自考《病理学》模拟试题及答案卷二Word下载.docx
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平整,不隆起
不规则隆起
底部
较平坦
凹凸不平,有坏死,出血多
周围粘膜
皱襞向溃疡集中
皱襞中断或增粗呈结节状
2试列表比较溃疡病大出血与肝硬化时食管静脉曲张出血的区别。
见表:
溃疡病大出血
食管静脉曲张出血
病史
有溃疡病史
有肝脏病史
临床症状
有上腹部疼痛、返酸、嗳气等
多有上腹饱胀、食欲不振、消瘦、乏力等
身体检查
除多有上腹部压痛外,无其他体征
多有肝脾肿大,腹壁静脉曲张、腹水、蜘蛛痣、肝掌、黄疸等肝病体征
生化检查
肝功多在正常范围同
多有肝功能损害
血化验
白细胞、血小板计数正常
脾功能亢进而白细胞与血小板减少
X线检查
多有龛影或间接影像
可见食管有虫蚀样改变
3简述肝硬化晚期腹水形成的机制。
①门静脉高压,毛细血管压力高,管壁缺氧,通透性增加水及电解质成分,血浆渗出;
②肝合成白蛋白功能降低致使低蛋白血症;
③再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致窦内压升高,使大量淋巴液形成,从肝包膜及淋巴管漏出,进入腹腔;
④肝灭活激素水平下降,使醛固酮,抗利尿激素等增多水钠潴留。
4试述慢性胃溃疡的好发部位,肉眼和镜下病变要点。
①好发部位:
胃溃疡多位于胃小弯,靠近幽门处,尤其多见于胃窦部;
②肉眼特点:
胃粘膜面有一卵圆形溃疡病灶,直径<
2cm;
溃疡边缘光滑整齐,底部平坦干净,周边粘膜萎缩变薄,有时可见粘膜皱襞自溃疡向四周呈放射状排列;
③镜下特点:
胃粘膜局部组织呈凹陷缺损,其底部从上至下可见典型的四层结构;
a渗出层:
中性粒细胞和纤维素渗出
b坏死层:
红染,无结构的坏死物质
c肉芽组织层:
幼稚的纤维结缔组织,成纤维细胞,毛细血管较多,少许炎细胞浸润
d瘢痕组织层:
由纤维组织组成,可发生玻璃样变性,其内可见小动脉壁内膜增厚,管腔变窄或有血栓形成
5叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。
A、门脉高压症的表现:
①脾肿大:
脾静脉淤血所致,引起脾功能亢进;
②胃肠淤血:
粘膜淤血水肿,致食欲不振,消化不良;
③腹水:
晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体;
④侧支循环形成:
主要有食管下段静脉曲张,直肠静脉曲张,脐周围静脉网曲张
B肝功能不全的表现:
①睾丸萎缩,男性乳腺发育;
②蜘蛛状血管痣:
体表的小动脉未稍扩张;
③出血倾向:
出现鼻出血,牙龈出血,皮下淤斑;
④肝细胞性黄疸:
肝细胞坏死,胆汁淤积;
④肝性脑病:
晚期肝功能衰竭引起神经精神综合症状
名词解释
1毒性蜂窝织性胃炎:
即感染性胃炎,由化脓菌感染所致的胃粘膜弥漫性化脓性炎症。
2假小叶:
正常肝小叶结构被破坏,由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞,致之。
3海蛇头:
脐周及腹壁静脉曲张,脐周围静脉迂曲,并向上及向下腹壁延伸的表观。
选择题
1以下哪项不属于溃疡镜下的四层分层的?
A渗出层B纤维层C坏死层D肉芽组织层E疤痕组织层
2以下哪项为进展期胃癌的肉眼形态?
A表浅凹陷型B隆起型C息肉型D凹陷型E表浅平坦型
3病毒性肝炎基本病变中,属于间叶反应性增生及肝细胞再生的有:
(A)
AKuptler大细胞;
B气球样变性;
CAcidoplilicbody
D点状坏死;
ELytiihecrosis
是非判断题
1溃疡病特指发生于消化管的溃疡。
(√)
2胃癌引起的溃疡边缘整齐,状如刀切。
(×
3肝硬化晚期腹水的生成机制之一是肝内结缔组织增生压迫于肝静脉主干。
简答题
1简述胃癌的组织发生及其慢性胃炎的关系。
胃癌的组织发生有以下三点:
①胃癌细胞主要为胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞;
②肠上皮化生与癌变,肠上皮化生可过渡到肠型胃癌,肠化生病变向胃癌移行;
③非典型增生与癌变,胃癌时重度非典型增生多出现在癌旁,有的与癌变呈移行关系。
与慢性胃炎的关系:
慢性萎缩性胃炎,常出现上皮化生,胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失,为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代,称为假幽门腺化生,是产生胃腺的厚固之一。
疣状胃炎病变会伴有不典型增生,此为具有癌变潜能的一种癌前病变。
2酒精性肝病与肝硬化病理变化的比较和联系。
酒精性肝病主要引起肝的三种损伤,脂肪肝,酒精肝和酒精性肝硬化。
到酒精性肝硬化的时期,已成为肝硬化的一种,酒精性肝炎时肝细胞发生坏死,最终引起纤维化,与相邻小叶的纤维化条索相互联接,导致肝小叶的正常结构被分割破坏,形成假小叶。
具有肝硬化的中典型镜下改变。
有较大外观差异是存在于早、中期;
脂肪肝,肉眼观,肝大而软,黄色,肝硬化,体积正常或略增大,质地稍硬,后期,体积缩小,重量减轻,切面可见小结节,为纤维组织包绕,呈黄褐色或黄绿,而脂肪肝是脂滴将细胞核推剂到细胞一侧,肝细胞肿大变圆,如未发展到纤维化,或者可以恢复。
1革囊胃:
浸润性胃癌癌组织向胃壁弥漫性浸润使胃壁增厚,可达2-3cm,质硬,胃腔缩小,粘膜皱壁消失,尤如皮革成制成之囊袋样,恶性度较多。
2嗜酸性小体:
为单个肝细胞凋亡,肝细胞胞浆失水皱缩,胞体复小,核碎裂或消失,整个肝细胞变成一个源红色的固形小体,称之为嗜酸性小体
3胆石症:
胆道系统中,胆汁的某些成分可以在各种因素作用分析出,凝集而形成结石。
发生于各级胆管内的称胆管结石,发生于胆囊内的称胆囊结石。
选择题
1.B型慢性萎缩性胃炎的特点是:
A胃体弥漫性病变,很少或不累及胃窦B常伴有恶性贫血
C病变主要在胃窦部,与幽门螺杆菌感染有关;
D胃分泌功能严重障碍,维生素B及吸收障碍
E血清胃壁细胞抗体阳性
2.疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层:
A粘膜层B粘膜肌层C粘膜下D肌层E浆膜层
3.肝硬化最常见的并发症是:
A上消化道大出血B自发性腹膜炎;
C肝性昏迷;
D原发性肝癌E功能性肾衰竭
1小肠型不完全化生相对于大肠型不完全化生与肠型胃癌的发生关系较密切。
(╳)
2胃溃疡多位于胃小侧,愈近贲门愈多见。
3急性重型肝炎发生机制主要是免疫功能过强,感染病毒多,毒力强。
1简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。
(1)肉眼观:
①正常胃粘膜的桔红色色泽消失,代之以灰色;
②萎缩的胃粘膜明显变薄,与正常胃粘膜清楚;
③萎缩处粘膜下血管清晰可见;
(2)光镜下:
腺上皮皱缩,腺体变小,胃体部或底部壁细胞和主细胞消失,常出现肠上皮化生,粘膜固有层出现炎细胞浸润;
2请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别;
(见表)
圆形或椭圆形
不整形,四状或火山口状
溃疡直径一般<
溃疡直径常>
整齐,不隆起
不整齐,隆起
凹凸不平,有坏死出血
皱裂向溃疡集中
皱裂中断,呈结状肥厚
一、名词解释
1炎症:
即具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。
2积脓:
当化脓性炎症发生于体内空腔性脏器而脓液不流出时,我们称之为积脓。
二、选择题
1关于炎症的叙述,下列哪次是正确的(D)
A任何机体都会发生炎症B任何损伤必然会引起炎症
C致炎因子未必都是损伤因素D炎症是一种防御反应E炎症不会损伤机体
2浆液性卡他的病变部位(D)
A关节B心包C皮肤D粘膜E肺泡壁
3假膜性炎指的是(A)
A粘膜的纤维素性炎B浆膜的纤维素性炎
C皮肤的纤维素性炎D粘膜的浆液性炎E浆膜的浆液性炎
4炎症渗出的防御作用可表现在(ABCD)
A有利于清除消灭致因子B有利于炎症的局限
C有利于毒素的稀释D有利于清除坏死组织E有利于炎性增生
5浆液性炎症的特点包括(CDE)
A是以血浆渗出为主的炎症B渗出液中含有较多的白细胞和纤维素
C常好发于疏松结缔组织,浆膜和粘膜D粘膜的浆液性炎症又称浆液性卡他
E一般预后较好
6关于窦道和瘘管的叙述,下列哪些是正确的(BCE)
A是内脏的脓肿形成的B是深部脓肿向体表和(或)自然管道穿破的结果C恶性肿瘤亦可形成瘘管;
D常是病变开始愈合标志
E脓性窦道或瘘管常有脓性渗出物排出
1慢性炎症灶中可以增生的细胞有单核细胞、纤维母细胞、浆细胞。
(╳)
2活体内能剌激血管新生的物质主要来源于巨噬细胞。
(√)
3过敏性炎症中,最突出的炎症细胞是嗜酸粒细胞。
四、问答题
1比较急慢性炎症的特点有哪些不同表现?
持续时间表现特点
急性炎症短、仅几天红、肿、热、痛末稍白细胞
一般不超过一个月和功能障碍计数增加
慢性炎症持续几周或几月无急性炎症反应增生为主,浸
或反应轻微润炎细胞为淋
巴细胞、浆细
胞巨噬细胞
2炎症早期血管通透性增加,请简述原因?
①内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强②内皮细胞损伤③新生毛细血管壁的高通透性
3试述炎症时血液中白细胞的变化及其意义
炎症时,血液中白细胞的变化主要表现在种类和数量上,这些变化常能反应不同的感染因素,感染程度和机体的抵抗体。
如化脓菌感染引起急性炎症时,机体的正常反应是血液中粒细胞总数增加并以中性粒细胞为主,又如当某些病毒感染时,血液中白细胞总数无明显变化,但淋巴细胞比例增加。
伤寒病时还能出现末稍的细胞数目降低,所以,炎症时血液中粒细胞的变化对于临床诊断具有参考价值。
1转移癌:
瘤细胞侵入淋巴管、血管或体腔,被带到他处继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤称转移瘤或继发瘤。
2实体癌:
来自柱状上皮或腺上皮的恶性肿瘤,是低分化的腺上皮癌,癌巢不形成腺腔样结构而呈实体性条索,细胞异型性高,核分裂象多见。
3原位癌:
粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型性增生累及上皮的全层,但基底膜保持完整。
4腺鳞癌:
同一肿瘤中具有腺癌和鳞癌的病变。
5癌症:
泛指所有恶性肿瘤。
6肉瘤:
来源于间叶组织的恶性肿瘤。
1肿瘤发生血道转移的依据是(D)
A肿瘤细胞进入静脉B血液中发现有肿瘤细胞
C血管中发现有肿瘤栓子D远处器官形成同一类型肿瘤
2腺癌与实体癌的区别在于(B)
A间质的多少B是否有腺腔样结构形成
C是否有癌巢形成D发生的部位
3下列哪些种组织发生的肿瘤不能称为癌?
(B)
A肠上皮B血管内皮C肝细胞D甲状腺腺上皮
4肿瘤性增生的主要特点是(C)
A增生旺盛B增生过度C增生细胞出现分化障碍
D与机体不协调E增生可形成肿块
5胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到(C)
A肺B血癌C肝D肾E脑
6造血组织的恶性肿瘤统称为(C)
A霍奇金病B血癌C白血病D血管内皮肉瘤E以上都不是
1肿瘤的异型性愈大,其分化程度愈高,生长速度愈快,肿瘤的恶性程度愈高。
(╳)
2大多数恶性肿瘤在其形成肿瘤前均要经历非典型性增生阶段。
3转移到脑称为脑转移性肺癌。
4肿瘤大多数表现为局部肿块,局部肿块并非一定是肿瘤。
5肿瘤的异形性愈大,其分化程度愈高。
6有的良性瘤亦可呈浸润性生长但不会发生转移。
四、简答题
1试述恶性肿瘤的播散方式。
?
淋巴道转移
肿瘤的扩散分为:
①直接蔓延②转移?
血液转移?
种植转移
2何谓癌前病变?
常见有几种?
癌前病变:
某些在统计学上具有明显癌变危险的疾病及病变,如不及时治疗即有可能转变为癌,如:
(1)粘膜白斑;
(2)慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂;
(3)纤维囊性乳腺病;
(4)结肠、直肠的腺瘤性息肉;
(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡;
(6)慢性溃疡性结肠炎;
(7)皮肤慢性溃疡。
3试述高分化鳞癌的结构特点。
来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌,具有癌的一般特征,即肿瘤实质与间质界限清楚,实质细胞形成癌巢,间质围绕在癌周边,高分化鳞癌癌巢中的细胞仍具有鳞状上皮的结构特点,癌巢中心可见粉红染呈同心圆层状排列的角化珠,细胞间有细胞间桥。
4.试描述高分化粘膜液癌的肉眼及镜下特点。
粘液癌是来源于具有粘膜液分泌功能的腺上皮的恶性肿瘤,常见于胃肠。
肉眼呈灰白色,湿润,半透明胶冻状,故又称之为胶样癌。
镜下,粘液开始聚集在癌细胞内,将核挤向一侧,称之为印戒细胞,以后粘膜堆积在腺腔内,腺体崩解后粘液聚集形成粘液池,池中可见散在印戒细胞漂浮。
一、名词解释
1Aschoff小体:
风湿病增生期病变,纤维素坏死,成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞,浆细胞共同构成了特征性肉芽肿。
即Aschoff小体。
2动脉瘤:
严重的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹力下降,在血管内压力作用下,引起管壁局限性扩张,称动脉瘤。
3环形红斑:
多见于儿童风湿热患者,为淡红色环状红晕微隆起,中央皮肤色泽正常。
4动脉粥样硬化:
是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。
5心绞痛:
是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的,暂时性缺血,缺氧所引起的临床综合症。
二、选择题
1肾脏体积缩小,表面有多数大疤痕,切面成楔形,见于(B)
A弥漫性硬化性肾小球肾炎B肾动脉粥样硬化
C多发性肾梗死;
D慢性肾盂肾炎
E多发性肾梗死
2关于心肌梗死的叙述,下列哪项是错误的(D)
A梗死多发性生在左心室前壁及室间隔前2/3B梗死区可有血栓形成
C梗死灶累及心脏膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死
D病变多属于出血性梗死
3二尖辫狭窄可引起的心肺变化有(ACDE)
A左心房肥大扩张B左心室肥大扩张C右心房肥大扩张
D右心室肥大扩张E慢性肺淤血、水肿
4粥样斑块的复合病变包括(ABCDE)
A斑块内出血B溃疡形成C钙化D血栓形成E动脉瘤形成
5风湿病在病理诊断上最有意义的病变为:
A心包脏层纤维蛋白渗出B心肌纤维变性坏死
C结缔组织内Aschoff小体形成D炎细胞浸润E结缔组织基质粘液变性
6动脉瘤最好发部位是(C)
A肾动脉B冠状动脉C主动脉及脑血管D下肢动脉E以上都不是
7以下不是原发性高血压的心脏向心性肥大的特点是(B)
A左心室壁增厚达1.5-2.0cmB左心室腔扩大
C乳头肌和肉柱增粗变圆D心脏增大E心脏重量增加
简答题:
1动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变?
①斑块内出血②斑块破裂③粥瘤性溃疡④钙化⑤动脉瘤形成⑥血管腔狭窄
2试比较急性感染心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。
①急性感染性心内膜炎:
常发生在原无病变的瓣膜,赘生物体积巨大,松脆,含大量细菌,破碎后引含菌性栓塞和继发性脓肿;
②亚急性细菌性心内膜炎:
常发生在原有病变的瓣膜,赘生物呈肉息状或菜花状,污秽灰黄色,质松脆,易破碎脱落,其深部有细菌团,赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。
3比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。
二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加,和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张,但引起左心房血容量增加的原因不同,二尖瓣狭窄时,血液通过瓣口进入左心室受阻,在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内,加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。
而关闭不全时,在心脏收缩期,左心室血液通过瓣口流入左心房,左心房接受反流和肺静脉的血液,血容量也增大。
在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期,由于左心房或左心室代偿失调,两者均出现肺淤血、肺动脉高压,右心室和右心房代偿性肥大、扩张,继后发生右心衰竭和体循环淤血。
二尖瓣狭窄时,由于舒张期血液不能顺利进入左心室,导致左心室血液灌流不足,因而心室腔无明显变化,狭窄非常严重时,左心室可出现轻度缩小,x线上心影呈梨形,而二尖瓣关闭不全,在心脏舒张期进入左心室的血液增多,左心室负担加重,出现肥大扩张,x线心影呈球形。
一、名词解释
1风湿小体:
风湿病增生期,形成由纤维素样坏死,风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体,它对风湿病具有诊断意义。
2原发性固缩肾:
良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧肾脏对称性缩小、变硬,表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状,称为原发性固缩肾。
3心瓣膜病:
是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变,表现为瓣膜口狭窄和(或)关闭不全。
1冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是(A)
A左冠状动脉前降支B右冠状动脉主干;
C左冠状动脉主干D左冠状动脉回旋支E右冠状动脉后降支
2恶性高血压病病变特点是(A)
A细动脉壁发生纤维素样坏死B细动脉壁发生炎症性改变
C细动脉壁发生粘液变性D细动脉壁发生玻璃样变
E细动脉壁发生痉挛
3下述关于风湿性心脏膜炎的叙述中,哪项是正确(B)
A瓣膜熬生物内有细菌B瓣膜熬生物牢固粘连
C受累瓣膜容易发生穿孔、破裂D受累瓣膜以三尖瓣多见
E赘生物位于房室瓣心室面
三、是非判断题
1动脉瘤是指血管壁呈病理性、局部性扩张。
(√)
2在抗菌素广泛应用的今天,亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。
3心肌梗死形态,一般在梗死后6h后才能肉眼可辨。
简答题
1试比较急性、亚急性感染性心内膜炎的主要异同点。
相同点:
均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓,严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。
不同点:
见表
急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别
急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎
细菌毒力
强(化脓菌)
弱(大多为草绿色链球菌)
血栓大小
大
小
血栓累及瓣膜
大多累及正常的心瓣膜
大多累及病变的心瓣膜
血栓脱落及影响
栓塞引起梗死
栓塞造成脏器梗死
病程
短
较长
影响
死亡率高,可产生急性瓣膜病
治愈率高,也可产生慢性瓣膜病
2原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病变和肾病变有何异同?
原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管变化引起,肾脏体积均缩均小变硬,但受累血管及血管病变不同,前者主要为入球细动脉玻璃样变化性及小血管内膜纤维组织及弹力纤维增生;
后者则主要为肾动脉主干或较大分支(叶间动脉和弓形动脉)粥样硬化,受累严重者阻塞管腔.肾脏肉眼变化不同,前者两肾病变对称,表面呈弥漫性细颗粒状,动脉粥样硬化性固缩肾则由于梗死机化或肾缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹陷性瘢痕,多个瘢痕形成使肾体积缩小。
3简述引起心肌梗死的常见病因,梗死的好发部位及病理变化?
A凡能引起冠状动脉闭塞的原因均可成为心肌梗死的原因,常见有:
①冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄或闭塞;
②冠状动脉痉挛;
③冠状动脉的炎症性狭窄。
B心肌梗死的好发部位依次为:
左冠状动脉前降支所支配的区域,右冠状动脉所支配的区域,左冠状动脉回旋支所支配的区域。
C病理变化:
心肌梗死为贫血性梗死;
梗死灶形状不规则,色黄,干燥,周围伴有充血出血带,以后被肉芽组织和瘢痕组织所取带;
镜下为凝固性坏死表现。
4试述动脉粥样斑块各种复合病变的形成及危害.
答:
1)斑块出血:
因斑块缘小血管破裂或表面纤维组织破裂而致,可使斑块突然变大,阻塞血管腔;
2)斑块破裂:
局部纤维帽薄弱处破裂,可形成粥样溃疡及继发血栓形成,粥样物质进入血流可造成栓塞。
3)血栓形成:
斑块内膜损伤,为血栓形成的条件,血栓腔狭窄或急性阻塞,脱落后造成栓塞,并可导致梗死;
4)钙化:
粥样坏死物内有钙盐沉积,钙化致血管壁变硬变脆;
5)动脉瘤形成:
动脉粥样斑块底部的平滑肌萎缩,在血压作用下扩张。
5试述可能有哪些病理原因会造成患者左心肥大,如何造成的?
(1)高血压病:
患者长期血管外周阻力增加,要克服这一阻力,左心室因此要加强收缩,发维持心脏正常输出量,久而久之,左心室发生了代偿性肥大;
(2)主动脉瓣狭窄:
当主动脉狭窄时,左心室血液则不排排尽,同时舒张期时左心室又接受左心房的血液,这样左心室血液量增多,久而久之,可引起左
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