消化科主治医师专业知识考试试题四Word下载.docx
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血淀粉酶:
6400U/L(Somogyi法)。
最可能的诊断是
急性胆囊炎
急性胰腺炎
消化性溃疡穿孔
细菌性肝脓肿
急性出血坏死性肠炎
B
第6题
不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是
剧烈上腹痛
恶心及呕吐
发热
低血压或休克
脱水及低钾血症
第7题
患者男性,69岁,酗酒20余年。
近来自觉上腹痛,伴腹泻,进油腻食物加重。
便常规:
大量脂肪球。
下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎
病程超过1年
胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄
血淀粉酶正常
CA19-9正常
血糖升高
第8题
脑电图正常,此时肝性脑病的分期为
前驱期
昏迷前期
昏睡期
浅昏迷期
深昏迷期
第9题
关于急性胰腺炎上腹痛的特点,下列哪项是错误的
有患者均有上腹痛
突然起病,程度轻重不一
持续性发作,阵发性加重
疼痛可向腰背部呈带状放射
弯腰抱膝体位疼痛缓解
第10题
患者女性,34岁,1个月前出现腹痛,伴腹泻。
右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。
白细胞2~3个/HP,红细胞8~10个/HP。
最不可能的诊断是
克罗恩病
溃疡性结肠炎
肠易激综合征
细菌性痢疾
阿米巴性痢疾
第11题
有关24h食管pH监测常用的参数哪项不正确
pH<4的总百分时间
pH<4的次数
长于5min的反流次数
反流次数
持续最长的反流时间
第12题
患者男性,32岁,8h前大量饮酒后出现剧烈上腹痛,伴恶心呕吐胃内容物,腹胀,发热。
体温38.3℃,血压80/50mmHg,呼吸34/min,神清,腹饱满,全腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),肝脾肋下未触及,肝区叩痛(+)。
辅助检查:
700U/L(Somogyi法),血气分析:
PaO2:
7.7kPa。
该患者最可能的诊断是
急性肠梗阻
急性水肿型胰腺炎
急性出血坏死型胰腺炎
急性心肌梗死
第13题
维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收
回肠
十二指肠
空肠
结肠
胃
第14题
肝硬化病人3个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少量暗红色血便,最可能出现的情况是
食管静脉曲张破裂出血
合并消化性溃疡急性穿孔
合并肝癌破裂
门静脉血栓形成
合并急性腹膜炎
第15题
患者男性,28岁,下腹痛伴脓血便2周,腹痛常于便后缓解。
查体无异常发现。
首选的检查方法是
大便常规和细菌培养
大便菌群检查
结肠镜检查
钡剂灌肠
结核菌素试验
第16题
哪种肝硬化属于大结节性肝硬化
病毒性肝炎
酒精肝硬化
胆汁淤积性肝硬化
血吸虫病性肝硬化
自身免疫性肝硬化
第17题
下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准.
AFP>500μg/L,持续4周
AFP>1000μg/L,持续1周
AFP>2OOμg/L,持续8周
AFP由低浓度逐渐升高不降
排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤
第18题
患者女性,28岁,乏力、消瘦、低热、腹胀3个月,查体:
腹略隆起,无压痛,肝脾未触及,脐周可扪及6cm×
5cm包块,边缘不清,表面不光滑,不易推动,移动性浊音可疑阳性。
化验:
血红蛋白92g/L,血沉55mm/1h,PPD皮试强阳性。
不必进行下列哪项检查
X线胸片检查
钡剂灌肠检查
结肠镜
肿瘤标记物
腹腔镜检查
第19题
患者女性,23岁,3d来每日排一次成形的黑粪,无头晕、乏力,平素健康,无胃病和肝病史,该患者的黑粪应除外
溃疡出血
十二指肠溃疡出血
小肠出血
胆道出血
与食物或药物有关的黑粪
第20题
下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效
呋哺唑酮
甲硝唑
阿莫西林
果胶铋
多潘立酮
第21题
下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎
低血压和休克
代谢性碱中毒
Grey-Turner征
低钙血症
第22题
慢性胃炎的确诊主要依赖于
B超检查
胃镜+黏膜活检
上消化道X线钡剂检查
上腹部CT
超声胃镜
第23题
下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状
腹痛
脂肪泻
消瘦
恶心和呕吐
第24题
患者男性,63岁,乙肝病史12年,1年来乏力、腹胀、双下肢水肿,查体:
巩膜黄染,肝掌,蜘蛛痣,肝不大,脾大,移动性浊音阳性,不能说明肝功能减退的是
肝掌
蜘蛛痣
食管静脉曲张
黄染
白、球蛋白比例倒置
第25题
慢性胃炎的特异性症状是
无规律性上腹疼痛
上腹饱胀不适,特别在餐后
嗳气与泛酸
呕吐
以上均不是
第26题
结核性腹膜炎的主要感染途径
与开放性肺结核病人密切接触
腹腔内结核病灶直接蔓延
血行感染
开放性肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液
饮用牛型结核杆菌污染的牛奶
第27题
下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌
禁食水
质子泵抑制药
生长抑素
阿托品
抑肽酶
第28题
下列哪项可以确诊为肠结核
腹痛,腹泻,伴血沉明显增快
抗结核治疗有效
PPD试敏强阳性
X线钡影跳跃征象
活检找到干酪样坏死性肉芽肿
第29题
患者女性,50岁,以“皮肤瘙痒1年,加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。
皮肤、巩膜明显黄染,腹软,肝肋下3cm,质硬,无压痛,脾肋下5cm,无压痛。
肝功能:
ALT42U/L,r-GT360U/L。
血清抗线粒体抗体(+)。
最可能的诊断为
肝炎后肝硬化
酒精性肝硬化
血吸虫性肝硬化
原发性胆汁淤积性肝硬化
继发性胆汁淤积性肝硬化
第30题
患者女性,23岁,以“黑粪3d”为主诉入院,无胃病及肝病史,无服药史。
选用抑酸药最好的是
丙谷胺
奥美拉唑
法莫替丁
西咪替丁
雷尼替丁
第31题
患者女性,胃病病史12年,半年来消瘦明显,最合适的检查方法是
胃酸检测
胃脱落细胞检查
胃镜
CT
MRI
第32题
下列关于AFP的说法,哪项是错误的
肝细胞癌AFP的阳性率为70%~90%
少数胃癌的AFP也可升高
AFP的浓度与肝癌的大小无关
肝癌血清中LCA结合型AFP比值大于25%
周围血中AFPmRNA可用于预测肿瘤的复发和转移
第33题
下列关于结核性腹膜炎引起腹泻的原因,错误的描述是
肠功能紊乱
伴有溃疡型肠结核
吸收不良
肠梗阻
肠瘘
第34题
下列关于肝癌的临床表现,哪项是正确的
均有肝区疼痛
均可于肋下触及肝大
胸腔转移以左侧多见
肝痛是由于肝包膜被牵拉所致
血性腹水多因腹膜转移癌所致
第35题
患者男性,46岁,5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡,近2个月上腹痛失去节律性,较剧烈并持续不缓解,且放射至背部,服用奥美拉唑无效。
复合性溃疡
胃泌素瘤
溃疡癌变
溃疡慢性穿孔
胃黏膜脱垂
第36题
肝硬化最突出的临床表现
脾大
腹水
腹壁静脉曲张
内分泌紊乱
出血倾向
第37题
有关非甾体抗炎药下列说法错误的是
为脂溶性药物
可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障
长期服用者约30%有消化性溃疡
诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关
胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生
第38题
关于急性胰腺炎的预后,下列说法正确的是
取决于病变程度及有无并发症
轻症常在1周内恢复
重症的病死率在30%~60%
重症多数演变为慢性胰腺炎
年龄大影响预后
第39题
某肝硬化患者出现血性腹水,可能性最大的诊断是
结核性腹膜炎
急性重症胰腺炎
自发性腹膜炎
肝硬化癌变
第40题
属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是
皮疹
食欲减退
粒细胞减少
自身免疫性溶血
再生障碍性贫血
第41题
患者女性,32岁,1个月前出现腹痛,伴发热。
胃肠钡剂检查:
回盲部钡影跳跃征。
与上述病情不符的诊断是
腹泻与便秘交替发作
抗炎治疗无效
黏液脓血便
腹部包块
瘘管形成
第42题
患者男性,61岁,12年前诊断为乙肝后肝硬化。
6d前排柏油样便,2d前开始一直昏睡。
可被唤醒,能应答问话,扑翼样震颤(+),肌张力增加。
血氨:
200μmol/L。
诊断;
肝性脑病。
给予降氨治疗。
病情好转的表现是
肌张力降低
瞳孔散大
换气过度
特征性异常脑电图
血氨降低
第43题
患者女性,46岁,反复上腹痛3年,近来症状加重,疼痛多发生于餐前,进食后缓解。
内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡,中心覆盖白苔,周围水肿明显。
该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为
活动期A1
活动期A2
愈合期H1
愈合期H2
瘢痕期S
第44题
下列关于腹泻的说法正确的是
排便次数增多,每日超过2次
捧粪量增加,每日超过150g/L
粪质稀薄,含水量超过75%
病史超过4周的为慢性腹泻
以上说法均不正确
第45题
关于肝痛的肝区疼痛,说法错误的是
半数以上有肝区疼痛
呈持续性胀痛或钝痛
如肝癌生长缓慢,肝区疼痛不明显
肝包膜下破裂可产生急腹症表现
肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加
第46题
关于出血量的判断,下列哪项不正确
粪隐血阳性,出血量至少>5ml
出现呕血,提示胃内积血量>250ml
柏油样便,出血量>50ml
粪隐血阴性提示无消化道出血
出现全身症状,提示出血量>400ml
第47题
损害胃黏膜的饮食因素不包括
咖啡
浓茶
必需脂肪酸
辛辣食物
白酒
第48题
十二指肠溃疡的好发部位
十二指肠壶腹部
十二指肠降段
十二指肠水平段
十二指肠升段
十二指肠壶腹后
第49题
下列哪项不是急性胰腺炎患者黄疸的原因
胆总管结石
胰头炎性水肿压迫胆总管
胰腺脓肿压迫胆总管
肝细胞损害
肝内胆汁淤积
第50题
慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则,45/min,可能为下列哪种情况
已转变为窦性心律
已达洋地黄化
可能为洋地黄中毒
转为心房扑动
继续应用洋地黄,给予维持量
第51题
患者女性,22岁,平素挑食,水肿伴尿少半个月,查体:
血压120/80mmHg,周身水肿,化验尿常规蛋白3十,24h尿蛋白4.5g,血浆白蛋白24g/L,双肾超声示:
双肾大小、形态及结构均正常。
此患者最可能的诊断是
急性肾小球肾炎
肾病综合征
右心功能不全
肝硬化
营养不良
二、A1型题(本大题49小题.每题1.0分,共49.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
Krukenberg瘤发生在哪个部位
肠壁
盆腔
卵巢
大网膜
膀胱
下列哪项不是肝癌的手术适应证
诊断明确,估计病变局限于一叶或半肝
凝血酶原时间不低于正常的50%
无明显黄疸、腹水
无局部及远处淋巴结转移
心肺肾功能良好
目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是
三腔二囊管
手术
血管升压素
肝肾综合征的关键发病机制是
自发性少尿或无尿
氮质血症
肾血管收缩
低钠血症
肾脏无重要病理改变
当临床上怀疑有肝硬化癌变时,下列哪项的诊断意义最大
明显消瘦
血性腹水
肝区可闻及血管杂音
进行性脾大
AFP增高
肝硬化的病理改变主要是
肝细胞浊肿
肝细胞脂肪变性
汇管区炎症细胞浸润
汇管区结缔组织增生
假小叶形成
急性胰腺炎腹痛的发生机制,下列哪项是错误的
炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢
炎性渗出液和胰液刺激腹膜和腹膜后组织
累及肠道,引起机械性肠梗阻
胰管阻塞
胆囊炎和胆石症
患者男性,45岁,HBV携带6年,近1周化验结果:
ALT34U/L,TBiL9.9μmol/L,HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG(+),HBV-DNA(+),患者迫切要求治疗,下列哪一项对该患者最适合
患者病毒活动指标阳性,应用抗病毒药物治疗
患者病毒活动明确,应给保肝药物治疗
该患者应休息治疗
行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗
立即应用干扰素
患者男性,61岁,以左侧肢体活动不灵活1周来诊。
巩膜黄染,右肺呼吸音弱,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
头CT诊断为颅内转移癌。
为明确肿瘤原发部位,首先需要完善下列哪项检查
X线胸片
肝脏超声
胰腺超声
腱反射和肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现
肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因
雌激素减少
雄激素增多
继发抗利尿激素减少
继发醛固酮增多
肾上腺皮质激素减少
以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状
餐后饱胀感
上腹烧灼感
腹胀
早饱
上腹痛
患者男性,44岁,2年来常出现右上腹痛,午夜加重,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,X线胃肠钡剂检查未发现异常,查体右上腹轻压痛。
最有可能的诊断是
慢性胃炎
胃癌
胃溃疡
十二指肠壶腹后溃疡
患者男性,37岁,10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛,伴呕吐及腹胀,2h前出现手足搐搦。
血压75/45mmHg,脉搏116/min,烦躁不安,腹膨隆,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱。
血淀粉酶7500U/L(Somoyi法)。
该患首要的治疗措施是
禁食水及抗炎治疗
静脉注射葡萄糖酸钙
补充血容量
抑制胰液分泌
抑制胰酶活性
对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应
给予促动力药治疗
进行胃镜检查
给予抑酸药物治疗
进行胃黏膜活检
患者男性,14岁,前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻,每日排稀便或黏液便7~8次,曾服盐酸小檗碱3d,症状减轻停药;
近10余天仍便次频,每日3~5次,有时大便中有脓血,有里急后重感。
应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾
进食不洁史伴稀便
腹泻伴里急后重
脓血便伴里急后重
大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
粪便培养有志贺菌属生长
关于肠结核,下列哪项说法正确
腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关
腹部包块多位于右下腹
黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一
全身症状主要见于增生性肠结核
腹部包块仅见于增生性肠结核
患者女性,高血压病病史5年,2d前因发热服用退热药,次日出现头晕,排黑粪约100g,急诊入院,测血压120/70mmHg,大便潜血2+。
最可能的诊断
急性胃黏膜病变
消化性溃疡
贲门黏膜撕裂综合征
肝硬化患者3个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,腹水迅速增加,并排出少量暗红色血便,最可能是出现哪种情况
胃腺癌的好发部位是
贲门
胃体大弯
大部分胃
胃窦部
全胃
患者女性,31岁,因晕车而剧烈呕吐,继而呕吐新鲜血液量约80ml,无腹痛、腹泻,无大汗及黑矇等症状。
营养状态良好,腹平软,无压痛反跳痛肌紧张,肝脾肋下未触及。
既往身体健康,否认胃病及肝病史。
其出血最可能的原因是
贲门黏膜撕裂
食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者出现全血细胞减少,最主要的原因是
脾功能亢进
上消化道出血
下消化道出血
肝肾综合征
以上都不是
以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现
外周关节炎
结节性红斑
坏疽性脓皮病
原发性硬化性胆管炎
颧部红斑
患者女性,26岁,半年来持续发热,间断出现脐周剧烈疼痛,每日排2~3次糨糊样便,不含黏液脓血,排气正常。
体温37.6℃,消瘦,贫血貌,心肺未及异常,腹平软,脐周有压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及大。
结肠镜检查所见结肠黏膜正常,为进一步确诊下列哪项检查最必要
X线立位腹平片
剖腹探查
X线钡剂检查
肠系膜上动脉造影
患者男性,62岁,十二指肠溃疡病史12年,3h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。
血压90/50mmHg,
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