RTOG急性放射损伤分级标准0701011932Word文件下载.docx
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耳
轻度外耳炎伴
红斑、瘙痒、继
发
干性脱皮,不需
中度外耳炎(需外
用药物治疗)/浆液
性
中耳炎/仅测试时
严重外耳炎,伴溢
液或湿性脱皮/有
症状的听觉减退,
耳聋
要约疗,听力图
与
疗前比无变化
出现听觉减退
与药物无关
急性唾液腺坏死
垂液腺
轻度口干/唾液稍
稠/可有味觉
的轻度变化如
金属味/这些变
化不会引起进
食行为的改变,
如进食时需要
量的增加
轻度到完全口干/唾液艾粘变稠/味觉发生明显改变
************
"
和食
管
轻度吞咽困难
或吞咽疼痛/需麻醉性止痛药/需进流食
持续的声嘶但能发
声/牵涉性耳痛、咽
喉痛、片装纤维性
渗出或轻度喉水
肿,无需麻醉剂/咳
嗽,需阵咳药
讲话声音低微/牵涉性耳痛、咽喉痛,需麻醉剂/融合的纤维性渗
出,
明显的喉水肿
明显的呼吸困难、
喘鸣、咯血/气管切
开或需要插管
;
消化道
厌食伴体重比
疗前下降W5%/
恶心,无需止吐
药/腹部不适,无
需抗副交感神
经
药或止痛药
厌食伴体重比疗前
下降w5%恶心和
(或)呕吐,需要止吐药/腹部不适,需止痛药
厌食伴体重比疗前下
降》5%需鼻胃管或肠
胃外支持雁心和
(或)呕吐需插管或肠胃外支持,腹痛,用药后仍较重/呕血或黑粪/腹部膨胀,平片示肠管扩张
肠梗阻,亚急性或
急性
梗阻,胃肠道出血
需
输血/腹痛需置管
减压或肠扭转
『消化(包括
大便次数增多
或大便习惯改
腹泻,需要抗副交
感
腹泻,需肠胃外支持/
重度粘液或血性分泌
急性或亚急性肠梗
阻,痿或穿孔;
胃肠
盆腔
变,无需用药/
直肠不适,无需
止痛治疗
神经药(如止吐
宁)/粘液分泌增
多,无
需卫生垫/直肠或
物增多,需卫生垫/腹
部膨胀平片示肠管扩
张
道出血需输血;
腹痛或里急后重,需置管减压,或肠扭转
肺
轻度干咳或劳
累时呼吸困难
持续咳嗽需麻醉性
止咳药/稍活动即
呼吸困难,但休息
时无呼吸困难
重度咳嗽,对麻醉性
严重呼吸功能不全
/持续吸氧或辅助
通气治疗
止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺
炎的证据/间断吸氧
或有可能需要类固醇
治疗
《殖泌
尿道
排尿频率或夜
尿为疗前的2倍
/排尿困难、尿
急,无需用药
排尿困难或夜尿少
于每小时1次,排
尿困难、尿急、膀
胱
痉手,而局郃用麻
醉剂(如非那叱咤)
尿频伴尿急和夜尿,
每小时1次或更频/排尿困难,盆腔痛或膀胱痉挛,需定时、频繁地予麻醉剂/肉
血尿需输血/急性
膀胱
梗阻,非继发于
血块、溃疡或坏死
眼血尿伴或不伴血块
心脏
无症状但有客观的心电图变化证据;
或心包异常,无其他心脏病证据
有症状,伴心电图
改变和影像学上充
血性心力衰竭的表
现,或心包疾病
/无需特殊治疗
充血性心力衰竭,心
绞痛,心包疾病,可
能需抗癫痫的药物
充血性心力衰竭,
心绞痛,心包疾病,
心律失常,对非手
术治疗无效
中枢神
功能完全正常
出现神经体症,需
有神经体症,
严重的神经损害,
经系统
(如能工作),
有轻微的神经体
症,无需用药
家庭照顾/可能需
护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物
需住院治疗
包括瘫痪、昏迷或
癫痫发作,即使用
药仍每周
>
3次/需住院治疗
血液学
白细胞
4.0
3.0〜<
4.0
2.0〜<
3.0
1.0~<
2.0
<
1.0
X1000
血小板
100
75Y00
50~<
75
25~<
50
25或自发性出血
中性粒
细胞
1.9
1.5Y.9
1.0Y.5
0.5Y.0
0.5或败血症
血红蛋
白
11
11〜9.5
9.5〜7.5
7.5〜5.0
一
GM%
血沉%
32
28~<
32
28
需输浓红细胞
表2RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案
等级
1
2
3
4
5
无
轻微的萎缩,色素
沉着/些许脱发
片装萎缩/中度毛细
血管扩张/全部头发
脱落
显著的萎缩/
显著毛细管扩张
溃疡
直接夕匕
于晚期
癌症
皮下
组织
轻微的硬化
(纤维化)和
中度纤维化,但无症
状/轻度野挛缩;
重度硬化和皮下
脂肪减少/野挛
坏夕匕
皮下脂肪减少
10%线性减少
缩>
10%线性单位
轻度萎缩和干燥
中度萎缩或毛细管
扩张/无粘液
重度萎缩伴随完
全干燥/重度毛细
管扩张
唾液
腺
轻度口干/
对刺激有反应
中度口干/
对刺激反应差
完全口干/对刺激
无反应
纤维化
脊髓
轻度
L'
Hermite'
s综
合征
重度L'
s
综合征
在或低于治疗脊
髓水平有客观的
神经体征
同侧,对侧象
限性瘫痪
大脑
轻度头痛/
轻度嗜眠
中度头痛/
中度嗜眠
重度头痛:
严重中
枢神经失调(行动
能力部分丧失或
运动障碍)
癫痫发作或
瘫痪/昏迷
无症状的白内障
/轻微的角膜溃
疡或角膜炎
有症状的白内障/中
度角膜溃疡/轻微的
视网膜病或青光眼
严重的角膜炎/严
重的视网膜病或
视网膜剥落
全眼球炎/失
明
喉
声音嘶哑/
轻度喉水肿
中度喉水肿
/软骨炎
重度水肿/
重度软骨炎
无症状或轻微症
状(干咳);
轻
微影像学表现
中度后症状的纤维化
或肺炎(重度咳
嗽);
低热,影像学
片样改变
重度后症状的纤
维
化或肺炎;
影像学
致密性改变
严重呼吸功
能不全/持续
吸氧;
辅助吸
氧
轻微劳动时心绞痛;
严
重心绞痛;
心包
心包填塞/严
状一过性T波倒置
和ST改变;
窦性
心动过速>110(静
息时)
轻度心包炎;
心脏大
小正常;
持续不正常
T波和ST改变;
QRS
低
积液;
缩窄性心包
炎;
中度心力衰
竭;
心脏扩大;
心
电图正常
重心力衰竭/
重度缩窄性
心包炎
食管
轻度纤维化
/轻度吞咽固体食
物困难;
无吞咽疼
痛
不能正常进固体食
物
/可进半固体食物
/可能有扩张指症
重度纤维化/仅能进
流食/可有吞咽
疼痛/需扩张
坏死/穿孔/
痿
小肠/
大肠
轻度腹泻,轻度痉
挛,轻度直肠分泌
物增多或出血
中度腹泻和肠绞痛,
大便>5次/日,多量
直肠粘液或间断出
血
梗阻或出血,需手
术
肝
轻度无力;
恶心,
消化不良;
轻度肝
功能不正常
中度症状;
肝功能
检测有些不正常;
血清白蛋白正常
肝功能不全;
肝功能检测不正常;
低白蛋白,水肿或腹泻
坏死/肝昏迷
或性脑病
肾
一过性白蛋白尿;
无图血压;
轻度肾
功能损害,尿素
25〜35mg%肌酊
1.5〜2.0mg%,肌酊
清除率>75%
持续中度蛋白尿
(++);
中度局血
压;
无相关贫血;
中度肾
功能损害,尿
素>36〜60mg%,肌
酊清除率50%〜74%
重度蛋白尿;
重度
高血压;
持续贫血
(vi0g%重度肾
素>60mg%肌
酊>4.0mg%肌酊
清除率v50%
恶性高血压;
尿毒症昏迷,
尿素>100ml
无变
化
轻度上皮萎缩;
度毛细血管扩张
(镜卜血尿)
中度尿频;
广泛毛细
血管扩张,间断性肉
眼血尿
重度尿频和排尿困
难,重度毛细血
管扩张(常伴瘀
斑),频繁血尿,
坏死/膀胱挛
缩(容量
v100ml),重
度出件胎
膀胱容量减少
(v150ml)
胱炎
骨
无症
状
无症状,无生长停
滞;
骨密度降低
中度疼痛或触痛;
生
长停滞;
不规则骨地化
重度疼痛或触痛;
骨生长完全停滞;
致密骨硬化
坏死自发
性骨折
关节
轻度关节强直,轻
度运动受限
j1vyuzMjriiu
中度关节强直,间断
性或中度关节疼痛,
中度运动受限
重度关节强直,疼
痛伴严重运动受
限
坏死/
完全固定
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