是恍惚、虚而不实;
②能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制;
③同一性意识则表明个体意识到不同的时间内,自己是同一个人,同一个我,而不是相反;
④统一性意识表明个体意识到在同一时间内,自己是单一的人,或能意识到此时此刻自己是一个单一的,同样又是一个独立的人。
⑤界限性意识(而不是交接性意识),即个体意识到自己和其他的人或事物之间存在着界限,或自己和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。
15.下述哪项不属于情感的特征
∙A.情感倾向性
∙B.情感稳定性
∙C.情感深刻性
∙D.情感波动性
∙E.情感效能性
16.人格解体是哪种意识障碍的表现
∙A.能动性意识障碍
∙B.统一性意识障碍
∙C.存在意识障碍
∙D.界限意识障碍
∙E.同一性意识障碍
17.下列关于遗忘的说法错误的是
∙A.再现的空白
∙B.回忆的丧失
∙C.识记的减退
∙D.可局限于对某一事件的遗忘
∙E.可局限于对某一时期内经历的遗忘
18.下列不属于遗忘表现的是
∙A.顺行性遗忘
∙B.逆行性遗忘
∙C.心因性遗忘
∙D.进行性遗忘
∙E.神经症性遗忘
[解析]遗忘症是一种记忆的丧失或严重障碍。
其突出表现是对既往经验过的重大事件或某一段时间内的经历完全遗忘,即既不能回忆又不能再认。
它同一般的遗忘现象有类似的特点:
越是新近的经验,遗忘得越彻底。
因此,遗忘症的发展过程也往往是记忆丧失从最近的记忆资料扩展到较远的记忆资料。
造成遗忘症的因素大致可分为两类:
①心理性因素:
如严重的心理冲突,意识障碍或激情状态,干扰了识记或回忆过程,这种遗忘症称为心因性遗忘症;
②器质性因素:
即由于大脑各个区域,尤其是额叶和颞叶的损伤不能形成或保存持久的记忆痕迹而引起记忆障碍,这种遗忘症称为器质性遗忘症。
大脑弥散性损伤(如老年性痴呆)的患者,在大脑疾病不断加重的过程中,记忆障碍也会加重,其突出的表现是回忆和再认的严重障碍,这称为进行性遗忘症。
遗忘症按其所涉及的时间阶段又可分为两类:
①顺行性遗忘症:
指患者对于疾病或受伤时及以后一段时间内的经历不能回忆;
②逆行性遗忘症:
指对得病或受伤以前一段时间所发生的事情不能回忆。
这种遗忘症常见于颅脑外伤并伴有意识丧失,也可见于老年性精神病、卒中发作以及一氧化碳中毒或严重精神创伤之后。
神经症患者或因年龄增大所述记忆减退,回忆困难不属于遗忘症,可以称为健忘症。
健忘症属于良性疾病,而遗忘症属于病理性阶段。
19.交替人格是哪种意识障碍的表现
20.Gansersyndrome(刚塞综合征)的临床特点不包括以下哪项
∙A.近似回答
∙B.处于意识蒙咙状态
∙C.有精神创伤诱因
∙D.不能回忆发病经过
∙E.发作时生活难以自理
[解析]典型的Gansersyndrome(刚塞综合征)临床特点包括:
①患者对一些简单问题给予近似而错误的回答,尽管从患者的回答可以看出他们完全理解问题意义。
②处于意识蒙咙状态,常伴有幻觉、情绪障碍、转换症状等。
③起病前有强烈的心理应激因素。
④常突然恢复,恢复后有遗忘,对发病经过不能回忆。
⑤患者多能自理一般生活,且能解决比较复杂问题如下棋、打牌等。
此征多见于癔症及严重应激所致精神障碍。
21.精神分裂症有特征性意义的症状是
∙A.情感高涨
∙B.情感脆弱
∙C.恐惧
∙D.欣快
∙E.矛盾情感
[解析]患者对同一件事情产生两种相反、互相矛盾的情感体验。
它意味着情感活动本身不协调及不配合,是一类在精神分裂症中具有特征性意义的症状。
Bleuler(1924)用ambivalence(两价性)一语描述了精神分裂症动机的整个领域,并作为基本症状之一,主要是由于意志的削弱所致(Mayer-Gross,1955),表现为两种相反的行动意向(如伸出手来似乎要和人握手但随即又缩回去)。
现代临床精神病学家为避免混淆,以矛盾情感(意向)代替两价性用于描述精神分裂症症状,且精神分裂症的矛盾情感(意向)是一种没有自知力和没有痛苦的症状。
22.情感障碍中属于情感稳定性改变的是
∙A.焦虑
∙B.情感淡漠
∙D.情感倒错
∙E.情感幼稚
23.以下哪项不是意志通常的特征
∙A.指向性
∙B.目的性
∙C.坚强性
∙D.自觉性
∙E.多变性
[解析]本题考查考生对意志的特征的掌握情况,这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意义。
意志指向性反映人们意志行动倾向性,通常由动机开始,动机推动着行为,又制约行动倾向性,因此动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量,只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进行到底。
目的性反映行动所要达到的目标,目的越明确,越深刻,对行动的要求越具体,其社会意义越重大,也越能为人们所理解。
意志坚强性是反映人们能否坚决执行他自己所采取的决定,这样使得其意志活动更具有实际意义。
人们行动不仅要有明确目的,而且确信自己所认定目标的正确性和重要性,这样才更具有积极性和主动性,不至于轻易改变自己决定。
另外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。
24.情感障碍中属于情感性质改变的是
∙B.情感不稳
∙C.情感淡漠
25.人格转换是哪种意识障碍的表现
26.关于谵妄状态的描述,正确的是
∙A.具有伴随症状的意识混浊状态
∙B.睡眠醒觉紊乱可有可无
∙C.伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉(幻听为多)
∙D.症状具有昼重夜轻特点
∙E.常出现持续的妄想
[解析]备选答案考查谵妄状态的临床特点。
ICD-10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。
谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍,在意识清晰度水平下降同时,伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。
典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉,幻视多见。
视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境,如昆虫、猛兽等。
有的内容具有恐怖性,患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为,出现不协调精神运动性兴奋,思维不连贯,理解困难,有时出现片段妄想;
患者丧失全部或部分定向力,其表现经常处于变动之中,持续数小时或数日,可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化,病情变化随器质性病变的变化而波动,具有昼轻夜重特点,意识清晰后可有部分遗忘或全部遗忘;
慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。
此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点,考生尤其需要重视,各种不同类型考试中经常作为重点考查。
27.关于遗忘规律,正确的叙述是
∙A.近事遗忘发展为远事遗忘
∙B.远事遗忘发展为近事遗忘
∙C.近事和远事遗忘同时受损
∙D.近事和远事都不能回忆
∙E.没有明显规律
[解析]记忆和遗忘是分不开的,即使是正常人也不能够把所有见过、听过、做过的事情和各种经验都记住并长期保持下来,更不可能都能够回忆起来。
根据Ribot定律,越是新近识记的事物越是遗忘的快,所以遗忘的发展规律总是由近事遗忘发展为远事遗忘。
28.关于假性痴呆的说法,哪项不对
∙A.常有强烈的精神创伤应激
∙B.如不及时治疗可转变为真性痴呆
∙C.可见于抑郁症
∙D.可见于癔症和反应性精神障碍
∙E.一般预后良好
[解析]本题考查的是假性痴呆概念、特点。
假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似于痴呆的表现,无明显脑器质性损害证据,常见于癔症和反应性精神障碍,一般预后良好。
常见类型:
刚塞综合征(心因性假性痴呆)、童样痴呆和抑郁性假性痴呆。
29.临床上记忆障碍中不属于记忆量方面异常的是
∙A.记忆增强
∙B.记忆错构
∙C.遗忘
∙D.记忆减弱
∙E.心因性遗忘
30.情感障碍中属于情感协调性改变的是
∙C.情感高涨
∙E.情感低落
31.病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一
∙B.双相情感障碍-躁狂相
∙C.创伤后应激障碍
∙D.癫痫所致精神障碍
[解析]病理性心境恶劣是需要掌握和鉴别的情感障碍症状之一,多见于器质性精神障碍,多表现为没有任何外界原因的突然出现低沉、紧张、不满情绪的发作,持续1~2天,患者易激动,无故恐惧,常见癫痫。
32.选择性遗忘最多见于
∙A.脑外伤所致精神障碍
∙B.精神分裂症
∙C.癔症
∙D.抑郁症
∙E.慢性酒精中毒所致精神障碍
33.临床上常见的几种精神运动性兴奋状态不包括
∙A.躁狂性兴奋
∙B.器质性兴奋
∙C.青春性兴奋
∙D.紧张性兴奋
∙E.激情性兴奋
[解析]本题考查考生对临床常见几种有关运动和行为方面障碍的掌握情况。
躁狂性兴奋为协调精神运动性兴奋,其余均为不协调精神运动性兴奋;
躁狂性兴奋为躁狂症的表现,也见于某些药物如阿的平和合霉素中毒,表现为情感高涨、思维奔逸、意志增强“三主症”,常伴有自身感觉良好的舒适感,以情感高涨为突出,与周围环境保持完整、协调及相互配合,同时意志活动、表情与当时思想、内心体验、愿望一致,易于理解并引起周围人共鸣。
青春性兴奋则多见于精神分裂症青春型,以特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇行为为特征,患者动作和目的、行为与其他精神活动统一性和完整性破坏,缺乏指向性,意向增强。
紧张性兴奋主要见于精神分裂症紧张型,表现为兴奋突然发作,强烈粗暴、冲动、杂乱,但又单调刻板,往往无端攻击他人,伤人毁物,无法琢磨,难以预防,与紧张性木僵交替出现。
器质性兴奋多见于脑动脉硬化所致精神障碍、老年痴呆等,表现为动作行为杂乱,带冲动性,甚至出现攻击行为,一般存在智能障碍或痴呆或人格异常,思维迟缓,语量多且琐碎,有重复和持续语言,情感不稳并脆弱、易激惹、欣快和强制性哭笑。
34.临床上常见木僵状态不包括
∙A.抑郁性木僵
∙B.紧张性木僵
∙C.心因性木僵
∙D.器质性木僵
∙E.做作性木僵
[解析]备选答案为临床常见几种有关运动和行为方面障碍,均为精神运动性抑制的主要表现。
紧张性木僵根据木僵程度不同,或表现为少语、少动、少食,行动笨拙,或运动完全抑制,缄默不语、不吃不喝、僵住不动,可见违拗和蜡样屈曲、空气枕头等。
患者意识清晰,摆脱木僵后能够叙述经过,多见精神分裂症紧张型。
器质性木僵症状类似于紧张性木僵,多见于脑炎后、第三脑室肿瘤、癫痫、脑外伤或急性中毒,并且可伴随意识障碍及痴呆。
心因性木僵是在急剧而强烈的精神创伤作用下所产生的反应状态,表现为精神活动普遍抑制状态,活动减少、呆滞、缄默、拒食,自主神经功能紊乱(心跳加快、面色苍白、大汗等),有时可有轻度意识障碍,当木僵症状消失后不能回忆。
抑郁性木僵常由急性抑郁引起,患者缺乏主动、反应极端迟钝,少语、少动、卧床等,对外界刺激尚有相应反应,患者情感活动在表情、姿势和内心体验上都是相符的,是其与精神分裂症紧张性木僵的主要区别。
35.精神病患者自知力是指
∙A.对自身精神疾病的认识能力
∙B.对自己才能的正确评价
∙C.知道自己的姓名、年龄和职业的能力
∙D.能够说出自己罹患何种精神障碍
∙E.知道导致疾病的原凶
[解析]自知力又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。
能正确认识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”;
否认自己病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”;
介于两者之间称为有部分自知力或自知力不全。
重性精神病患者一般有不同程度自知力缺失,他们常否认有病并拒绝治疗,随着精神症状的消失,患者自知力逐渐恢复,自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。
神经症患者中多数有自知力并主动求治,但是癔症发作却没有自知力,也从不会主动求治。
36.违拗症最常见于
∙A.神经衰弱
∙C.抑郁症
∙D.反应性精神障碍
37.有关智能减退,下列哪项错误
∙A.不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退
∙B.必须在意识清晰状态下进行检查
∙C.智能减退应当考虑脑器质性精神障碍
∙D.精神病性痴呆就是智能减退
∙E.检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等
[解析]智能障碍表现为全面性或部分性智能减退,程度严重时称为痴呆,分为先天性智力低下和后天获得性痴呆。
后天获得性痴呆是指大脑发育成熟后,由于大脑器质性损害所造成的智能减退,表现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减退。
精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍,是在某种特殊心理背景下出现的类似痴呆表现,包括:
①心因性假性痴呆(刚塞综合征),表现为对简单问题给予近似而错误的回答,给人以故意做作或开玩笑的感觉,也可出现一些愚蠢幼稚行为,但对某些复杂问题能正确解决;
②童样痴呆,以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征;
③抑郁性痴呆,严重的抑郁症患者在精神运动性抑制情况下出现认知功能降低,类似于痴呆早期症状,表现计算、记忆力等下降。
这些患者在心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。
38.意识障碍的基本特征是
∙A.一般性感知觉削弱
∙B.记忆障碍
∙C.定向障碍
∙D.思维不连贯
∙E.注意力障碍
[解析]意识障碍的基本特征是一般性感知觉削弱,表现为感知觉映像清晰度降低和感觉阈值增高(敏感性降低),其中一般性指涉及所有感官及各种各样刺激,对刺激感知取决于刺激物强度。
凡是有意识障碍必有一般性感知觉削弱,反之,凡是有一般性感知削弱便可以确定有意识障碍。
39.蜡样屈曲最常见于
∙B.双相情感障碍-抑郁相
∙C.双相情感障碍-躁狂相
∙D.创伤后精神障碍
二、B型题(总题数:
10,分数:
14
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