消毒培训Word下载.docx
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消毒培训Word下载.docx
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一、常用的消毒方法
1、湿热消毒和灭菌
湿热灭菌原理主要是通过凝固菌体蛋白质而杀死微生物。
湿热杀死微生物的能力比干热强,因为湿热消毒可以使菌体蛋白质含水量增加,从而易于被热力所凝固,加速了微生物的死亡。
1.1煮沸消毒
煮沸消毒是最早使用的方法之一,其优点是方法简单,应用方便,不需要特殊设施,花费不多而效果可靠。
缺点是消毒物品被浸湿,而且处理后再污染的可能性增多。
煮沸消毒适用于消毒食具、食物、棉织品、金属及玻璃制品等。
当水温达到100℃时细菌繁殖体几乎立刻死亡,通常在水沸腾后再煮5-15分钟即可达到消毒目的。
细菌芽胞抗热能力较强,有些芽胞煮沸数小时才能将其杀灭,因此煮沸消毒一般不能达到灭菌的效果。
煮沸消毒时应注意:
1.消毒时间应从水煮沸后算起;
2.煮沸过程中不要加入新的消毒物品;
3.被消毒物品应全部浸入水中;
4.碗盘等不透水物品应垂直放置,以利对流;
5.消费物品不应放置过多,一般不应超过容器高的3/4;
6.消毒导热不良的物品时应适当延长煮沸时间。
1.2压力蒸汽灭菌
压力蒸汽灭菌是热力灭菌中使用最普遍、效果最可靠的一种方法。
其优点是穿透力强、灭菌效果可靠,能灭杀所有微生物。
穿透力强的原因主要是蒸汽凝结时释放出的潜热和凝聚收缩后产生的负压加速了蒸气对物品的穿透,使物品的深部也能很快达到灭菌所需的温度。
压力蒸汽灭菌的持续时间应从灭菌器内达到要求温度时算起,至灭菌完成时为止。
总时间包括:
1.热力穿透时间;
2.消毒维持时间,即杀灭微生物所需时间,一般用杀灭嗜热脂肠杆菌芽胞所需时间来表示(在121℃里需12分钟、132℃时需2分钟、115℃需30分钟);
3.安全时间(一般为消毒维持时间的一半)。
其中热力穿透时间是指灭菌柜内达到灭菌温度至消毒物品中心部位亦达到灭菌温度所需时间,该时间长短取决于消毒物品的性质、包装大小、安放情况及灭菌器种类等。
也就是说,灭菌所需的时间长短应根据上述具体情况而定。
在使用上必须注意以下几个问题。
1.压力蒸汽灭菌器内空气的排除。
如果灭菌器内的空气未排除,则蒸汽不能达到饱和,因此,虽然压力达到了所需压力,但蒸汽的温度却未达到要求。
另一方面,灭菌器内空气的存在还可影响蒸汽消毒物品内部的穿透,形成敷料包内温度低,而包外温度高的现象。
2.消毒物品包装。
为了有利于热力穿透,消毒物品的包装不宜过大、过紧,敷料包一般不应大于30立方厘米,盛装消毒物品的容器应有孔。
3.消毒物品的合理布放。
消毒物品装得过多或安放不当,均可影响灭菌效果。
一般来说,消毒物品总量不应超过灭菌室容积的85%,单包不得超过35×
32×
22cm,安放消毒物品时应注意物品之间要留有一定的空隙,并需尽量垂直放置,以利蒸汽的流通。
4.控制加热的速度。
由于灭菌时间都从灭菌柜温度达到要求时开始计算,如果加热太快,消毒柜内温度很快上升到所要求的标准,而消毒物品内部尚未达到要求的温度,以致在规定的时间内往往达不到灭菌的要求,所以必须控制加热的速度。
5.防止产生超热蒸汽。
一定容积的蒸汽在不断加热的情况下,一旦超过相界温度(在一定压力的饱和蒸汽温度)即形成超热现象。
若超过相界2℃以上,蒸汽即不凝聚,亦不能释放潜热,其热穿透能力减退到与干热空气近似,并可导致灭菌的失败。
因此,灭菌时应注意蒸汽发生器内加水量要多于产生蒸汤的实际需要量。
6.注意操作的安全。
灭菌器是在高压高温情况下处理污染物品,因此操作时必须注意安全,特别应检查安全阀是否良好。
加热或送气前应检查灭菌器门或盖是否关紧。
灭菌后减压不可过猛,以防玻璃器皿炸裂;
注意压力表归回“0”位时才可打开灭菌器盖或门。
灭菌器要有专人操作与管理,并应制定必要的操作规程。
7.高压消毒时应根据物品的不同性质,分别进行消毒灭菌,并正确掌握消毒时间。
橡皮类15磅121℃,15分钟;
玻璃类15磅121℃,30分钟;
金属及布类15磅121℃,40分钟。
2、“84”消毒液
“84”消毒液是卫生部推荐为控制甲、乙、丙各型肝炎、医院内交叉感染的首选消毒剂。
经卫生部消毒专家评审荣获部级许可证和批准文号,可在全国范围内销售,该产品系淡绿黄色液体,有效氯含量≥4.0%-4.5%,阳离子活性物含量3%,性能稳定,封密存放阴凉处,易溶于水,气味轻微,正常使用对人畜无害,具有消毒杀菌力强,安全无毒等特点。
(1)主要用途
①用于各种传染病,尤其是肝炎、霍乱病的疫区,疫点消毒处理;
②用于医院、卫生防疫保健机构、基层医疗卫生单位,食品、饮料厂的窒内空气、地面、墙壁、物体表面等环境的消毒;
一般医疗器械、工具、用品、医护人员手的常规消毒,护送病人的车辆、工具的消毒,病人的分泌物、排泄物及被病人污染的物品的洗涤消毒;
③用于宾馆、饭店、理发店、托幼机构、娱乐场所的地面、环境的消毒;
餐具、茶具、酒具、儿童玩具、床上用品等公共用具、用品的消毒等。
(2)使用方法
诊疗用品的消毒
(1)一般病人污染后诊疗用品用250~500mg/L有效氯浸泡。
(2)肝炎和结核菌病人污染后诊疗用品的消毒,用1000~2000mg/L有效氯。
抹布、拖把的消毒
(1)擦床抹布:
使用时用500mg/L有效氯,用后用250mg/L有效氯浸泡.
(2)拖把:
应用后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min,清洗干净,晒干备用。
病区地面的消毒
(1)地面没有明显污染时,湿式清扫,每日用清水擦1~2次。
(2)地面被病原菌污染时,用200~500mg/L有效氯消毒液擦洗后再清扫。
(3)地面被肝炎病毒污染,用1000mg/L有效氯消毒液擦洗后再清扫。
病房各类用品(桌子、椅子、凳子、床头柜等)表面的消毒
病人出院或终末处理时,用含有效氯250~500mg/L的消毒剂溶液擦抹。
消毒液配制方法:
(原液为含有效氯5%以上)
1.250mg/L有效氯配制:
原液5ml+水995ml.(稀释浓度200倍)
2.500mg/L有效氯配制:
原液10ml+水990ml.(稀释浓度100倍)
3.1000mg/L有效氯配制:
原液20ml+水980ml.(稀释浓度50倍)
4.2000mg/L有效氯配制:
原液40ml+水960ml.(稀释浓度25倍)
(3)注意事项
本品为外用洗涤消毒液,高浓度(原液)对金属器械和棉织带色衣物有腐蚀和脱色作用。
密封避光,存放阴凉处(25℃以下),有效期10个月,常温下贮存时间以不超过5个月为宜。
3、紫外线消毒
紫外线是一种低能量的电磁辐射,由于其照射的量较低,故不能引起原子的电离,反能产生激发作用。
其灭菌原理是微生物细胞内核酸,原浆蛋白和酶在通过紫外线有效照射后发生化学变化而死亡。
紫外线的穿透能力很差,在空气中的穿透力会受到尘埃颗粒和湿度影响,超过2厘米厚的水层,紫外线对其消毒的能力则消失贻尽,一般用于空气消毒和不宜用化学方法消毒处理的物体表面消毒和其他环境下的辅助消毒。
消毒空气时,可采用固定式或移动式照射装置,一般10-15m2面积安装30瓦紫外线灯管一支,每次照射1-2小时,紫外线灯管可固定吊装在开花板或墙壁上,离地面2-2.5米左右,灯管下安装抛光铅金属反光罩,把紫外线反射到天花板上,使上部空气受紫餐线的直接照射,并利用气体有上下层对流的特点,使整个空间空气得到消毒。
对物体表面消毒时,照射灯管距离被消毒特体表面不宜超过1米,消毒有效区为灯管四周1.5米范围内,照射时间不能少于30分钟。
注意事项:
(1)灯管表面应经常保持清洁,以减少对紫外线穿透力的影响。
(2)紫外线无法穿透排满泄物、分泌物,亦不能照射到被遮挡的阴暗处,只有直接照射的一面才能达到消毒目的。
(3)灯管放出的兰紫色光线不能代表紫外线的强度,所以应定期测定灯管的实际输出强度,以确保消毒效果。
(4)人体在1米处接受30瓦紫外线灯管照射1-2分钟,可产生皮肤红斑,对眼睛直接照射30秒可产生刺激症状,若增大剂量,可引起紫外线眼炎,其照射过程中产生的臭氧具有一定的消毒作用,但臭氧过多能使人产生中毒,因而使用时需采取相应的预防措施。
1、洗手方法:
(1)在流动水下,使双手充分淋湿。
(2)取适量肥皂(皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
(3)认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:
掌心相对,手指并拢,相互揉搓,见图A.1。
手心对于背沿指缝相互揉搓,交换进行,见图A.2。
掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓,见图A.3。
弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图A.4。
右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行,见图A.5。
将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图A.6。
(4)在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。
医务人员卫生手消毒应遵循以下方法:
(1)取适量的速干手消毒剂于掌心。
(2)严格按照上述洗手方法(3)中所要求的六步揉搓的步骤进行揉搓。
(3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。
2、外科手消毒
外科手消毒应遵循以下原则:
(1)先洗手,后消毒。
(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。
洗手方法与要求
(1)洗手之前先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度不超过指尖。
(2)取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。
应特别注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处(应使用毛刷等刷手物品)。
(3)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(4)使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
外科手消毒方法
(1)免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
(2)冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。
流动水应达到灭菌要求。
特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
(4)注意事项
不应戴假指甲,保持指甲周围组织的清洁。
在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。
洗手与消毒可使用海绵、毛刷、其他揉搓用品或双手相互揉搓,甲下清洁应使用揉搓用品。
术后摘除外科手套后,应用肥皂(皂液)清洁双手。
用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中;
揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;
清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
总结
为了加强消毒管理,预防和控制感染性疾病的传播,保障人体健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》,根据医院实际情况进行本次消毒技术培训。
本次培训实用性强,着重介绍了日常常用的几种消毒方法,受到了参会人员的一致好评,为使医院业务工作有序顺利开展,严防消毒差错及责任事故提供保证,使医院消毒管理工作更上一层楼。
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