精选医学急救车上的二十种常备药品剂量doc文档格式.docx
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肾上腺素
1mg。
兴奋心血管系统,抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢,使周围血管收缩,心率加快,血压长高,用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血,或与局麻药配伍,延缓局麻药的吸收,延长局麻作用时间,并减少局麻药吸收中毒的可能性。
心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到,有诱发脑溢血的危险,也能引起心律失常,甚至发展为心室纤颤。
去甲肾上腺素
作用与用途:
主要表现为兴奋心血管系统,具有很强的血管收缩作用,使外周阴力增高,血压上升。
静滴用于各种原因引起的休克,且可用胆道与胃手术中止血。
局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭,长期用药突然停药,可引起血压剧降。
异丙肾上腺素
可增强心肌收缩力,加快心率,扩张周围血管及支气管平滑肌,促进代谢。
用于支气管哮喘急性发作,房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。
心悸、头痛、头晕,对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛,哮喘病人长期滥用可引起猝死。
多巴胺
20mg。
兴对心脏、血管、肾脏的影响,能增加心脏收缩力及排血,使血压升高,舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加,直接抑制肾功能小管重吸收钠,具有排钠利尿作用。
用于中毒性、出血性及心源性休克,和利尿药配伍应用,治疗急性肾功能衰竭。
静滴速度过快,可出现心动过速,甚至诱发心律失常、头痛和高血压。
异搏定
5mg。
(1)降低慢反应细胞自律性:
抑制慢反应细胞4相Ca2+内流,使舒张期自动除极速度减慢,自律性降低。
(2)减慢传导:
抑制慢反应细胞0相Ca2+内流,0相除极速率降低,传导减慢。
(3)延长有效不应期,利于消除折返,减少早搏。
主要用于室上性心律失常,作为室上性阵发性心动过速首选药,对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。
恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏,静脉用药者可有血压下降,引起或加重心力衰竭。
西地兰
0.4mg。
加强心肌收缩力,增加心功能不全患者的心输出量,减慢心率,降低窦房结的自律性。
反应:
胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等;
神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等;
以及反应可出现各种心律失常,如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。
阿托品
0.5mg。
(1)抑制腺体分泌
(2)散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹
(3)松驰内脏平滑肌
(4)解除迷走神经对心脏的抑制
(5)扩张血管、改善微循环作用
(6)中枢兴奋作用。
临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。
口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。
过量中毒时除上述症状加重外,并出现中枢兴奋现象,如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。
严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制,产生昏迷及呼吸麻痹等。
山莨菪碱
10mg。
作用及用途:
能解除微血管痉挛,改善微循环,且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱,常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。
常见有口干、面红、视物模糊,少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
速尿
20mg。
抑制Na+、K+、Cl-的共同转运,肾脏稀释功能降低。
由于NaCl排出增加、重吸收减少,使髓质高渗压下降,肾的浓缩功能降低,水的重吸收减少,产生强大利尿作用;
改善肾脏血液循环,可扩张肾血管,增加肾血流,改变肾血流分布,肾皮质供血增加。
用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。
水和电解质紊乱耳毒性;
胃肠反应;
可引起高尿酸血症而诱发痛风。
氨茶碱
0.25g。
松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌,兴奋中枢神经系统等作用,用于急慢性哮喘,口服预防发作,静脉注射和静脉滴注制止发作;
心源性哮喘。
局部刺激性,口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛;
治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低,过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。
地塞米松
5mg。
抗炎作用;
抗免疫作用;
抗毒作用,减轻内毒素对机体造成的损害;
抗休克,对各种休克均有效,尤其是中毒性休克;
对血液万分的影响,使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多,血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多,使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少;
提高中枢神经系统的兴奋性。
用于严重感染或炎症,防止某些炎症后遗症;
自身免疫性疾病和过敏性疾病;
抗休克;
血液系统疾病。
长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩;
诱发或加重感染;
诱发或加重溃疡;
引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。
长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等;
反跳现象引起原有病症复发或加重。
安定
10mg。
镇静催眠抗焦虑;
治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥;
常见有嗜睡、头晕、乏力,老年人常见便秘。
大课题可见共济失调、震颤。
硝酸甘油
直接松驰血管平滑肌,降低心肌耗氧量,增加心肌缺血区供血供氧量。
主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。
搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性,使用时不宜突然停药。
大剂量可致高铁血红蛋白血症,严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。
美兰
对血红蛋白有两种不同的作用,低浓度时6—磷酸—葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝,使其转变为还原型的白色亚甲蓝,白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白,使其还原为带二价铁的正常血红蛋白,而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。
亚甲蓝的还原一氧化过程可反复进行。
将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。
由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白,但数分钟后二者又离解,故仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性,用于氢化物及亚硝酸盐中毒。
大剂量静注时可致头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前区痛、神志不清等,用药后悄呈蓝色,排尿时可有尿道口刺痛。
硫酸镁
10ml。
作用及作途:
具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。
过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等,导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。
利多卡因
剂量100mg。
(1)降低浦氏纤维自律性:
通过抑制4相Na+内流和促进K+外流,降低自律性并提高致颤阈。
(2)改变传导速度,消除折返:
细胞外K+浓度高时,可减慢传导,使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返;
细胞外K+浓度低时,可加快传导,消除单向阻滞而消除折返。
是这窄谱抗心律失常药,仅用于室性心律失常,特别适用于危急情况。
出现嗜睡、眩晕;
大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。
偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。
10%葡萄糖酸钙
为钙补充剂。
血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高,发生抽搐,血钙过高则兴奋性降低,出现软弱无力等,急性血钙过低,碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症;
过敏性疾患;
心脏复苏。
静脉注射可有全身发热,过快可产生心律失常甚至心跳停止,呕吐、恶心。
可致高钙血症,早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等,晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。
50%GS
20ml。
用来补充热量,治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降,故被用来治疗高钾血症,高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂。
静脉炎;
高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛;
反应性低血糖;
高血糖非酮症昏迷;
电解质紊乱,低钾、低钠及低磷血症;
原有心功能不全者;
高钾血症。
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