神经内科培训细则Word下载.docx
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第二年
神经内科(病房)
6
神经电生理室及TCD
神经内科ICU或急诊室
医学影像科
第三年
神经内科(门诊)
8
神经病理科
合计
33
(二)理论培训内容和要求
培训内容
最低学时要求
神经病学
120
内科学
60
医学影像学(包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等)
40
神经电生理学(包括肌电、脑电、诱发电位)
20
神经病理学
病例讨论
40次
注:
理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合。
三、培训内容与要求
(一)急诊科(2个月)
1.轮转目的
掌握:
急、危、重症病人的生命支持理论,心肺复苏的基本技术和操作规范。
常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范。
常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义。
常见急救药物的临床指征、应用方法。
熟悉:
水电解质及酸碱平衡紊乱、各种危象(高血压危象、甲亢危象等)的处理原则。
2.基本要求
(1)病种及例数要求:
病 种
最低例数
病 种
晕厥
5
休克
致命性心律失常
呼吸困难
心脏呼吸骤停
昏迷
(2)基本技能要求:
心肺复苏术
胸腹腔穿刺术
3
电击除颤术
呼吸机使用
气管插管术
洗胃术
危重病人生命支持技术
导尿术
(二)心血管内科(2个月)
心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理;
急性心肌梗死诊断和处理;
高血压病及抗心律失常的用药原则;
心力衰竭的诊断和治疗。
心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析。
心肌梗死
心力衰竭
10
心律失常
原发性高血压病
15
风湿性心脏病
1
操作技术名称
最低例次
心电图操作
24小时动态心电图监测
心脏电复律
(三)呼吸内科(2个月)
呼吸系统常见疾病诊断与鉴别诊断及治疗;
能正确解读血气分析、痰培养等检查结果。
常见呼吸系统疾病的影像学改变;
抗生素的应用。
上呼吸道感染
肺炎
急性或慢性支气管炎
慢性阻塞性肺疾病
呼吸衰竭
支气管哮喘
5
(2)基本技能要求:
吸痰术
胸腔穿刺术
肺部X线阅片
肺部CT阅片
呼吸机操作
(四)精神科(2个月)
一般心理治疗和物理治疗的技能,精神障碍的分析思维方法与原则,精神科常用药物使用原则。
了解:
精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
精神分裂症
心境障碍
神经症及癔症
汉密尔顿焦虑量表检查
汉密尔顿抑郁量表检查
记忆量表检查
智力量表检查
(五)内分泌科(1个月)
糖尿病治疗用药原则和胰岛素使用方法;
重点掌握糖尿病酮症酸中毒诊断及处理原则。
食物热卡计算及快速血糖测定方法。
内分泌科常见疾病的诊断和处理;
糖尿病饮食疗法。
糖尿病
糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷
甲状腺功能亢进症
快速血糖测定
糖耐量试验
(六)神经外科(2个月)
掌握:
大脑、脊髓的解剖特点。
神经外科常见疾病临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。
病种及例数要求:
颅脑外伤
动脉瘤
胶质瘤
脑膜瘤
脑脓肿
垂体瘤
脊髓肿瘤
(一)神经内科(6个月)
神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断(定位、定性)与鉴别诊断,以及治疗原则;
能进行正规、系统的神经系统检查病历书写;
腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。
神经系统定位诊断及定性诊断的原则和基础知识,能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位,辨别脑血管病影像学改变;
病房病人一般情况的处理,能独立熟练地接待病人、采集病史。
脑梗死
脑出血
7
蛛网膜下腔出血
病毒性脑炎
脑膜炎
癫痫
偏头痛
帕金森病
脊髓亚急性联合变性
吉兰-巴雷综合征
单发或多发性神经病
重症肌无力
规范完整神经系统体格检查与定位
30
腰穿
肌电图阅读
脑电图阅读
头颅和脊柱CT阅片
头颅和脊柱MRI阅片
(3)外语、教学、科研等能力的要求:
能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话;
能对实习和见习医师进行专业理论指导;
在指导医师指导下可从事一定的教学、科研工作。
(二)神经电生理室及TCD(2个月)
神经电生理和TCD检查方法的适应证及注意事项。
神经电生理检查结果的临床意义。
学习种类和例数要求:
名称
诱发电位
TCD
(三)神经内科ICU或急诊室(2个月)
神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程;
常见急救药物的临床指征、应用方法,营养支持的适应证和处理规范;
着重多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、颅内高压、昏迷及脑疝的诊断与急救。
抗感染药物的合理应用。
颅内高压及脑疝
癫痫持续状态
多脏器功能障碍综合征
呼吸泵衰竭和肺衰竭
能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作,并能掌握呼吸机正确使用方法。
(四)医学影像科(1个月)
系统、正规的CT、MRI、DSA读片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现。
颅内及椎管内肿瘤
脑炎
脑血管畸形
多发性硬化
5
中枢系统脱髓鞘病
椎间盘突出
脑寄生虫病
3
颅脑、脊柱外伤
脊髓空洞症
寰椎枕化
(一)神经内科门诊(2个月)
1.轮转目的
神经科门诊常见病的诊断和治疗及门诊病历的书写。
2.基本要求
病种要求:
脑血管病、癫痫、帕金森病、头痛、头晕、脊髓病、各种周围神经病、重症肌无力、肌病等诊断和治疗。
(二)神经内科(8个月)
能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位,辨别脑血管病影像学改变。
在基本要求的基础上,进一步掌握炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、影像学表现,以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
掌握定位诊断及定性诊断及分析病历的思路。
脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变;
腰推穿刺的操作法。
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、影像学表现及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变。
阿尔茨海默病
运动神经元病
多系统萎缩
脑囊虫病
4
多发性肌炎
(2)外语、教学、科研等能力的要求:
(三)神经病理科(1个月)
周围神经、肌肉活检的适应证及标本取材。
常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。
学习种类及例数要求:
神经活检
肌肉活检
教学、科研能力培训
三年内应参加一定的临床教学、科研工作;
写出具有一定水平的文献综述或读书报告1篇。
四、参考书刊
贾建平主编.神经病学.北京:
人民卫生出版社,2008.
贾建平主编.神经内科疾病临床诊疗规范教程(中国临床新难诊疗技术规范教程).北京:
北京大学医学出版社,2010.
LewisPRowland,TimothyAPedley.Merritt'
sneurology..LippincottWilliams&
WilkinsUSA,2009.
AllanH.Ropper,MartinA.Samuels.Adams&
Victor’sPrinciplesofNeurology.9thEdition.McGraw-HillColmbusUSA,2009.
中国医师协会编著.全国专科医师培训规划教材-神经病学,北京:
人民卫生出版社,2010.
中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京,人民军医出版社,2009.
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