胸心外科学副高高级职称考试题库及答案Word格式.docx
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口唇发绀,颈静脉充盈,心前区未触及明显震颤,HR160次/min,肺动脉瓣区第二心音呈单一音,心前区未闻及明显杂音,肝增大,无杵状指(趾)。
最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉闭锁
D.房间隔缺损
E.心内膜垫缺损
一经诊断,下列急诊治疗中错误的是
A.静脉输注前列腺素E1
B.右心室减压术
C.机械通气
D.球囊房间隔造口术
E.纠正代谢性酸中毒
B
[单项选择题]7、
患者胸外伤、大量血胸诊断明确,应首先选择什么治疗措施
A.胸腔闭式引流术
B.胸腔穿刺术
C.输血、输液观察病情变化,不需特殊处理
D.开胸探查术
E.开放引流术
患者大量出血应抗休克,另采取胸腔闭式引流术。
[多项选择题]8、
关于肺挫伤,叙述正确的有
A.锐性伤最常见
B.局部的肺挫伤不会影响到肺的其他部位
C.肺挫伤可能导致ARDS
D.目前诊断肺挫伤最常用的检查手段是胸部X线
E.单纯性肺挫伤无须特殊治疗,且预后较好
C,D,E
[单项选择题]9、
患者,男性,35岁。
刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。
胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。
右侧的病变应考虑是肺癌的
A.交叉转移
B.直接扩散
C.细胞脱落种植
D.经肺循环血行转移
E.经体循环血行转移
[多项选择题]10、
肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成
A.胸腔积液
B.支气管狭窄
C.支气管炎症
D.肺不张
E.肺部感染
B,C,D,E
[材料题]11、
女性,41岁,半小时前被车撞伤,诉剧烈胸痛,并有胸闷,呼吸困难,发绀。
胸片:
左第2~9肋多根多处骨折,未见明显胸膜腔积气、积液
此病人发生呼吸衰竭的主要原因是
A.剧痛限制呼吸运动
B.大片胸壁反常呼吸运动
C.失血性休克
D.广泛皮下气肿
E.肺部急性感染
急诊室急救处理首先采用
A.气管切开,胸腔闭式引流
B.胸壁切开内固定,控制反常呼吸运动,胸腔闭式引流
C.胸壁加压包扎,控制反常呼吸运动,保持呼吸道通畅
D.胸壁牵引,控制反常呼吸运动
E.高压氧仓治疗,快速补液
[子母单选]3.
进一步处理不须采用的措施是
A.气管镜吸痰,保持呼吸道通畅
B.气管插管正压通气
C.胸壁牵引固定
D.手术固定肋骨断端
E.开胸探查
E
[单项选择题]12、
慢性缩窄性心包炎因静脉压升高,心排血量减少,查体时出现的Kussmaul征是指()
A.吸气时颈静脉扩张减轻
B.呼气时颈静脉更加明显扩张
C.呼气时颈静脉扩张减轻
D.吸气时颈静脉更加明显扩张
E.呼气和吸气颈静脉扩张均不明显
D
[材料题]13、
男性,21岁。
胸部挤压伤1小时。
气急,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。
双肺听诊散在细湿啰音。
X线胸片:
未见明显异常。
根据患者情况,最可能的诊断是
A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸
正确的急诊处理措施是
A.气管插管,呼吸机辅助呼吸
B.气管切开,呼吸机辅助呼吸
C.吸氧、镇静、观察生命体征
D.应用止血药
E.应用抗生素
[单项选择题]14、
体外循环常温和低温联合应用,下列哪项不是其应用的目的()
A.预防体温过高
B.降低机体代谢
C.减低转流量
D.减少血液破坏
E.以利心肌保护
[单项选择题]15、
创伤后包扎的目的是
A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是
A、B、C、D均为包扎的目的。
[多项选择题]16、
正常粪便检查不正常的是
A.可见红细胞
B.一天两次排便,300~600S/次
C.可见少量肠黏膜上皮细胞
D.黄褐色、柱形
E.不见或偶见白细胞
A,B,C
[单项选择题]17、
为了防止造成肿瘤细胞播散及脱落种植,在手术中应采取的"
无瘤技术"
中,不正确的做法是
A.切口保护规范,探查动作轻柔
B.应先探查肿瘤瘤体,后近瘤区,再远瘤区
C.隔离肿瘤,尽早结扎肿瘤区域内的静脉、动脉
D.将肿瘤及清扫的区域淋巴结整体切除
E.切除肿瘤后,更换器械及敷料,用蒸馏水或含有化疗药的溶液浸洗创腔和创面
[材料题]18、
患者,男性,67岁。
咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影。
呈肺炎样征象。
为明确诊断,应首选
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.纵隔镜检查
D.痰细胞学检查
E.经胸壁穿刺活组织检查
病人1个月后出现右面部无汗,瞳孔缩小,上睑下垂、眼球内陷。
复查胸片显示右胸顶部致密块影,诊断最可能是
A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.纵隔淋巴肉瘤
E.Pancoast肿瘤
病人出现以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了
A.膈神经
B.喉返神经
C.臂丛神经
D.上腔静脉
E.颈交感神经
[子母单选]4.
根据上述症状,可以考虑的治疗方式
A.肺癌根治术
B.肺癌姑息切除加术后辅助放化疗
C.放疗
D.化疗
E.免疫治疗
[单项选择题]19、
动脉导管未闭典型的心脏体征
A.心尖区柔和的收缩期杂音
B.周围血管征阳性
C.肺动脉瓣第二心音亢进
D.胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音
E.心前区震颤
[单项选择题]20、
输血后非溶血性发热反应的最常见原因是
A.输血后感染
B.输血导致凝集反应
C.过敏反应
D.血液中存在致热原
E.血型不合
[单项选择题]21、
下列有关肺癌淋巴转移的描述哪项是错误的
A.淋巴转移是鳞癌和小细胞癌较早发生的转移途径
B.一般沿肺段-肺叶-同侧肺门-同侧气管旁-同侧锁骨上途径
C.由于解剖学上的原因不可能转移到上腹部主动脉旁淋巴结
D.可以转移到对侧纵隔和颈部淋巴结
E.侵入胸壁后可转移至腋下淋巴结
肺癌侵入胸壁或膈肌后可向腋下或上腹部主动脉旁淋巴结转移。
[单项选择题]22、
对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭,最佳手术方法是
A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法
[单项选择题]23、
男,26岁,自觉肌无力两周,胸片检查见纵隔增宽,CT检查如图,最可能的诊断为()
A.上纵隔畸胎瘤
B.胸内甲状腺瘤
C.中纵隔胸腺瘤侵犯血管
D.淋巴瘤侵犯血管
E.下纵隔畸胎瘤
[单项选择题]24、
22岁女性患者,劳力性心慌气促3年,查体:
面颊及口唇轻度紫绀,心律不齐,心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,第一心音增强,为明确诊断,下列哪项检查最有意义
A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.心电图
D.心音图
[单项选择题]25、
气管、支气管腺瘤最常见的病理学类型为
A.支气管类癌
B.腺样囊性癌
C.黏液表皮样癌
D.黏液腺癌
E.多形性混合瘤
[单项选择题]26、
引起匙状甲的常见病不包括
A.缺铁性贫血
B.高原疾病
C.甲癣
D.慢性肺心病
E.风湿热
[多项选择题]27、
属于浅反射的是
A.趾反射
B.提睾反射
C.肛门反射
D.角膜反射
E.腹壁反射
A,B,C,D,E
[材料题]28、
男,55岁,有肺结核史,近1个月来咳嗽、低热,痰中带血,X线胸片如图所示:
为确诊采取哪种检查方法最佳()
A.痰找抗酸杆菌,痰找瘤细胞
B.胸部CT检查,经胸壁穿刺活检
C.支气管镜检查,纵隔镜检查
D.痰找瘤细胞,放射性核素扫描
E.胸部CT检查,支气管镜检查
若该病人确诊为肺癌,对预后影响最大的因素是()
A.肿块巨大
B.属中央型肺癌
C.属小细胞肺癌
D.已发现纵隔转移
E.出现骨关节病综合征
[材料题]29、
女性,55岁,反复发作吞咽困难20余年,近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。
钡剂造影见食管明显扩张,食管下端呈鸟嘴样狭窄。
合理的处理方法是
A.Heller术
B.球囊扩张
C.支架置入
D.内镜注射解痉药
检查发现食管下端狭窄,黏膜增厚,活检结果为“食管黏膜重度非典型性增生”,诊断上应怀疑
A.贲门失迟缓症3期
B.Barrett食管
C.继发瘢痕狭窄
D.继发恶变
E.食管炎
为明确诊断,进一步检查最重要的是
A.上消化道钡剂造影检查
B.纤维食管镜检查
C.带网气囊食管脱落细胞学检查
D.食管内压力测定
E.胸部CT检查
∙参考解析:
1.继发恶变应开胸探查,根据术中探查情况及术中冰冻切片病理决定处理方式。
2.食管黏膜重度非典型性增生为癌前病变。
3.纤维食管镜检查活检排除并发食管癌可能。
∙
[单项选择题]30、
下列情况可引起宽QRS波(>
0.12秒)心动过速,但不包括
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.室上性心动过速并束支阻滞
D.WPW综合征
E.窦性心动过速
[单项选择题]31、
下述有关体表肿瘤描述中,不正确的是
A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌,发展缓慢,呈浸润性生长,但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润,常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变,应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者,手术不慎易切断神经
皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞,发展缓慢,呈浸润性生长,很少有血道及淋巴道转移。
[多项选择题]32、
有关全肺切除后综合征下列说法正确的是
A.主要发生于老年患者
B.由呼吸道梗阻引起
C.极度的纵隔移位和扭转
D.受累支气管软化
E.多发生于左全肺切除者
B,C,D
全肺切除后综合征主要发生于年轻患者,以右全肺切除患者多见。
[单项选择题]33、
7岁,男,发热、消瘦,数月前触及颈部淋巴结肿大,CT和MR检查如图,请选择最可能的诊断()
A.淋巴瘤
B.结节病
C.淋巴结核
D.转移性淋巴肿大
E.胸腺瘤
[材料题]34、
男性,45岁。
因急性广泛前侧壁心肌梗死1周就诊。
行冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞,右冠状动脉80%狭窄,室壁瘤形成。
远期通畅率最高的搭桥血管材料是
A.内乳动脉
B.桡动脉
C.人工血管
D.大隐静脉
E.胃网膜右动脉
此病例适宜的手术时机是
A.急诊手术
B.1周后手术
C.2周后手术
D.4周后手术
E.一年后手术
此例首选的搭桥材料是
A.大隐静脉
B.左内乳动脉+桡动脉
C.左内乳动脉+大隐静脉
D.左内乳动脉+胃网膜右动脉
E.桡动脉+胃网膜右动脉
适宜的手术方案是
A.前降支+右冠状动脉CABG
B.前降支+右冠状动脉CABG+室壁瘤切除
C.先行右冠状动脉腔内成形术,再行前降支CABG
D.先行前降支及右冠状动脉腔内成形术,再行室壁瘤切除术
E.室壁瘤切除术
1.远期通畅率最高的搭桥血管材料是内乳动脉。
2.前降支近端完全闭塞易引起室间隔破裂,宜急诊手术处理。
3.内乳动脉、桡动脉为最常用的动脉桥。
4.室壁瘤应手术切除以免有破裂的可能。
[单项选择题]35、
周围型肺癌最常见的X线表现是()
A.薄壁空洞
B.全肺不张
C.肺叶不张
D.肺野周围孤立性圆形块影
E.肺野周围小片轮廓模糊影
周围型肺癌最常见的X线表现,为肺野周围孤立性圆形和椭圆形块影,轮廓不规则,常见小的分叶或切迹,边缘模糊毛糙,常显示细短的毛刺影。
[多项选择题]36、
对于永存左上腔静脉,正确的描述有()
A.发生率较高,且可合并无顶冠状静脉窦综合征
B.绝大多数连接至冠状静脉窦,连接至左房者可并发脑脓肿
C.通常与右位上腔静脉并存,也可与肺静脉畸形引流并存
D.一经确诊即应手术矫治
E.可引起心内右向左分流
A,B,C,E
[单项选择题]37、
男,25岁,被撞伤右胸后觉胸痛,深呼吸时疼痛加重,无明显呼吸困难及发绀,胸片示右3、4肋骨单处骨折,右肺压缩约30%。
其治疗方案应是()
A.胸膜腔穿刺抽气
B.闭式胸膜腔引流术
C.输血、输液治疗
D.给氧
E.镇静止痛、保守治疗
[单项选择题]38、
下列哪一种疾病,腹痛的部位常发生转移
A.急性心肌梗死
B.急性阑尾炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎
[材料题]39、
患者,一胸部挤压伤患者,出现前胸部、颜面部散在出血点,诉胸痛憋气,胸片提示肋骨骨折,少量血胸,生命指征平稳。
据以上病情此时应
A.立即开胸探查
B.胸带固定,观察变化
C.气管内插管
D.呼吸机辅助呼吸
E.气管切开
根据患者目前情况,考虑为创伤性窒息,其发生是由于
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
患者在观察过程中,胸闷憋气加重,胸片提示胸内积血增加,则急救措施首先是
A.充分给氧
B.肋间插管引流
C.开胸探查
D.迅速封闭胸壁伤口
E.气管插管辅助呼吸
胸腔闭式引流术后5小时内,胸管引流量平均200ml/小时,则应行的处理措施为
A.剖胸探查
B.继续观察
C.输血
D.大量补液
E.以上均可
[单项选择题]40、
介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括
A.消化道出血
B.恶性肿瘤的抗癌药物灌注
C.溶栓治疗
D.周围血管痉挛性疾病
E.动脉粥样硬化引起的动脉狭窄
[单项选择题]41、
下列各项中反映外源性凝血途径的试验是
A.APTT(活化部分凝血活酶时间)
B.ACT(活化凝血时间)
C.RT(复钙时间)
D.CT(凝血时间)
E.PT(凝血酶原时间)
[单项选择题]42、
室间隔缺损的常见部位是
A.膜周部
B.室上嵴下
C.室上嵴内
D.肌部
E.以上都是
[单项选择题]43、
女,59岁,咳嗽一个月,痰中带血,查体发现右锁骨上淋巴结肿大,质硬,正位胸片未发现明确病灶,进一步诊断的正确程序是()
A.侧位胸片→颈淋巴结活检→胸部CT→剖胸探查
B.颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→纤支镜检查
C.颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→剖胸探查
D.胸部CT→放射核素肺扫描→颈淋巴结活检
E.痰找瘤细胞→放射核素肺扫描→胸部CT
[多项选择题]44、
食管裂孔疝的常规检查项目包括
A.内镜
B.食管测压
C.pH测定
D.钡剂造影
E.胸部CT
A,C,D,E
[单项选择题]45、
关于创伤性血胸,叙述错误的是
A.可与气胸同时存在
B.胸腔积液涂片找到细菌,可确定已有感染
C.穿刺血液很快凝固,提示出血可能停止
D.凝固性血胸应待病情稳定后尽快手术
E.感染时白细胞计数明显增加,比例达100∶1
[多项选择题]46、
为锚定区不足的StanfordB型主动脉夹层患者实施腔内治疗时,可选择的辅助技术包括()
A.覆膜支架开窗技术
B.选择性脑灌注技术
C.体外循环技术
D.烟囱技术
E.杂交技术
A,D,E
[单项选择题]47、
男,35岁,被车撞伤后1小时,结合影像图像选择其最可能的诊断为()
A.肺炎
B.肺结核
C.间质性肺炎
D.肺挫伤
E.支气管扩张
[多项选择题]48、
肺隔离症的常规检查项目包括
B.磁共振成像
C.纤维支气管镜
D.胸部B型超声
E.胸部X线片
A,B,D,E
[单项选择题]49、
风湿性二尖瓣狭窄可产生下列体征
A.心尖部收缩期杂音
B.奇脉
C.心尖部第一心音亢进
D.毛细血管搏动征阳性
E.水冲脉
[单项选择题]50、
下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗
A.已出现心功能不全者
B.>60岁的患者
C.婴幼儿患者
D.反复出现肺部感染者
E.静息时,肺/体动脉血流量比值<1.5者
[单项选择题]51、
下列不符合二度Ⅱ型窦房阻滞心电图表现的是
A.P波规律的出现
B.P-P间期逐渐缩短至P波脱漏
C.长P-P间期等于正常窦性P-P间期的倍数
D.传出阻滞的比例可为2:
1,3:
2,4:
3
E.P波形态一致
[多项选择题]52、
对于诊断为冠状动脉异常起源于肺动脉的婴幼儿患者,目前常用的手术方式有()
A.主动脉植入术
B.Takeuchi手术
C.改良Takeuchi手术
D.冠状动脉旁路移植术
E.冠状动脉结扎术
[多项选择题]53、
关于右心室流出道及肺动脉狭窄的实验室检查,叙述正确的有
A.心电图常提示电轴左偏
B.胸部X线片提示肺血管纹理稀少,肺野清晰
C.超声心动图可全面评估右心室流出道及肺动脉的情况
D.不常规进行心导管检查
E.右心室流出道狭窄,右心室造影可见造影剂滞留在肺动脉内
[单项选择题]54、
女性,50岁,因进行性吞咽困难2个月,诊为食管癌,入院行食管癌根治术,切开见肿块突出于腔内,试问食管癌大体临床分型,除外
A.巨食管
B.髓质型
C.缩窄型
D.蕈伞型
E.溃疡型
[单项选择题]55、
关于CO排出综合征的临床特点,下列不正确的是
A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B.治疗时不必补充血容量
C.CO突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D.PaCO持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E.治疗PaCO升高,通气量要逐步增加
CO排出综合征是PaCO持续升高一段时间后突然降低而致,其机制为PaCO升高时的应激反应突然消失,骨骼肌等血管舒张,冠状血管收缩而致心脏供血不足;
过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降,交感神经活性和心脏的收缩力降低,脑血管收缩而导致颅内压升高。
临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。
因此,治疗高PaCO时应逐步增加通气量。
治疗CO排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。
故答案应选B。
[单项选择题]56、
成年男性红细胞及血红蛋白增多是指
A.红细胞>
5.0×
10/L,血红蛋白>
150g/L
B.红细胞>
5.5×
C.红细胞>
160g/L
D.红细胞>
6.0×
E.红细胞>
170g/L
[多项选择题]57、
关于双主动脉弓描述正确的是()
A.是先天性血管环最常见的病变
B.可以合并动脉导管未闭,通常位于右侧
C.可以合并法洛四联症
D.可以合并完全大动脉转位
E.双主动脉弓压迫食管气管造成吞咽和呼吸困难
[多项选择题]58、
NorwoodI期手术中,Sano分流术的优点有
A.较高的主动脉舒张压
B.减少主动脉窃血
C.术后相对稳定的血流动力学
D.减少潜在的冠状动脉缺血
E.不破坏右心室的完整性
A,B,C,D
[单项选择题]59、
下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义
A.胸片示心影明显增大
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图提示胸导联S-T段下移,T波倒置
D.胸片示心包有蛋壳样钙化
E.心脏超声示心包膜回声增强
慢性缩窄性心包炎心电图显示缺血改变,超声心包膜增厚。
而X线心脏大小可正常或略宽,有钙化,对诊断最有意义。
[单项选择题]60、
胸腹联合伤是指
A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤,不伴膈肌破裂
B.多发伤的一种称谓
C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损
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