《外科护理学》实践能力模拟试题三Word格式.docx
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全脊麻:
全部脊神经受阻滞称全脊麻,是硬膜外麻醉最危险的并发症。
系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未及时发现,并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。
临床主要表现为注药后迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止,全部脊神经支配区域无痛觉。
如未及时发现和正确处理,可发生心脏骤停而死亡。
6、膀胱造瘘管护理正确的是
A.只要病情允许随时可拔管
B.造瘘处无需经常消毒
C.拔管前应先行夹管试验,证明尿道排尿正常后方可拔除
D.永久性膀胱造瘘者每周更换一次造瘘管
E.长期膀胱造瘘和长期留置导尿不同,患者无需训练膀胱功能
7、预防骨科卧床病人尿路结石,正确的方法是
A.留置导尿
B.使用抗生素
C.使用溶石药
D.多喝水
E.使用利尿药
D
8、麻醉前禁食水的目的是
A.防止术中呕吐物误吸
B.防止术中排便
C.防止术后腹胀
D.防止术后尿潴留
E.促进术后胃肠功能恢复
A
9、肾移植患者的术前准备,下列说法正确的是
A.仅需作ABO配型
B.限制蛋白摄入
C.不需预防性应用抗生素
D.鼓励患者家属探视,增加心理支持
E.术前晚温盐水灌肠
10、脑脊液鼻漏的治疗应采用
A.及时用纱条填塞患侧鼻孔
B.多次鼻腔冲洗
C.立即开颅修补硬脑膜
D.观察2~3周,并用抗生素治疗
E.持续从鼻腔吸引脑脊液
11、处理头部裂伤时,创面清创时间应争取在
A.2~6小时内
B.6~12小时内
C.12~24小时内
D.24~48小时内
E.72小时以内
12、高钾血症时,缓慢滴注含有胰岛素的高糖,其作用是
A.使血钾降低
B.纠正酸中毒
C.使钾离子移向细胞内
D.降低神经肌肉应激性
E.对抗钾离子抑制心肌的作用
13、急性心肌梗死患者若需做择期手术,应在病情稳定多少时间后进行
A.2周
B.3个月
C.6个月
D.9个月
E.1年以上
14、较窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列选项错误的是
A.有效循环量锐减
B.大量毒素吸收
C.水、电解质平衡失调
D.可出现严重的代谢性碱中毒
E.最终导致肠坏死、肠穿孔
机械性肠梗阻时,梗阻以上肠蠕动增加,肠腔积气、积液;
梗阻以下肠管则瘪陷、空虚或仅存少量粪便。
若肠腔内压力不断升高,可致肠壁静脉回流受阻,当动脉血运障碍时肠管缺血坏死。
由于频繁呕吐、大量消化液满留在肠腔内,可致严重的脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。
由于肠壁血运障碍引起严重的腹膜炎和中毒,最终可致感染性休克。
15、对于行非手术治疗的腹部损伤患者,正确的护理措施是
A.每1~2小时巡视一次
B.应用抗生素防治腹腔感染
C.适当卧床休息,注意床上活动
D.少量流质饮食
E.应用吗啡止痛
16、肾结核病人行肾部分切除术后,错误的护理是
A.观察尿量及性质
B.鼓励病人多饮水
C.及早下床活动
D.保持引流通畅
E.继续使用抗结核药物
17、为减轻腰椎间盘突出症患者神经根周围的炎症和粘连常用的方法是
A.持续牵引
B.硬膜外注射糖皮质激素
C.绝对卧床休息
D.理疗、推拿
E.人工椎间盘置换术
18、乳癌手术后为降低乳癌的复发,避免妊娠的时间是
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
乳癌手术后为降低乳癌的复发,避免妊娠的时间是5年,此为记忆性知识点,记住即可。
19、应首先处理的胸部损伤是
A.单纯肋骨骨折
B.闭合性气胸
C.开放性软组织损伤
D.中等量血胸
E.张力性气胸
临床上,病人极度呼吸困难,端坐呼吸。
缺氧严重者,发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。
张力性气胸征象出现迅猛,须疑有支气管断裂,应迅速抢救,乃至剖胸探查。
20、肾结核手术前抗结核药物治疗至少
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
21、对于肝功能不良伴腹水的肝癌患者,肝叶切除术后体液平衡护理的要求是
A.输血、输液,补足容量
B.限制补液,补充钠盐
C.限制晶体入量,以输血补充蛋白质为主
D.控制水和钠盐的摄入
E.限制胶体入量,补充平衡液
22、男性节育措施中对男女双方身体健康无影响,用法简单,效果可靠的是
A.外用避孕药膜
B.输精管注射绝育术
C.输精管结扎术
D.避孕套
E.药物
23、为预防胰腺癌术后肺部并发症,术前准备及健康指导不包括
A.戒烟1周
B.抗生素使用
C.教会患者胸式呼吸
D.给予雾化吸入
E.加强营养
24、前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是
A.术后进食易消化、含纤维多的食物,防止便秘
B.术后2周内避免剧烈运动,如跑步、性生活等
C.告知患者术后不会出现排尿异常现象
D.锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛,吸气时放松肛门括约肌
E.术后常出现逆行射精,会影响性交
术后1~2个月内都应避免剧烈运动,如跑步、性生活等;
告知患者术后可能还会出现排尿异常现象;
锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛,呼气时放松肛门括约肌;
术后常出现逆行射精,但不会影响性交。
25、晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有弥散性血管内凝血时,不宜使用下列哪种药物
A.肝素
B.双嘧达莫
C.抗血纤溶芳酸
D.止血药
E.EACA
怀疑DIC者血液处于高凝状态,不能使用止血药,应该使用抗凝药。
26、脑复苏中使用甘露醇一般可重复使用的时间是
A.1小时
B.4小时
C.6小时
D.10小时
E.12小时
27、水中毒的实验室检查结果描述正确的是
A.血红细胞计数增大
B.血红蛋白量增大
C.血细胞比容增大
D.血浆蛋白量增大
E.平均红细胞体积增大
水中毒患者实验室检查可发现血液稀释,血红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低,血浆渗透压下降,平均红细胞体积增大等。
28、关于Beck三联征,描述正确的是
A.静脉压升高,>1.47kPa;
脉搏宏大,心音清晰;
动脉压降低
B.静脉压降低,<1.47kPa;
脉搏微弱,心音遥远;
C.静脉压升高,>1.47kPa;
D.静脉压升高,>1.47kPa;
动脉压升高
E.静脉压减低,<1.47kPa;
Beck三联征:
①静脉压升高,>1.47kPa(15cmH2O);
②脉搏微弱,心音遥远;
③动脉压降低,甚至难以测出。
29、颅脑手术后护理体位正确的是
A.小脑幕上开颅术后取患侧卧位或仰卧位
B.小脑幕上开颅术后取健侧卧位或俯卧位
C.小脑幕下开颅术后取患侧卧位或俯卧位
D.小脑幕下开颅术后取健侧卧位或仰卧位
E.小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位
小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位,而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位,故选项E正确。
30、因颅内压增高不能进食的病人每日补液量不宜超出
A.1000ml
B.1400ml
C.1800ml
D.2100ml
E.2500ml
颅内压增高不能进食的病人每日补液量在1500~2000ml。
31、预防术后尿路感染的主要措施是
A.预防和及时处理尿潴留
B.应用有效抗生素
C.尽量晚拔除尿管
D.保证每日尿量1000ml以上
E.及时留尿标本化验
32、骨折患者功能锻炼,晚期运动的重点是
A.患肢肌肉舒缩锻炼
B.患肢骨折近端关节运动为主
C.以重点关节为主的全身锻炼
D.患肢骨折远端关节运动为主
E.所有关节应禁止活动
晚期(伤后6~8周后):
已达骨折的临床愈合,外固定已拆除,任务是促使功能全面恢复,运动以重点关节为主的全身锻炼,此期是功能锻炼的关键阶段,前两期的不足此期给予弥补。
33、为防治门静脉高压症患者发生食管底静脉曲张破裂出血,分流手术前准备的正确措施为
A.食物应加热后给予,不食冷食
B.口服片剂宜整粒服用,不宜磨碎
C.术前常规留置胃管
D.避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素
E.术前晚肥皂水灌肠
为防止食管胃底静脉曲张破裂出血,术前饮食不宜过热,选项A错误;
应避免干硬食物或刺激性食物,口服药片应研成粉末冲服,故B不对;
术前一般不放置胃管,C项不对;
肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生,诱发肝性脑病,故E错误;
分流术前应保证休息,避免劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素,故D正确。
34、心肺复苏后护理错误的一项是
A.血压应保持在略高水平,以利脑内灌注和冠状循环
B.气管插管超过48~72h,仍不能拔除者应考虑做气管切开
C.呼吸道分泌物应随时除去,确保呼吸畅通
D.除非特殊情况,一般不主张使用抗生素
E.待胃肠道蠕动恢复,即可开始鼻饲饮食
心搏骤停病人一般伴随吸入性肺炎,为治疗和预防肺炎,常规使用抗生素。
35、DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是
A.用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间
B.凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适
C.若大出血不止,应快速注射等量鱼精蛋白拮抗
D.注意观察有无变态反应发生
E.在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝
DIC患者应用肝素抗凝时,应在用药前、用药后2小时测定凝血时间,如凝血时间短于12分钟,提示肝素剂量不足,若超过30分钟提示过量,凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适,故A、B错误。
如出血不止,可用等量鱼精蛋白拮抗,注射时不宜太快,以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难,故C错误。
在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险,故E错误。
而在抗凝治疗过程中,会发生变态反应,因此答案为D。
36、下列哪一项是腹外疝术后的护理措施
A.24h后可床边活动
B.2d后可户外散步
C.2周后可恢复轻工作
D.术后不宜早期下床活动
E.不从事重体力劳动
传统的疝修补术后早期避免下床活动,采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。
37、颅脑手术后体位护理正确的是
A.全麻未清醒的患者,取平卧位,以利于呼吸道护理
B.意识清醒后抬高床头0°
~15°
,以利于颅内静脉回流
C.术后体位可采取减压窗患侧卧位
D.搬动患者或为患者翻身时应有专人扶患者头部使头颈部成一直线,防止头颈部过度屈曲或震动
E.意识清醒后抬高床头30°
~45°
全麻尚未清醒者,取平卧位,头转向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道,故A错误。
意识清醒后抬高床头15°
~30°
,以利于颅内静脉回流,故B、E错误。
术后体位要避免压迫减压窗,故C错。
搬动患者或为患者翻身时,应有专人扶患者头部使头颈部成一直线,防止头颈部过度屈曲或震动,故D正确,选D。
38、泌尿系统梗阻最危险的是
A.肾小球滤过率降低,尿量减少
B.肾血管受压,血流量减少
C.尿浓缩能力下降
D.尿的酸化能力受损害
E.细菌直接进入血循环
39、胃肠道手术后的病人,饮食和补液处理下列哪项正确
A.麻醉反应过后即进食
B.肛门排气后即可进食
C.禁食期间成人每天补液2500ml
D.开始进食后停止输液
E.术后应有2d以上的半流质饮食
胃肠道手术,待肠蠕动恢复、肛门排气后开始进水、少量流食,逐步过渡到半流食、普食。
40、成人进行抢救时,双人心肺复苏心脏按压与人工呼吸次数之比是
A.5:
1
B.10:
C.15:
D.30:
2
E.30:
3
不论单人抢救还是双人抢救,人工循环与人工呼吸的比例为30:
2,即心脏按压30次,吹气2次。
41、局麻药毒性反应发生惊厥时宜选用
A.苯巴比妥
B.硫喷妥钠
C.肾上腺素
D.氯丙嗪(冬眠灵)
E.多巴胺
病人发生局麻药中毒反应,有抽搐或惊厥时,应立刻静脉注射地西泮或硫喷妥钠;
惊厥反复发作者,可静脉注射肌肉松弛剂后,行气管插管及人工呼吸。
42、肘上桡神经损伤,最主要的表现是
A.手腕下垂
B.不能主动伸指间关节
C.不能主动伸掌指关节
D.手指桡侧感觉消失
E.拇指不能外展
上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。
故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。
43、对于高钾血症的治疗,最有效的排钾方法是
A.禁止钾的摄入
B.立即注射10%葡萄糖酸钙
C.静脉滴注5%葡萄糖液
D.缓慢滴注碳酸氢钠溶液
E.透析疗法
排钾:
应用降钾树脂(聚磺苯乙烯)口服或灌肠,可以从消化道排出大量钾离子。
透析疗法,是最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。
二、A2
1、患者,女性,27岁。
因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术,术后12小时患者感颈部憋胀,呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,应立即
A.给氧
B.松解敷料
C.气管插管,加压给氧
D.拆开缝线,敞开伤口,清除血肿
E.气管切开
患者甲状腺大部切除术后12小时出现颈部憋胀,呼吸困难,切口敷料呈红色,颈部肿胀,是切口内出血压迫气管的典型表现;
处理为立即拆开缝线、敞开伤口、清除血肿。
故选D。
2、患者,男性,42岁。
患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺及其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次/分,血压96/60mmHg,中心静脉压10cmH2O,呼吸22次/分,动脉血氧分压66mmHg,尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。
考虑患者已经发生了
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
3、患者男性,21岁。
左小腿被钝性暴力打击,形成闭合性损伤,其局部处理错误的是
A.局部制动
B.抬高患肢
C.血肿加压包扎
D.早期局部热敷
E.血肿若进行性增大,需切开止血
范围软组织创伤后早期局部冷敷,以减少渗血和肿胀。
24小时后可热敷和理疗,促进吸收和炎症消退。
4、男性,30岁,撞车导致头部损伤,以下护理措施错误的是
A.意识清醒者采取斜坡卧位
B.昏迷病人宜取侧卧位
C.昏迷病人早期应采用胃肠外营养
D.对躁动患者强加约束,避免加重病情
E.控制盐和水的摄入量
对躁动患者不可强加约束,避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。
5、患者女性,40岁。
车祸致左髋部位疼痛、活动受限,X线显示:
左髋关节脱位。
麻醉下复位,固定的位置为
A.伸直中立位
B.伸直外展位
C.伸直内收位
D.屈曲内收位
E.屈曲外展位
6、男性,48岁,因肝硬化、门脉高压、上消化道出血入院,拟行手术治疗,现在无出血现象,术前护理不妥的是
A.注意保暖,防止感冒
B.避免用力排便
C.卧床休息,避免过度活动
D.术前晚肥皂水灌肠
E.进无渣半流质
肥皂水灌肠使肠道处于碱性环境,易诱发肝性脑病。
7、患者男性,35岁。
突发上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,查尿常规:
红细胞满视野,白细胞6~13个/HP,血常规正常,考虑为左输尿管结石。
目前最恰当的急救处理措施是
A.适当跳跃活动
B.嘱患者大量饮水
C.体外冲击波碎石
D.消炎、解痉、止痛
E.迅速行手术探查
8、患者男性,67岁。
入院诊断胆管癌,拟行胆肠吻合术,术前准备不包括
A.肝功、肾功检查
B.血常规检查
C.保肝治疗
D.补充维生素K1
E.补充维生素E
9、女性,45岁,行肝移植,急性排斥反应多发生在移植后
A.1~2个月
B.3~4周内
C.1~2周内
D.2~3d内
E.24h内
急性排斥反应:
主要由T细胞介导的免疫反应所致,多发生于移植后1个月内,并往往在几周或术后1年内,多次重复发生。
10、患者女性,38岁。
头部外伤、昏迷8小时。
检查:
昏迷格拉斯哥计分5分,右瞳孔散大,光反应消失,上下肢不能活动,有脑脊液鼻漏。
护理诊断不妥的是
A.有窒息危险
B.有颅内感染的危险
C.潜在并发症
D.知识缺乏
E.自理缺乏
11、男性,24岁,消化性溃疡,近期拟行胃大部切除术,下列关于胃肠道手术前的准备哪项是错误的
A.术前禁食12h,禁水4h
B.术前1d可服石蜡油或番泻叶通便
C.结肠手术前3d口服肠道不吸收的抗生素
D.幽门梗阻病人术前2~3d每晚洗胃
E.急症手术前必须灌肠
急腹症术前要做到“四禁”,包括禁忌灌肠。
12、患者男性,35岁。
头部外伤,伤后神志不清,呼唤刚能睁眼,语言反应是语无伦次,运动反应刺痛肢屈,该患者按格拉斯哥记分法应记
A.8分
B.9分
C.10分
D.11分
E.12分
13、患者男性,60岁。
主因进行性皮肤巩膜黄染半月余,全身皮肤瘙痒,影响睡眠,B超显示胰头肿大,胰管扩张,考虑胰癌。
护士对皮肤瘙痒护理不正确的是
A.温毛巾湿敷
B.冷敷
C.局部使用药物
D.保持床单位清洁整齐
E.积极治疗原发病
14、女性,42岁,3年来经常夜间上腹不适,近半年来消瘦、乏力,昨晚突起上腹剧痛,入院时体温37.8℃,腹稍胀,腹肌紧张,压痛明显,腹移动性浊音(±
),肠鸣音弱。
实验室检查:
血白细胞16.2×
109/L,中性0.85,血清淀粉酶64U(温氏法)。
该病人最可能的诊断是
A.高位急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.胆总管结石
E.十二指肠溃疡
病人3年来经常夜间上腹不适,近半年来消瘦、乏力提示有十二指肠溃疡,病人昨晚突起上腹剧痛,入院时体温37.8℃,腹稍胀,腹肌紧张,压痛明显,血白细胞16.2×
109/L,提示有腹膜炎。
血清淀粉酶64U(温氏法)提示病人没有胰腺炎。
因此病人应为溃疡穿孔。
15、患者男性,50岁。
近3个月来出现刺激性咳嗽,咳痰,痰液黏稠不易咳出,入院诊断为肺结核。
为促进患者呼吸道通畅,不正确的是
A.指导患者深呼吸,有效咳嗽,咳痰
B.痰液黏稠者,采用超声雾化吸入,以稀释痰液,有助于痰液咳出
C.鼓励患者健侧卧位,减少患侧肺脏活动并促进愈合
D.痰液多者,采用体位引流法
E.患者出现咯血现象时,应绝对安静卧床休息,预防窒息
应鼓励患者患侧卧位,减少患侧肺脏活动并促进愈合。
16、患者男性,60岁。
经检查诊断颅内占位性病变、颅内压增高,拟行开颅手术。
入院后第3天,患者出现剧烈头痛、呕吐频繁,烦躁不安,右侧瞳孔散大,左侧肢体肌力减退,病理征阳性。
首要的处理措施是
A.使用脱水剂
B.吸氧
C.镇静
D.止吐
E.核磁检查
17、患者男性,34岁。
左下肢损伤,局部皮肤发黑,入院经积极清创、全身抗感染等治疗,第3天体温38℃,则可能是由于
A.伤口感染
B.中枢性损伤所致发热
C.并发肺部感染
D.分解产物被吸收
E.并发真菌感染
18、患者,男性,42岁,乘车时右腿搁在左腿上,突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动,6小时后送来医院就诊,查体见患肢缩短,右髋屈曲、内收、内旋畸形。
患者应首先考虑的诊断是
A.右髋关节脱位
B.左髋关节脱位
C.股骨颈骨折
D.右髋关节脱位并右膝损伤
E.骨盆骨折
根据题干信息患者外伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形,符合髋关节脱位后改变,故答案为A。
19、患者男性,47岁。
活动后出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。
体检:
患者面颊与口唇轻度发绀,心尖部可触及收缩期抬举性搏动,并闻及第一心音亢进及舒张中期隆隆样杂音,诊断为二尖瓣狭窄。
拟在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术。
为改善氧合,减少呼吸做功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复,术后患者常规采用机械通气,支持呼吸功能。
下列护理措施中不正确的是
A.妥善固定气管插管,定时测量暴露段
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