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DRV/TLC<
预计值80%,FEV1<
ERV/TLC>
10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:
A喘息
B咳嗽咳痰
C心悸胸闷
D逐渐加重的呼吸困难
E紫疳
11.慢性支气管炎的临床分型是:
A单纯型和喘息型
B单纯型、喘息型和混合型
C单纯型、喘息型和阻塞型
D单纯型、过敏型和阻塞型
E单纯型、喘息型和反复感染型
12.慢性支气管炎的临床分期是:
A急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
B急性发作期、慢性迁延期、稳定期
C急性发作期、临床缓解期、活动期
D代偿期、失代偿期
E进展期、好转期、稳定期
13.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是
A时间肺活量减低
B最大通气量减少
C残气量/肺总量增加
D用力肺活量减低
E小气道功能-流量-容量曲线改变
二、A2型题
14.患者,男,55岁,慢性咳嗽,咳白色粘液样痰8年,每年冬季加重,查体:
双肺呼吸音略减低,右下肺可闻及少许湿性罗音;
X线胸部正位像示肺纹理增强,则该病人最可能的诊断是
A慢性支气管炎
B支气管扩张
C弥漫性肺间质纤维化
D慢性阻塞性肺气肿
E支气管哮喘
15.男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:
双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:
?
A支气管哮喘
B慢性喘息型支气管炎
C支气管肺癌
D支气管扩张症
E支气管肺炎
16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年,每年冬春季持续发作3~4个月,近一周受凉后发热,上症加重,双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音,最可能的诊断是:
A慢性单纯型支气管炎(急性发作期)
B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C慢性喘息型支气管炎(急性发作期)
D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染
E以上都不是
17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧,无法平卧,查体见其口唇发绀明显,表情痛苦不能平卧,右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:
A干性胸膜炎
B心绞痛
C自发性气胸
D急性肺栓塞
E细菌性肺炎
18.男性,68岁,慢性咳嗽、咳痰20年,测VC为预计值的80%,FEV1/FVC为55%,此肺功能改变可能是:
A正常
B阻塞性通气功能障碍
C限制性通气功能障碍
D混合性通气功能障碍。
E弥散功能障碍
19.男性,70岁,咳嗽、咳痰14年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
下列哪项是正确的:
A残气量减低
B肺活量增加
C残气量占肺活量的百分比减低
D第一秒用力呼气量减低
E最大呼气中期流速增加
20.男性,63岁,咳嗽10年,活动后气促2年,桶状胸,X线示:
肺透亮度增强,肋间隙增宽,两下肺纹理增粗紊乱,左下肺圆形透亮区,诊断应考虑:
A自发性气胸
B慢性支气管炎
C支气管哮喘
D慢支、肺气肿
E支气管扩张
21.男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰10多年,经临床检查确诊为慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,下列哪项对判断预后最有价值
A呼吸困难
B桶状胸、叩诊过清音
CFEV1<
60%
D出现双下肢凹陷性水肿
E胸片示双肺透亮度增强,肋间隙增宽
22.男性,60岁,慢性咳嗽、咳痰10年,活动后气促3年,下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值
AFEV1/FVC<
80%
BMVV<
预计值80%
40%
DPO2降低
EPCO2升高
23.男性,70岁,咳嗽20年,活动后气急5年,桶状胸,肺功能:
RV/TLC%=40%,MVV占预计值55%,FEV1/FVC%为55%,该患者诊断为
A老年性肺气肿
B代偿性肺气肿
C间质性肺气肿
D阻塞性肺气肿
E旁间隔性肺气肿
24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确
A控制感染
B氧疗
C祛痰化痰
D解痉平喘
E强烈镇咳
25.男性,60岁,咳嗽10年,活动后气急3年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义
A血气分析
B心电图
C胸部X线片
D超声心动图
E肺功能测定
三、A3型题
(26~28题共用题干)
男性,53岁,慢支,肺气肿病史10年,近日咳嗽,咳痰加重。
今日突然出现短暂胸痛,呼吸困难,查体:
右肺呼吸音明显减低
26.考虑并发了
A肺部急性感染
B中毒性肺炎
C慢性肺源性心脏病
D自发性气胸
E急性呼吸衰竭
27.行下列哪项检查可确诊
B痰细胞学检查
C胸部X线摄片
D血电解质检查
E心电图检查
28.该患者应立即采取的治疗是:
A祛痰止咳剂
B雾化吸入
C抗生素
D排气疗法
E茶碱类药物
(29~33题共用题干)
女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,活动后气促5年,查体:
双肺散在干湿性罗音,血WBC9×
109,中性80%,胸片示双肺纹理增多、增粗。
29.患者最可能的诊断是
C肺炎
E支气管内膜结核
30.患者做胸部X线检查目的是:
A确定诊断
B帮助判定预后
C判定疗效的指标
D鉴别诊断和确定有无并发症
E了解病情变化
31.该患者最主要的治疗措施是:
A祛痰止咳
B控制感染
C持续低流量吸氧
D中医中药
E解痉平喘
(32~34题共用题干)
男性,70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20多年,入院前1周受凉后上症加重,查体:
桶状胸,叩诊过清音,双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音,肺功能:
FEV1/FVC为50%,MVV65%,VC减低,RV/TLC为45%。
32.给该患者下一个完整的诊断是:
A支气管扩张症,肺气肿
B支气管哮喘,阻塞性肺气肿
C慢性支气管炎喘息型,阻塞性肺气肿
D支气管肺癌并肺气肿
E支气管肺炎并老年性肺气肿
33.该患者肺功能改变为:
A阻塞性通气功能障碍
B限制性通气功能障碍
C混合性通气功能障碍。
D弥散功能障碍
E通气血流比例失调
34.该患者主要的治疗是:
A抗生素
B祛痰止咳剂
C吸氧
D雾化吸入
E中药治疗
(35~37题共用题干)
男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:
桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音
35.该患者的诊断为
A单纯型慢性支气管炎急性发作期
B支气管哮喘、肺气肿
C喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期
D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期
E喘息型慢性支气管炎急性发作期
36.为明确诊断应做下列哪项检查
A细菌培养+药敏
B肺功能检查
D血常规检查
E肝肾功能检查
37.该患者主要的治疗是
A抗感染治疗
B解痉平喘C祛痰止咳
D吸氧
E免疫治疗
三、B1型题
(38~39题共用备选答案)
AX线检查可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状,斑点状阴影,以下肺野较明显?
BX线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状
CX线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎
DX线检查肺部可见矽结节,肺门阴影扩大及网状纹理增多
EX线检查两肺野的透亮度增加,肺血管纹理外带纤细,稀疏和变直,内带的血管纹理可增粗和紊乱
38.慢性支气管炎
39.支气管扩张
40.阻塞性肺气肿
(41~43题共用备选答案)
A夜间发作性呼吸困难
B喘乐宁气雾剂雾化吸入,症状明显改善
C两肺散在湿性罗音和哮鸣音
D咳嗽、呼吸困难进行性加重,痰中带血,支气管扩张剂治疗无效
E桶状胸及过清音
41.支气管肺癌
42.慢性喘息型支气管炎
43.支气管哮喘
(44~46题共用备选答案)
A胸部X线透亮度增加,肺纹理增多
B胸部X线正常
C血常规白细胞减少
D胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影
E血气分析提示低氧血症
44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现
45.慢性支气管炎早期,检查中可发现
46.肺炎双球菌肺炎,检查中可发现
(47~49题共用备选答案)
A慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常
B慢性咳嗽咳痰、喘息,双肺可闻及散在啸鸣音
C慢性咳嗽咳痰、气促,双肺呼吸音低
D慢性咳嗽咳黄脓痰,右下肺局限性固定性湿罗音
E咳嗽气促,双肺干性罗音
47.慢性单纯型支气管炎,阻塞性肺气肿
48.慢性喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿
49.支气管扩张
《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿》参考答案
1.E2.D3.D4.A5.C6.B7.A8.A9.A10.D11.A12.A13.C14.A15.B16.C17.C18.B19.D20.D21.D22.C23.D24.E25.E26.D27.C28.D29.B30.D31.B32.C33.A34.A35.D36.B37.A38.A39.B40.E41.D24.C43.B44.A45.B46.D47.C48.B49.D
第四章支气管哮喘
1.一、A1型题
1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时,宜用:
A舒喘灵?
B氨茶碱
C地塞米松
D西地兰或毒毛旋花子甙K
E度冷丁?
2.支气管哮喘的临床常用的分型有:
A外源性、内源性、混合性?
B外源性、内源性、哮喘持续状态
C外源性、感染性、混合性?
D单纯性、喘息型、混合型
E内源性、感染性、混合性
3.哮喘持续状态,失水,痰粘稠难以咳出,最有效的祛痰治疗是:
A必嗽平?
B氯化铵?
C碘化钾?
D静脉补充等渗液体?
E淡竹沥
4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?
A注射氨茶碱后症状好转?
B阵发性夜间呼吸困难
C咳出粉红色泡沫样痰?
D肺部闻及哮鸣音?
E肺部闻及湿罗音
5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘,最主要的是:
A有发热、咳嗽、气喘?
B肺部听诊有哮鸣音?
C血液嗜酸粒细胞增多
D痰检嗜酸粒细胞增多?
EX线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影
6.哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的最可靠指标?
A广泛哮鸣音?
B发热?
C呼气性呼吸困难
D动脉血PaO2<
8.0Kpa(60mmHg)?
E动脉血PaCO2>
6.7(50mmHg)
7.女,20岁,3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;
今日上午开始出现胸闷、气促。
查体:
端坐呼吸,唇轻度发绀,胸廓呈桶状,双肺哮鸣音。
血常规正常。
过去有类似病史。
下列哪项诊断可能性最大?
A慢性喘息型支气管炎?
B流行性感冒
C支气管哮喘?
D心源性哮喘?
E大叶性肺炎
8.支气管哮喘患者,发作持续约26小时,出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸,有奇脉。
双肺肺气肿,有散在哮鸣音。
应采取下列哪项治疗最好?
A654-2静脉注射?
B补液加氨茶碱?
C喘乐宁喷雾剂
D使用抗生素?
E氨茶碱、激素+补液+补充电解质
9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原(变应原)最安全、可靠的方法是:
A详细询病史?
B皮肤挑刺或点刺试验?
C特异性LgE测定
D支气管激发试验?
E鼻腔激发试验
10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大?
A异丙肾上腺素?
B舒喘灵?
C麻黄素
D肾上腺素
E氨茶碱
11.外源性哮喘最容易在何时发作?
A冬季游泳后?
B夏季游泳后?
C春暖花开、踏青时
D秋游归来时?
E受凉感冒后
12.20岁,女性,阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。
痰粘,过去有哮喘病史,检查时满肺哮鸣音及肺气肿征,你认为还需使用下列哪些措施?
A西地兰静注?
B速尿静注?
C吗啡皮下注射
D肾上腺皮质激素?
E补充足量液体并加用祛痰药物
13.a-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是:
A抑制腺苷环化酶的活性?
B加强磷酸二酯酶的活性
C对抗环磷酸腺苷的作用?
D使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷
E加强鸟苷环化酶的活性
14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小?
B甲基麻黄素?
C肾上腺素
D异丙基肾上腺素?
C氯喘
15.支气管哮喘发作患者的Pa-CO2增高表示:
A没有临床意义?
B病情好转?
C过度通气
D气道阻塞程度严重?
E轻度发作
16.重症哮喘发作患者,经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解,伴大汗,双肺呼吸音极低,心率136次/分,该病人下步治疗用药选择
A色苷酸二钠抗过敏治疗?
B气雾剂吸入
C加用肾上腺皮质激素及充分的补液?
D选择广谱抗生素?
E西地兰静注
17.男,35岁,严重哮喘已24小时,张口呼吸,大汗,紫绀,双肺哮鸣音,痰粘稠,咳不出来。
最有效的祛痰方法是:
A使用棕色合剂或氯化铵?
B使用抗生素?
C超声雾化吸入
D补充液体,纠正失水?
E使用肾上腺皮质激素
18.青年男性,重症哮喘发作,端坐呼吸,发绀,两肺喘鸣音,PaO2=7.98kPa(60mmHg),PaCO2=7.45kPa(56mmHg),PH=7.34,病情严重的主要原因是
A支气管扩张药不起作用?
B端坐呼吸?
C发绀
D低氧血症?
E二氧化碳潴留
19.男,20岁,在参加校运会进行800米赛跑,跑步停止5分钟后,即出现呼气性呼吸困难。
体查:
双肺哮鸣音,心率105次/分,律齐,无杂音;
血压正常,下列哪种诊断正确?
A神经精神性哮喘?
B运动性哮喘?
C外源性哮喘?
D急性左心衰?
E过敏性肺炎
20.患者,男性,40岁,门诊就医,二月来干咳,胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。
听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分,治疗的方法是:
A给予安定,使病人得到休息?
B给予氨茶碱、舒喘灵,解痉平喘
C1‰肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解
D给予心得安及慢心律,改善心悸?
E吸入色苷酸钠气雾剂
21.患者,女性,42岁,哮喘持续状态入院。
血气分析为PH=7.33,PaCO2=8kPa(60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为:
A代偿呼吸性酸中毒?
B失代偿呼吸性酸中毒?
C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒?
D失代偿性代谢性碱中毒
E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
22.患者男性,36岁,喘憋反复发作20余年,多于春夏季发病,伴流涕、喷嚏、干咳等症状,发作严重时需住院治疗,经治疗后病情得到缓解。
根据患者病史及临床症状,探讨其发作机理是:
A组胺、慢反应物质的减少?
B前列腺素E的活性增加
C嗜酸粒细胞趋化因子,中性粒细胞趋化因子的减少
D肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强
E肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强
23.男,14岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。
血压正常,端坐呼吸,额部出汗,双肺有哮鸣音,心率110次/分,律齐,无杂音。
你认为下列哪种诊断正确?
A上呼吸道感染
B慢性支气管炎喘息型
D病毒性心肌炎
E急性支气管炎
(24~26题共用题干)
男,20岁,反复发作阵发性干咳3年,寒冷天气发作更频。
今天发作时深呼气末可闻及干罗音,肺功能FEV1/FVC为预计值的60%,LgE水平正常;
缓解期肺部无体征,肺功能正常。
24.最可能的诊断是:
A肺结核?
B支气管扩张?
C慢性支气管炎
D支气管哮喘?
E支气管淋巴结核
25.为明确诊断可采用何项进一步检查措施?
A胸部照片?
B肺功能弥散试验?
C血气分析
D吸入支气管扩张剂后再作FEV1?
E纤维支气管镜检查
26.下列哪项治疗较为合适?
A氨茶碱+皮质激素?
B舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
C色苷酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入?
D抗生素+色苷酸二钠?
E氧疗+氨茶碱
(27~29题共用题干)
男,26岁,今日咳嗽,咳少量痰液,低热。
前天夜间突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,大汗淋漓,面色苍白,肢冷,脉速125次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),双肺布满哮鸣音,心脏无杂音。
ECG示窦性心动过速。
经多次静脉注射氨茶碱后,肺部哮鸣音毫无改变,至今已22小时。
27.最可能的诊断是:
A急性左心衰竭?
B喘息型慢性支气管炎
D过敏性肺炎?
E支气管哮喘严重发作
28.下列哪项措施错误?
A吸氧?
B氨茶碱静脉滴注?
C地塞米松静脉注射
D心得安静脉滴注?
E使用抗生素
29.可能发生的并发症下列哪项不正确?
A气胸?
B肺不张?
C纵隔气肿
D心肌梗塞?
E酸碱失横
(30~32题共用题干)
男,24岁,胸闷、干咳、气促1个多小时。
呼吸32次/分,双肺哮鸣音。
病前曾上公园游玩,出现鼻痒、打喷嚏。
过去有类似发作史。
30.应诊断为:
A内源性哮喘?
B外源性哮喘?
C混合性哮喘
D喘息型支气管炎?
31.在病情控制后,须作哪项检查更有利于明确病因?
A痰培养?
B胸部X线照片?
C肺功能
D皮肤敏感试验?
32.须作哪项治疗处理?
A脱离接触,口服舒喘灵、氨茶碱?
B静脉注射地塞米松
C立即上氧,静脉输液加氨茶碱?
D抗生素+氨茶碱?
E抗生素+激素
(33~35题共用题干)
女,35岁,既往有肺结核及哮喘反复发作史。
半小时前上楼时,突发呼吸困难及右侧胸痛。
明显呼吸困难,发绀,端坐呼吸,大汗,烦躁,颈静脉充盈,气管轻度左偏,桶状胸;
双肺叩诊过清音,右侧略带鼓音;
右肺呼吸音低,左肺可闻及哮鸣音。
33.最可能的诊断是:
A支气管哮喘发作?
B肺结核+支气管哮喘
C支气管哮喘并自发性气胸
D哮喘并胸腔积液?
E支气管哮喘持续状态
34.应进行何种检查才能确诊?
A胸部X线?
B血气分析?
D心电图?
E胸部B超
35.下列治疗措施中,哪项为首选?
A舒喘灵解痉?
B静脉滴注地塞米松?
C胸腔穿刺抽气
D静脉滴注抗生素?
E胸腔穿刺抽液
(36~39题共用题干)
男性,哮喘发作已持续2天,端坐呼吸,发绀,双肺满布哮鸣音。
36.判断病情严重程度,应作下列何种检查?
A胸片?
C血常规
D血清IgE?
E心电图
37.下列何种诊断更确切?
A支气管哮喘?
B喘息型支气管炎?
C重症哮喘发作
D哮喘并发气胸?
E哮喘并发感染
38.下列检查结果哪项最符合患者目前的病情变化?
APaCO2降低?
BPaO2降低,PaCO2降低
CPaO2降低,PaCO2升高?
D肺活量正常,残气量增加?
EFEV1减低,残气量正常
39.下列哪项治疗不正确?
A氧疗?
B胸腔抽刺抽气?
D静脉滴注氨茶碱+地塞米松?
E纠正酸碱失横
四、A4型题
(40~43题共用题干)
男,34岁,在春季旅游中突感胸闷,呼吸困难,全身大汗。
唇稍发绀,呼吸促,双肺满布干性罗音,心率100次/分,律齐,过去曾有类似发作,休息后自行缓解。
40.下列诊断哪项可能性最大?
A过敏性休克?
B支气管哮喘?
C喘息型支气管炎
E变态反应性肺浸润
41.用下列哪种药物治疗最合适?
A西地兰?
B速尿?
C氨茶碱
D阿托品?
E654-2
42.经处理后仍无明显缓解,且连续发作约1天多。
可能发生了下列哪种情况?
B重症哮喘发作?
C过敏性肺炎
E纵隔气肿
43.下列哪项处理不适当?
B氨茶碱+激素静脉滴注?
C立即静脉注射西地兰
D排痰保持气道通畅?
E纠正酸碱失衡
(44~46题共用题干)
患者女性,28岁,产后1个月,血压高,晨起床叠被后觉鼻痒,打喷嚏,继之胸闷,呼吸不畅,去附近门诊就医。
双肺有散在哮鸣音,心率110次/分。
既往幼年有喘憋发作史。
44.根据此次发作情况,应选择的药物是
A氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮?
B吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾
C1‰肾上腺素1ml皮下注射?
D舒喘灵、心得安?
E心痛定、复方降压片、强的松
45.上述病人回家后喘息加重,呼吸困难,出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊。
端坐位,大汗淋漓,呼吸急促,心率120次/分,双肺哮鸣音明显减少。
根据病情,你应
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