危重症患者的营养支持试题Word文档格式.docx
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A.60kJ/ml
B.40kJ/ml
C.10.20kJ/ml
D.16.4kJ/ml
E.20kJ/ml
D
7、对慢性阻塞性肺疾病患者进行静脉营养支持时葡萄糖输注速度不能超过( )
A.3mg/(kg·
min)
B.4mg/(kg·
C.5mg/(kg·
D.6mg/(kg·
E.7mg/(kg·
C
8、体重指数低于多少是营养不良的重要指征( )
A.5.5
B.10.5
C.16.5
D.18.5
E.20.5
9、机体所需要的能量,来源于碳水化合物的占到( )
A.50~70%
B.10~50%
C.20~35%
D.80%以上
E.90%以上
10、静脉营养液中等渗的氨基酸溶液浓度为( )
A.10%
B.17.5%
C.0.9%
D.3.5%
E.7.5%
11、正常人体每天蛋白质的最低生理需要量约( )
A.10~15g
B.15~30g
C.30~40g
D.35~40g
E.45~50g
12、危重症患者的静息能量消耗又称为( )
A.总能量消耗
B.食物特殊动力作用
C.代谢能量消耗
D.基础能量消耗
E.基础代谢率
[多项选择题]
13、进行营养评价时人体测量内容主要包括( )
A.上肢周径
B.身高
C.体重
D.胸围
E.皮褶厚度
B,C,E
14、供给机体能量的主要物质是( )
A.无机盐类
B.糖
C.蛋白质
D.水和维生素
E.脂肪
A,B,C
15、下列哪项是非要素膳的特点( )
A.膳食残渣多
B.以整蛋白质和蛋白质游离物为氮源
C.刺激性大
D.使用方便
E.口感较差
A,B,D
16、心力衰竭患者进行静脉营养支持时应( )
A.严格限制水、钠摄入
B.从较低能量开始
C.选较高浓度的营养制剂
D.避免过多提供碳水化合物
E.应慎用脂肪乳剂
A,B,C,E
17、营养不良可引起患者肠壁的变化是( )
A.绒毛萎缩
B.细胞蛋白质含量增强
C.细胞蛋白质含量减少
D.T淋巴细胞功能减退
E.肠粘膜完整性遭受破坏
A,C,E
18、完全肠外营养并发高脂血症的主要原因有( )
A.葡萄糖输注过多
B.脂肪输注过多
C.机体利用降低
D.氨基酸输注过多
E.脂肪输注过快
19、如果提供的营养物质不能满足机体代谢需要,将出现( )
A.伤口愈合延迟
B.低钠血症
C.低蛋白血症
D.体重下降
E.低磷血症
A,B,C,D
20、轻度营养不良患者很难确定,常需进行的测定评价方法有( )
A.免疫功能监测
B.生化监测
C.人体测定
D.病史
E.体重
21、影响人体测量参数精确度的因素有( )
A.测定人员的技术或手法
B.患者有无水肿
C.患者的性别
D.测定方法
E.患者是否有束腰史
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[填空题]
22根据治疗途径不同,营养支持分为______和_______支持。
营养物质全部由静脉途径供给称为__________或____________。
营养支持时首选______________。
肠外营养;
肠内营养;
TPN;
全静脉营养;
肠内营养
23肠内营养的主要营养配方按组成成分不同分为:
________、_______和_______三种。
完全膳食;
不完全膳食;
特殊膳食
24肠内营养制剂评价的主要参数有______、______、_______、______。
热量密度;
蛋白质含量;
蛋白质途径;
投给途径
25饥饿状态时体内_________首先分解供能,但不能维持机体24h能量需要。
碳水化合物
26危重症患者在进行营养支持前应首先纠正机体_______和______,内环境稳定______h后,再根据营养评价结果计划患者的营养需求。
营养评价主要是评定______、______和______的平衡情况。
水;
电解质酸碱平衡失常;
48;
热量;
蛋白质;
微量元素
27_________是评价机体蛋白质营养状况最可靠和最常用的指标。
氮平衡
28为了预防外周静脉营养时发生静脉炎,应每______更换1次输液部位。
输注液的渗透压应________。
24h;
小于800~900mmol/L
29肠外营养穿刺插管引起的并发症有_______、______________、__________。
损伤;
空气栓塞;
导管意外
30静脉营养开始1~2周,______测定1次血清钾、钠、钙、镁和磷。
病情稳定后可延长测定间隔,通常应_______测定1~2次;
长期静脉营养时,可_______测定1次。
电解质平衡失常时应增加测定次数,必要时______测定2次。
每日;
每周;
每月;
每日
31要素饮食
是一种人工精制、营养素齐全、由无渣小分子物质组成的水溶性营养合成剂。
32能量代谢
是指糖、脂肪和蛋白质三大营养物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用等。
33静息能量消耗
是指人体在餐后2h以上、合适温度下、安静平卧30min后所测得的人体能量消耗。
34食物特殊动力作用
是指食物本身使机体基础代谢额外增加的现象。
35肠外营养
又称静脉营养,是指由中心静脉或外周静脉供给机体所需营养物质的营养方法。
36肠内营养
肠内营养(enteralnutrition,EN):
是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。
37在中断完全肠外营养时如何预防低血糖症的发生?
预防方法为:
(1)完全肠外营养需停止时,应在24~48h内逐渐减少葡萄糖用量,使胰岛素分泌调节恢复正常。
(2)暂时中断完全肠外营养时,首先减慢输注速度,2h后换成5%葡萄糖液,以同样速度滴注。
(3)永久中断完全肠外营养时,在输注完全肠外营养液后,以同样速度滴注5%葡萄糖液维持过夜,次日晨拔除中心静脉导管。
38肠内营养患者的护理要点?
肠内营养患者的护理要求:
(1)注意输注液浓度和速度:
持续喂养时应随时调整输注速度和浓度,最好应用输液泵输注。
浓度应从低到高,逐渐增加滴注速度。
(2)营养液的保存和应用:
应熟知各种膳食的成分和剂量。
营养液应新鲜配制并低温保存,严格保持液体洁净,防止污染。
输注时应将营养液复温至37℃或室温,避免温度过低引起肠道功能障碍。
配好的溶液在容器中悬挂输注不应超过4~6h,每天配制当天量。
(3)预防饲管堵塞:
间断喂养前后用20~30ml温开水冲洗饲管;
持续喂养时,用50ml注射器每4h冲洗饲管1次,每次检查胃残留液后也应冲洗饲管。
小肠饲管持续滴注者,每8h用水冲洗饲管一次。
(4)患者体位:
经胃灌注者应采取半卧位,避免误吸。
(5)观察患者反应:
注意观察患者消化道反应,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐时,应考虑营养液供给量、速度、温度是否合适,喂养管位置是否适当等。
准确记录出入液量,了解营养液的吸收情况。
(6)心理护理。
39静脉营养并发高渗性高血糖非酮症综合征的原因是什么?
如何预防?
高渗性高血糖非酮症综合征是静脉营养时最危险的代谢性并发症,其病死率为20~40%。
原因:
常由于葡萄糖输注速度过快、胰岛素分泌不足等所致。
严重应激状态时葡萄糖耐量减低容易出现高血糖。
预防:
①降低葡萄糖的输注速度;
②严重创伤感染、肝功能衰竭、尿毒症、肝功能不全、严重创烧伤、脑外伤或大手术等是非酮症性昏迷的诱发因素,影响葡萄糖在体内的代谢及应用,此类患者在滴注营养液时,应从小量开始,逐渐增加,减少糖而适当增加脂肪乳剂用量;
③一旦发生高渗性昏迷,应立即停止葡萄糖的输入,用0.45%低渗盐水以950ml/h的速度输入以降低血渗透压,同时静脉滴入胰岛素,10~20U/h,以降低血糖浓度。
40肠内营养导致腹泻的常见原因?
肠内营养导致腹泻原因为:
(1)营养制剂高渗透性:
要素膳配方渗透压高(高于500mmol/L),可引起渗透性腹泻。
(2)小肠对脂肪不耐受引起腹泻。
(3)灌注速度过快:
鼻十二指肠管和空肠造口可因大量营养物质短时间内进入小肠而引起腹泻。
(4)营养液温度低引起肠蠕动加快。
(5)饲管放置位置的原因也可引起腹泻。
41如何预防饲管腔堵塞?
间断喂养时不用口径过小的饲管,在注入营养物前后用25ml水冲洗饲管,可预防饲管管腔的堵塞。
由于营养液浓度太大引起的堵塞可换用较大管径的饲管。
如果饲管堵塞,可在管内放置少量碾碎的胰酶,夹闭数小时,再抽出饲管内容物。
持续输注时,每4h冲洗饲管1次,小肠饲管持续输注时每8h冲洗1次即可。
42简述肠内营养间断供给的方法?
肠内营养间接供给方法为:
(1)开始每次管饲营养物100ml(1/2浓度),每2h1次。
每次经管注入营养物前应测定胃内残留液,注入营养物后用20~50ml水冲洗饲管。
(2)8h后如患者无不良反应,可逐渐增加每次营养液浓度到3/4浓度或全浓度,保证胃内残留液小于100ml,如患者仍能很好耐受,可逐渐增加每次用量达200ml,每2h1次,观察24h。
(3)4d后每次用量增加至400ml,或根据能量需求进行供给。
为保证患者睡眠,应集中在白天供给。
43、危重患者营养状态评定中,蛋白质测定的主要项目不包括()。
A.内脏蛋白质测定
B.肌酐身高指数
C.C.氮平衡(N
D.D.总淋巴细胞计数(TL
E.血浆氨基酸谱
44、营养状态评定中,有关体重指数的描述下列哪项不正确()。
A.简称为BMI
B.等于体重(kg)/身高2(m2)
C.简称为IBW
D.正常值为16~25
E.<
18是营养不良的重要指标
45、危重患者营养支持应用免疫营养药物不包括()。
A.谷氨酰胺
B.脂肪乳导
C.精氨酸
D.ω-3多不饱和脂肪酸
E.生长激素及生长因子
46、危重患者营养支持时,葡萄糖的供给量为()。
A.300~400g/d
B.100~200g/d
C.200~300g/d
D.>
500g/d
E.>
8g/kg
47、下列物质均为必需氨基酸的是()。
A.蛋氨酸、赖氨酸、谷氨酸
B.蛋氨酸、赖氨酸、半胱氨酸
C.缬氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸
D.赖氨酸、色氨酸、甘氨酸
E.缬氨酸、苯丙氨酸、半胱氨酸
48、人体能量的主要贮存形式是()。
A.脂肪
B.蛋白质
C.糖
D.氨基酸
E.维生素
49、蛋白质约占人体体重的()。
A.15%
B.20%
C.25%
D.10%
E.30%
50、下列对脂肪乳剂的描述错误的是()。
A.可供给较多能量
B.可提供人体必需脂肪酸
C.大多为等渗液
D.有利尿作用
E.需静脉给药
51、凡肠道功能正常,或存在部分功能者,营养支持时应首选()。
A.肠内营养
B.肠外营养
C.静脉用药
D.白蛋白
E.脂肪乳
52、最常用于TPN的糖类是()。
A.葡萄糖
B.果糖
C.甘油果糖
D.甘油
E.乳果糖
53、关于肾衰竭患者营养支持注意事项中错误的描述是()
A.葡萄糖用量不受限制
B.脂肪乳剂用量不受限制
C.氨基酸以必需氨基酸为主
D.不限制入水量
E.限制入水量
54、正常机体的蛋白质需要量为()
A.1~2g/(kg·
D.
B.0.5g/(kg·
C.2.0g/(kg·
D.1.0g/(kg·
E.E.2.2g/(kg·
55、成人静脉滴注葡萄糖速度一般为()
A.2.5g/(kg·
h)
B.2g/(kg·
C.1.5g/(kg·
E.0.5g/(kg·
E
56、三大产热营养物,蛋白质、脂类、碳水化物的产热系数(kcAl/g)分别是()
A.8、4、4
B.4、9、4
C.4、4、9
D.9、4、4
E.4、8、4
57、常用的营养评定指标错误的是()。
A.淋巴细胞总数测定
B.三头肌皮皱厚度测定
C.血浆白蛋白测定
E.24小时尿量
58、低胆固醇膳要求每日胆固醇供应量为()
A.<
300mg以内
B.<
50mg以内
C.<
1000mg以内
D.<
600mg以内
800mg以内
59、对患者营养状况的评定有以下方法().
A.人体测量
B.血浆氨基酸谱测定
C.内脏蛋白测定
D.淋巴细胞计数
E.氮平衡试验
A,B,C,D,E
60、营养不良可分为轻、中、重三种程度,其简易评定方法主要参数包括().
A.体重
B.上臂肌围与三头肌皮褶厚度
C.白蛋白与转铁蛋白
D.淋巴细胞总数
E.迟发性超敏反应
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