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若有不适,应引起重视,及时就诊。
如果您在出院后出现新的身体不适或有明显病情改变,我们建议您最好能及时来院复诊,以免耽误您的病情。
出院后按医嘱门诊换药,保持敷料干洁,术后两周拆线。
保持患肢石膏托干洁,切勿自行拆除石膏托。
保持患肢夹板外固定的有效性。
继续作握拳、伸指活动。
作上肢腕关节、肘关节屈伸活动。
忌作上肢内收、上举及提拉重物。
下肢骨折者宜加强股四头肌舒缩活动及足趾屈伸活动。
踝泵活动。
禁止做患肢屈髋大于90度、盘腿、内收、下蹲、跷二郎腿等动作。
扶双拐。
使用助行器。
下地免负重行走,并要有家人陪同,防跌仆。
勿弯腰、扭腰。
腰背肌锻炼。
定期门诊复查,不适随诊。
第二章:
常见疾病出院指导
第一节痔疮出院指导
1、养成每日早饭后排便的习惯,排便时不要久坐或太过用力,为防止大便干燥请多吃高维生素的饮食(韭菜芹菜)及富含脂肪的食物,忌食辛辣食物和烟酒。
2、便后坐浴,可先用热气熏,配高锰酸钾液,颜色呈淡玫红色即可,颜色过深会烧伤皮肤。
保持创面干净,促使早日愈合。
3、术后创口未愈合前请尽量少走路,这样可避免伤口边缘因此形成的水肿。
创面愈合3个月左右不要长时间骑自己行车,以免摩擦出血。
4、如有不适请及时就诊。
第二节肠梗阻出院指导
1、注意饮食卫生,多吃易消化食物,忌食生冷、油炸、刺激性食物,忌烟酒、咖啡、浓茶,不宜暴饮暴食,进食高热量、高蛋白、高维生素食物。
2、进食后不易做剧烈运动,以免引起肠扭转。
3、劳逸结合,注意休息,避免劳累。
心情愉快、生活有规律。
4、保持大便通畅,特别是老年人及肠功能不全者。
5、如出现呕吐、腹痛、腹胀、肛门排气排便停止请及时就诊。
第三节甲状腺出院指导
1、手术后请您注意休息,生活规律,适当锻炼。
2、保持心情舒畅,有利于身体的康复。
3、均衡饮食;
宜高蛋白、高热量、丰富维生素的食物为主,如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜水果;
忌刺激、辛辣的食物;
海带及紫菜等高碘食物宜少。
4、遵照食医嘱按时服药:
优甲乐(左旋甲状腺素片),每天早晨根据医嘱空腹服用。
作用:
手术切除甲状腺组织后,您体内的甲状腺素分泌不足,优甲乐可维持您体内甲状腺素的正常水平。
如在服用期间有感觉到心慌、乏力、多汗等不适症状,请即刻到医院就诊,查明原因,请勿随意停药或加药。
5、保持伤口干燥,拆线后2-3天,观察伤口无渗出物、无红肿或其他异常,就可撕去胶布。
待痂皮自行脱落后即可用温水清洗。
6、三个月后来我院门诊复诊。
第四节血气胸出院指导
1、均衡饮食,易食清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物,禁烟酒。
2、规律生活、可适当活动,一年内避免剧烈运动。
3、避免着凉、感冒、剧烈咳嗽、打喷嚏。
4、如是自发性气胸应避免复发,应积极治疗原发病如慢性支气管炎、哮喘、肺结核等。
5如有异常请及时就诊,门诊随诊。
第五节胆囊炎的出院指导
1、生活起居要有规律,不要过度劳累,心情要舒畅。
要经常做一些体力活动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。
2、要注意饮食习惯,讲究饮食卫生,切忌暴饮暴食,适当节制脂肪食物因为吃带脂肪的食物以后,会胆绞痛的急性发作。
3、秋凉以后要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉。
4、已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人,要及时治疗,避免引起胆囊发炎。
5、如果发作比较频繁,症状比较重,明显影响生活和工作,用利胆等保守疗法又不见效,就应该考虑用手术治疗,多吃橙子也可以预防胆囊炎,多吃维生素C含量丰富的橙子,遵医嘱坚持按时服用药物。
6、出院后6个月、12个月返院复查1次,以后每年复查1次。
7、凡是再次出现腹痛、皮肤发黄、消化不良等情况,要立即到医院就诊。
第五节阑尾炎的出院指导
1、保持良好的饮食卫生习惯,饮食规律,进富含维生素、蛋白质的清淡饮食。
忌辛辣、生冷油腻、暴饮暴食,餐后不做剧烈运动,尤其跳跃、奔跑。
2、出院后全休一周,适当运动,1~2个月内,避免剧烈活动。
3、及时治疗胃肠道炎症或其他疾病,预防慢性阑尾炎急性发作。
4、阑尾周围脓肿者。
待病情稳定后3个月,再次住院行阑尾切除术。
5、自我检测,发生腹痛、腹胀、发热或其他不适及时来医院就诊。
6、观察术区切口愈合情况,如出现体温升高,切口发生红肿热痛应及时就诊。
遵医嘱正确服药和复查。
第六节疝气出院指导
1、出院后注意适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。
2、保持排便通畅,多饮水,多食高纤维饮食,养成定时排便习惯,以防便秘发生
3、积极预防和治疗相关疾病,如肺部疾患、前列腺肥大等。
4、遵医嘱按时服药,定期复查。
5、若疝复发,应及早诊治。
第七节锁骨骨折的出院指导
1、注意休息,活动时注意安全,防止意外。
2、进食高蛋白高维生素易消化饮食
3、保持患侧肩部及上肢的有效固定位,并维持3周。
4、循序渐进地坚持肩关节的锻炼。
先练习肩关节每个方向的动作,再进行各个方向的综合练习,如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。
5、如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。
术后1个月进行X拍片复查,了解骨折愈合情况,内固定物于骨折完全愈合后取出。
第八节肱骨外科颈骨折的出院指导
1、饮食:
多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食,多喝牛奶。
牛奶富含钙、磷、钾,所含蛋白质和钙易于吸收,是骨折病人最好的饮品。
2、休息:
不强调卧床,尽可能离床活动。
3、注意维护外固定的稳定,观察患肢手指的血运。
如外固定松动、手的颜色改变应及时到医院检查,以便予以调整和处理。
绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂和用前臂吊带悬挂于胸前,否则将导致肩关节外展、上举活动障碍,并且长时间难以恢复。
4、继续坚持功能锻炼。
指导并督促病人在日常生活中使用患肢,发挥患肢功能,要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等,逐步达到生活自理。
5、定期复查,查看外固定及骨折愈合情况。
在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况,以确定下一步治疗方案及锻炼计划。
内固定器材在术后6个月取出。
第九节肱骨干骨折的出院指导
2、伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。
3、继续进行功能锻炼。
骨折4周内,严禁做上臂旋转活动。
外固定解除后,逐步达到生活自理。
4、复查指征及时间:
“U”形石膏固定的病人,在肿胀消退后,石膏固定会松动,应来院复诊;
悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托,维持固定6周左右后再拆除石膏。
术后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况。
伴桡神经损伤者,定期复查肌电图,了解神经功能恢复情况。
第十节肱骨髁上骨折的出院指导
2、保持休息与活动的体位要求。
3、继续功能锻炼:
家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能。
4、复诊的指征及复查的时间:
石膏固定后,如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木,应立即就诊。
自石膏固定之日算起,2周后复诊,将肘关节由屈曲60°
~90°
固定的石膏托改为肘关节钝角位长臂石膏托固定,再过3周来院拆除石膏。
分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况,以便及时调整固定,防止畸形愈合。
第十一节尺骨、桡骨骨干双骨折的出院指导
2、休息与体位:
行长臂石膏托固定后,卧床时患肢垫枕与躯干平行,头肩部抬高;
离床活动时,用三角巾悬吊于胸前。
3、功能锻炼:
按锻炼计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能。
3周内避免前臂的旋前、旋后运动;
4周后可进行前臂旋转活动;
6~10周后拆除外固定,可做各关节全面的功能锻炼。
功能锻炼的时间要比骨折愈合的时间长,使病人有充分的思想准备,做到持之以恒。
石膏固定后,如患肢出现“5P”征,应立即就诊。
在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况,以便及时调整固定,防止畸形愈合。
第十二节桡骨远端骨折的出院指导
2、保持正确的体位,维持有效的固定。
3、严格按锻炼计划进行功能锻炼。
4复查指征和时间:
当固定的肢体皮肤发绀或苍白、感觉过敏或消退、肿胀和麻木等,应来院就诊。
如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位,则自固定之日算起,2~3周来复诊,更换石膏托固定于功能位,再过2~3周拆除石膏。
骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况,以便早期发现异常及时调整石膏固定,防止畸形愈合。
第十三节截瘫患者的出院指导
1、鼓励病人在家属的陪同下坐轮椅参加户外活动,从而增强机体抵抗力,以减少感染机会。
2、加强安全防护:
应特别对家属强调,截瘫病人因皮肤感觉丧失,加上行动不便,在家中不仅要防止烫伤、冻伤、跌伤、碰伤等意外伤害,而且要预防自伤、自杀等情况。
不可长时间无人陪伴,若暂无人陪伴,各种用具应方便病人拿取,物品放置应牢靠;
告诉病人应加强自我保护意识,调整心理情绪。
3、功能锻炼的指导:
截瘫病人由于损伤平面以下的躯体运动功能丧失,易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩等。
要家属帮助病人经常进行肢体被动,保持关节的功能位置,防止垂足畸形。
应根据康复的要求及病人的情况、兴趣,逐渐增加训练强度,增加肌肉力量和神经系统的协调训练。
锻炼的效果是,病人不依靠陪护,独立完成翻身,穿脱衣裤、鞋袜,处理月经和自己放置便器进行排尿、排便等。
4、定期复诊,不适随诊。
第十四节骨盆骨折的出院指导
1、多食含钙丰富的食物,防止骨质疏松,促进骨折愈合
2、遵医嘱继续合理用药。
3、加强功能锻炼,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
4、定期复诊,不适随诊。
第十六节髌骨骨折的出院指导
1、带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。
2、加强患肢功能锻炼。
告诉病人,在固定期间以股四头肌锻炼为主,固定解除后以膝关节屈伸活动为主,可选用多种形式和方法进行锻炼,如主动锻炼和被动锻炼结合,床上锻炼和床下锻炼相结合,用器械锻炼和不用锻炼结合。
第十七节化脓性关节炎的出院指导
1、适当进行户外活动:
避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动,以减少关节脱位、骨折等情况的发生。
建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。
2、继续加强饮食和心理调节,保持合适体重,适当补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松的发生。
3、牵引或石膏固定未撤除的病人,嘱注意体位正确,保持功能位置。
患肢避免受压,石膏保持清洁、干燥。
4、积极预防和控制感染。
告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染,应尽量避免。
5、定期复查,不适随诊。
第十五节慢性骨髓炎的出院指导
1、出院带药者,向病人交待服药方法,按时服药。
观察药物反应,避免双重感染。
应注意过敏及毒性反应,内服中药汤剂宜早晚空腹温服。
2、休息和活动:
避免意外损伤,防止病理骨折。
卧床时做引体向上、深呼吸等运动,运动改善血液循环,改善心、肺功能,减少并发症。
继续功能锻炼,指导好各时期不同锻炼方法。
3、保持患肢皮肤清洁,防止感染。
4、定期复查,不适随诊。
第十六节肋骨骨折出院指导
1、请您注意休息,活动时注意安全,防止意外。
2、进食高蛋白高维生素易消化饮食。
3、个月后请门诊复查X线以了解骨折愈合情况,复诊时带好您的医保卡及相关疾病资料到门诊就医。
4、如有不适请及时就医。
第十七节颈椎病的出院指导
1、3个月内继续使用颈围。
逐步解除颈围固定,先是在睡眠时去除,适应一段时间后再间断使用,直至颈围完全解除。
2、合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要,应选择合适的枕头。
枕头的长度为40~60cm或超过肩宽10~16cm,高度为10~12cm,以中间低、两端高为宜。
3、养成良好的工作和学习习惯,不要长期低头工作,要定期改变头颈部体位;
不要躺在床上看书。
冬秋季节应注意保暖,避免各种诱发因素。
4、定期复查:
出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。
第十八节腰椎间盘突出症的出院指导
1、告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。
2、坚持进行腰背肌锻炼,防止肌肉萎缩。
3、指导病人卧床时应取床头高30°
同时轻屈膝位,以有利于减少脊柱前凸,缓解背肌痉挛。
4、纠正病人的不良姿势,拾物时应屈膝下蹲,不能从仰卧位直接起床等,增加自我保护知识。
5、2个月内不弯腰,半年内避免重体力劳动,饮食起居保持规律性,如有不适,随时就诊。
第十九节断肢(指、趾)再植的出院指导
1、3个月内避免再植肢体用力过度,避免重体力劳动,以免影响功能恢复。
2、教育病人进行再植肢体的自我观察及护理,患肢注意保暖及保护,避免再损伤。
观察再植肢体末梢颜色、温度、感觉、运动等,如有异常情况,应及时就诊,定期到门诊复查。
3、继续进行再植肢体功能锻炼,进行日常生活的各项活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬等。
第二十节手外伤的出院指导
1、注意营养,高能量、高蛋白、高维生素,以利神经、血管的修复。
2、禁止饮酒、吸烟、忌辛辣刺激性食物,以防止血管痉挛的发生。
3、讲究卫生,及时修剪指甲,保持伤口周围皮肤清洁。
4、避免再次损伤(烫伤、碰伤、冻烧伤等)。
5、做好心理护理和健康宣教工作。
6、坚持康复训练,改善手部功能。
一般术后即可开始被动活动关节,每日3至4次。
在不影响骨折愈合的前提下,2周后可逐渐增加活动范围及次数。
当神经功能开始恢复时,即应进行主动活动。
7、定期复诊①神经损伤病人,3周时复查一次,此后每隔3个月复查一次。
②肌腱损伤病人,出院后3周复查,以后可在1个半月、3个月、6个月复。
第二十四节脑梗死病人出院指导
1、用药指导:
严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林等。
平日应保持低盐、低脂、低糖饮食,忌辛辣、戒烟酒等。
定期来院进行复查,复查血糖、血压、血脂等指标,以观察病情变化,随时调整治疗方案。
2、饮食指导:
低盐、低脂肪、低胆固醇,适量碳水化合物,丰富维生素为原则,少食肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果甜食等,多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物。
(2)控制总热量,防止超重,饮食有规律,切忌暴饮暴食或过分饥饿。
(3)适量饮茶,戒烟酒。
(4)吞咽困难的患者应于坐位进食或侧卧位(健侧卧位头偏向患侧)喂食为宜。
对不能自主进食或进食明显呛咳,吞咽困难者应予鼻饲饮食。
3、生活指导:
(1)加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床,加强皮肤护理尤为重要。
患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。
有意识障碍、烦躁不安者应加床档,必要时可用约束带加以保护。
每2h定时翻身一次,并对受压部位做轻度按摩,涂抹爽身粉。
床褥要保持平整、干燥、无渣屑。
搬动病人时,应将病人抬离床面,不可拖拉,以免擦破皮肤。
(2)排便的护理指导患者要保持大便通畅,养成每日排便的良好习惯。
对于便秘者,可适当给予缓泻剂,避免排便时过度用力而加重心脑负担。
(3)促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期,为预防肢体肿胀,患肢可垫高,以促进静脉血液回流;
为防止足下垂,肢体应保持功能位。
发病2周后,病情好转,即可做肢体功能锻炼,给予瘫痪肢体被动运动及按摩。
开始可每日2次,每次15~20min。
以后逐渐增加运动次数及时间,待功能有所恢复,再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等,循序渐进地促进肢体功能恢复。
失语者应进行语言康复训练,使其逐步恢复语言功能。
4、锻炼:
出院后应注意居室定时通风,保持空气新鲜,生活要有规律,注意劳逸结合。
并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。
应进行适量的体育锻炼及体力活动,不宜做剧烈运动,跑步、登山均不可取,可进行散步、柔软体操、太极拳等有氧运动。
但应根据个人的身体情况选择,不可过量以不过度疲劳为度。
适当的锻炼可增加脂肪消耗、可预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑梗死的积极措施。
5、如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状,应及时就诊,及时处理,防止病情进一步发展。
第二十五节冠心病出院指导
1、生活作息要有规律,保证睡眠充足。
精神要放松,避免精神过度紧张,避免激动。
2、适当做力所能及的运动,运动量要循序渐进,适可而止以及持之以恒。
运动量要按本人实际情况而定。
不宜做过量及过激烈运动,运动不能令身体感动不适,特别是出现心绞痛时,常表示运动量已过度。
一般最大运动量也只能慢跑,一般可做太极拳、散步等运动量不大的运动及参加有益心身的文娱活动。
3、肥胖者要减肥,尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品,多用植物油(以粟米油最好)代替动物油,少吃含胆固醇多的食物(如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、膏蟹及猪脑、年脑、羊脑等),多吃新鲜蔬菜、水果类食物。
4、不吸烟、少饮洒。
吸烟是冠心病的一个主要危险因素,吸烟者应下决心彻底戒除。
5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖。
因这两病可加重冠心病,血脂高者要控制血脂水平。
6、常备一些应急药物如硝酸甘油类药(片剂或雾化吸入剂),以备心绞痛发作时用。
如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。
在打算做一些较消耗体力或精神的活动时(如演讲、远行等),可先含服消心痛一片以策安全。
7、如果您有服抗凝剂(如力抗栓等),要注意有无出血的情况,如排黑便等及时找医生。
第二十六节慢性阻塞性肺疾病患者出院指导
1、戒烟给予积极的心理支持,满足患者的合理需要,尽量参加肺康复训练,恢复自信心,多参加社交活动,良好的治病养病的环境,要经常与患者交谈,观察治疗及病情变化。
2、遵医嘱继续服药,长期家庭氧疗。
3、给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食,多吃新鲜水果、蔬菜,多饮水,增加纤维素,控制碳水化合物插入量,预防便秘而引起呼吸困难。
4、预防感染积极预防感染,增强机体免疫力,提高机体抗病能力,积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素。
(主要包括保证患者有充足的睡眠,加强锻炼,每天坚持1~2h的必要户外活动,远离危险因素,尽量避免去交通拥挤及多雾的地方,减少有害气体的吸入,如油漆、清洁剂等。
还应改善家里的环境,保持房间温湿度适宜,避免过冷或干燥的空气,防止呼吸道痉挛。
)
5、咳嗽锻炼指导指导患者出院后进行有效的咳嗽锻炼。
(方法:
(1)身体向前倾斜,采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸,最后一次深呼吸后,张开嘴呼气期间用力咳嗽,同时顶住腹部肌肉。
方法:
(2)做两次深呼吸后屏住气,用力自肺的深部发出,做两次短而有力的咳嗽。
6、呼吸肌锻炼指导呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期进行康复的一个非常重要内容。
通过有效的呼吸肌锻炼可明显提高呼吸肌的肌力和耐力,结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰竭的发生。
指导患者进行呼吸肌锻炼时,应根据病情循序渐进。
非特异性呼吸肌锻炼可以通过行走、慢跑、游泳、登梯运动来实现;
特异性呼吸肌锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到,最简单的有吹蜡烛、吹气球、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操锻炼。
全身性呼吸体操锻炼在腹式呼吸练习的基础上进行,即腹式和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起,起到进一步改善肺功能,增强体力的作用。
7、复查指征患者应做到每6~12个月复查1次,如出现咳嗽加剧、痰量增多黏稠、痰色变黄、气急加重、发热、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便中带血时应及时就诊。
第二十八节高血压病出院指导
1.低盐低脂,低胆固醇饮食避免进食腌制食品及动物内脏,每日食盐不超过6克。
戒烟(合理膳食,减省脂肪,增加新鲜蔬菜,水果。
素食为主,可食淡水鱼类。
多食纤维素类食物。
减少热量投入,减轻体重。
戒烟,少饮酒,不饮咖啡。
2.注意劳逸结合,情绪稳定,避免长期紧张工作劳累。
3.选择适宜的运动和放松疗法,(如慢跑,散步,太极拳,听音乐等。
4.遵医嘱,坚持长期用药,按时服药,(不要突然停药或自行减量。
切忌吃吃停停。
24小时控制血压为宜。
5用药过程中,要经常测量血压.(并记录。
逐步缓慢降压,大多数病人治疗三个月后血压达到130/80mmHg以下最为理想。
至少要控制达标在140/90mmHg以下。
第二十九节冠心病的出院指导
3、肥胖者要减肥,尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品。
(如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。
)
7、如果您有服抗
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