内窥镜室护理工作计划Word格式.docx
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4、争取新设备引进、新技术的开展。
二、科室硬件设施
(一)科室现有工作场所和常用的设备:
现有工作面积约50㎡,其中清洗消毒间约8㎡,使用面积明显偏小。
奥林巴斯电子胃镜(____年引进)、电子肠镜(____年引进),已使用近5年,将到机械故障多发期;
奥林巴斯电子胃镜1条(已签合同,未到位);
潘太克斯电子胃镜、肠镜,____年7月引进。
电刀,使用5年,尚正常使用。
(二)五年计划工作场所和常用的设备:
工作面积增加至200-300㎡,清洗消毒间约40-50㎡,条件具备时可以将电子胃镜、肠镜、支气管镜,甚至电子膀胱镜合并成为一个内窥镜室以便于镜子的保养和管理。
更换先进的电子内镜主机3-4台,每台配备电子胃镜3条、电子肠镜2条,并购置电子支气管镜、电子膀胱镜,分时段开展内镜诊治工作,以满足院感管理以及业务增长的需要。
购置氩气电刀和ESD技术(内镜下黏膜下层剥离术)配套设备治疗早癌。
针对金华市超声内镜的空白,可以对超声内镜的引进进行可行性分析。
三、人才梯队建设
(一)五年计划人才梯队建设具体目标:
保证科室的可持续发展,建立合理的人才梯队。
(二)现有科室人员梯队
1、医师:
科室现有医师2人,其中30-40岁的2人,主治医师1人,医师1人,正式职工1人,临时工1人。
2、护士:
科室现有护士2人,40-50岁的2人;
主管护士2人。
3、近五年期间,科室共计外出进修0人次。
(三)五年计划人才建设
通过招聘、培训、进修等措施,调整科室人才梯队结构。
1、科室要增加医生人数,完善医生队伍结构,完成梯队建设。
最好能在五年后形成5-6名内镜专科医生队伍。
2、在科室医生、设备增加的情况下,逐步将护士人数增加至6-7名。
3、增加选送医师外出进修的次数。
四、科室学术水平
(一)学术水平现状
1、科室研究方向:
(1)县域内独家开展了消化道息肉的内镜下治疗;
2.、染色内镜检查;
3、上消化道异物的内镜下诊治。
2、规范化研究:
科室现已制定的诊疗规范有
(1)胃镜检查操作规范;
(2)肠镜检查操作规范;
(3)上消化道异物内镜下诊治操作规范;
(4)消化道息肉内镜下切除诊疗规范。
3、新技术项目的开展:
“染色内镜的临床应用”被列为县级课题,“钛夹在消化内镜诊治中的应用”被列为院级新技术。
(二)五年计划
科室开展了多项内镜下治疗项目,使我们具备了业务上的领先优势。
加强内涵建设,积极引进开展高、精、尖技术项目,针对疾病谱的变化和发病率做出调整,发掘新的业务增长点,是今后五年的发展要务。
1、研究方向的调整和完善:
(1)保持现有领先优势的研究方向并加以完善;
(2)消化道肿瘤的早期发现与治疗,针对高危人群开展普查,应用ESD技术(内镜下黏膜下层剥离术)治疗早癌,提高科室诊治水平;
(3)超声内镜的引进与诊治应用;
(4)HP研究仍有的潜力,开展有关HP易感人群传播方式以及与胃癌发病原因、发病率之间关系的研究。
诊疗规范的优化
(1)消化道息肉内镜下切除的优化,包括适应症的扩大,结扎圈、钛夹等治疗附件的应用,降低出血、穿孔发生率等;
(2)ESD技术:
适应症、禁忌症、并发症的处理等;
(3)消化道梗阻的内镜下支架置入术;
(4)食管静脉曲张内镜下止血术;
(5)镜下氩离子凝固术(APC)。
计划引进开展新技术项目
(1)ESD技术,能对早期
消化道肿瘤进行经济有效的治疗,但技术难度大,穿孔率高,但具有良好的发展前景,需要设备支持和微创外科的配合;
(2)超声内镜技术,这是我院现需要转诊的项目,这个项目的开展可大大提高我院的诊治水平,但受病源和检查费用的限制,直接的成本回收时间较长,但可增加住院率和间接收入,此项目的开展需要设备的支持和人员培训。
4、学术会议:
为扩大科室的学术影响,拟承办1次市级消化内科、消化内镜的学术年会。
五、科室质量管理水平
(一)科室落实项核心制度的具体措施:
(1)定期进行疑难病例讨论;
(2)落实术前告知制度;
(3)落实会诊制度,对特殊病例及时请专科会诊;
(4)落实术前讨论制度;
(5)落实新技术、新项目申报制度。
(二)目前科室质量管理上存在的问题:
科室现无专职内镜清洗消毒人员,由于内镜洗消工作的特殊性,洗消人员的素质直接影响着内镜的清洗消毒、设备的维护保养等,为节省医院及科室支出,可以招聘临时护工进行该项工作。
(三)加强科室质量管理的具体措施:
(1)完善医疗质量、医疗安全管理工作;
(2)重视报告单的书写质量,提供临床需要的诊断依据;
(3)加强科室人员的业务学习,提高业务水平;
(4)认真落实核心制度。
六、科室发展潜力
通过分析,科室现处于上升期,目前科室发展面临的主要问题是:
(1)由于电子内镜的普及,人民群众自我保健意识的逐步提高,求诊患者不断增多;
(2)科室现有人员不能满足临床需求,致使部分求诊患者需预约且等候时间较长;
(3)受设备的限制,有些诊疗项目不能开展。
在今后的科室工作中,要协调与各临床科室的关系,完善服务流程,多为临床提供诊断支持;
积极开展内镜下治疗,吸引其他医院不能完成的治疗病人;
加强内涵建设,以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人;
积极创造条件开展新项目,争取新设备的引进,提高竞争力。
____年内镜室工作总结
紧张而有序的____年即将过去,在这忙绿的一年里,在医院领导的正确领导下,在认真学习和落实科学发展观精神的指引下,在护理部的具体指导下,在消化内科全体医护人员的共同努力下,内镜室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升,取得了可喜的成绩,现总结如下。
一、医德医风和科室建设方面:
全科人员认真学习____理论和“三个代表”重要思想,贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,“以三好一满意”活动为平台,牢固树立正确的人生观、价值观,树立“一切为病员服务”的理念,自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,工作中互相支持,互相理解,工作人员分工明确,各司其职,相互团结,高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。
按照“三级甲等”医院的评审标准顺利完成了各项临床医疗和进修教学工作。
认真学习岗位职责,认真落实核心制度,严格按照职责、制度的要求工作,认真开展“三基”训练,较好地完成了院领导交办的各项工作任务。
二、业务技术方面:
消化内科成为医院重点科室后,我们内镜室工作人员相互配合、相互协作,在医院领导的大力支持下,内镜室的医疗水平得到了大幅度的提升。
在工作人员少、重病人多的情况下,全科医护人员,不怕脏、不怕累,以精湛的技术和无私的奉献精神,赢
得到了社会各界及病人家属的高度好评,得到了院领导和兄弟科室的一致好评。
我科在
____年1-11月,实现业务收入_____元,业务收入大幅度提升。
认真做好日常工作,共做胃肠镜检查__人次,特别是今年10月份我科引进____检查后,3个月内即完成__万余元的业务收入,实现了超声内镜检查开门红。
以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。
三、业务学习和科研教学方面:
我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议,在科内定期进行专业知识学习,每位工作人员轮流进行有特色、有重点的小讲课,从而不断提高自身的专业水平及素质,掌握国内及国际先进理论及技术,为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。
我科一直担任进修人员专业进修学习,因专业性强,进修人员时间短,我科仍以极大的热情、最优秀的人员配置,努力做好进修教学工作,我们初步总结出:
以基础知识为主,内容扼要,重点突出,真抓实干的带教经验,在不断提高带教老师水平的基础上,切实完成好每位进修人员的进修学习任务。
四、存在的不足:
虽然我们取得了一定的成绩,但还存在着一些不足,尚需进一步改进,如:
(1)医疗质量尚有制度执行力度不够,虽然制定了一些制度,但落实中还存在欠缺。
(2)创新意识不够,全科{内窥镜室护理工作计划}.
工作中新技术未有效挖掘,新业务开展不足。
(3)学习氛围不浓。
全年虽有明确的业务学习等规划及制度,但执行中因各种原因不够完全、彻底开展,发表论文不多。
五、今后工作的打算:
在今后工作中,我科全体医护人员充满新的希望,继续争取新的突破,业务量、业务水平,经济效益、社会效益将迈上新的台阶,在新的一年争取业务量有新的突破,力争有1-2项新技术开展,并取得初步经验,为以后的工作奠定基础。
回首过去,在院领导的支持、关怀下我们取得了一定成绩,得到领导的肯定,是收获的一年,在此我谨代表内镜室表示衷心的感谢!
继往开来的____年,是充满殷切希翼的一年,我科全体医护人员也将在新的一年中,再接再厉,从德、能、勤、绩等方面进一步严格要求自己。
我们也深知今后所面临的困难和压力,机遇和挑战,但我们也有百倍的信心以自尊、自省、自警、自励的精神,扎扎实实工作,加快内镜室的建设步伐,使业务水平、工作业绩迈上新的台阶,同时发扬优良作风,塑造良好医德、医风,搞好医患、医护关系,以崭新的精神面貌和良好的业绩回报患者,回报各位领导,回报医院,贡献我们的力量。
内窥镜室的消毒隔离制度
一.设诊查区,洗涤消毒区.清洁区。
二.保持室内清洁,操作结束后严格进行消毒处理。
三.内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训,包括内窥镜的清洁.消毒灭菌.使用中消毒剂的检测,记录和保存,个人防护措施等。
四.进入人体无军组织或器官的内窥镜,胸腔镜,腹腔镜,关节镜等必须灭菌。
消化道内窥镜,呼吸道内窥镜,阴道镜等必须消毒,活检钳应灭菌处理。
五.进行内窥镜诊治前需对病人做乙肝表面抗原(HbsAg),丙肝抗体,梅毒,艾滋病等过筛检查。
六.HbsAg阳性者,已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等,应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。
{内窥镜室护理工作计划}.
七.用后内窥镜及附件应立即去污染,清洁,消除管道中的血液,粘液及火检孔和孔内的残留组织,洗净的内窥镜应沥干水分后在进行消毒。
八.内窥镜的消毒使用高效消毒剂,如2%戊二醛消毒浸泡30分钟,消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。
内窥镜,火检钳的灭菌用环氧乙烷或2%戊二醛浸泡蒸10小时,具体方法见《医院消毒技术规范》。
九.HbsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒,在常规清洗消毒。
十.肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗,消毒,再用毛刷刷洗,酒精消毒。
十一.消毒后的内窥镜,储存前先干燥处理,在悬挂保存于无菌柜内。
十二.操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣,带橡胶手套,有条件的医院可配备防护镜和面罩,工作人员应该接种乙肝疫苗。
十三.每日监测使用中消毒剂的有效浓度,记录并保存,低于有效浓度立即更换。
内窥镜室工作制度
1.消化内科主任负责胃肠镜室的行政管理工作,消化内科主任应根据胃肠镜室工作需要指定胃肠镜室负责人协助主任管理好本部门。
2.各级各类医务人员必须切实履行自己的岗位职责。
3.各项医疗行为必须严格遵守医疗常规及规范,严防医疗差错,并建立登记、讲评制度。
4.认真开展业务学习,提高业务水平,并建立学习登记记录。
5.严格遵守劳动纪律、法律、法规,按章办事。
6.自觉参加政治学习,不断提高政治思想觉悟。
7.严禁人情检查、收受红包、和违反医疗行风。
8.必须以病人为中心,以“母亲式”服务关怀病人,做到接送病人到位。
9.严格遵守消毒隔离管理制度,并作好登记备案。
10.严格执行侵入性检查和治疗病情告知制度,并作好签字备案。
11.胃肠镜诊断或治疗医师必须具有相应资格,否则,相应的胃肠镜诊治医师承担由此引发的一切医疗纠纷或医疗事故全部责任和经济赔偿。
12.凡需做内镜检查或治疗者,先由临床医生填写申请单,无申请单者不予受理。
13.凡需做内镜检查或治疗者,检查或治疗前,诊治医师或护师应告知检查或治疗过程中可能出现的并发症或风险,家属和患者理解并签署同意书后方可进行检查或诊疗,否则,不予受理。
14.急危重病人、70岁以上老年人优先安排。
15.诊治前诊治医师应认真阅读申请单,必要时应询问病史,严格掌握适应症和禁忌症。
16.诊治过程中,诊治医师和护师应严格遵守胃肠镜诊治程序,切忌无序操作。
17.诊治医师必须熟悉诊治过程中常见并发症的预防和处理,室内须备有常用抢救药品。
18.报告单书写要规范,字迹要清楚,报告须诊治医师亲自书写。
电子报告要诊治医师亲自签名。
19.已明确为传染病病人应安排在当日最后检查或特别约定的时间内检查,检查完毕后应严格消毒。
20.医疗仪器设备由专人负责保管,定期检查,校验,及时保养维修,保持设备完好,符合规定指标。
____年护理工作计划
____年,全院护理工作重点以“围绕等级医院评审”为主线,继续以“创建全国百姓放心示范医院”和“三好一满意”活动为载体,不断深化、推进优质护理服务工作,进一步加强专业学科内涵建设,努力提升护理服务品质,不断提高护理服务能力和专业水平,有效增强市场竞争力,适应社会经济发展新常态,更好地服务于人民群众的健康需求。
一、护理管理方面
1.不断修订、完善制度标准。
有效落实国家卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》和《护理分级》推荐性卫生行业标准,并结合本院护理管理工作的新要求,护理服务工作的新情况,积极推进优质护理工作,针对性完善护理管理组织体系,明确护理管理职责;
补强性修订规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准;
动态性调整各护理岗位的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为。
与医务科密切配合,抓好全院医护人员地学习培训,确保每名医护人员熟练掌握,为制度标准得到有效落实打好基础。
2.加强护理队伍建设。
科学制定培训计划,采取日常学与专题学、理论学与实践学、请进来与走出去等多种方式,丰富培训形式,开阔学习视野,强化专业知识。
严格学习培训的结果考核,切实提高培训的有效性,大力培养“业务精、技术强”的优秀护理专业人才。
3.统筹护理人力资源。
根据临床护理工作实际,统筹谋划人力资源,科学设置护理岗位,合理调配护理人员,满足护理岗位和临床服务需求。
____年努力使床护比逐步达到1:
0.6,ICU床护比1:
2.5-3,专科ICU护士与实际床位之比不低于1.5:
1,手术室护士与手术床之比不低于3:
1。
并对聘用护士同工同酬,逐步落实编制。
努力改善护士工作条件,提高福利待遇,创造凝聚人才、吸引人才的良好环境。
4.全面改进排班模式。
根据优质护理要求,完善护理排班模式,力争使每位责任护士平均分管8名患者,使护理人员有精力、有能力为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育等优质护理服务,实现为病人提供连续性、整体性、责任制护理。
5.完善绩效考核管理。
进一步完善护理人员分层管理工作,根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等,对护理人员进行考核,考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等挂钩,从而实
现多劳多得,优绩优酬,充分调动护士工作主动性、积极性。
6.推进临床路径工作。
按照总院开展“临床路径”工作的要求,进一步强化“临床路径”工作重要意义的宣传,组织相关科室人员开展单病种诊疗标准化模式的研究和推广工作,进一步扩大“临床路径”的范围和种类,细化方案内容,明确方案标准,切实为患者提供高效率、高品质、低费用的医疗服务,为医院树立良好声誉。
7、完善临床科室工作。
(1)骨外科系统重在加强患者康复训练,同时注重并发症的预防,继续开展深静脉血栓风险评估及防范管理,同时通过增加足底静脉仪、弹力梯度袜、床旁B超,配合完善此项工作。
(2)专科ICU逐步实现封闭式管理;
利用静脉B超仪,在全院积极开展B超引导下PICC置管技术,解决临床长期住院病人和肿瘤化疗病人血管穿刺困难问题。
(3)加强患者床单位及病号服管理,利于病人安全管理及有效防范院内感染。
8.加强特殊部门管理。
(1)建立供应室追溯系统,运用条码技术对消毒器械包的回收、清洁、灭菌、存储、发放、使用等各个环节的信息进行采集、全程记录和管理,形成科学的医疗用物消毒供应管理闭环系统,保证器械包在整个工作流程中所有信息的可追溯性;
加强环氧乙烷等监测,避免有毒有害物外泄,确保各项防护措施到位。
(2)急诊科坚持护理岗位24小时双岗制,确保急诊抢救安全;
进一步畅通急诊绿色通道,合理分布急诊区域,优化急诊流程;
重点加强分诊护士管理,实现先分诊后处置的就诊流程;
有计划地组织120护士到急诊,120、急诊护士到ICU轮岗实训学习,实现急诊、120人员的有效整合。
(3)ICU重点加强院内感染管理工作;
继续加强专科护士培训,做好本市专科护士培训基地申报的准备工作,做好本院低年资护士轮转培训工作,完善相关培训资料。
(4)改善手术室布局环境,实现手术室人员整合、集中管理;
加强手术室专科护士培训,有计划地安排1-2名护士参加省内外专科培训;
认真落实术前访视、术后回访制度和感染控制标准;
增加术前接送患者人员,保证手术病人的安全;
规范手术器械清洗流程,实现手术室、供应室一体化集中管理。
(5)内窥镜室根据开展新工作情况逐步规范清洗、消毒工作;
建立无痛内镜麻醉恢复室。
(6)门诊导诊、分诊增加2-3名护士,逐步完善门诊分诊及诊室就诊工作,改善就诊秩序;
加强门诊各诊室院感管理。
(7)血透室注重人员培训,外培1-2名专科护士;
加强优护工作;
加强院感管理;
开展在线血滤新工作。
(8)新生儿病房逐步配备人员,加强培训,逐步按“新生儿病房建设指南”规范开展工作。
(9)静脉配制逐步覆盖全院,全面规范静脉输液治疗工作。
(10)妇产科切实推进爱婴医院工作,分娩室逐步开展无痛分娩工作,落实上级卫生主管部门要求及规定。
9.规范护工管理。
积极开展与第三方合作,规范护工引入、管理、培训等工作,通过优化环境、提高待遇,稳定护工队伍,切实加强患者的生活护理,提高患者服务满意度。
10.加大护理信息管理。
进一步加大护理部管理系统与护理站信息共享的推进力度,提高护理部对全院各项护理工作的监管和护理质量的控制;
利用各种护理专业网络信息群,如糖尿病专业护理小组、静脉治疗护理小组等,增进专业组成员的沟通、交流和学习,及时解决临床工作中遇到的相关问题。
二、质量安全方面
1.加强质量标准落实。
认真落实《三级综合医院评审标准实施细则》、《优质护理服务评价细则》等制度标准要求,合理组织专业小组的管理力量,深入病房检查,掌握落实情况,并将护理质量检查结果,每季度以《护理简报》的形式通报全院,反馈临床。
2.加大质控人员培训。
一是注重对临床护理人员的业务培训和指导,实行分批分层培训,从上到下:
护士长-副护士长-质控员、护士,逐层了解掌握,全面落实;
二是考核时,从下到上,对护士的检查情况将作为对护士长的考核依据,环环相扣,达到质控问题的持续改进;
护理部坚持参加科室护理业务查房及病例讨论,每月3个科室。
3.实行专项持续质控。
护理质量控制委员会成员根据评价标准,定期督导、考核临床科室核心制度、护士床边工作责任制、人文管理(病人管理、护士管理)、专科发展的落实情况;
每季度质量检查时,各组根据标准分步检查,重点跟踪,达到持续改进。
4.发挥专业小组作用。
各专业小组长根据工作职责,认真制定本组年度工作计划,各专业小组至少每季组织一次专题讨论会或集中学习,对临床科室发出的会诊请求或提出的疑难问题及时组织讨论,各成员要善于通过多种方式收集与本专业相关的资料,及时传递信息,达到资源共享。
5.强化护理安全管理。
依据《护士条例》,规范职业行为,增强护理人员法律意识,提高服务质量和服务态度;
加强压疮、跌倒/坠床、深静脉血栓、导管滑脱风险评估及防范管理,每月做好统计工作,每季召开护理安全(不良)事件讨论会,定期出版《护理警讯》。
6.开展服务满意调查。
开展护士、患者、管理人员满意度调查,及时发现、弥补、纠正护理工作中的不足,及时解决患者需求,构建和谐护患关系,提高满意度。
7.规范护理文书书写。
组织各科室文书质控员的培训学习,增强法律和证据意识,提高文书质控水平;
三季度组织护理文书百日竞赛;
利用护理文书质控网络信息群,加强交流及沟通,及时解决临床工作中遇到的相关问题;
组织优秀护理文书展评工作,以点带面,逐步提高文书书写质量。
三、“三基”培训方面
落实护理人员继续教育培训工作,注重培训结果,培训与考核紧密结合临床,根据年资不同,分层次、多形式完成对各级护理人员的培训。
1.低年资护士规范化培训:
对参加工作五年内护士实行规范化培训,制定年度培训计划,由科室副护士长或高年资护士担任授课老师,课件由护理部审核后组织教学,每月1次,每名学员至少完成10次学习;
此外,在岗前培训、轮转学习、临床带教中,各科室要严格执行“继续教育培训和考评制度”及“护士轮转培训制度”,通过培训和考核,逐步提高低年资护士的护理水平和能力。
2.专科护士培训:
有计划地安排手术室、急诊科、重症医学科、专科监护室、血透室、肿瘤科、供应室等科室的护士参加专科护士培训学习,取得专科护士证书;
科室要根据“专科护士培训实施方案”,由取得培训证人员对科室人员进行培训,并组织考核,护理部不定期检查培训结果。
3.护士长培训:
为提高护士长管理能力,继续安排护士长或护理骨干外出参加培训学习及在职教育,外派学习20-30人;
院内组织护士长管理经验交流学习1次。
4.其它培训:
对重点学科(呼吸、神内、肾内科、重症医学科、神外、胸外、骨科、肿瘤等)的人员,根据计划安排外派进修学习,达到标准要
求。
护理部组织“三基”理论考试和操作考试,心肺复苏培训考核等,不断提高护理人员的业务素质。
四、护理科研教学方面
1.发挥中、高级护理人员的专业带头作用,要求每人至少发表专业论文1篇,争取发表国家级论文。
2.开展护理科研课题竞赛或研讨会,加强护理科研小
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