耳鼻喉科单病种病情概述文档格式.docx
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过敏性哮喘、变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、嗅觉障碍、失眠
美国低温等离子治疗
5、鼻窦炎:
上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。
鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症,为一种鼻科常见多发病。
鼻塞、浓鼻涕、头痛、鼻涕倒流、嗅觉减退或消失、咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重
引起头疼,头晕脑胀,失眠健忘,心烦意乱,容易发脾气,学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠,注意力不集中。
并发:
咽炎、扁桃体炎、中耳炎、气管炎等
FESS多窦一清(动力系统、电动刀)
1.急性鼻窦炎:
可经药物治愈不留明显窦粘膜损伤。
2.慢性鼻窦炎:
单纯药物治疗无法缓解的持续性鼻窦疾患。
复发性鼻窦炎:
反复发作的急性鼻窦炎
全身免疫力下降,周围组织炎症
急性临床表现:
1.全身症状:
常继上感或急性鼻炎之后,出现畏寒发热,周身不适,食欲不振,小儿可有呕吐、腹泻、咳嗽症状。
2.局部症状:
(1)鼻塞:
单侧或双侧,嗅觉暂时减退或丧失
(2)多脓涕:
鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕
3.头痛或局部疼痛。
其特点是:
(1)部位性:
前组鼻窦——位于头颅表面;
后组鼻窦——于头颅深部。
(2)时间性:
额窦——呈周期性,上午重,下午轻。
上颌窦——晨起轻,午后重。
慢性临床表现
常见精神不振,头昏易倦,记忆力差;
注意力不集中,淡漠等。
(1)多脓涕:
为本症主要症状之一,为粘液脓性或脓性涕,从前鼻孔擤出,或经后鼻孔抽吸吐出,常诉多“痰”。
齿源性鼻涕有腐臭味。
(2)鼻塞:
因鼻粘膜肿胀、中鼻甲息肉样变、息肉形成,或分泌物潴留所致。
(3)头痛:
钝痛、昏痛、闷痛、鼻源性头痛。
6、鼻息肉:
鼻息肉发生于鼻腔内的赘生物。
主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物,表面光滑,色淡白或淡红,触之柔软而不痛,伴有持续性鼻塞,嗅觉减退,鼻涕增多,头痛,头昏等。
鼻息肉多发生于双侧,单侧的较少。
发生于上颌窦的息肉多经自然孔发展到后鼻孔。
持续性鼻塞,嗅觉减退,鼻涕增多,头痛,头昏
咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎及心、肺等脏据功能损害
动力回旋技术
7、肥厚性鼻炎,是由单纯性鼻炎转化而来,因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同,当然是更加严重,慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大,多由慢性单纯性鼻炎发展而来,
头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退、鼻塞、鼻涕不多常倒流入咽内
鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚,影响通向中耳的咽鼓管,使患者发生耳鸣和听力减退
美国杰西低温等离子技术
鼻甲肥大:
是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿,导致鼻腔阻塞
鼻甲肥大一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。
粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
8、萎缩性鼻炎又称臭鼻症,是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症,其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。
鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失、严重者鼻甲及鼻甲骨萎缩鼻腔恶臭
原发性:
可能与内分泌及营养不良等有关。
继发性:
鼻腔、鼻窦疾病的分泌物长期刺激,有害气体,长期刺激。
鼻腔手术所致。
病理:
粘膜和骨部血管闭塞性动脉内膜炎和静脉丛炎血供不良组织萎缩。
鼻、咽干燥;
鼻塞;
鼻出血;
嗅觉障碍;
恶臭;
头痛、头昏,鼻腔有黄绿色痂皮;
自幼病变—鞍鼻;
咽喉炎、变态反应性鼻窦炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、渗出性中耳炎等
鼻内窥镜(下甲缩小,鼻腔宽大,有脓痂)
微创治疗,手术(采用粘膜下充填术,前鼻孔缩小术)
9、鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型,偏曲一般呈C形或S形,如呈尖锥样突起,则称骨棘或矩状突;
如呈由前向后的条形山嵴样突起,则称骨嵴。
持续性单侧鼻塞、鼻出血、反射性头痛
引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合症,导致大脑、血液严重缺氧,引发高
血压、冠心病、脑梗、心绞痛、中风等严重器质性疾病。
鼻中隔矫正及鼻中隔重建、微创复位疗法
8、鼻出血又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者
多为鼻腔、鼻窦疾病,鼻中隔偏曲,单侧出血、间歇性少量出血、外部环境干燥、外伤等
失血性贫血,急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息,胎儿窘迫,严重者可有生命危险
1)填塞法:
A.明胶海绵填塞;
B.前鼻腔填塞;
C.前后鼻腔填塞
2)微创治疗(其他:
化学烧灼、激光、微波、冷冻等)
9、鼻前庭炎:
鼻前庭皮肤弥漫性炎症,有急慢性之分
鼻腔分泌物刺激:
上呼吸道感染等;
长期粉尘环境工作;
其他:
如挖鼻。
急性—鼻前庭剧痛,红肿,糜烂。
慢性—痒,灼热,鼻毛稀少,局部皮肤增厚,结痂。
去除病因。
局部涂抗菌素油膏或黄降汞油膏。
急性者加用抗菌素。
10、鼻前庭疖:
鼻前庭毛囊、皮脂腺、汗腺局限性急性化脓性炎症。
皮肤损伤,继发感染,糖尿病和抵抗力弱者易患本病。
局部症状鼻前庭红肿痛—溃破出脓,同侧上唇、面颊部、下睑红肿。
全身症状低热不适高热寒颤
原则—严禁挤压,未熟忌切开引流,大力控制感染。
未成熟局部热敷(包括各种局部照射)10%鱼石脂油膏或抗生素软膏。
全身足量抗菌素或磺胺类或中药辅助
疖已成熟待其穿破或用尖刀挑破脓头,钳出脓栓,吸出脓液,忌挤压。
疖溃破后局部涂抗生素、油膏。
11、咽喉炎:
是由细菌引起的一种疾病,可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种
常见症状为咽部不适,干、痒、胀,分泌物多而灼痛,易干恶,有异物感,咯之不出,吞之不下,以上症状在说话稍多,食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
呼吸及吞咽均畅通无阻。
长期咽喉部有明显的滤泡增生、咽中有异物感、吞吐困难、严重时声音嘶哑,头晕脑胀、胸闷,甚至咯血等。
久治不愈易诱发支气管炎、肺炎、心肌炎、咽喉癌、食道癌等并发症的发生。
12、急性咽炎:
是咽粘膜,并波及粘膜下淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。
亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。
1、常因受凉,过度疲劳,烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而
入而引发本病。
2、营养不良,患慢性心、肾、关节疾病,生活及工作环境不佳,经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。
3、病原微生物主要为溶血性链球菌,肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。
1、起病急、初起时咽部干燥、灼热、继之疼痛,吞咽时加重,并可放射至耳部。
2、全身不适、关节酸困、头痛、食欲不振,并有不同程度的发热,体温可升高至38°
C。
3、检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;
表面有黄白色点状渗出物。
下颌淋巴结肿大并有压痛。
根据病原的不同白细胞可增多,正常或减少。
纤维喉镜
药物,物理(红光,雾化,紫外),微创,手术
13、慢性咽炎系咽粘膜的慢性炎症。
常为呼吸道慢性炎症的一部分。
本病多见,病程长,症状顽固,治疗困难。
急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性;
鼻部疾病导致鼻腔分泌物内流刺激咽喉部导致;
粉尘、长期接触化学气体、烟酒过度、全身性慢性疾病等等导致
病理分为三类:
(一)慢性单纯性咽炎
为咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增生,粘液腺肥大,分泌亢进。
(二)慢性肥厚性咽炎
粘膜充血肥厚,粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起,如粘液腺发生感染,则形成白点附于颗粒的顶部,咽侧索淋巴组织呈条索状增生。
(三)萎缩性或干燥性咽炎多由萎缩性鼻炎蔓延所致,主要为腺体退变和粘膜萎缩。
咽部可有各种不适感觉,如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净,
讲话易疲劳,或于刷牙漱口,讲话多时易恶心作呕。
(广告上讲的:
咽喉部异物感,咳之
不出,吞之不下,早上刷牙还恶心干呕)
药物,物理,微创治疗
咽喉部异物感:
自觉咽喉部有堵塞感,颈部发紧,或有痰粘着感,或呈小球样“团块”在咽部上下活动,既不能咽下,也不能吐出,于吞咽唾液时更为明显,但进食无防碍。
14、扁桃体炎
急性扁桃体炎:
急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症,往往伴有轻重程度不等
的急性咽炎。
是咽部的一种常见病、多发病,多见于10—30岁之间的青少年,50岁以上、
3—4岁以下患者较少见,春秋季节、气温变化剧烈时容易发病。
慢性扁桃体炎症:
慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性病变,为临床常见病。
本病多发于儿童,且多表现为腭扁桃体的增生肥大,在成人则多表现为炎性改变。
咽痛、刺激性咳嗽、口臭、高热、抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振(幼儿居多)
向上可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎;
向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎(6岁以上可以对扁桃体肥大进行摘除)
容"
药物,物理,手术,微创治疗
15、腺样体肥大:
系咽扁桃体增生。
儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组
织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化,若其影响全身健康或邻近器官
者,才称腺样体肥大。
病因:
儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,腺样体可迅
速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生,
形成互为因果的恶性循环。
常与慢性扁桃体炎合并存在。
(一)局部症状:
1、儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症状。
表现为睡眠时张口
呼吸,舌根后坠常有鼾声,夜寐不宁,鼻分泌多,说话时有闭塞性鼻音,语音含糊。
2、因长期张口呼吸,致使面骨发育障碍,上颌骨变长,硬腭高拱,牙列不整,上切牙外露
唇厚,面部缺乏表情,有痴呆表现,形成“腺样体面容”。
3、吞咽与呼吸之间共济运动失调,常发生呛咳。
分泌物下流刺激呼吸道粘膜,易患气管炎。
4、因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退,鼓膜内陷。
(二)全身症状:
1、常有全身营养及发育障碍,主要表现为慢性中毒反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不
安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。
2、少数由于慢性鼻阻,长期缺氧而出现肺心病,甚至急性心衰。
(三)检查:
夜间阵咳、睡觉打鼾、张口呼吸、闭塞性鼻音、
危害:
容易患气管炎、中耳炎、易造成儿童精神不振、反应迟钝、影响孩子生长发育,导致"
腺样体面
16、声带小结又称结节性声带炎或歌者小结。
长期用声过度或用声不当常可发病,因发声时随频率上升,声带张力逐渐增强,声带肌过度紧张而相互挤压、撞击引起。
一般声带前中1/3交界处损害严重,因此处粘膜局限性水肿,增生,角化,间质纤维化而形成对称性针尖或粟米大小的结节。
多因长期用声不当或用声过度所致、长期烟酒刺激、身体过于疲劳
声音嘶哑,好发于歌唱演员,教师,售票员等职业的人群中,也与抽烟,过度饮酒有关。
低温等离子,手术,药物
声带息肉:
可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。
主要表现为声嘶,嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异,轻者仅有轻微声音改变,重者嘶哑明显甚至发声困难。
息肉过大堵塞喉腔,可引起呼吸困难。
声音嘶哑、失音、咽喉干痒、疼痛,异物感
长期不治会有癌变的可能
同:
声音嘶哑
异:
声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基
声带小结:
双声带前中1/3对称性突起
17、打呼噜即打鼾(医学术语为鼾症、打呼噜、睡眠呼吸暂停综合症)
打鼾:
打鼾可以由各种原因引起,主要是长期的呼吸道炎症没有及时对症治疗导致的呼吸道狭窄,具体原因包括:
鼻中隔偏曲,鼻息肉等引起鼻部狭窄。
扁桃体肥大,咽部松弛,悬雍垂过长等引起的咽部狭窄。
舌体肥大,舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。
肥胖也可以引起鼾症。
小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大
睡觉打呼噜、呼吸暂停、多梦反复觉醒、晨起头痛、白天嗜睡、肥胖,小儿多伴有扁桃体肥大或腺样肥大
睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。
夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。
小孩鼾症会导致患儿生长发育迟缓,注意力受损,记忆力下降,智力低下,有的患儿在成年后患上高血压,心脏病,中风几率大大增加,建议家长引起重视。
三镜合壁技术、手术治疗
18、耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉,因听觉机能紊乱而引起。
由耳部病变引起的常与耳聋或眩晕同时存在
耳鸣成因分成耳鸣与脑鸣两类,脑部受损称为脑鸣、耳神经及听觉异常称为耳鸣耳鸣是指在没有相应外部声源的情况下,所产生的一种主观的听觉感觉,此种声音并不是由声波产生,而是神经讯号异常或受损所致。
药物中毒(庆大霉素、链霉素或卡那霉素)、耳部疾病(主要指外耳病、外耳道炎、急慢性中耳炎、骨膜穿孔等)患者没有及时治疗、噪音污染、外伤等等
嗡嗡声,敲鼓声,流水声,风声等等
分类:
传导性耳鸣、神经性耳鸣、突发性性耳鸣、混合性耳鸣、噪声性耳鸣,老年性耳鸣
听力检测,耳内窥镜
药物,高压氧舱,氩离子导入
采用的是独特的纳米活性成分聪耳通窍因子,沿着经络通道直达耳蜗:
软化血管,溶解并排出耳脉内沉积的毒素,耳脉被疏通,耳部血液循环改善,血流加速,血液携氧量增加,加快耳部的新
陈代谢,全面改善听神经损伤的的病态环境.
19、耳聋:
(一)传导性聋:
是因外耳中耳有病变,使声音传导过程发生障碍,而引起耳聋。
常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形,肿瘤,大疱性鼓膜炎,耳硬化症早期等。
(二)感音神经性聋:
指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;
或大脑皮质中枢病变不能分辩语言,统称感音神经性聋。
如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、耳部炎症、耳膜穿孔等
(三)混合性聋:
传音和感音机构同时有病变存在。
如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。
按WHO1980年耳聋分级标准,将平均语言频率纯音听阈分为5级。
轻度聋:
近距离听一般谈话无困难,听力计检查纯音和语言听阈在26~40dB。
中度聋:
近距离听话感到困难,听阈41~55dB
中、重度聋:
近距离听大声语言困难,听阈56~70dB。
重度聋:
在耳边大声呼喊方能听到,听阈71~90dB。
全聋:
听不到耳边大声呼喊的声音,纯音测听听阈超过91dB。
耳内窥镜,听力检查
20、中耳炎:
是累及中耳(包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病
变绝大多数为非特异性安排炎症,尤其好发于儿童。
可分为非化脓性及化脓性两大类。
非化
脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎;
化脓性者有急性和慢性真是之分;
特异性炎症
太少见如结核性中耳炎等。
常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和
气压损伤性中耳炎。
耳痛,耳痒,发热,耳鸣,听力下降
长期不治疗会导致耳膜穿孔、耳聋及脑部各类疾病
耳内窥镜,听力测试,CT
21、分泌性中耳炎:
是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,又称渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。
咽鼓管功能障碍是主要原因
1.机械性阻塞:
如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期鼻咽部填塞等。
2.功能不良:
咽鼓管软骨弹性差可致本病。
以耳内闷胀感、听力减退及耳鸣为常见症状,伴自听增强。
部分病人有轻度耳痛。
耳内窥镜纯音测听多为传导性聋
声阻抗测试鼓室导抗图呈平坦型(B型)或高负压型(C型)。
治疗原则为去除病因,清除中耳积液,改善中耳通气。
药物治疗,鼓膜穿刺
22、急性化脓性中耳炎:
是中耳粘膜的急性化脓性炎症。
病变主要位于鼓室,但中耳其他各部亦常受累。
为耳科常见病,好发于儿童。
主要致病菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。
感染途径:
咽鼓管途径最常见。
婴幼儿由于其咽鼓管短宽平直,故较成人更容易经此途径引起中耳感染。
鼓膜途径:
鼓膜外伤、鼓膜穿刺或鼓膜置管时,致病菌可经外耳道鼓膜途径直接侵入中耳。
血行感染:
极少见。
主要症状为耳痛、耳聋、耳流脓,伴明显全身症状。
由于婴幼儿发病后不能陈述
病情,常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头等,甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。
耳内窥镜,听力检查。
治疗原则为控制感染、畅通引流及病因治疗。
全身治疗及早应用足量抗生素控制感染,直至症状消退后5~7日停药,务求彻底治愈。
鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验,选用敏感抗生素。
同时注意支持对症治疗。
局部治疗 鼓膜穿孔前,用2%酚甘油滴耳,穿孔后立即停药。
鼓膜穿孔后,先以3%双氧水彻底清洁外耳道,然后用抗生素水溶液滴耳。
同时用1%麻黄碱滴鼻。
如症状较重,鼓膜膨出明显或穿孔小、引流不畅者,应行鼓膜切开术。
病因治疗:
积极治疗鼻及咽部慢性炎症性疾病,如腺样体肥大、慢性鼻窦炎等。
23、慢性化脓性中耳炎:
是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常合并慢性乳突炎。
临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点,可引起严重的颅内外并发症而危及生命。
多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;
或为急性坏死型中耳炎的直接延续。
鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。
一般急性炎症持续8周以上未获治愈者,统称为慢性。
常见致病菌为变形杆菌、金黄色葡萄球菌等,多为细菌混合感染。
病理及临床表现分为三型:
单纯型:
最常见。
炎性主要位于鼓室黏膜层,又称黏膜型。
病理特点为鼓室粘膜充血、增厚,腺体分泌活跃等。
骨疡型:
又称坏死型或肉芽型,组织破坏较广泛,病变深达骨质及听小骨,鼓室内有肉芽或息肉形成。
胆脂瘤型:
胆脂瘤并非真性肿瘤,而为一囊性结构。
囊的内壁为复层鳞状上皮,囊内充满脱落上皮、角化物及胆固醇结晶,囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。
由于囊内含有胆固醇结晶,故称胆脂瘤。
治疗原则为去除病因,控制感染,清除病灶,畅通引流,重建听力。
药物,手术
病因治疗
局部治疗
1.单纯型:
以局部用药为主。
流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者手术修补。
2.骨疡型
① 引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查。
② 中耳肉芽可用10~20%硝酸银烧灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除。
③ 引流不畅或疑有并发症者,根据病变范围,行改良乳突根治术。
3.胆脂瘤型
应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,以获得一干耳,并酌情行鼓室成形术以提高听力。
化脓性中耳炎的并发症
由于中耳鼓室壁与邻近组织及器官的关系密切,故在中耳感染时,如果脓液引流不畅、骨质破坏严重、身体抵抗力低、抗生素使用不当、致病菌毒力过强等都可使感染向邻近组织扩散,引起颅内外并发症。
24、外耳道炎:
细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。
两类,一类为局限性外耳道炎,又称外耳道疖;
另一类外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎
弥漫性外耳道炎:
为外耳道皮肤或皮下组织的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎。
挖耳或其他原因损伤外耳道皮肤、游泳时污水进入外耳道、化脓性中耳炎脓液长期刺激等诱因下均易发病。
糖尿病人易反复发作。
急性者表现为耳内灼热感、耳痛。
检查时有耳屏压痛和耳廓牵拉痛,外耳道皮肤弥漫性红肿、糜烂,可有少量分泌物。
慢性者常觉耳痒不适,或有异物感。
检查见外耳道皮肤慢性充血、增厚、皲裂或有痂皮附着。
急性者局部用2%酚甘油纱条填敷,也可配合热敷、理疗。
重者需全身应用抗生素。
性者用抗生素和糖皮质激素类合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。
极治疗原发病如化脓性中耳炎,并戒除挖耳等不良习惯。
外耳道疖:
外耳道软骨部的皮肤毛囊、皮脂腺和耵聍腺感染形成的局限性化脓性炎症。
致病菌多为金黄色葡萄球菌侵入毛囊、皮脂腺所致,是一种多发病,夏季更为多见。
外耳道疖又名局限性外耳道炎,为外耳道软骨部毛囊感染所致。
多为单个,亦可多发。
挖耳致皮肤损伤感染,污水进入和浸泡后感染,化脓性中耳炎脓液刺激后感染,全身性疾病,如糖尿病、慢性肾炎、营养不良等
局部跳动性疼痛,严重者可有发热和全身不适,耳前或耳后淋巴结肿痛
耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显,外耳道局限性红肿,可有脓头
早期用鱼石脂甘油纱条敷患处,局部物理治疗,未成熟的疖肿不易切开,防止炎症扩散,成熟的疖肿需要切开引流,严重的给予抗生素
26、耵聍栓塞:
未完全阻塞者,多无症状,可有局部瘙痒感;
完全阻塞者,耳闭胀不适,伴听力下降,偶伴眩晕
耳内窥镜(外耳道内有棕黑色团块,与外耳道壁可无间隙)
听力检查(传导性听力损伤)
1、耵聍钩取出法;
2、冲洗法(用4%碳酸氢钠溶液软化耵聍后,将其取出)
3、吸取法(将耵聍软化后,用吸引器吸出)
27、先天性耳前瘘管:
先天性耳前瘘管为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓融合不全或第一鳃沟封闭不全所致,是临床上常见的先天性外耳畸形。
出生时即见耳轮脚前有一皮肤小凹状瘘管口。
一般无自觉症状,偶尔局部发痒,挤压时有少量白色皮脂样物溢出,微臭。
继发感染时局部红肿、疼痛、溢脓。
常反复发作,形成疤痕或脓瘘。
无症状者一般不作处理。
继发感染者需全身应用抗生素控制感染。
形成脓肿时应切开排脓,置引流条,并逐日换药。
炎症消退后行瘘管切除术。
嗅觉失灵有两种情况
- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 耳鼻喉科 单病种 病情 概述