肺癌射频消融术(RFA)的护理查房.pptx
- 文档编号:171500
- 上传时间:2022-10-05
- 格式:PPTX
- 页数:17
- 大小:298.48KB
肺癌射频消融术(RFA)的护理查房.pptx
《肺癌射频消融术(RFA)的护理查房.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺癌射频消融术(RFA)的护理查房.pptx(17页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
肺癌射频消融术(RFA)的护理查房,01射频消融术的定义,02射频消融术的适应症,03射频消融术的禁忌症,04.了解射频消融术的操作方法05.掌握射频消融术的围手术期护理,学习目标,射频消融术的定义,01,01,射频消融术的定义,射频消融技术是应用消融电极,在超声、CT引导下经皮肺穿刺,或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织,在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝,插入到肿瘤组织中,通过射频输出,使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量,局部温度达90以上,通过加热的温度来杀灭肿瘤组织发生凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化组织,同时实时调节监控温度,从而达到局部消除肿瘤组织的目的,最后将穿刺针道加热消融,以防肿瘤种植。
射频消融术的适应症,02,02,射频消融术的适应症,无手术指征的原发性或转移性肺癌;有微创治疗要求或拒绝手术;肺功能差或合并全身其他疾病,不能耐受手术;,肿瘤术后复发;放、化疗后肿瘤进展;手术探查的补救;减瘤综合治疗;姑息治疗缓解症状。
适应症,射频消融术的禁忌症,03,03,射频消融术的禁忌症,凝血功能障碍;重要脏器功能严重衰竭;癌转移到颈、胸椎,椎体破坏严重有截瘫危险;肺部弥漫性转移病灶;严重肺气肿、肺纤维化、阻塞性肺炎、恶性胸腔积液、肺动脉高压、肿瘤侵及肺门或大血管者,疗效不佳。
禁忌症,了解射频消融术的操作方法,04,04,了解射频消融术的操作方法,高温灭活的肿瘤组织由于细胞免疫表形的变化而具有瘤苗作用,从而发生特殊的抗肿瘤免疫作用。
高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用。
高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带,使之不能向肿瘤组织供血,可防止肿瘤复发或转移。
机制,04,了解射频消融术的操作方法,微创,最大限度地保留靶器官功能;并发症少、恢复快、患者易接受;疗效确切,可重复治疗;适应症广;操作简单,定位、温控可靠。
特点,提高肿瘤局部控制率;,原位灭活:
微创根治肿瘤;综合治疗:
联合手术、放疗、化疗姑息治疗:
缓解症状,提高生存质量。
作用,掌握射频消融术的围手术期护理,05,05,掌握射频消融术的围手术期护理,术前完成常规检查,包括血型、出凝血时间、肝肾功能、心电图等,指导深呼吸、屏气训练锻炼肺功能。
特别是增强CT检查为手术提供可靠依据。
对合并肺部感染,咳嗽频繁、痰多、气促的患者,遵医嘱给予抗感染、止咳、平喘等治疗,待感染控制、症状减轻或消失后再行射频消融术。
签署知情同意书。
术前一天备皮,评估患者心理状态,做好术前宣教,同时详细解答患者及家属提出的问题,使其充满信心地迎接手术,从而充分配合治疗。
保证患者充分休息。
RFA前护理,05,掌握射频消融术的围手术期护理,建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。
摆位(仰卧、侧卧、俯卧,两手上举),贴电极片。
CT定位,穿刺点1%利多卡因局醉(局部胸膜充分麻醉);避开肋骨、大血管、肺大泡,将电极针快速穿刺达病变部位;确认无误后开始消融,消融范围超过肿瘤边缘0.51cm,可防止肿瘤复发。
嘱患者尽量不要挪动体位,避免射频消融针移位。
随时询问病人感觉,保证治疗的顺利进行。
疼痛;解释疼痛原因、消除患者紧张情绪,按医嘱应用止痛针。
治疗结束,碘伏消毒穿刺处,无菌纱布按压数分钟,明确无出血后胶布固定。
再行CT扫描,观察有无并发症,送回病房。
RFA中配合及监护,05,掌握射频消融术的围手术期护理,嘱患者平卧6h,适当床上活动,病情稳定后鼓励下床活动,以促进血液循环防止静脉血栓。
给予心电监护及吸氧,观察生命体征及血氧情况。
术后25天多数出现发热(一般在38C39C),告知患者是术后肿瘤病灶炎症、坏死吸收有关。
鼓励患者多饮水,体温低于38.C可不做处理。
如果持续体温不退超过38.C以上给予物理降温或药物降温。
感染治疗25天症状,观察患者呼吸频率有无明显增快,胸闷气促等异常,及时发现局限性气胸的发生。
观察咳嗽咳痰情况,多数患者痰中带血,向患者解释原因,可给予止血药物、抗逐渐减小。
有痰不易咳出者予雾化吸入。
避免剧烈咳嗽,以减少气胸的发生。
观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染。
常规予静脉滴注抗生素及止血药。
合理均衡饮食,给予高蛋白、高热量、高维生素易消化食物。
RFA术后护理,05,掌握射频消融术的围手术期护理,并发症:
RFA一种安全有效的方法绝大多数并发症较轻,仅个别需特殊处理。
主要包括发热、咳嗽、咳血痰、气胸、血胸、胸痛等。
肺癌射频消融术(RFA)的护理查房,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺癌 射频 消融 RFA 护理 查房
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)