小儿推拿高级班第五章小儿常见病的推拿治疗Word文件下载.docx
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开天门24次,推坎宫24次,揉太阳24按总筋24次,分阴阳24次,
五经:
补脾经100次,清肝经100次,清心经100,清肺经200次补肾经300次
手部:
运内八卦、推三关、揉外劳宫、揉掌小横纹
胸背部:
推揉膻中各100次,乳根、乳旁100、天突100、揉擦肺腧各100
关窍:
拿肩井5次
风热咳嗽
咳嗽不爽,痰黄咳嗽,不易咳出,鼻流浊涕,咽喉肿痛,发热汗出,大便秘结,小便黄数,舌红苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。
疏风清热,化痰止咳
处方:
开窍手法,
清脾经200次清肝经200次清心经200次,清肺经300次,补肾经300次,
退六腑、清天河水各200次,胸背部:
推膻中、天突、乳根、乳旁100、肺腧100
拿肩井5次关窍。
内伤咳嗽
(阴虚)
阴虚咳嗽:
干咳少谈,久可不止,伴手足心热,午后潮热,口渴咽干,食欲不振,形体消瘦,倦怠乏力,舌红苔少乏津,脉细数,指纹紫滞。
养阴清肺,润肺止咳
开窍
补脾经300次,清肝经300次,清心经100次,清肺经200次,补肾经300次
运内八卦、二马、小肠100推
胸腹部:
膻中、乳根、乳旁、揉乳根、揉中脘、
足背部:
涌泉、三阴交100足三里各100次、肺腧100
拿肩井5次。
预防与护理
1、注意气候变化,防止受凉,特别秋冬季节,注意胸背腹部保暖,以防外感。
2、少食辛辣燥及肥甘厚味,以防燥伤肺阴。
3、注意保持室内空气流通,避免煤气、烟尘等刺激。
4、避免刺激咽喉部的食物及其他因素,如烟尘刺激、喊叫、哭闹等。
5、咳嗽期间,适当休息,多饮水,饮食宜清淡,避免腥辣油腻之品。
第二节:
发热
发热是一种症状,可见于多种急慢性疾病。
发热的概念有狭义和广义之分。
狭义的发热指体温高于正常标准。
广义的发热还包括自觉发热症状,如五心烦热。
正常人的口腔温度在36.2~37.2℃之间,腋温比口温低0.5℃,肛温比口温高0.5℃。
有报道约I/IO左右的小儿腋温与肛温相等。
在正常小儿中,口温、腋温、肛温也可以无固定关系。
新生儿因体温调节能力差,易受环境温度影响。
小儿在剧烈运动时体温可升高1~2℃。
中医历代论治发热的理论相当丰富。
《内经》专列一节为“热论”;
《伤寒论》有很多的条文论外感发热,如麻黄汤类方、桂枝汤类方、小柴胡汤类、白虎汤、竹叶石膏汤等至今仍广泛运用;
《小儿药证直诀》亦有章节专论发热,分温热、壮热、潮热三种;
明清温病学派创卫气营血辨证治疗体系,影响深远。
当代学者万友生提出寒温统一论,使伤寒和温病在理论上得到融合,从而可能使本症的理论系统化。
急性病发热多伴恶寒,亦有但热不寒,或寒热交作者,多属外感;
慢性病多见于低热或潮热,来势较缓,病程较长,多属内伤。
外感发热只要及时治疗,则虽灶热而易愈。
温疫发热愈高,病情愈重。
内伤发热,病情较重,见效较慢。
其预后与患者的正气盛衰有很大的关系。
【病因病机】
1、外感发热:
由于小儿性体稚弱,抗邪能力较差,加上冷暖不能自调,家长护理不当,以为风寒外邪所侵,邪气侵袭体表,卫外之阳被郁而致发热。
2、阴虚内热:
小儿体质虚弱,先天不足或后天喂养失当,或者久病伤阴而致肺肾不足,阴液亏损引起发热。
3、肺胃实热:
多由于外感误治或乳食内伤,造成肺胃壅实,郁而发热。
4、气虚发热:
由于劳倦过度,饮食失调或久病失于条理,以致中气不足,阴火内生而引起发热。
外感发热
偏于风寒者可见发热,恶风寒,头痛无汗,鼻塞流涕,舌质淡红,苔薄白脉浮紧,指纹鲜红,偏于风热者可见发热微汗出,口干鼻流黄涕,苔薄黄,脉浮数,指纹红紫。
清热解表,发散外邪。
开窍手法
清脾经300次,清肝经200次,清心经100次、清肺经300次,补肾经200次
清天河水100次,水底捞明月50、打马过天河100、内劳宫100、小天心100
膻中100、摩腹、肺腧100、推下七节骨50拿肩井5次;
风寒者加推三关200次,掐揉二扇门30次,拿风池5次;
风热者加推脊100次,
阴虚发热
午后发热,手足心热,形瘦神疲,盗汗,食纳减少,舌红苔少,脉细数无力,指纹淡紫。
滋阴清热。
开天门24次,推坎宫24次,揉太阳24次,按总筋24次,分阴阳24次,
补脾经300次,清肝经200次,清心经200次,清肺经300次,补肾经400次,
揉二马100次、小肠100,运内劳宫各200次清天河水100次,打马过天河50、水底捞明月50、、膻中100、摩腹100按揉足三里100、推涌泉300次、拿肩井5次。
肺胃实热
高热面红,气促,不思饮食,便秘烦躁,渴而引饮,舌红苔燥,脉数有力,指纹深紫。
清泻里热,理气消食。
清脾经300次,清肝经300次,清心经200次,清肺经300次,补肾经300次,
清胃经300次,清大肠300次,揉板门50次,逆运内八卦100次,天河水200次,退六腑300次,清天河水100次,水底捞明月50、打马过天河100、内劳宫100、小天心100揉天枢100次,推下七节骨、拿肩井5次。
气虚发热
劳累后发热,低热语声低微,懒言乏力,动则自汗,食欲不振,形体消瘦或食后即泻,舌质淡,苔薄白,脉虚弱或沉细无力,指纹色淡。
健脾益气、佐以清热。
开天门24次、推坎宫24次、揉太阳24次、按总筋24次、分阴阳24次、
补脾经300次、清肝经200次、清心经100次、补肺经300次、补肾经300次、
顺运内八卦、清天河水、清大肠各100次、摩腹、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞各200次,拿肩井5次。
1、衣着要凉爽,切忌采用捂被子发汗的办法。
2、居室空气要流通,必要时用电扇来回吹风,千万不可关窗闭户不让孩子见风。
3、鼓励饮水,保持口舌滋润,小便通畅。
4、饮食以清淡易消化食物为主,以免损伤脾胃。
注意营养,不要随意忌口,无明显咳嗽的可多吃点水果,此外还应注意大便通畅。
第三节:
腹泻
腹泻是小儿时期的常见病、多发病,以大便次数、数量增多,粪质稀薄,甚如水样为特征,为脾胃运化失调,水湿不化所致。
古人认为泄与泻是不同的,大便稀薄,时作时止者称泄;
大便直下,如水倾注者为泻。
正如《幼科金针·
泄泻》云:
“泄者,如水之泄也,势犹纷绪;
泻者,如水之泻也,势惟直下,为病不一,总名泄泻。
”临床因两者字义相近,故常相提并论。
有关泄泻的记载最早见于《内经》,而言小儿泄泻者则首见于《诸病源候论>
。
历代医著中,对小儿泄泻的命名复杂而众多,但总不外从病因、病机和脏腑几方面命名,如濡泄、飧泄、洞泄、热泻、冷泻、伤食泻、惊泻、脏寒泻、脾泻、胃泻、小肠泻等。
本病一年四季都可发生,以夏秋两季最为多见。
发病年龄多在2岁以下,1岁以内发病者约占半数。
本病是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。
现代医学中所述的婴幼儿腹泻,急性结肠炎、慢性结肠炎、过敏性结肠炎,肠结核,肠功能紊乱等以腹泻为主症者均可按泄泻论治。
腹泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。
时间:
本病一年四季均可发生,尤以夏、秋两季发病为多。
危害:
久泻迁延不愈者,则可影响小儿的营养和发育;
重症患儿还可以产生脱水、酸中毒等一系列严重症状,甚至危及生命,故临诊务必注意。
中医认为:
腹泻病位在脾胃“泄泻之本,无不由于脾胃”“无湿不成泻”或感受外邪。
病因病机:
伤与饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。
寒湿泻
泻下清稀,甚至如水样,色淡不臭,腹痛肠鸣,脘闷食少,或兼有恶寒发热,鼻塞头痛,小便清长,苔薄白或白腻,脉濡缓,指纹色红。
散寒化湿,温中止泻。
开天门24次,推坎宫24次,揉太阳24次,按总筋24次,分阴阳24次,
补脾经300次,清肝经200次,清心经100次,清肺经200次,补肾经200次、清大肠200次,推三关、揉外劳宫各100次,板门100次、端正50
摩腹、天枢100次、足三里100脾腧100次、胃腧100次、揉龟尾各100次,推上七节骨50次关窍:
湿热泻
大便水样,或如蛋花汤样,气味秽臭,或见少许黏液,泻下急迫,势如水注,或泻而不爽,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,口渴,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫。
清热利湿,分利止泻。
清补脾经各300次,清肝经200次,清心经100次,清肺经100次,补肾经200次,
清大肠、退六腑各300次,清胃经200次,内劳宫100次、小天心100、板门100次、端正50
摩腹、天枢100次、足三里100
脾腧100次、胃腧100次、揉龟尾各100次,推上七节骨50次
伤食泻
腹痛肠鸣,泻后痛减,大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或臭如败卵,脘腹痞满,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实,指纹滞。
消食导滞,助运止泻。
开天门24次,推坎宫24次,揉太阳24次,按总筋24次,分阴阳24次,清脾经300次,(补脾经100次)清肝经200次,清心经100次,清肺经100次,补肾经200次,运内八卦各300次,清胃、清大肠、板门各100次,端正50次摩腹、天枢100次、足三里100次、脾腧100次、胃腧100次、揉龟尾各50次,推下七节骨50次,拿肩井5次。
脾虚泻
大便时溏时泻,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,反复发作,稍有饮食不慎,大便次数即增多,夹见水谷不化。
饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,形体消瘦,舌淡苔白,脉缓弱,指纹淡。
健脾益胃,温阳止泻。
补脾经300次,清肝经200次,清心经100次,补肺经100次,补肾经300次,补大肠300次,板门、四横纹100次、三关100次摩腹、天枢100、足三里100、脾腧、胃腧100、捏脊50、推上七节骨、揉龟尾各100次,捏脊20次,拿肩井5次。
1、注意饮食卫生,食物应新鲜、清洁,不吃生冷、变质及不干净的食物,不暴饮暴食。
饭前、便后要洗手,餐具要卫生。
同时要乳食有节、饥饱有度。
2、提倡母乳喂养,不宜在夏季及小儿有病时断奶,遵守添加辅食的原则,注意科学喂养。
3、加强户外活动,注意气候变化,防止感受外邪,尤其要避免腹部受凉。
4、适当控制饮食,减轻脾胃负担。
对吐泻严重及伤食泄泻患儿暂时禁食,以后随着病情好转,逐渐增加饮食量。
忌食油腻、生冷及不易消化的食物。
5、保持皮肤清洁干燥,勤换尿布。
每次大便后,要用温水清洗臀部,并扑上爽身粉,防止发生红臀。
6、密切观察病情变化,及早发现腹泻变证,一旦出现高热甚至神智不清等变证应抓紧时间,及时采用中西药物治疗
第四节:
厌食
厌食是指儿童较长时期食欲不振,甚至拒食的一种病症。
发病原因主要是由于喂养不当,导致脾胃不和,受纳运化失职。
常见的病因:
饮食不节、喂养不当
他病久病、损伤脾胃
情志失摄、思念伤脾
痰湿滋生、虫积伤脾
脾失健运
面色少华,不思纳食,或食物无味,拒进饮食,形体偏瘦,而精神状态一般。
大小便均基本正常。
舌苔白或薄腻,脉尚有力。
和脾助运
补脾经300次,清肝经200次,清心经100次,清肺经100次,补肾经300次,
运内八卦50次、四横纹50次、板门100次、
摩腹、中脘100次、天枢100次、足三里100、涌泉60
按揉脾俞、胃俞、各100次,捏脊20次
脾胃阴虚
口干多饮而不喜进食或拒食,皮肤干燥,缺乏润泽,大便多干结,舌苔多见光剥,亦有光红少津者,质偏红,脉细数。
滋阴养胃
揉板门、补胃经各100次,掐揉四横纹50次,运内八卦、二马100、小肠100
摩腹、揉中脘各200次,三阴交100、涌泉100按揉胃俞、肾俞穴各100次,
脾胃气虚
精神疲惫,面色萎黄,全身乏力,不思乳食或拒食,若稍进食,大便中夹有不消化残渣,伴形体消瘦,易汗,舌质淡苔白,脉细弱。
健脾益气
补脾经300次,清肝经100次,清心经100次,清肺经200次,补肾经300次,
运内八卦300次,推大肠200次,掐揉四横纹20次,三关100外劳宫100、板门100摩腹100次,中脘100
脾腧、胃腧100,捏脊20次,
首先要保持合理的膳食。
建立良好的进食习惯。
1.调节饮食,是防治小儿厌食症的重要措施。
2.定时进食,禁止吃零食,饮食生活要有规律。
3.注意饮食卫生,防止挑食,纠正偏食。
4.注意纠正小儿的不良情绪变化,减轻精神压力。
5.患病后发现食欲不振,应及时检查和治疗。
第五节:
哮喘
哮喘是小儿时期的常见肺系疾病,是一种反复发作的哮鸣气喘疾病。
临床以发作时喘促气急,喉间痰吼哮鸣,呼气延长,严重时张口抬肩,难以平卧而言,唇口青紫为特征。
常在清晨或夜间发作或加重。
风寒袭肺
喘急胸闷,伴有咳嗽,咯痰稀薄,色白多沫,形寒肢冷,舌淡苔薄白,脉浮。
温肺散寒,降气平喘
开天门24次,推坎宫24次,揉太阳24次,按总筋24次,分阴阳24次,补脾经100次,清肝经10次,清心经100、清肺经200次,补肾经100
顺运内八卦100次,推三关、揉外劳宫各100次,清大肠100
揉天突300次,推揉膻中、乳根、乳旁100搓摩胁肋50次
揉肺俞各200次,捏脊20拿肩井5次。
风热犯肺
喘促气粗,咳嗽痰黄而粘稠,口渴喜冷饮,胸闷烦躁,汗出,甚则发热面红,舌质红苔黄,脉浮数。
清热宣肺,化痰平喘
逆运内八卦200次,揉内劳宫、推小横纹、清天河水各100次,揉天突、推揉膻中、搓摩胁肋各100次,乳根乳旁100揉肺俞各200次,推脊20次拿肩井5次。
肺脾气虚
多反复感冒,喘促气短,言语无力,咳声低弱,自汗畏风,或咽喉不利,面白少华,舌质淡,苔薄白,脉象细软。
健脾益气,补肺固表
补脾经300、清肝100、清心100、清补肺经200、补肾100
推三关100、板门100、揉天突100、乳根、乳旁100揉脾
揉肺俞、揉足三里各100次,捏脊20次,拿肩井5次。
脾肾阳虚
喘促日久,呼长吸短,动则喘息更甚,形瘦神疲,气不得续,腹胀纳差,大便溏泻,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
健脾温肾,固摄纳气
补脾经300、清肝经100、清心经100清补肺经100补肾经300、推三关100、
推揉膻中、揉命门、摩揉丹田、揉足三里各200次,揉肺俞、揉脾俞、揉肾俞各300次,捏脊20拿肩井5次。
肺脾阴虚
咳嗽时作,喘促乏力,咳痰不爽,面色潮红,盗汗,消瘦气短,手足心热,舌质红,苔花剥,脉细数。
养阴清热,补益肺肾
补脾经200、清肝经100、清心经100清补肺经300、补肾经300、揉二马100、清天河水50、内劳宫100天突100、膻中100、乳根、乳旁100
揉肺俞、揉脾俞、揉肾俞各300次,
揉三阴交、涌泉各100次,拿肩井5次。
1.重视预防,避免各种诱发因素,如尘螨、蟑螂、动物皮屑及羽毛等都会诱发气道变应性炎症;
适当进行体格锻炼,增强体质。
2.注意气候影响,做好防寒保暖工作,冬季外出应带口罩。
尤其气候转变或换季时,要预防感冒诱发哮喘有外感病证要及时治疗。
3.发病季节,防止活动过度和情绪激动,以免诱发哮喘。
4.居室宜空气流通,阳光充足。
冬季要和暖,夏季要凉爽通风。
免接触特殊气味。
5.饮食宜清淡而富有营养,忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物,以免诱发哮喘。
第六节:
腹痛
腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病证。
腹痛为小儿常见证候,可见于任何年龄与季节,婴幼儿不能言语,多表现为无故啼哭
【病因机理】
1、感受寒邪:
由于护理不当,衣被单薄,腹部为风寒所侵,或因过食生冷瓜果,中阳受戕。
寒主收引,寒凝气滞,则经络不畅,气血不行,不通则痛。
2、乳食积滞:
小儿脾常不足,运化力弱,乳食又不知自节,故易伤食。
而扭结成团,阻止气机,不通则痛。
3脾胃虚寒:
素体脾胃虚弱,脏腑虚冷,或久病脾虚,致使脾阳不振,运化失职,寒湿内停,损伤阳气。
阳气不振,温煦失职,阴寒内盛,气机不畅,腹部绵绵作痛。
寒痛
腹部拘急疼痛,阵阵发作,常于受凉或饮食生冷后发生,痛处喜暖,得温则舒,遇寒痛加,面色苍白,痛甚者,额冷汗出,唇色紫暗,肢冷,或兼吐泻,小便清长,舌淡红,苔白滑,脉沉弦紧,指纹色红。
温中散寒,理气止痛。
开天门24次,推坎宫24次,揉太阳24次,按总筋24次,分阴阳24次
补脾经300次,清肝经100、清心经100、清肺经200、补肾经100、
顺运内八卦100次,揉一窝风300次,揉外劳宫300次,推三关100次,摩腹100次,拿肚角100次,中脘100、
足三里100、脾腧胃腧100
伤食痛
以脘腹胀满、疼痛拒按和不思乳食为主要临床表现,有伤乳伤食病史,伴嗳腐吞酸,或腹痛欲泻,泻后痛减,或大便秘结,或时有呕吐,吐物酸馊,粪便秽臭,夜卧不安,时时啼哭,舌淡红,苔厚腻,脉滑实,指纹紫滞。
消食导滞,行气止痛。
补脾经300次,清肝经100、清心经100、清肺经200、补肾经100、
清大肠各300次,运内八卦、揉板门、推四横纹各200次
摩腹、拿肚角各100次,天枢100
脾腧、胃腧100、推下七节骨50
虫痛
腹痛突然发作,以脐周为甚,时作时止,伴嘈杂吐涎,有时可在腹部摸到蠕动之块状物,时隐时现,有便虫病史。
形体消瘦,食欲不佳,或嗜食异物。
理气安蛔直通
摩腹300次,揉一窝风,揉外劳宫各200次,拿肚角各20次;
虚寒腹痛
起病缓慢,腹痛绵绵,喜按喜温,病程较长,反复发作;
面色少华,精神倦怠,手足清冷,乳食减少,或食后腹胀,大便稀溏,唇舌淡白,脉沉缓,指纹淡红。
温中理脾,缓急止痛。
开天门24次,推坎宫24次,揉太阳24次,按总筋24次,分阴阳24次,补脾经300次,清肝经100、清心经100、清肺经200、补肾经100、
揉外劳宫、运内八卦各200次,推三关100次,摩腹100次,板门100、四横纹50、
中脘、摩腹100、气海、丹田、关元100
脾腧、胃腧100、涌泉100
1、注意饮食卫生,勿多食生冷。
2、注意气候变化,防止感受外邪,避免腹部受凉。
3、剧烈或持续腹痛者应卧床休息,随时查腹部体征,并作必要的其他辅助检查,以便作好鉴别诊断和及时处理。
第七节:
呕吐
呕吐是小儿时期常见的一种证候,以食物电胃经口而出为主症,乃胃失和降,胃气上逆所致。
古人云:
有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之哕。
呕吐的论述源于《内经》,以后历代医家对其证候、病因病机、治法方药均有较多记载。
呕吐无明显的好发年龄及季节性,一般婴幼儿夏季易发生呕吐。
任何原因影响到胃的功能,致胃失和降、胃气上逆,均可引起呕吐。
本证若治之及时,则预后良好;
若迁延日久,失治误治,则耗伤胃气,损津耗液,致气血亏虚。
呕吐可见于西医学多种疾病的过程中,最常见的消化系统疾病如消化功能紊乱症、急性胃炎、胰腺炎、肝炎等。
此外,中枢神经系统的疾病、全身性疾病以及药物等多种原因均可导致呕吐。
临床凡出现以呕吐为主症时,均可参照本文进行辨证论治。
呕吐是小儿常见的一种症状,很多疾病可出现呕吐,凡食物从口中而吐,有声有物者称为呕吐。
小儿哺乳后,乳汁随口角溢出称溢乳,一般不属病态。
本证发病无年龄和季节限制,但夏秋季节易于患病。
伤食吐
乳食不节,停滞中脘,胃失和降,浊气上逆,呕吐不消化食物,或胃不腐熟,脾失运化,宿食停积,呕吐酸馊乳食。
消食导滞,和中降逆。
清脾经300、清肝经100、清心经100、清肺经200、清肾经100、揉板门、横纹推向板门、运内八卦各100次,
揉中脘、分腹阴阳、按揉足三里各100次
推下七节骨20
拿肩井5次。
热吐
热结胃中,热则生火,所谓:
“诸逆冲上,皆属于火。
”食入即吐。
清热和胃,降逆止呕。
清脾经、清肝经100、清心经100、清肺经200、补肾经100、
清胃经各200次,清大肠100次,退
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