下肢深静脉血栓的护理.pptx
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下肢深静脉血栓的护理.pptx
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,下肢深静脉血栓的护理,概述,下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在下肢深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔,导致管腔,导致深静脉回流障碍。
病因,01,临床表现,02,辅助检查,03,处理原则,04,目录CONTENTS,05,护理,血流缓慢,静脉壁损伤,血液高凝状态,病因,患肢肿胀,股青肿,浅静脉曲张,02临床表现,疼痛、压痛、发热,小腿,周围型向近心侧发展、中央型向远心侧发展,髂骨,周围型:
混合型:
中央型:
DVT分型,DVT分型,分型的临床表现,周围型血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+)即足背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。
混合型血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可抠及条索状肿块,病人行走较困难。
中央型,血栓局限于髂骨静脉,表现患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。
辅助检查,血液检查,下肢静脉造影,放射性核素检查,彩色多普勒超声,03辅助检查,处理原则,急性期髂-股静脉慢性期不超过48小时,保守治疗,手术治疗,药物治疗,一般治疗,04,非手术治疗护理,饮食护理,病情观察,休息与缓解疼痛,病情观察,用药护理,并发症的观察与护理,体位,护理,1.保护患肢,3.适当运动,2.饮食指导,4.定期复诊,健康教育,DVT分型周围型:
血栓局限于小腿深静脉丛,表现为小腿肿胀疼痛和压痛,Homans征(+)即将足背屈使腓肠肌紧张时,可激发疼痛。
中央型:
血栓局限于髂骨静脉,表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛,可有静脉曲张。
混合型:
血栓弥漫于整条患肢深静脉系统,表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛,沿股静脉行程可抠及条索状肿块,病人行走较困难。
辅助检查放射性核素:
是一种无损伤检查方法,通过测定肺通气/血流比值,筛选有无肺栓塞的发生,也适合小腿静脉丛静脉血栓的检测,灵敏度高。
血液检查:
血液D-二聚体是纤维蛋白复合物溶解时产生的降解产物,血液D-二聚体浓度测定在临床上有一定的实用价值。
彩色多普勒:
是一种无创伤的检查方法,了解深静脉血栓形成的范围和程度,又可测定深静脉系统血流速度的变化。
下肢静脉造影:
诊断金标准,但却是一种创伤性检查,有一定的并发症。
早在1942年Homan就指出,静脉造影会导致血栓形成。
血流缓慢:
静脉淤血后造成局部组织缺氧,导致凝血酶积聚,并由于细胞的破坏而释放血清素和组织胺,这些物质均可又发血栓的形成,静脉壁的损伤:
静脉内皮组织层具有抗凝作用,抗血小板聚集和扩张血管的作用,血液高凝状态:
先天性血栓抑制的缺乏,血纤维蛋白原异常,纤维蛋白溶解异常。
后天性组织和细胞的损伤、药物和疾病,病因,手术治疗髂-股静脉血栓病期不超过48小时者,可做导管取栓术,效果较好;股青肿者则常需手术取栓。
急性期治疗:
1.一般治疗卧床休息,抬高患肢。
病情缓解后,可进行轻便活动。
离床活动时,应使用弹力绷带或医用弹力袜。
2.药物治疗包括抗凝、溶栓、祛聚等治疗。
通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的。
临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶。
尿激酶应用广泛。
处理原则,慢性期治疗主要是保守治疗,如穿弹力袜和间歇性腿部充气压迫法。
坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。
坚持了以病人为中心,以质量为核心,单击此处添加标题,病情观察:
观察生命体征变化,敷料有无渗血、出血;观察患肢皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度。
以判断术后的通畅程度、肿胀消退情况。
用药的护理:
遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等治疗,避免碰撞及跌倒,用软毛刷刷牙,观察有无出血倾向。
体位:
患肢抬高于心脏2030cm,膝关节微屈,可行足背伸屈运动。
恢复期病人逐渐增加活动量,如增加行走距离和锻炼下肢肌肉,以促进下肢深静脉再通和侧肢循环的建立。
(2)肺动脉栓塞:
若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等,提示发生肺动脉栓塞,嘱病人平卧,避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动,同时给与高浓度吸氧,报告医生,配合抢救。
并发症的观察与护理:
(1)出血:
是抗凝、溶栓治疗最严重的的并发症。
因此,在应用抗凝血药物期间,观察病人有无创口渗血或血肿,有无牙龈、消化道或尿道出血,发现立即通知医生,遵医嘱给与鱼精蛋白或K1注射。
健康教育,2019,感谢观看,
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