中医外科学试题docWord格式.docx
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C 老烂腿 D 浸淫疮
14、在伤口周围皮肤可出现捻发音的是( )
A、附骨疽 B、烂疔
C、疫疔 D、流注
15、乳房皮肤出现“橘皮样改变”常见于下述哪种疾病?
()
A、乳腺癌 B、乳腺增生病
C、乳腺炎 D、乳房纤维腺瘤
16、下列疾病中无血尿的是( )
A、尿石症 B、膀胱癌
C、肾癌 D、慢性前列腺炎
17、下列哪个症状不是肠梗阻的典型临床表现?
( )
A、腹痛 B、腹胀
C、呕吐 D、腹泻
18、治疗原发性大隐静脉曲张最根本的方法是( )
A、药物治疗 B、手术治疗
C、注射硬化剂 D、穿弹力袜
19指出下列不属于皮肤病外用药物的剂型()
A、洗剂B、油剂
C、膏药D、酊剂
20、深2度烧伤的痛觉特征是()
A、痛觉迟钝B、剧痛,感觉过敏
C、痛觉消失D、红肿热痛,痛觉过敏
二.多项选择题(共20分,每题1分):
每题四个备选答案,正确答案为2-4个,答题时选出所有正确的答案。
1、外科特殊之毒包括( )
A、药毒B、食物毒
C、疫疠之毒D、蛇毒
2、“五善”中心善的症状是( )
A、精神爽快B、言语清亮
C、舌润不渴D、寝寐安宁
3、“七恶”中脾恶的症状是( )
A、皮肤枯槁B、形体消瘦
C、不思饮食D、疮陷脓臭
4、掺药的消散药常用的有( )
A、阴毒内消散B、红灵丹
C、桃花散D、阳毒内消散
5、下列哪些疾病往往损伤筋骨( )
A、附骨疽B、蛇头疔
C、流痰D、环跳疽
6、走黄内治时常选用哪些方剂合并加减( )
A、五味消毒饮B、犀角地黄汤
C、黄连解毒汤D、清骨散
7、肿瘤性乳房疾病,采用药物敷贴可用( )
A、玉露散B、桂麝散
C、阳和解凝膏D、黑退消
8、乳痈成脓的临床表现( )
A、皮肤欣红肿痛B、壮热不退
C、恶寒发热D、肿块按之有波动感
9、肉瘿的特征()
A、颈前结块柔韧而圆B、发展缓慢
C、能随吞咽动作上下移动D、颈部静脉扩张
10、筋瘤的临床表现是()
A、青筋垒垒,盘曲成团,如蚯蚓聚结
B、每至下午自感患肢沉重作胀
C、表面呈青蓝色D、质地柔软或因发炎后硬结
11、皮肤病的自觉症状是()
A、痒、痛B、热、痛
C、麻木、烧灼D、蚁走感
12、属原发性皮损有()
A、斑疹、丘疹B、脓疱、糜烂
C、风团、疱疹D、结节、脓疱
13、药物性皮炎的皮疹特点是( )
A、常缓慢发生B、常突然发生
C、皮损分布为全身性、对称性、广泛性(固定性红斑型除外)
D、由面颈部迅速向躯干四肢发展
14、对患前列腺增生症病人指检时,常可发现前列腺( )
A、表面光滑无结节B、有不同程度胀大
C、边缘模糊不清楚D、中央沟变浅或消失
15、破伤风的主要临床表现有( )
A、牙关紧闭、苦笑面孔B、剧烈头痛、喷射性呕吐
C、项背强直、角弓反张D、轻微刺激可诱发和加剧抽搐
16、有头疽的特点是( )
A、初起有粟米状脓头B、红肿热痛、易向深部及周围扩散
C、范围在9cm以上D、范围常在9cm以下
17、急性深静脉血栓形成的早期临床表现是:
A、肢体肿胀 B、肢体疼痛
C、色素沉着 D、浅静脉迂曲扭张
18、蛇肚疔的局部表现是()
A、患指呈圆柱状,红肿B、患指关节轻度屈曲
C、局部麻痒作痛D、被动伸指引起剧痛
19、以疾病特性命名的有()
A、冻疮B、烂疔
C、丹毒D、流注
20、痛是由多种因素引起的,因气而引起的疼痛多()
A、皮色不红,得温痛缓B、攻痛无常
C、时感抽掣D、喜缓怒甚
三.填空题(共20分,每空1分):
1、汉代出现了我国历史上最著名的外科医生(),他创制()用于麻醉。
2、晋代有了我国现存的第一部外科学专著()。
3、外科中的疮疡发病因素,尤以()、()最为常见。
4、望诊是通过医生的视觉,观察病人的全身和局部情况。
包括望局部病变、()、()、()等几个方面。
5、辨别阴证、阳证时,疼痛比较剧烈的属(),不痛、隐痛、酸痛属()。
6、我国第一部论述梅毒的专书是明代()的()。
7、我国第一部病原病理学专著,是隋代()等集体编写的()。
8、外科疾病在未溃之前,正是()应见有余之脉,已溃之后为()之际,应见不足之脉。
9、湿邪阴滞,一般来说,在上焦宜(),在中焦宜(),在下焦宜利。
10、蛇头疔、鹅掌风是以疾病的()命名的,烂疔、流注是以疾病的()命名的。
四、问答题(共50分):
1、中医外治法中掺药的种类很多,简述其清热收涩药的作用及适应证。
(7分)
2、简述肛裂的辨证分型、治则及代表方剂。
3、消托补三法是治疗外科病的三个总则,简述其具体运用并指出补托的代表方剂。
(12分)
4、试述橡皮筋挂线法的适应证及临床操作方法。
(12)
5、试述肛裂纵切横缝法的操作步骤及术后处理。
五、病案分析(共40分,每题20分)
1、患者,男性,48岁,系河南省郑州市郊区农民,自述近三月来大便时带脓血,色泽晦暗,大便日行4-7次不等,且伴有里急后重,排便不尽感,曾用中西药对症治疗无效,查舌红,苔黄腻,脉滑数。
肛诊检查:
距肛缘4cm处直肠后壁有一3cm×
5cm大小的肿物,质地稍硬,活动度差,边缘隆起,中心凹陷,指套染有暗紫色血迹,粘液涂片未发现癌细胞。
要求:
⑴根据临床所学知识,简述下一步的诊断思路。
⑵中医诊断及辨证分型、治则、代表方剂。
⑶西医的可疑诊断及治疗原则。
2、患者,男性,45岁,郑州市某公司业务员,有烟酒嗜好。
自述近一年来,肛门部经常有不适的感觉,尤其是大便时肛门疼痛,常在数分钟内消失,有时不排便也偶有疼痛的感觉,但疼痛不甚严重。
若大便成形或干结时,粪便前常伴有少量粘液。
查舌质红,苔黄腻,脉弦数。
截石位6点肛管直肠交界处有压痛,并在此处触及有小米粒大硬节;
肛镜检查见6点处肛隐窝及肛乳头红肿,并附有少量白色脓性分泌物。
⑴诊断。
⑵辨证分型、治则及方剂。
⑶外治法及药物、用法。
B卷
1、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线( )
A.肛直线B.肛门白线
C.齿线D.肛管直肠环
2、在正常情况下,粪便主要储存于 ( )
A.直肠内B.结肠内
C.乙状结肠内D.直乙交界处
3、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于( )
A.交感神经支配B.副交感神经支配
C.体神经支配 D.植物神经支配
4、肛门的神经支配是( )
A.阴部内神经的分支B.交感神经的分支
C.副交感神经的分支D.以上都不是
5、哪个疾病不适合肛门镜检查?
( )
A.肛裂B.混合痔
C.直肠炎D.直肠息肉
6、肛肠科最常用的检查与治疗体位是( )
A.侧卧位B.截石位
C.蹲位D.膝胸位
7、用滑润的‘铤’作为检查治疗漏管的探针,首见于( )
A.《五十二病方》B.《内经》
C.《外科全生集》D.《山海经》
8、漏管是以什么命名的?
()
A.部位 B.症状
C.形态D.疾病特性
9、肛门周围痈疽包括()
A.肛门痈 B.悬痈
C.坐马痈D.以上都是
10、尖锐湿疣是一种性病疣,由HPV感染所致,其潜伏期为()
A.3-15月B.1-10月
C.6-18月D.1-12月
11、适合大肠传输试验检查的疾病是?
A.直肠前突 B.直肠内脱垂
C.会阴下降综合征D.以上都不是
12、排粪造影检查最常应用于哪些疾病?
A.直肠前突 B.直肠内脱垂
C.A、B都是D.A、B都不是
13、在混合痔手术过程中,若外痔静脉丛不很明显,应在外痔中间()
A.作‘V’字形切口B.作倒‘V’字形切口
C.作放射状切口 D.不必切口
14、40岁以上,出现排便习惯改变及便血,首先应考虑()
A.痔疮 B.直肠癌
C.肛裂 D.结直肠炎
15、腹痛、腹泻交替发生,大便无明显脓血、粘液,常伴有一定的精神症状,可能是( )
A.慢性结肠炎B.肠道易激综合征
C.结肠息肉D.结肠憩窒
16、大便时有肿物脱出,首先考虑是( )
A.脱肛 B.Ⅱ期内痔
C.肛乳头肥大D.直肠息肉
17、苦参汤除苦参、蛇床子、黄柏外,还有( )
A.金银花、地肤子、黄芩、甘草 B.白芷、地肤子、苍术等
C.菊花、金银花、当归、大黄 D.白芷、金银花、菊花、地肤子、大菖蒲
18、关于息肉痔,哪项是正确的( )
A.单发多见于儿童 B.多发多见于青壮年
C.50岁以上多为直肠腺瘤D.以上都正确
19、痔瘘疾病手术后出现尿潴留的直接原因是( )
A.精神紧张 B.肛门疼痛
C.尿道括约肌痉挛D.肛门括约肌痉挛
20、预防肛肠疾病的最佳方法是( )
A.注意饮食卫生 B.保持肛门部清洁
C.加强肛门功能锻炼D.养成良好的定时排便习惯
每题四个备选答案,
正确答案为2-4个,答题时选出所有正确的答案。
1、清热凉血法适用于风热肠燥型便血,方剂选用 ( )
A.凉血地黄汤 B.龙胆泻肝汤
C.黄连解毒汤 D.槐角丸
2、肛内有堵塞感,应考虑下列疾病 ( )
A.直肠粘膜内脱垂B.直肠前突
C.直肠肿瘤 D.直肠炎
3、痔瘘疾病术后常见的不良反应有 ( )
A.疼痛B.小便不利
C.水肿D.发热
4、陈旧性肛裂应包括 ( )
A.炎性外痔 B.哨兵痔
C.陈旧性裂口D.肛乳头肥大
5、大便时无脓血、粘液,仅有排出困难,应考虑哪些疾病 ( )
A.Ⅲ期内痔 B.直肠前突
C.直肠粘膜内脱垂D.耻骨直肠肌肥厚
6、检查乙状结肠肿瘤,哪些不是最佳方法 ( )
A.指诊 B.CT
C.肛门镜D.B超
7、下列哪些方法适用于肛瘘的检查 ( )
A.触诊 B.探针检查
C.美兰染色检查D.碘化油造影
8、出口梗阻的主要原因有 ( )
A.脱肛痔 B.耻骨直肠肌肥厚
C.直肠粘膜内脱垂D.直肠前突
9、Ⅱ期内痔应与下列哪些疾病相鉴别 ( )
A.直肠息肉B.肛乳头状瘤
C.直肠癌 D.直肠脱垂
10、在肛裂的辨证论治中,其分型有 ( )
A.血热肠燥B.阴虚津亏
C.气滞血瘀D.湿热下注
11、在肛肠局部解剖中,齿线下区的重要结构有 ( )
A.直肠柱B.肛门括约肌间沟
C.栉膜 D.肛乳头
12、肛门疼痛时,应首先排除 ( )
A.血栓性外痔B.直肠癌
C.肛周脓肿 D.各期内痔
13、大便时带脓血、粘液,首先不考虑 ( )
A.肠道易激综合征B.溃疡性结肠炎
C.克隆氏病 D.结直肠癌
14、锁肛痔的临床特点是( )
A.大便习惯改变B.大便变形
C.腹痛 D.大便出血
15、新生儿哭闹不止、拒乳、腹胀,应考虑( )
A.先天性巨结肠 B.先天性肛门闭锁
C.先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘D.先天性肛门直肠闭锁
16、肛瘘术后伤面久不愈合,其原因有( )
A.内口无处理B.糖尿病患者
C.原有肺结核D.伤面继发感染
17、大便时有肿物脱出肛外,便后能自行还纳,应考虑是( )
A.Ⅱ期内痔 B.Ⅲ期内痔
C.Ⅰ度直肠脱垂D.Ⅱ度直肠脱垂
18、骨盆直肠间隙脓肿的特点是( )
A.位置深隐 B.位于提肛肌以下
C.局部症状不明显D.全身症状明显
19、肛诊触到肿块,应考虑的疾病有( )
A.直肠癌 B.痔疮
C.直肠息肉D.肛乳头肥大
20、下列哪些疾病不会引起排便障碍( )
A.直肠前突B.混合痔
C.直肠外脱垂D.直肠粘膜内脱垂
1、(〈〈〉〉)中说:
“高氏之山……其下多箴石。
”在当时,()是切开排脓的工具,也是最早的外科手术器械。
2、“疡医下士八人,掌肿疡、溃疡之祝药劀杀之齐。
”祝药即是(),齐是()。
3、王维德把复杂的外科疾病分为阴阳两类,如痈阳,疽阴等,主张以“阳和通腠,()”的原则治疗阴证,并主张“以消为贵,()”,反对滥用刀针。
4、瘤的发生原因,明代薛已认为:
“夫瘤者瘤也,随气凝滞,皆因(),()。
”
5、后人对陈实功著的《外科正宗》的评价是“列证最详,()”。
从学术思想来看,该书重视()。
6、汪机的《外科理例》,提出了“()”的思想,并创制()治疗破伤风。
7、《千金方》记载用葱管导尿,比()年法国发明橡皮管导尿早()年。
8、外科疾病在未溃之前,正是()应见有余之脉,已溃之后为()之际,应见不足之脉。
10、《刘涓子鬼遗方》“痈大坚者,未有脓;
半坚薄半有脓;
当上薄者(),便可破之。
所破之法,(),逆上破之,令脓得易出。
”
1、为什么门静脉高压者“痔出血”不宜手术结扎?
(10分)
2、肛周脓肿在手术中应注意什么?
3、功能性出口梗阻型便秘的临床表现及发病原因是什么?
4、何谓“煨脓长肉”?
5、试述直肠周围注射法的适应证及具体操作方法。
(13分)
五、病案分析(共40分,每题20分)
1、患者,男,43岁。
自述前两日因大便干结,排便努责后肛门部突然剧烈疼痛,行走不便,触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物,压痛明显。
咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。
专科检查:
截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物,直径约1cm,质稍硬,触痛明显。
⑴诊断
⑵病因病理
⑶治则及代表方剂
⑷外治药物及手术名称
2、患者,女,50岁。
素有便秘病史,自述近年来肛内下坠,伴有肛内堵塞感,现大便时干时稀,排出不畅,时有排便不尽感,反复应用药物内服、灌肠保守治疗无效。
肛门外观无异常,嘱患者作排便努挣,无见有肿物脱出;
肛门镜检查见直肠粘膜轻度充血、水肿,表面附有少量白色粘液,嘱病人作排便努挣,见肠粘膜向下脱出,以直肠前壁较甚;
指诊直肠内有粘膜堵积感。
⑵首选治疗方法
⑶配合治疗可选用哪几种?
C卷
1、我国第一部外科专著是()
A、《五十二病方》B、《金创瘛纵方》
C、《刘涓子鬼遗方》D、《外科正宗》
2、对外科疾病创立以阴阳为主的辨证论治法则是清代的()
A、《外科正宗》B、《外科理例》
C、《外科全生集》D、《疮疡经验全书
3、疖、痈、发是以.....命名的。
A、症状B形态
C、范围大小D、疾病特性
4、下列那些疾病不属于无头疽的范畴()
A、附骨疽B、环跳疽
C、发背疽D、足踝疽
5、下列疾病与饮食不节无关的疾病有()
A、肠痈B、内痔
C、脱疽D、痤疮
6皮肤搔痒,并伴有干燥、脱屑、变厚,很少糜烂流水,其病因为()
A、风胜B、虫淫
C、热盛D、血虚
7身体轻便,不怒不惊,指甲红润,二便通利。
此五善中的()
A、心善B、肝善
C、肺善D、肾善
8、指出下列哪些是提脓祛腐的药物()
A、升丹B、八宝丹
C、白降丹D、红灵丹
9、哪种疔疮最容易损伤筋骨()
A、颜面疔疮B、手足疔疮
C、红丝疔D、疫疔
10、外吹乳痈是指()
A、妊娠期乳痈B、哺乳期乳痈
C、非妊娠期乳痈D、非哺乳期乳痈
12、气瘿的内治法宜疏肝理气,解郁消肿,选用方剂是()
A、海藻玉壶汤B、逍遥散
C、四海舒郁丸D、通气散坚丸
16、下列疾病中无血尿的是( )
1.注射法的适应证是:
A.混合痔的内痔部分B.混合痔
C.各期内痔 D.内痔兼有贫血者
2.肛门直肠周围脓肿属于祖国医学的()范畴。
A.跨马痈B.脏毒
C.悬痈 D.痈疽
3.肛瘘的主要临床症状是:
A.疼痛B.瘙痒
C.分泌物D.流脓
4.脾虚气陷型脱肛的内治原则是:
A.补气B.升提
C.收敛D.固涩
5.陈旧性肛裂应与下别哪些病相鉴别:
A.结核性溃疡 B.肛瘘
C.早期肛管上皮癌D.肛门湿疹
6.肛管与直肠的主要生理功能是:
A.排便 B.吸收水分
C.吸收部分药物 D.储存粪便
7.肛痈在手术中应注意以下几点:
A.定位要准确 B.根据脓肿的深浅定切口
C.术中引流要彻底D.应预防肛瘘形成
8.大便时肛内有肿物脱出,主要见于以下哪几种疾病:
A.Ⅱ、Ⅲ期内痔B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、期内痔
C.脱肛 D.高位直肠息肉
9.直肠、乙状结肠有病变时,除哪些情况外,可以行乙状结肠镜检查:
A.大便时出血B.肛门狭窄
C.肛门直肠疼痛D.妇女月经期
10.齿线上区即肛管的粘膜部,是指齿线与肛直线之间的距离,在此区主要有哪些重要结构:
A.肛直线B.直肠柱
C.肛隐窝D.肛瓣
11.黄连膏的药物组成是:
A.黄连、当归、生地B.姜黄、黄柏
C.姜黄、麻油D.黄蜡、黄柏
12.肛裂的临床辨证分型是:
A.血热肠燥B.气滞血瘀
C.阴虚津亏D.湿热下注
13.混合痔应具备哪些特征:
A.具有内、外痔双重症状B.括约肌间沟消失
C.不同方位既有内痔又有外痔D.内痔部分与外痔部分形成一个整体
14.内痔手术后的常见反应有:
A.分泌物B.疼痛
C.小便困难D.出血
15.Ⅰ度直肠脱垂的特点是:
A.直肠粘膜脱垂B.一般在5cm以内
C.呈圆柱形D.无弹性、不易出血
16.肛门直肠疾病中常见的发病因素有:
A.风、湿、热、寒B.风、湿、燥、暑
C.气虚、血虚D.风、湿、热、燥
17.结核性肛瘘的特点是:
A.有明显结核病史B.外口凹陷呈潜行性
C.脓水稀薄D.无硬索状物扪得
18.内痔注射法的适应证有:
A.混合痔的内痔部分B.内痔伴有肛周急慢性炎症或腹泻
C.各期内痔D.因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇
19.肛门直肠疾病常以外治为主,尤其注重熏洗,其中使用较多的方剂苦参汤的药物组成是:
A.黄柏、金银花、厚朴B.苦参、蛇床子、金银花
C.菊花、白芷、地肤子D.黄柏、大菖蒲
20.肛瘘形成后不能自行愈合的原因主要是:
A.原始感染灶的存在B.瘘管周围形成疤痕组织及引流不畅C.外口存在细菌异物侵入,反复感染D.结核性肛瘘或伴有糖尿病
1.《外科大成》说:
“锁肛痔,肛门内外如( ),形如海蜇,( ),便粪细而带扁,时流臭水,......”。
2.肛门一词首见于( ),脱肛病名首载于( )。
3.当瘘管外口在3、9点连线之前,并距离肛缘4c
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