登革病毒感染真题精选Word文档格式.docx

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C.8～11天

D.11～14天

E.14～17天

6、关于登革热的叙述，错误的是（　）

A.重症病人可出现肝坏死、小叶性肺炎、肺脓肿

B.抑制骨髓中白细胞和血小板系统，导致白细胞和血小板减少以及出血倾向

C.机体产生的抗体与登革病毒形成免疫复合物，激活补体，导致血管通透性增加

D.病变可累及肝、肾、心，很少累及脑

E.登革病毒进入人体后，形成2次病毒血症

D

[多项选择题]

7、登革出血热尤其易与下列哪些疾病相混淆（　）

A.黄疸出血型钩端螺旋体病

B.败血症

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.流行性出血热

A,B,E

8、如图，登革热皮疹的特点包括（　）

A.疹退后有脱屑及色素沉着

B.多有痒感

C.持续3～4天消退

D.多为斑丘疹或麻疹样皮疹

E.同一病人可见不同形态皮疹

B,C,D,E

9、登革热需与哪些疾病相鉴别（　）

A.钩体病

B.伤寒

C.疟疾

D.猩红热

E.麻疹

A,B,C,D,E

[判断题]

10、登革热病毒是DNA病毒。

错

[填空题]

11我国所见的登革热，临床上可分为_____、_____与_____。

典型；

轻型；

重型

12登革热病理解剖学上的改变有____、______、____和___的退行性变。

肝；

肾；

心；

脑

13登革出血热是____的一种严重类型，临床特征为发热2～5天后突然_____，多个器官发生___和（或）___、___，病死率____。

登革热加重；

出血；

休克；

血液浓缩；

血小板减少；

高

14登革出血热最重要的病理变化为______。

全身微血管功能损害

15按世界卫生组织分型标准，将登革热分为____、_____和____3型

典型登革热；

登革出血热；

登革休克综合征

16促进性抗体

Enhancingantibody：

机体感染登革病毒后，身体通过主动免疫产生的或被动地获得的抗体，这些抗体中和作用弱，但促进作用强，通过一系列反应可导致血管通透性增加，血浆蛋白从微血管内渗出，引起血液浓缩和休克。

17典型登革热有哪些临床表现?

（1）发热：

通常急起头痛、发热和眼球后痛，伴背痛、周身痛、肌肉及关节痛，有一定的消化道症状，浅表淋巴结肿大。

（2）皮疹：

于病程1～6天出现斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹或皮下出血点等，多有痒感，大部分不脱屑。

（3）出血：

如牙龈、皮肤、消化道，咯血、血尿、腹腔或胸腔出血等。

（4）其他：

可有肝脏肿大，少数有黄疸。

18简述登革出血热的临床诊断标准。

登革出血热的临床诊断标准为：

①发热；

②出血现象，至少包括1个束臂试验阳性结果和1个大的或小的出血现象；

③肝大；

④休克；

⑤血小板减少症；

⑥血浓缩（血细胞浓度增加≥20%）。

有高血细胞水平的血小板减少症可将DHF和典型DF分开。

病毒分离、登革病毒特异性抗体及分子生物学诊断方法等有助于诊断。

19登革出血热的主要临床表现有哪些?

登革出血热其主要临床特征有：

登革热临床表现；

多器官出血现象；

肝脏肿大；

RI时血小板减少、血细胞比容增加20%以上者应考虑登革出血热。

[材料题]

20、

A.波状热

B.Q热

C.登革热

D.风湿热

E.回归热

[选择题]1.布氏杆菌引起（　）

[选择题]2.回归热螺旋体引起（　）

E

[选择题]3.Q热柯克斯体引起（　）

[选择题]4.登革热立克次体引起（　）

21、男，32岁，江西赣州人，曾于海南省打工，因高热3天回江西治疗。

检查见全身斑丘疹，以躯干为主。

同事也有同样症状出现，当地有登革热流行。

应该采取什么治疗（　）

A.对症处理

B.抗病毒治疗

C.预防性应用抗生素

D.疫苗注射

E.免疫抑制剂

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22沈某，男，25岁，已婚，江西波阳人，因急性起病，畏寒发热、头痛、眼球后痛5天，加重并口鼻涌血2小时，于6月2日上午7点急诊抬送入院。

患者因发热3天，伴头痛、身痛、眼球后痛，测体温为40℃，在广州某医院就诊，按“重感冒”治疗无效后乘飞机返回江西，病后第5天突然倒地，急送当地医院测血压为60/50mmHg，按感染性休克处理，2小时前突然间出现口鼻涌血，呈鲜红色，约300ml。

既往体健，今年以来在广东打工，当地曾有几个发热患者，但没有咯血。

体检：

体温38.5℃，血压90/80mmHg，脉搏108次/分，呼吸24次/分，急性重病容，神智清、合作，呼吸困难，嘴唇发绀，躯干、头面部可见猩红热样皮疹，轻微瘙痒，四肢可见皮下出血点，左上肢可见大片紫癜（如图），双肺可闻及干湿性啰音，肝在右肋缘下1.5cm。

血常规：

白细胞3.6×

109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.30，异型淋巴细胞0.04，血小板80×

109/L。

需要与哪些疾病鉴别?

主要鉴别诊断：

败血症；

流行性出血热；

钩端螺旋体病。

23张某，男，30岁，江西籍，因急起发热、头痛3天，于7月31日入院。

体温最高41℃，伴周身骨、肌肉及关节疼痛，食欲不振，恶心、但未呕吐，鼻出血1次，既往体健，无烟酒嗜好，近几年来在广东打工，昨日回老家休假，据说半月前某工友患类似疾病。

体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，急性病容，颜面潮红，双腋窝下和腹股沟可扪及蚕豆、板栗大小淋巴结多个，躯干、四肢可见麻疹样皮疹，稍有痒感，心肺（－），腹平坦，肝在右肋下1.5cm，质地软，轻微触痛，移动性浊音（－），克、布氏征阴性，巴氏征阴性。

血象：

白细胞3.0×

109/L，中性粒细胞0.54，淋巴细胞0.46，血小板80×

应与哪些疾病相鉴别?

流行性感冒；

麻疹；

传染性单核细胞增多症；

钩端螺旋体病等。

24张某，男，30岁，江西籍，因急起发热、头痛3天，于7月31日入院。

请列出处理原则。

治疗原则：

密切观察病情发展；

加强支持疗法；

防止细菌感染；

必要时使用肾上腺糖皮质激素治疗。

25张某，男，30岁，江西籍，因急起发热、头痛3天，于7月31日入院。

该患者属哪种疾病可能性最大。

诊断：

登革热。

26沈某，男，25岁，已婚，江西波阳人，因急性起病，畏寒发热、头痛、眼球后痛5天，加重并口鼻涌血2小时，于6月2日上午7点急诊抬送入院。

其治疗原则是什么?

抗休克治疗；

输血浆、代血浆、血小板，但不宜输全血以免加重血液浓缩；

使用肾上腺糖皮质激素减少中毒反应和改善休克；

防止细菌感染

27沈某，男，25岁，已婚，江西波阳人，因急性起病，畏寒发热、头痛、眼球后痛5天，加重并口鼻涌血2小时，于6月2日上午7点急诊抬送入院。

本例应考虑什么诊断?

登革出血热。

28、男，32岁，江西赣州人，曾于海南省打工，因高热3天回江西治疗。

如需确诊，还要做什么检查（　）

A.血清抗体检测

B.X线胸片

C.血液培养

D.病毒培养

E.荧光免疫

29、

A.蚊

B.蜱

C.蚤

D.虱

E.螨

[选择题]1.伯氏疏螺旋体的传播媒介是（　）

[选择题]2.斑疹伤寒立克次体（　）

[选择题]3.森林脑炎病毒（　）

[选择题]4.恙虫病立克次体（　）

[选择题]5.登革热病毒（　）

[选择题]6.流行性乙型脑炎病毒（　）

[选择题]7.Q热柯克斯体（　）

[选择题]8.普氏立克次体（　）

[选择题]9.黄热病病毒（　）

30什么是登革热?

登革热是由登革病毒引起，以伊蚊为传播媒介的急性传染病，临床上有急起高热、剧烈头痛、眼球后疼痛、全身肌肉关节痛、皮疹、周身浅表淋巴结肿大和周围血白细胞减少。

流行于东南亚、西太平洋和北美，我国于1978年首次在广东证实有该病，随后在海南、广西等地发生流行，目前我国已发现4型登革热病毒。

31登革出血热的治疗原则是什么?

以支持疗法为主，注意维持水、电解质平衡，休克病例要快速输液以扩张血容量，可加用血浆或代血浆，可用肾上腺皮质激素静脉滴注，以减轻中毒症状和纠正休克，有DIC证据者按DIC治疗。

32简述登革热的治疗。

登革热的治疗如下：

（1）一般治疗：

卧床休息，隔离至热退为止。

（2）对症治疗：

①高热应以物理降温为主。

对出血症状明显者应避免乙醇擦浴，慎用解热镇痛药；

中毒症状重者，可短期使用小剂量激素。

②维持水、电解质平衡。

鼓励口服补液，对频繁呕吐，不能进食或有脱水、血容量不足的病人，应及时静脉补液，但应警惕输液导致脑水肿的发生。

③有出血倾向者可选用止血药，对大出血者应输入新鲜全血或血小板。

④休克者应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的病人，不宜输全血，避免血液浓缩。

⑤脑型病例应选用甘露醇，同时可静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝的发生。

呼吸中枢受抑制者及时使用人工呼吸器。

33儿童登革热临床有何特点?

儿童登革热病以起病较慢、症状较轻、体温也较低为特点。

34登革热（denguefever）

登革热（denguefever）是由登革病毒引起，经伊蚊传播的急性传染病。

以发热，皮疹，全身肌肉、骨关节疼痛，极度疲乏，淋巴结肿大，白细胞减少等为主要表现。

35登革出血热

登革出血热是登革热的一种严重类型，常由于Ⅱ型登革病毒所引起，临床特征有：

发热、多器官出血和（或）休克、血液浓缩、血小板减少。

是一种病死率极高的病毒性传染病。

36临床上登革出血热可分为____及____2型。

仅有出血者_____，同时有休克者为_____。

较轻的登革出血热；

较重的登革休克综合征；

37登革出血热患者多数组织器官弥漫性出血，如_____、_____、_____、_____及_____。

消化道；

心内膜下；

皮下；

肝包膜下；

肺软组织

38我国_____省开始发现登革出血热流行是在_____年。

海南；

1985

39脑部受损的患者病理解剖可见_____灶性坏死出血、_____灶性出血，_____及______。

蛛网膜下隙；

脑实质；

脑水肿；

软化

40登革热分为_____和_____，后者又分为_____和_____。

登革热；

无休克的登革出血热（DHF）；

登革休克综合征（DSS）

41登革出血热的主要临床特征为_____、_____、_____、_____。

发热；

全身毒血症状；

皮疹；

出血

42登革热临床特征主要为_____、_____、_____、_____、及_____。

高热头痛；

全身肌肉、骨骼和关节疼痛；

出血淋巴结肿大；

白细胞减少

43、健康带毒者是最主要的传染源。

44、下列哪些是登革热的典型临床表现（　）

A.发热

B.全身毒血症状

C.皮疹

D.出血

E.少尿

A,B,C,D

45、登革热的并发症有哪些（　）

A.急性血管内溶血

B.肝肾综合征

C.昏迷

D.心肌炎

E.精神异常

A,B,D,E

46、登革出血热的实验室特点是（　）

A.白细胞和中性粒细胞升高

C.PT延长

D.C0CP上升

E.血细胞比容减少

A,B,C

47、如图，关于登革热的传播，错误的是（　）

A.伊蚊吸血后传染期最长可达174天

B.伊蚊吸血后10天即开始有传播能力

C.登革病毒主要是在伊蚊消化道内复制

D.在东南亚和我国海南省，主要通过埃及伊蚊传播

E.在太平洋岛屿和我国广东，白纹伊蚊是主要媒介

48、登革热的主要传播途径是（　）

A.蚊虫叮咬传播

B.呼吸道传播

C.粪-口传播

D.血、体液传播

E.皮肤接触传播

49、登革热的主要传染源是（　）

A.病人和隐性感染者

B.病人

C.隐性感染者

D.病毒携带者

E.潜伏期感染者

50、登革热最常见的并发症为（　）

A.尿毒症

B.精神异常

C.消化道出血

D.急性血管内溶血

E.心肌炎

51、登革出血热的主要病理变化是（　）

A.血小板减少

B.凝血因子减少

C.全身毛细血管内皮损伤

D.骨髓抑制

E.血管通透性增加

52、登革热的流行季节是（　）

A.夏秋季

B.秋冬季

C.冬春季

D.春夏季

E.无明显季节性

53、关于登革热的治疗，错误的是（　）

A.恢复期应加强锻炼

B.加用止血药

C.高热以物理降温为主

D.短期使用少量皮质激素

E.在有防蚊设备的病室中隔离至完全热退

54、下列哪项是预防登革热的根本措施（　）

A.隔离病人

B.防蚊灭蚊

C.加强监测预报工作

D.加强宣传工作，普及疾病预防知识

E.疫苗预防接种

55、有关登革病毒的叙述，错误的是（　）

A.可分为4个血清型，与其他黄病毒属的病毒之间有部分交叉免疫反应

B.用乙醚、紫外线或甲醛溶液皆可灭活

C.耐低温、耐酸、不耐热

D.属于黄病毒科黄病毒属

E.是一种单链正股RNA病毒