妇科归纳.docx

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妇科归纳

妇科归纳：

1、气虚气不摄血会引起月经先期、月经量多、产后恶露不绝，气虚月血虚并见则会引起不能濡养胎元，则会胎动不安。

气虚下陷无力升举胎元，胎元下坠压迫膀胱，致使妊娠小便不通。

产后气虚，不能通调水道，膀胱气化不利，则引起小便不通或小便频数。

（1）妇科治疗气虚常见方剂：

●补中益气汤人参白术甘草升麻柴胡当归黄芪陈皮

治疗：

月经先期产后恶露不绝产后小便异常

●举元煎四君子去茯苓、加升麻、黄芪

治疗：

月经过多

●胎元饮：

人参、当归、白芍、白术、杜仲、熟地、陈皮、甘草

方歌：

人参归芍胎元饮，杜仲熟地白术迎；再加陈皮炙甘草，固肾补胎功效灵。

治疗：

胎动不安

●益气导溺汤：

党参、白术、茯苓、扁豆、升麻、桔梗、乌药、桂枝、通草

治疗：

妊娠小便不通

（二）气虚所见病症：

1、月经先期-补脾益气-补中益气汤

2、月经过多-补其摄血、固冲止血-举元煎

3、胎漏、胎动不安-补气养血、固肾安胎-胎元饮

4、产后恶露不绝-益气摄血-补中益气汤

5、产后小便异常-补益通利-补中益气汤

2、气血虚弱气血虚弱，不能濡养冲任，月经来潮时冲任更虚，则导致经后一两天腹部隐隐作痛之痛经。

气血虚弱生化乏源，冲任失养，血海空虚，可见闭经。

气血虚弱，气以载胎血以养胎，濡养不足，胎气不固，故引导少量下血或胀痛，引起胎动不安。

气虚血少，乳汁化源不足，无乳可下，致产后缺乳。

（1）常用妇科治疗气血虚弱方剂：

●圣愈汤：

人参、黄芪、当归、川芎、生地、熟地

治疗：

痛经跌扑损伤之胎动不安

●人参养荣汤：

人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、白芍、黄芪、五味子、远志、桂心、陈皮

主治：

气血虚弱之闭经

●胎元饮：

人参、当归、白芍、白术、熟地、杜仲、陈皮、甘草

主治：

气血亏虚之胎动不安

●通乳丹：

人参、黄芪、当归、通草、麦冬、桔梗炖猪蹄

主治：

产后气血虚弱之缺乳。

（2）气血虚弱所致病症：

1、痛经-补气养血、和中止痛-圣愈汤去生地加、白芍、延胡索、香附；

2、闭经-补气养血调经-人参养荣汤；

3、胎动不安-补气养血、固肾安胎-胎元饮

4、缺乳-补气养血、佐以通乳-通乳丹

三、血虚营血虚少血海不能按时满溢或满溢不足，造成月经后期或月经过少。

因素体血虚，化源不足，遇经行则血愈虚，血不上荣，则发生经行头晕头痛。

血虚不能濡养筋脉，经行时气血益感不足，则肢体疼痛麻木（经行身痛），或营阴不足，血虚生风，风胜则痒。

经行之时阴血愈虚，故致经行风疹块。

妊娠之时，血虚气弱，胞脉失养，故小腹绵绵作痛，之妊娠腹痛。

产后血虚气脱，心失所养，昏愦不知人，发生产后血晕。

产后经脉空虚，运行无力，冲任失养，故小腹隐隐作痛之产后腹痛。

产后血虚，筋脉失养，则会遍身肢节酸痛麻木之产后身痛。

产后失血伤津，阴不敛阳，虚阳外浮，故发生产后发热。

（一）常用妇科治疗血虚方剂

●大补元煎：

人参、山药、炙甘草、熟地、山萸肉、杜仲、当归、枸杞

主治：

血虚之月经后期

●当归补血汤黄芪当归

主治：

加白芍、鸡血藤、山茱萸

●滋血汤：

四物汤+人参、山药、黄芪、茯苓

主治：

血虚之月经过少

●当归饮子：

四物汤+防风、荆芥、黄芪、甘草、白蒺藜、何首乌

主治：

血虚之经行风疹块（血虚风燥之各类皮肤疾患日久，伤及阴血，或肿或痒）

●当归芍药散：

当归、川芎、白芍、白术、茯苓

主治：

血虚之妊娠腹痛（可用于纠正胎位及经后腹痛）

●黄芪桂枝五物汤：

黄芪、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣

功能：

养血益气，温经通络

主治：

血虚之产后身痛

●八珍汤：

人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、白芍

主治：

产后血虚之发热。

●肠宁汤：

当归、熟地、阿胶、麦冬、人参、山药、甘草、续断、肉桂

方歌：

肠宁汤中参麦冬，益气生津润肠中；归地胶芍甘续断，肉桂少许取温通。

主治：

产后血虚，小腹疼痛，按之即止，恶露量少，色淡，大便干结。

（2）血虚所致妇科病证

1、月经后期-补血养营、益气调经-大补元煎

2、月经过少-补血益气调经-滋血汤

3、经行头痛-益气养血-八珍汤加枸杞、首乌

4、经行身痛-益气养血、柔筋止痛-当归补血汤+白芍、鸡血藤、山茱萸

5、经行风疹块-养血疏风-当归饮子

6、妊娠腹痛-养血安胎止痛-当归芍药散+桑寄生、何首乌

7、产后腹痛-补血益气-肠宁汤

8、产后身痛-补血益气、宣络止痛-黄芪桂枝五物汤+秦艽、当归、鸡血藤

9、产后发热-补益气血-八珍汤去川芎+黄芪补气

10、产后血晕-益气固脱-独参汤

4、血瘀瘀血内阻，络伤血溢，故经量增多引起月经过多。

淤血内停，经隧阻滞，血不畅行，引起月经过少。

瘀血内停阻滞胞脉，新血不得归经而妄行，引起月经经期延长。

瘀血阻滞胞络，因阳气动而血亦动，动则血海不宁，络脉损伤，则出现经间期出血。

气滞血瘀，肝失调达，冲任气血郁滞，气血流通欠通畅，致痛经。

气机抑郁，不能行血，冲任不通，则经闭不行。

胞宫淤阻，新血不安，经乱无期，离经之血，时瘀时流，故经血时来时止而成崩漏。

经行以气血通畅为顺，气血和顺，则无疼痛之疾。

如瘀血内停，脉络不通，阻塞清窍，则每逢经行瘀随血动，欲行不得，故头痛剧烈（经行头痛）。

经行之时，寒邪凝滞经络，则气血运行不畅，致要膝关节疼痛（经行身痛）。

产后瘀阻气闭，感受寒邪，气血凝滞，以致恶露不下，新血不能上荣，致心肺受损，神昏之产后血晕。

产后寒邪侵入，或肝气郁滞血行不畅之产后腹痛。

血被寒凝，瘀阻胞脉，故产后恶露不绝。

恶露不下或下亦甚少，致淤血内阻，营卫失调，故寒热时作之产后发热。

血瘀不行，气机被阻，积结成癥，形成癥瘕。

瘀血阻于胞脉，婚久不育之不孕症。

（1）妇科治疗血瘀的常用方剂：

●失笑散：

蒲黄、五灵脂

功效：

活血祛瘀，散结止痛

主治：

淤血之月经过多

●桃红四物汤：

桃仁、红花、当归、川芎、熟地、白芍

功效：

养血活血化瘀

主治：

月经过少、（调经要方）

●逐瘀止血汤：

桃仁、大黄、丹皮、赤芍、生地、归尾、枳壳、龟板

自制方歌：

逐瘀止血生地桃，大黄归尾壳赤芍，更加龟板养阴血，经间出血力可消。

功效：

行血祛瘀，活血止痛

主治：

血瘀之经间期出血（妇人升高坠落，或闪挫受伤，以致恶血下流，如血崩之状者）

●膈下逐瘀汤：

香附、赤芍、红花、桃仁、延胡索、丹皮、乌药、当归、甘草、枳实、五灵脂、川芎

趣记：

阁下想吃红桃宴，但无当朝指令传。

膈下香赤红桃延，丹乌当草枳灵川。

主治：

气滞血瘀之痛经

●血府逐瘀汤：

生地、桃仁、红花、甘草、枳壳、赤芍、甘草、桔梗、川芎、当归、牛膝

主治：

气滞血瘀之闭经

●四物汤：

当归、川芎、熟地、白芍

主治：

合失笑散治血瘀之崩漏。

●通窍活血汤：

老葱、麝香、桃仁、红花、川芎、赤芍、姜、枣

主治：

瘀血停滞之经行头痛

●趁痛散：

当归、黄芪、白术、桂心、独活、牛膝、生姜、薤白

主治：

加鸡血藤、桑寄生治疗血瘀型经行身痛

●夺命散：

没药、血竭

主治：

加当归、川芎治瘀阻气闭之产后血晕。

●生化汤：

当归、川芎、桃仁、红花、炮姜、炙甘草

主治：

寒凝血瘀之产后腹痛、恶露不绝、产后发热

●桂枝茯苓丸;桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁

主治：

癥瘕

●大黄䗪虫丸：

大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、虫

趣记：

川军烧着草地，黄芩性急忙去挑水。

川军芍䗪草地，黄芩杏蛴虻漆桃水。

主治：

癥瘕

●少腹逐瘀汤：

小茴香、赤芍、川芎，肉豆蔻、五灵脂、当归、蒲黄、延胡索、没药、生姜

主治：

血瘀之不孕症

（2）血瘀所致妇科病症：

1、月经过多-活血化瘀调经-失笑散+血余炭、茜草、益母草

2、月经过少-活血化瘀调经-桃红四物汤

3、经期延长-活血祛瘀、固冲调经-桃红四物汤加失笑散

4、经间期出血-化瘀止血-逐瘀止血汤

5、气滞血瘀之痛经-行气活血、祛瘀止痛-膈下逐瘀汤

6、气滞血瘀之闭经-理气活血、祛瘀调经-血府逐瘀汤

7、崩漏-活血化瘀、调经止血-四物汤合失笑散+三七粉、茜草炭、乌贼骨

8、瘀阻气闭之产后血晕-行血逐瘀-夺命散

9、产后腹痛-活血祛瘀、散寒止痛-生化汤

10、产后恶露不绝-活血化瘀、理血归经-生化汤+益母草、火蒲黄

11、产后发热-活血祛瘀、和营除热-生化汤+丹参、丹皮、益母草

12、癥瘕-活血破瘀、散结消癥-桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸

13、不孕症-活血化瘀、温经通络-少腹逐瘀汤

5、血热之实热邪热扰于冲任，破血妄行，致经来先期或破血下行致经量增多，甚则出现崩漏。

妊娠期间，热伏于冲任，以致血海不固，扰动胎元，故出现阴道下血之胎动不安。

产后阴液耗损，阴虚生内热，热扰冲任，迫血下行，致恶露不绝。

（1）妇科治疗血热之实热的常用方剂

●清经散：

青蒿、黄柏、丹皮、生地、地骨皮、白芍、茯苓

主治：

血热之月经先期

●保阴煎：

生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草

主治：

血热之月经过多、虚热之崩漏、血热之胎动不安、血热之路不绝

●清热固经汤：

黄芩、焦山栀、地榆、藕节、生地、阿胶、龟板、牡蛎、陈棕炭

主治：

崩漏

（2）血热所致妇科病症

1、月经先期-清热凉血调经-清经散

2、月经过多-清热凉血、固冲止血-保阴煎

3、崩漏-清热凉血、止血调经-清热固经汤

4、胎动不安-滋阴清热、养血安胎-保阴煎

5、恶露不绝-养阴清热、养血止血-保阴煎+阿胶、旱莲草、乌贼骨

六血热之虚热阴虚（不包括肾阴虚、肝阴虚）素体阴虚或热病伤阴，导致阴虚内热，热扰血海，迫血流行，会导致月经先期以及经期延长。

阴虚内热，热燥血亏，血海干涸，则可见闭经。

产后亡血伤津，筋脉失养，血虚生风，肝风内动，则发生四肢抽搐、头项强直之产后痉证。

（1）治疗妇科阴虚常用方剂：

●两地汤：

生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍

主治：

阴虚血热之月经先期、经期延长

●二至丸：

女贞子、旱莲草

功用：

滋养肝肾

主治：

治疗阴虚诸证之补充

●一阴煎：

生地、熟地、麦冬、白芍、知母、地骨皮、炙甘草

主治：

加黄精、丹参、枳壳阴虚血燥之闭经

●三甲复脉汤：

龟板、鳖甲、牡蛎、白芍、阿胶、地黄、麻仁、麦冬

主治：

加天麻、钩藤、石菖蒲治疗阴血亏虚之产后痉证

（2）阴虚所致妇科病症

1、阴虚血热之月经先期-养阴清热、养血调经-两地汤

2、阴虚血热之经期延长-养阴清热、凉血调经-两地汤合二至丸

3、阴虚血燥之闭经-养阴清热、养血调经-一阴煎+黄精、丹参、枳壳

4、阴血亏虚之产后痉证-滋阴养血、柔肝息风-三甲复脉汤

七痰湿痰湿内停，阻滞经络，与血相结，使气血运行不畅，血海满盈不足，则会出现月经量少。

肥胖之体，多痰多湿，痰湿阻滞，气血不畅，冲任阻塞，则出现闭经或痰湿阻滞气机，胞脉闭塞，不能摄精成孕，产生不孕。

妊娠期间，脾胃虚弱，痰湿困脾，胸脘满闷，呕吐痰涎，而发妊娠恶阻。

痰湿结于下腹产生包块，气血运行不畅，有时作痛，痰湿凝结按之柔软，而成痰湿型癥瘕。

（1）妇科治疗痰湿的常用方剂：

●苍附导痰丸：

苍术、附子、二陈汤、南星、枳壳、神曲、生姜

主治：

痰湿型之月经过少、合佛手散治疗痰湿型闭经

●佛手散：

当归、川芎

主治：

血虚劳倦等证，合苍附导痰丸治疗痰湿型闭经

●小半夏加茯苓汤：

半夏、生姜、茯苓

功能：

和胃降逆、消痰蠲饮。

主治：

加白术、砂仁、陈皮治疗痰湿型妊娠恶阻。

●启宫丸：

半夏、茯苓、陈皮、苍术、神曲、香附、川芎

记忆：

二陈汤去甘草+越鞠丸去栀子

主治：

加石菖蒲治疗痰湿阻滞之不孕症

●开郁二陈汤：

二陈汤、木香、青皮、香附、槟榔、川芎、莪术、苍术、生姜

主治：

痰湿阻滞之癥瘕

（2）痰湿所致之妇科病证

1、月经过少-燥湿化痰调经-苍附导痰丸

2、闭经-豁痰除湿、调气活血通经-苍附导痰丸合佛手散

3、妊娠恶阻-化痰除湿、降逆止呕-小半夏加茯苓汤+白术、陈皮、砂仁

4、不孕症-燥湿化痰、理气调经-启宫丸

5、癥瘕-除湿化痰、散结消癥-开郁二陈汤

八湿热（包括肝经湿热）湿热因阳气动而扰动血海，故发生经间期出血。

外感或内蕴湿热之邪，犯及下焦，盘踞冲任、胞中，经前血海充盈，热与血胶结，则出现痛经。

湿热蕴积于下，损伤任带二脉，则带下量多，有臭气或如豆腐渣状。

如热毒损伤任、带、血、气，故带下赤白，或五色杂下，质黏如脓样，此为热毒蕴蒸之象。

由于脾虚生湿，肝经郁热，湿热下注，从而形成阴痒。

（1）妇科治疗湿热的常用方剂

●清肝止淋汤黄柏、黑豆、阿胶、牛膝、大枣、当归、生地、丹皮、香附、

方歌：

黄柏黑豆胶牛枣，当地丹皮香附药，湿热下注间期血，清肝止淋傅青主

主治：

湿热蕴结之经间期出血去阿胶+小蓟、茯苓

●清热调血汤生地、桃仁、红花、黄连、川芎、白芍、丹皮、莪术、香附、延胡索

自制方歌：

清热调血生地桃，红花黄连芎白芍，丹皮莪术香附延，湿热痛经止痛好。

主治：

湿热下注之痛经

●止带方猪苓、茯苓、泽泻、车前子、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝

方歌：

止带泽泻猪茯苓,茵陈赤芍丹皮寻,车前黄柏牛膝栀,清热利湿止带灵

●五味消毒饮：

金银花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花

主治：

热毒蕴结之带下

●龙胆泻肝汤：

栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、甘草、当归

主治：

肝经湿热之阴痒

●萆薢渗湿汤茯苓、泽泻、丹皮、薏苡仁、黄柏、萆薢、通草、滑石

方歌：

萆薢渗湿湿作怪，赤苓薏米水汽败，丹皮滑石川黄柏，泽泻通草渗透快

（2）湿热所致之妇科疾病

1、经间期出血-清热除湿、凉血止血-清肝止淋汤去阿胶+小蓟、茯苓

2、湿热蕴结之痛经-清热除湿、化瘀止痛-清热调血汤

3、湿热带下-清热利湿-止带方

4、热毒蕴结之带下-清热解毒-五味消毒饮

5、肝经湿热之阴痒-清热利湿，除湿止痒-龙胆泻肝汤

6、湿虫滋生之阴痒-清热利湿、杀虫止痒-萆薢渗湿汤加苍术、苦参、白鲜皮、鹤虱

九肝郁气滞及肝郁化火肝郁化热，热迫血行，则月经提前，经色紫红。

忧思郁怒，气机郁结，血为气滞，血海不能按时满溢，导致月经后期。

郁怒伤肝，疏泄失常，血海蓄溢失度，故经行先后无定期、经量或多或少。

胸胁乳房为肝胃二经所布之处，肝郁气滞，克伐脾胃，则经期乳房胀痛。

肝肾精血不足，乳络失于滋养，则同样会导致肝肾亏虚之经行乳房胀痛。

素体肝阳偏亢，经行阴血下注冲任，气火偏旺，因足厥阴肝经与督脉上会于巅顶，而冲脉附于肝，故肝火易随冲气上逆而致经期巅顶掣痛。

妊娠之时，胎体渐长，影响气机之升降，有因肝气拂郁不舒，气机失调，胞脉阻滞，则出现妊娠腹痛。

妊娠时，肝气郁结，失于疏泄，肝脉挟胃贯膈，肝气上逆犯胃，则呕吐酸水或苦水，的妊娠恶阻。

妊娠期，气机郁滞，升降失司，清阳不升，浊阴下滞，则发生先由脚肿，渐及于腿，之妊娠水肿（子肿）。

肝主疏泄，性喜调达，产后情志郁结，肝气不舒，气机壅滞，影响乳汁运行，产生缺乳。

气滞于小腹，有积块而不坚，推之可移，小腹胀满，产生癥瘕。

情志不舒，肝失条达，气血失调，冲任不能相资，而多年不孕。

（1）肝郁火肝郁化火妇科常用方剂

●丹栀逍遥散丹皮、栀子、白术、茯苓、甘草、当归、柴胡、芍药

主治：

肝郁化热之月经先期。

●乌药汤：

乌药、香附、木香、当归、甘草

趣记：

木香甘草当要富。

木香甘草当药附

主治：

气滞之月经后期

●逍遥散白术、茯苓、甘草、当归、柴胡、芍药

主治：

肝郁之月经先后不定期

●柴胡疏肝散陈皮、香附、川芎、枳实、芍药、柴胡、甘草

主治：

肝气郁滞之经行乳房胀痛

●杞菊地黄丸山药、山茱萸、熟地、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞、菊花

主治：

肝火偏旺之经行头痛

●一贯煎熟地、沙参、枸杞、麦冬、川楝子

主治：

肝肾阴虚之乳房胀痛

●苏叶黄连汤：

苏叶、黄连

主治：

加半夏、陈皮、竹茹、乌梅治疗肝胃不和之妊娠恶阻

●天仙藤散天仙藤、香附、乌药、紫苏、陈皮、木瓜、甘草、生姜

方歌：

天仙藤散用木瓜，香附乌药紫苏加，再加陈皮草生姜，妊娠水肿气滞佳。

主治：

合四苓散治疗气滞之妊娠水肿

●四苓散猪苓、茯苓、泽泻、白术

主治：

合天仙藤散治疗气滞之子肿

●下乳涌泉散：

青皮、四物汤、花粉、柴胡、甘草、桔梗、漏芦、通草、穿山甲、王不留行、甘草

方歌：

下乳涌泉散青皮，四物花粉增乳汁，柴甘桔梗漏通草，穿山不留行白芷。

主治：

肝郁气滞之缺乳

●香棱丸木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香

自制方歌：

木香丁香小茴香，三棱莪术逐郁滞，枳壳青皮川楝子，癥瘕导滞活血消。

●开郁种玉汤当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、香附、花粉

记忆：

逍遥散去柴胡甘草+丹皮、香附、花粉

（2）肝郁及肝郁化火所致之妇科病证

1、肝郁化热之月经先期-清肝解郁调经-丹栀逍遥散

2、气滞之月经后期-理气行滞、活血调经-乌药汤

3、肝郁之月经先后不定期-疏肝解郁、和血调经-逍遥散

4、肝郁气滞之经行乳房胀痛-疏肝解郁、理气止痛-柴胡疏肝散

5、肝肾阴虚之经行乳房胀痛-滋养肝肾-一贯煎

6、肝火过旺之经行头痛-养阴清热、柔肝息风-杞菊地黄丸

7、气郁之妊娠腹痛-舒肝解郁-逍遥散加桔梗

8、肝胃不和之妊娠恶阻-抑肝和胃，降逆止呕-苏叶黄连汤加陈皮、半夏、竹茹、乌梅

9、子肿-理气行滞、健脾化湿-天仙藤散合四苓散

10、肝气郁滞之缺乳-舒肝解郁、通络下乳-下乳涌泉散

11、气滞之癥瘕-疏肝解郁、行气消癥-香棱丸

12、肝郁之不孕症-疏肝解郁、养血理脾-开郁种玉汤

十肾虚（包括肾阴虚、肾阳虚、肝肾不足）这个人多惨......肾气虚弱，封藏失司，冲任不调，而血海蓄溢失常，肾气不足，阴阳两虚，阴不足则经血少，阳不足则经色淡而清，致月经紊乱先后不定期。

肾气亏虚，肾精不足，则经来量少。

肾阴亏损，在氤氲之时，阳气内动，损伤阴络，冲任不固，因出现经间期出血，非热血煎迫所以出血量不多。

肝肾不足或亏损，冲任俱虚，精血本已不足，经行之后，血海空虚，胞脉更失濡养，故小腹疼痛绵绵，经量少色黯淡，质稀薄，之痛经。

肝肾不足，禀赋素弱，肾气不足，天癸未至，冲任未通，或来潮之后逐渐减少，产生闭经。

肾气不足，肾阳虚弱，冲任失约，封藏不固，发生经来无期量多或淋漓之崩漏。

或肾水阴虚，虚热扰乱冲任，冲任失守，故经乱无期，量多或淋漓不尽崩漏。

肾阳虚衰，经行之时，命火不足，不能上温脾阳，水湿下注，而致泄泻，或五更泻经行泄泻。

绝经前后，肾阴虚不能上荣头目脑髓，故头晕耳鸣，阴不维阳，虚阳上越，则头面烘热，汗出五心烦热等绝经前阴虚表现。

如肾阳疲惫，命门火衰，阳气不能外达，经脉失于温煦，则面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷等绝经前后阳虚的表现。

如肾阳虚，阳虚内寒，带脉失约，任脉不固，则带下清冷，量多滑脱而下。

肾阴不足，相火偏旺，损伤血络，任、带失固，则带下赤白，质黏，阴部灼热等肾阴不足之带下病。

妊娠期，胞络系于肾，肾虚则冲任不固，胎失所系，因为出现阴道下血或腰酸腹坠之胎动不安。

先天不足，复损于肾气，以致不能荫胎系胎，而致滑胎。

肾阳不足，上不能温煦脾阳，下不能温运膀胱，则脾失健运，膀胱气化不行，水湿泛溢肌肤，故出现妊娠期面浮肢肿（子肿）。

妊娠期，肾虚系胞无力，胎压膀胱，或命门火衰，不能温煦膀胱以化气行水，发生妊娠小便不畅。

产后因肾阳不足，命门火衰，膀胱失于温化，产生产后排尿异常。

素体肾气亏损，因产后精血俱虚，胞脉失养，则腰脊酸痛，腿脚乏力以及足跟痛之产后身痛。

肾阳虚冲任失养，血海不充，则婚久不孕月经后期，量少、色淡，或月经稀发、闭经。

肾阴虚，阴血亏虚，阳气偏旺，血海蕴热，则婚后不孕，月经先期，经亏血少，则月经过少。

肝肾阴虚，精血两亏，血虚生风化燥，则阴部干涩，灼热瘙痒之阴痒。

（1）肾虚（包括肾阴虚、肾阳虚、肝肾不足）妇科治疗的常用方剂

●固阴煎人参、山药、炙甘草、熟地、山茱萸、远志、五味子、菟丝子

主治：

肾虚之月经先后不定期

●归肾丸菟丝子、杜仲、枸杞子，山萸肉、山药、熟地、茯苓、当归

主治：

肾虚之月经过少、闭经

●两地汤生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍

主治：

阴虚之月经先期、经期延长、肾阴虚之经间期出血

●二至丸女贞子、旱莲草

功效：

补养肝肾

●调肝汤当归、白芍、山药、山茱萸、阿胶、巴戟、甘草

主治：

肾虚之痛经

●右归丸附子、山萸肉、山药、熟地、菟丝子、枸杞、鹿角胶、当归、杜仲、肉桂

趣记：

又归晚，复遇山地，兔子骑鹿当中跪；右归丸，附萸山地，菟子杞鹿当仲桂。

主治：

肾阳虚之崩漏等

●左归丸：

山茱萸、菟丝子、山药、熟地、鹿角胶、龟板胶、牛膝、枸杞子

趣记：

猪遇兔子山腰地，鹿叫龟叫牛嘁嘁；茱萸菟子山药地，鹿胶龟胶牛膝杞。

主治：

肾阴虚之崩漏等

●健固汤党参、白术、茯苓、薏苡仁、巴戟

主治：

妇人经前泄泻

●四神丸：

补骨脂、肉豆蔻、五味子、山萸肉、大枣

趣记：

四神找骨头喂鱼；四神枣骨豆味萸。

主治：

肾虚泄泻

●理中丸：

甘草、人参、白术、干姜、饴糖

主治，绝经前后诸证之肾阳虚

●内补丸桑螵蛸、菟丝子、肉苁蓉、潼蒺藜、白蒺藜、紫苑茸、肉桂、制附子、黄芪

方歌：

内补桑蛸菟苁蓉，潼白二蒺紫苑茸，桂附黄芪温肾阳，阳虚带下此方功。

主治：

肾阳虚带下

●知柏地黄丸：

知母、黄柏、山药、山萸肉、熟地、茯苓、泽泻、丹皮

主治：

肾阴虚之带下病

●寿胎丸桑寄生、菟丝子、续断、阿胶

趣记：

寿胎桑菟断交

主治：

加党参白术治疗肾虚之胎动不安

●肾气丸六味地黄加桂附

主治：

去丹皮治疗妊娠小便不通

●补肾固冲丸

方歌：

补肾固冲鹿角霜，归地胶杞补血良，参术砂枣益脾胃，菟续巴杜固胎强。

主治：

滑胎

●真武汤白术、茯苓、生姜、芍药、附子

主治：

肾虚之子肿

●养荣状肾汤当归、川芎、独活、肉桂、防风、杜仲、续断、桑寄生、生姜

主治：

肾虚之产后身痛

●毓麟珠八珍汤+菟丝子、鹿角霜、川椒、杜仲

主治：

加紫河车、丹参、香附治疗肾阳虚之不孕

●养精种玉汤当归、白芍、熟地、山萸肉

主治：

合二至丸治疗肾阴虚之不孕

（2）肾虚所致之妇科疾病

1、月经先后不定期-补益肾气、养血调经-固阴煎

2、月经过少--补肾养血调经-归肾丸

3、闭经-补肾养肝调经-归肾丸+鸡血藤、首乌

4、经间期出血-滋阴益肾、固冲止血-两地汤合二至丸

5、痛经-补肾填精、养血止痛-调肝汤

6、肾阳虚崩漏-温肾固冲、养血调经-右归丸

7、肾阴虚崩漏-滋水益阴，养血调经-左归丸和二至丸

8、经行泄泻-温肾扶阳、暖土固肠-健固汤和四神丸

9、肾阳虚之带下-温肾培元、固涩止带-内补丸

10、肾阴虚之带下-滋阴益肾、清热止带-知柏地黄丸

11、胎动不安-固肾安胎、佐以益气-寿胎丸+党参、白术

12、妊娠小便不通-温肾扶阳、化气行水-肾气丸去丹皮

13、滑胎-补肾固冲安胎-补肾固冲丸

14、子肿-化气行水-真武汤

15、产后身痛-补肾强腰壮筋骨-养荣壮肾汤

16、产后排尿异常-补肾温养、化气行水-肾气丸

17、肾阳虚之不孕症-温肾助阳、调补冲任-毓麟珠+丹参、紫河车、香附

18、肾阴虚之不孕症-滋阴养血，调冲益精-养精种玉汤

19、阴痒-调补肝肾、滋阴降火-知柏地黄丸

十一脾虚经行期间，脾虚不能运化水湿，湿渗大肠，则大便泄泻，溏薄，脘腹胀满。

脾虚气陷，统摄无权，故发生崩漏，忽然暴下，或日久不止。

脾虚气弱，不能运化水湿，水湿之气下陷而为带下。

脾胃素虚，孕后血盛于下以养胎，冲脉之气上逆，胃气不降，反随逆气上冲，则发生呕恶不食，或食入即吐（妊娠恶阻）。

妊娠期间，脾主肌肉、四肢，脾阳不运，水湿停聚，浸渍四肢肌肉，故面目四肢浮肿（子肿）。

（1）妇科治疗脾虚常用方剂

●参苓白术散人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、莲肉、砂仁、扁豆、山药、桔梗

趣记：

四君一连杀遍大山梗；四君薏莲砂扁O山梗

主治：

经行泄泻

●固本止崩汤人参、白术、黄芪、熟地、当归、黑姜

记忆：

固本止崩