泌尿系统中药方讲课讲稿Word文件下载.docx
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清热利湿
八正散加减:
瞿麦12g萹蓄12g车前子15g木通10g滑石30g甘草10g栀子10g制大黄10g
五至七剂,水煎一日一剂
3心火亢盛
小便频数,短赤涩痛,心烦面赤,口舌生疮,舌红以舌尖为甚,苔薄黄,脉数。
清心泻火,凉血利尿
黄连解毒汤合小蓟饮子加减:
黄连6g黄芩10g黄柏10g栀子10g小蓟15g生蒲黄10g滑石15g生地20g当归10g竹叶6g木通10g
二、慢性细菌性前列腺炎
辨证施治
1.湿热下注
尿频、尿急、尿道灼热感,小腹、会阴、睾丸坠胀疼痛,小便黄赤,大便后尿道口滴白,舌红苔黄腻,脉弦滑。
萆薢分清饮加减:
萆薢15g黄柏10g莲子心10g茯苓15g白术10g菖蒲10gg木通10g萹蓄15g瞿麦10g丹参15g车前子10g
7至10剂,一日一剂,水煎服。
2.瘀阻精室
疼痛为主,痛引下腹、睾丸、肛门、耻骨区,小便淋涩,终末滴白,颜面可有黑斑,舌质暗或有瘀斑,苔白,脉弦紧
活血化瘀,通络止痛
前列腺汤加减:
丹参15g泽泻10g赤芍10g桃仁10g红花6g乳香10g没药10g王不留行10g青皮15g川楝子15g小茴香10g白芷10g败酱草20g蒲公英20g
十剂,水煎一日一剂
3.肾阳不足
病程日久,小便频数,余沥不尽,夜尿频多,尿末滴白清稀,腰酸乏力,少腹拘急,手足不温,性欲淡漠,阳痿不举或举而不坚,舌质淡胖有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。
温肾助阳,益气固精
济生肾气丸加减:
附子6g肉桂6g干地黄20g山萸肉10g山药15g丹皮12g泽泻10g茯苓15g车前子10g牛膝15g
十剂,水煎一日一剂。
4.肾阴不足
腰膝酸软,五心烦热,失眠多梦,遗精早泄,或有血精,尿后余沥不尽,茎中作痛,或阳事不举,甚或欲念萌动时常有乳白色分泌物溢出,舌红,苔少,脉细数。
滋补肾阴,清泄相火
知柏地黄丸加减:
知母10g黄柏10g熟地15g山药10g泽泻10g茯苓10g丹皮10g山萸肉15g龙骨20g牡蛎20g远志10g菖蒲6g
五至十剂,水煎,一日一剂。
3、良性前列腺增生症
辨证施治
1.湿热蕴结
小便赤热短涩,频数或点滴不通,终末尿浑浊或小便时尿道口滴白,小腹胀满,口苦口粘,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
清热利湿,利尿通淋
木通20g瞿麦20g车前子20g萹蓄20g滑石20g栀子15g泽泻15g大黄10g白花蛇舌草30g蒲公英30g肉桂5g
五至七剂,一日一剂,水煎服。
2.尿路阻塞
小便点滴不畅,或尿细如线,甚则闭塞不通,小腹、会阴部刺痛,前列腺肿大,质软,触痛,舌质紫暗或有瘀点,脉沉涩。
活血化瘀,散结利尿
通关胶囊加减:
山慈姑10g桃仁10g赤芍10g蜣螂10g,川牛膝20g车前子10g木通9g茯苓20g
五至十剂,水煎一日一剂。
3.中气不足
残余尿多,肾积水,肾功不全,小腹坠胀,时欲小便而不得出,精神疲乏,食欲不振,少气懒言,语声低微,或气坠脱肛,舌质淡,苔白滑,脉细弱。
升清降浊,化气行水
补中益气汤加减:
党参15g白术12g茯苓15g黄芪25g升麻6g猪苓15g泽泻12g桂枝10g当归10g王不留行15g半夏12g木香6g砂仁12g车前子10g
五至十剂,一日一剂水煎服
证型:
4.肾阳虚夹湿夹痰
症候(症状):
小便点滴不爽,夜尿频多,无力排尿或小便自溢失控,畏寒肢冷,腰膝酸软冷痛,阳交不举,舌质淡有瘀点,苔白腻,脉沉若细涩。
治法:
补肾利水,化瘀散结
方药:
熟地20g山药20g山茱萸20g茯苓12g泽泻12g赤芍12g皂刺12g车前子10g川牛膝10g益智仁15g王不留行15g仙灵脾15g肉桂6g
五至十剂,水煎一日一剂。
5.肾阴亏耗
尿少黄赤,灼热,小便点滴而下,头昏耳鸣,咽干心烦,手足心热,潮热,舌红,苔少,脉沉细。
滋阴清热,化气行水
知母10g黄柏10g熟地15g山药15g泽泻12g茯苓10g丹皮10g山茱萸15g黄精15g地龙15g王不留行15g乌药10g
五至十剂,一日一剂,水煎服。
6.湿热瘀阻
长期无性生活,排尿困难,小便无制或点滴不束,夜尿频多,小便疼痛,灼热,小腹胀痛,会阴、睾丸胀痛,舌红暗,苔黄腻,脉滑数。
清热利湿,行气活血
前列腺汤:
桃仁10g红花10g虎杖30g蒲公英30g丹参30g黄柏15g赤芍15g泽兰15g川楝子15g
五至十剂,一日一剂,水煎服
痰湿夹瘀
体型胖,排尿困难,尿线细,尿频,射程短,前列腺质地较硬,压痛,舌体白胖,苔腻,脉涩。
化痰利湿,活血软坚
化痰软坚汤加减:
陈皮15g半夏15g贝母15g栝楼30g薏仁30g夏枯草30g昆布12g海藻12g当归12g三棱12g
七剂,水煎,一日一剂。
四、非淋菌性尿道炎
湿热下注
尿道外口微红肿,有少许分泌物,小便频数短赤,灼热刺痛,急迫不爽,口苦舌红,苔腻,脉滑数。
清热利湿,通淋解毒
瞿麦12g木通12g栀子12g车前草15g滑石20g萹蓄12g蒲公英20g,土茯苓20g金银花15g黄柏12g甘草9g
2.肾阴亏虚
排尿不畅,尿道刺痛不适,,日久不愈,反复发作,腰酸膝软,失眠多梦,口干心烦,尿道内干涩感,舌红,苔少,脉细数。
滋阴清热
六味地黄丸加减:
熟地15g山药15g龟板15g知母12g旱莲草15g黄柏15g茯苓12g泽泻12g丹皮12g
五至七剂,水煎服,一日一剂。
5、精索静脉曲张
1.湿热瘀阻
阴囊局部青筋暴露,触及精索增粗,阴囊局部微有红肿,时发坠胀不适,牵引疼痛,舌红,苔黄腻
清热燥湿,行气活血
龙胆泻肝汤合桃红四物汤加减:
龙胆草10g柴胡10g栀子10g黄芩12g生地20g车前子15g泽泻10g当归12g川芎6g赤芍15g牛膝15g桃仁10g红花10g甘草5g
肝气郁滞
阴囊青筋暴露,精索增粗、坠胀,牵引疼痛,伴胸胁胀满不适,急躁易怒,郁怒加重,舌红,苔白,脉弦
行气疏肝,活血通络
柴胡疏肝散加减:
柴胡10g陈皮12g川芎10g,香附10g枳壳12g赤芍12g牛膝12g橘核15g桃仁10g红花10g当归12g甘草5g
五-七剂,一日一剂,水煎服。
肾虚血瘀
局部微肿,青筋暴露,坠胀疼痛,伴肢冷、早泄、勃起无力,舌淡,苔薄,脉虚无力。
补肾活血
补肾活血汤:
黄芪20g淫羊藿15g牛膝12g当归12g川芎6g赤芍12g桃仁10g地龙10g丝瓜络12g
十剂,一日一剂,水煎服。
六、精囊炎
1.阴虚火旺,血热妄行
血精鲜红量少,腰膝酸软,耳鸣,潮热盗汗,心烦口干,舌红苔少,脉细数。
滋阴降火,凉血止血
二至地黄汤加减:
女贞子25g旱莲草30g熟地30g山药15g泽泻10g茯苓10g丹皮10g山茱萸15g
七剂,一日一剂,水煎服。
湿热蕴结,浊气归肾
血精量多,尿黄,尿频,尿痛,小腹、腰、会阴疼痛,口干粘,舌红,苔黄腻,脉弦滑濡数。
清热凉血,化湿泄浊
加味四妙散加减:
苍术10g黄柏10g土牛膝15g薏仁20g土茯苓20g车前草15g连翘10g小蓟10g丹皮10g败酱草15g野菊花15g
十剂,水煎服,一日一剂
七、鞘膜积液
肾气亏虚
多见于婴幼儿,站立、哭叫时肿块增大,平卧时肿块偏小,肿物过大时,阴囊光亮如水晶,苔白,脉细滑。
温肾通阳,化气行水
熟地15g山药15g山茱萸12g丹皮12g茯苓15g附子6g泽泻12g桂枝9g车前子12g牛膝12g
3-5剂,一日一剂,水煎服。
八、睾丸炎
辨证论治
湿热蕴结
肾子肿胀疼痛,质硬拒按,牵及少腹及腰背,舌红苔黄,脉滑数。
清热利湿,解毒消痈
龙胆泻肝汤加减:
龙胆草20g黄芩20g柴胡15g生地15g泽泻20g栀子20g当归20g车前子20g木通15g甘草10g
5-7剂,水煎服,一日一剂。
火毒壅盛
肾子肿硬剧烈,跳痛,阴囊色红、灼热或脓成波动,舌红、苔黄腻,脉洪数
清热解毒,活血透脓
仙方活命饮加减:
金银花20g当归20g赤芍20g乳香20g没药20g穿山甲15g皂角刺10g甘草10g天花粉20g陈皮15g防风15g贝母20g白芷20g
7-10剂,一日一剂,水煎服。
九、慢性睾丸炎
辨证论治
湿热瘀滞
附睾肿大,但觉隐痛或胀痛,阴囊下坠,舌红暗淡,苔黄腻,脉滑数。
清热化瘀。
软坚散结
附睾汤:
虎杖20g萆薢15g夏枯草20g乳香15g没药15g川芎10g白芍15g桃仁10g当归15g昆布15g海藻15g
十剂,水煎一日一剂,一个月为一个疗程,连服2-3个疗程。
十、肾结石
湿血瘀阻
尿急、尿痛、腰痛彻背,尿血,局部浮肿,恶寒发热,舌红,苔黄,脉洪大。
清热利湿,活血化瘀
结石裂解汤加味:
三棱10g莪术10g山甲6g皂刺10g桃仁10g红花6g牛膝10g青皮10g枳壳10g厚朴10g白芷8g乳香10g没药10g薏仁20g金钱草20g
5-7剂,一日一剂,水煎服。
金钱草、海金沙、石苇、车前子、冬葵子、川牛膝、牛蒡子、滑石
鸡内金、地龙血尿+生地、茅根、藕节、小蓟
疼:
白芍、玄胡、沉香
脓尿:
蒲公英、地丁、黄柏
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