消渴病肾病糖尿病肾病中医护理方案Word格式文档下载.docx
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(二)皮肤瘙痒
.着柔软棉织品,避免化纤、羽绒、羊绒等织品,沐浴或泡脚时水温℃以下。
.修剪指甲,指导患者勿搔抓皮肤。
.遵医嘱给予中药涂药。
.遵医嘱中药药浴,药液温度在℃以下,药浴时间要短,以分钟为宜。
.遵医嘱中药熏洗,皮肤破溃者禁用。
(三)泡沫尿(蛋白尿)
.观察尿泡沫多少及消散时间。
.注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响。
.遵医嘱艾灸,取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。
(四)恶心呕吐
.保持口腔清洁。
.舌面上放鲜姜片,以缓解呕吐。
口中氨味者,予以冷开水或饮柠檬水漱口。
.
.遵医嘱艾灸,取膈腧、胃腧、神阙等穴。
.遵医嘱穴位按摩,取足三里、内关、合谷等穴。
(五)头胀肢乏.定时血压监测,高血压危象者应绝对卧床休息,立即报告医师。
保持大便通畅,勿屏气或用力排便。
顺时针按摩腹部。
.遵医嘱穴位按摩,取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。
.遵医嘱耳穴贴压,取心、脑干、神门等穴。
.三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗。
.内服中药(详见附录)。
.注射给药(详见附录)。
.外用中药(详见附录)
(二)特色技术。
.耳穴贴压(详见附录)穴位按摩(详见附录).。
艾灸(详见附录)。
.中药涂药(详见附录)。
.中药药浴(详见附录)。
.。
中药熏洗(详见附录).四、健康指导
(一)生活起居保证病室空气流通,避免交叉感染。
.做好个人卫生。
.对患者生活自理能力程度进行评估,定期监测血糖。
采用中低强度的有氧.耐力运动项目,如步行、慢跑、骑车等。
.指导患者进行中医养生功的锻炼,如八段锦、太极拳等。
透析前健康教育。
让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析.方式的适应症、禁忌症、优缺点等。
(二)饮食指导加强个体化饮食管理,记录出入量。
气虚证:
宜食补气的食品,如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。
.血虚证:
宜食补血的食品,如动物血制品、红皮花生、黑豆等。
..阴虚证:
宜食清凉类的食品,如银耳、莲子、玉竹等。
阳虚证:
宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品,如鸡肉、.韭菜、生姜、干姜、花椒等。
.血瘀证:
宜食活血化瘀的食品,如玫瑰花、油菜等。
痰湿证:
宜食化痰利湿的食品,如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、红小豆、包.菜、薏苡仁、鲫鱼、鲤鱼等。
不宜多吃酸涩食品,如柚子、枇杷等。
.
.湿浊证:
宜食祛湿化浊的食品,如花生等。
.减少粥和汤的摄入,饮水量应根据患者每日尿量而定,一般以前一日总出量加水量为宜,增加动物蛋白的摄入。
(三)情志调理
.多与患者沟通,使其了解本病与情志的关系,保持乐观稳定的情绪。
.护理干预,存在颅内出血的危险时,应立即报告医生,观察患者有无抑郁、焦虑症状,针对不同的情志问题,采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。
五、护理效果评价
附:
消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理效果评价表.
消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
气虚证□血虚证□阴虚证□阳虚证□血瘀证□痰湿证□湿浊证□其他:
一、护理效果评价
主要症主要辨证施护方中医护理技护理效
水肿的评估
尿量观察耳穴贴压应用次:
次,应用时:
较好水肿局部皮肤、体位其他应用次:
一般其他护理措施
中药涂药应用次:
生活起居中药药浴应用次:
较好皮肤瘙痒一般其他护理措施中药熏洗应用次:
其他应用次:
泡沫尿观察较好泡沫灸应用次:
评估诱发因素一般其他(蛋白尿)应用次:
其他护理措施:
应用次次,应用时:
口腔清洁灸较好:
穴位按摩应用次:
次,应用时症状护理恶心、呕吐一般:
:
其他护理措施其他应用次次,应用时:
血压监测穴位按摩应用次次,应用时较好次,应用时:
耳穴贴压应用次:
腹部按摩头胀肢乏一般:
应用次其他排便护理.
.其他护理措施:
.好□其他:
较好□.一般□差□(请注明)□.
二、护理依从性及满意度评价
患者对护理的依从患者对护理的满意评价项一不满满不依部分依依
耳穴贴穴位按
中药熏中药涂中药药
健康指
上级护士或护士长签名责任护士签名
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
护士长签字:
完成日期:
技术职称:
四、评价人(责任护士)姓名:
(一)气虚证:
神疲乏力,少气懒言,自汗易感。
舌胖有印。
(二)血虚证:
面色无华,唇甲色淡,经少色淡。
舌胖质淡。
(三)阴虚证:
怕热汗出,或有盗汗,咽干口渴,大便干,手足心热或五心烦热。
舌瘦红而裂。
(四)阳虚证:
畏寒肢冷,腰膝怕冷,面足浮肿,夜尿频多。
舌胖苔白。
(五)血瘀证:
定位刺痛,夜间加重,肢体麻痛,肌肤甲错,口唇舌紫,或紫暗、瘀斑。
舌下络脉色紫怒张。
(六)痰湿证:
胸闷脘痞,纳呆呕恶,形体肥胖,全身困倦,头胀肢沉。
舌苔白腻。
(七)湿浊证:
食少纳呆,恶心呕吐,口中黏腻,口有尿味,神识呆钝,或烦闷不宁,皮肤瘙痒。
着柔软棉织品,避免化纤、羽绒、羊绒等织品,沐浴或泡脚时.
水温℃以下。
.口中氨味者,予以冷开水或饮柠檬水漱口。
.遵医嘱艾灸,取膈腧、胃腧、神阙等穴。
.遵医嘱穴位按摩,取足三里、内关、合谷等穴。
(五)头胀肢乏
.定时血压监测,高血压危象者应绝对卧床休息,立即报告医师。
.保持大便通畅,勿屏气或用力排便。
.遵医嘱穴位按摩,取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。
.遵医嘱耳穴贴压,取心、脑干、神门等穴。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗.
.内服中药(详见附录)。
.注射给药(详见附录)。
.外用中药(详见附录)。
(二)特色技术
.耳穴贴压(详见附录)。
.穴位按摩(详见附录)。
.艾灸(详见附录)。
.中药涂药(详见附录)。
.中药药浴(详见附录)。
.中药熏洗(详见附录)。
四、健康指导
(一)生活起居
.保证病室空气流通,避免交叉感染。
.做好个人卫生。
采用中低强度的有氧耐力运动项目,如步行、慢跑、骑车等。
.指导患者进行中医养生功的锻炼,如八段锦、太极拳等。
.透析前健康教育。
让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症、优缺点等。
(二)饮食指导
加强个体化饮食管理,记录出入量。
.气虚证:
黑豆等。
红皮花生、如动物血制品、宜食补血的食品,血虚证:
.阴虚证:
温暖脾胃作用的食品,阳虚证:
宜食性质温热、具有补益肾阳、.如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。
宜食化痰利湿的食品,如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、.如柚子、鲤鱼等。
不宜多吃酸涩食品,红小豆、包菜、薏苡仁、鲫鱼、枇杷等。
主要症状患者对护理的依从性患者对护理的满意度评价项目
主要辨证施护方法依从
中医护理技术一般满意不依从部分依从
护理效果不满意
水肿□耳穴贴压穴位按摩中
.水肿的评估□
.尿量观察□.局部皮肤、体位□
.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天.其他:
应用次数:
天
好□较好□一般□差□
.其他护理措施:
.生活起居□医灸艾
护中药熏洗理
.中药涂药□应用次数.中药药浴□应用次数
:
次,应用时间
天天好
□较好□
皮肤瘙痒□(蛋白尿)□恶心、呕吐□技术健康指导签
中药熏洗□应用次数.中药涂药
一般□天
差□
.其他:
应用次数中药药浴
次,应用时间:
.泡沫尿观察□艾泡沫尿.灸□应用次数评估诱发因素□.
好天
其他:
.应用次数其他护理措施:
.
一般□天
应用次数口腔清洁□..艾灸□名责任护士签名:
次,应用时间
上级护士或护士长签名:
天好
.穴位按摩□应用次数症状护理□...其他护理措施:
其他:
应用次数
次,应用时间
:
天一般□天
.血压监测□.穴位按摩□应用次数
天
.耳穴贴压□应用次数腹部按摩□.头胀肢乏□
好天一般□
□较好□□差
应用次数其他:
.排便护理□.
天:
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