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规培资料大全内科38
内科练习
一.单选题(共90题,每题1分)
1.患者,男,70岁。
反复咳嗽、咳痰伴喘息30年,诊为慢性阻塞性肺病。
1周前受凉后咳嗽加重,咳大量黏稠黄痰,无力咳出。
近2天失眠,1天前自服安定5mg,次晨呼之不应。
入院查体:
昏睡,呼吸24次/分,口唇发绀,球结膜水肿,双肺散在湿性啰音及哮鸣音。
此患者目前最可能出现以下哪种情况
A.安定中毒
肺性脑病B.
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒
E.肝性脑病
2.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是
A.吲哚美辛(消炎痛)
肾上腺皮质激素B.
C.开博通
D.血液透析
E.双嘧达莫
3.股疝经股环、股管突出于
A.腹股沟韧带上方
B.股部小转子部位
C.股三角内
股部卵圆窝D.
E.外环口
4.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人,输入以下何种血细胞制品最恰当?
浓缩红细胞A.
B.洗涤红细胞
C.冰冻红细胞
D.少含白细胞红细胞
E.库存全血
5.就流行病学意义而言,结核病最重要的社会传染源是
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
慢性纤维空洞型肺结核D.
E.结核性渗出性胸膜炎
型超声M个月入院,体检发现心脏杂音,心脏4岁。
反复胸闷、心悸40女,.6
心动图检查,最可能的诊断是
二尖瓣狭窄A.
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣
7.某患慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血10多年,胸透多次无异常。
近两周来高热,脓痰量增多,味臭,胸片右下肺大片致密阴影,中有空洞及液平面,白细胞918×10/L。
诊断是
A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
支气管扩张,继发肺脓肿C.
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿
8.男,42岁。
2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。
休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现。
无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈。
体格检查:
左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。
最可能的诊断是
A.动脉粥样硬化性闭塞症
血栓闭塞性脉管炎B.
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎
9.以下各项中不是慢性肺心病心电图表现是
A.电轴右偏
≥1.05mV+RVB.SV51C.V和V导联出现QS波21D.肺型P波
E.右束支传导阻滞
10.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A.气胸肺萎陷超过30%
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部爆裂伤
进行性血胸D.
E.损伤性窒息发绀严重
11.女,28岁。
3个月来发现腹胀、腹痛。
心肺(-),腹膨隆,腹壁柔韧感,有压痛及反跳痛,有移动性浊音,右下有包块。
腹水为渗出液。
X线检查:
右下肠粘连。
首选治疗是
A.链霉素
B.链霉素+异烟肼
利福平异烟肼+PASC.+利福平+异烟肼D.
E.利福平+乙胺丁醇
12.后纵隔肿瘤最常见的是
A.畸胎瘤
神经源性肿瘤B.
C.胸腺瘤
D.淋巴源肿瘤
E.胸内甲状腺肿瘤
13.主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在
A.胸骨右缘第2肋间,舒张期
B.胸骨左缘第2肋间,连续性
C.胸骨左缘第2肋间,收缩期
D.胸骨左缘第2肋间,舒张期
胸骨右缘第肋间,收缩期E.214.下列哪项不宜首选洋地黄治疗
A.阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞
B.频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速
C.快速心房颤动
预激综合征伴阵发性室上性心动过速D.
E.心功能不全伴窦性心动过速
15.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
A.PaO为70mmnHg,PaCO为45mmHg22B.PaO为70mmHg,PaCO为40mmHg22C.PaO为55mmHg,PaCO为50mmHg22为,为40mmHg50mmHgD.PaOPaCO22E.PaO为65mmHg,PaCO为40mmHg2216.直肠癌浸润肠管生长一周约需
A.0.5~1.0年
~年2B.1C.2.0~2.5年
D.2.5~3.0年
E.3年以上
17.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首先选用的治疗,是
A.胸腔穿刺排脓
胸腔闭式引流术B.
C.开放引流
D.瘘口缝合
E.病肺切除
18.单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是
A.枕叶、顶叶
B.基底核区
颞叶、额叶及边缘系统C.
D.脑干
E.小脑
19.男,60岁。
发作性左胸痛6年,疼痛放射至左肩,发作持续3~5分钟,休息后可缓解。
今日下午劳动时突发晕厥急诊。
查体:
血压90/50mmHg,神志清晰,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颇,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。
最可能的诊断是
A.主动脉扩张
B.高血压病
主动脉瓣狭窄C.
D.主动脉粥样硬化
E.心肌梗死
20.周围型肺癌长大阻塞支气管腔时,X线检查可出现
A.肺叶不张
B.全肺不张
节段性肺炎或肺不张C.
D.气管分叉角度增大
E.气管明显移位
21.治疗急性胰腺炎,不是抑制或减少胰液分泌的方法是
A.禁食及胃肠减压
抑肽酶B.
C.H受体拮抗剂2D.降钙素
E.抗胆碱能药物
22.急性胰腺炎的典型症状是
A.上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解
上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射B.
C.阵发上腹部钻顶样疼痛,辗转体位
D.脐周阵发性疼痛.停止排便和排气
E.上腹部剧烈疼痛,向左上臂内侧放射
23.患者,男,59岁。
2型糖尿病病史6年,二甲双胍0.25g及格列齐特80mg,每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。
围手术期糖尿病处理
A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素
改用短效胰岛素C.
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂
24.分泌性蛋白尿是指肾小管分泌
A.β-微球蛋白2B.小分子的溶菌酶
脓性分泌物C.
和糖蛋白D.IgATamm-HorsfallE.免疫球蛋白轻链
25.女,29岁,发热、面部红斑、关节肿痛1个月,如果诊断为系统性红斑狼疮,下列哪一种抗体的阳性率可能最高
抗核抗体A.
B.抗ds-DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SS-A或抗SS-B抗体
26.充血性心力衰竭主要特征为
A.肺循环和(或)体循环缺血
肺循环和或体循环淤血B.)(C.肺动脉和(或)主动脉压力降低
D.肺动脉和(或)主动脉压力增高
E.肺循环缺血,体循环淤血
27.下列各种类型急性白血病中,哪一类最常发生中枢神经系统白血病
A.急性粒细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
急性淋巴细胞白血病C.
D.急性粒单核细胞性白血病
E.红白血病
28.急性胰腺炎患者,提示病情危重的是
A.血钙1.50mmol/L
B.血糖升高
脐部皮肤紫斑C.
D.高热
E.黄疸
29.患者,男,18岁。
运动员常规体检时心电图示心室率50次/分。
P-R间期0.21秒,P-R间期及R-R间期恒定不变,QRS波群形态和时限正常。
最可能的诊断为
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动伴差异性传导
一度房室传导阻滞E.
30.某男,65岁,有冠心病、陈旧性心肌梗死病史2年,近1个月来出现夜间憋气而惊醒,呼吸深快伴有少量哮鸣音,端伉位休息后可以缓解,最可能的原因是
A.支气管哮喘
B.急性肺梗死
左心衰竭C.
心脏神经症D.
E.以上都不是
31.下列有关胃食管反流病烧心的描述,错误的是
A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
常在餐后半小时出现B.
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重
32.患者,男,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年,常有午后低热,夜间盗汗。
查体:
腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(+)。
腹水检验:
比重991.018,蛋白25g/L,白细胞0.7×10/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3×10/L,本例最可能诊断是
结核性腹膜炎A.
B.原发性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.巨大卵巢囊肿
E.肝静脉阻塞综合征
下图中脑电表现出现于正常成人睡眠中的哪一期?
.33
A.思睡期
B.NREM-Ⅰ期
Ⅱ期C.NREM-D.NREM-Ⅲ期
E.NREM-Ⅳ期
34.下列诊断慢性支气管炎的标准中,哪一项是错误的
A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
有肺气肿的症状和体征E.
35.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
上升,下降,降低PaOPaCOA.pH22B.pH上升,PaO下降,PaCO上升22C.pH下降,PaO下降,PaCO降低22D.pH下降,PaO下降,PaCO上升22E.pH正常,PaO下降,PaCO上升2236.女性,28岁,Graves病患者,应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周,99病人出现低热,乏力加重,咽痛,白细胞2.7×10/L,中性粒细胞1.1×10/L,下述哪种处置最为合适
A.继续现有治疗
B.改用进口丙基硫氧嘧啶
升白细胞药+维持现有治疗C.
D.改用放射性核素治疗
停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防治疗感染E.
37.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
心电图运动负荷试验C.
D.超声心动图
E.心脏CT检查
38.有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因,下列不正确的是
A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合
B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加2低流量吸氧在患者比正常人可以更有效地提升PaOCOPDC.2D.COPD患者红细胞的携氧能力增强
E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加
39.女性,23岁,腹胀,腹痛3个月,近1个月发热,盗汗。
查体:
移动性浊音6(+)。
腹腔积液常规:
比重1.018,蛋白定量37g/L,白细胞580×10/L,淋巴细胞0.80,HBsAg(+),肝功正常,最可能的疾病是
结核性腹膜炎A.
B
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