根管预备操作流程Word文档下载推荐.docx
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一、开髓和修整髓腔
二、探查根管、拔髓
三、根管预备
a.开髓、预备髓腔、探查根管见前述。
b.用10#和15#K锉探查根管通道,标记15#锉进入根管的长度。
K锉进入根管前进行润滑、预弯
10#K锉探查根管
15#K锉探查根管
这个步骤完成后,根管内才有足够的根管空间供PROTAPER锉在根管内工作。
A.对于前牙的粗大根管,常见的情况是15#锉已能达工作长度,则可直接进入d步骤。
B.对于15#锉不能到达工作长度的,需要进行c步骤即根管冠部的扩展。
c.冠部扩展:
根据情况,合理使用S1和SX进行根管冠部扩展。
S1锉进行根管冠部扩展
Sx锉进行根管冠部的扩展
d.建立根管通道和确定工作长度:
用10#和15#K锉再次探查根管,用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。
10K锉探查根管至工作长度
15K锉探查根管并测量工作长度
e.根管冠1/3的预备:
用S1锉进行根管冠1/3的预备。
f.用S2锉进行根管中1/3的预备
g.用F1锉进行根管尖1/3的预备
h.当根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏时,20#锉或牙胶尖可能超出根尖孔,须选用F2锉进行根尖区预备,使25#牙胶尖能达到恰充填。
i.如果25#锉或牙胶尖亦超出根尖孔,则须选用F3锉进行根尖区预备,使30#牙胶尖能达到恰充填。
特殊情况说明:
临床上,有的病变牙根的根尖区已严重破坏,并且X线上观察到较大的阴影。
这种情况下,病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm,而Protaper最大的F3的尖端直径仅为0.30mm,显然已不能满足需要。
这时,只能选用大号的K锉进行根尖区预备,直至“根充挡”形成。
(Protaper的新一代产品ProtaperUniversal已针对此种情况设计出了更大号的F锉,但国内暂时还没上市)。
总结:
最顺利预备仅需四步:
1.10#和15#K锉“探路”,确定工作长度
S1预备
S2预备
F1预备
复杂的预备需要分以下几步:
1.10#和15#K锉“探路”
2.S1和Sx扩展根管冠部
3.10#和15#K锉再“探路”、确定工作长度
4.S1预备
5.S2预备
6.F1预备、F2预备(必要时)、F3预备(必要时)
7.35#、40#K锉预备(必要时)
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