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老龄人口近两亿,我们却面临养老服务体系不全,养老机构严重不足,养老服务设施严重落后,远远满足不了现实需要的局面。
据统计,2011年底,我国各类养老机构的床位为315万张,占老人总数比例仅为1.77%。
有位记者多年前曾到北京一所公办养老院采访,那时院里千余张床位已满,想进住得排队等3年,而现在排队人数增至7000多人,老人要住进去,至少得等10年了。
社会上虽有一些民办的奢华养老机构,但高收费导致中低收入的老年人住不起。
同时,下图是我们通过社会调查所得到的家庭成员中老年人年龄分布统计表,我们发现,百分之六十以上的家庭中都有75岁以上的老人同时有百分之五十五的家庭中有65-75岁的老人,不难看出我国严峻的养老现状。
2、我国养老模式基本状况及原因
所谓养老模式,是指人们进入老年阶段后如何安度晚年生活的制度安排与机制保障,它包括老年人的经济保障、起居照料与精神慰藉三个层次,但核心是满足老年人的生活照料需求。
家庭养老、机构养老和社区居家养老是我国目前存在的三种基本养老模式。
家庭养老是传统的养老模式,机构养老和社区居家养老则同属于社会化养老的范畴。
这三种养老模式的产生不是偶然的,而是受社会生产力发展水平、社会结构和家庭结构等因素的影响,具有一定的历史必然性。
在新的历史条件下,随着我国现代化进程的加快,各种新问题不断凸显,这三种养老模式基于各自的优势与不足,也必将产生新的发展和变化。
传统社会:
以家庭养老为主。
传统社会一般指工业化以前的社会。
传统社会最明显的特征之一就是自然经济或半自然经济,在这种经济条件下,社会生产力水平较低,由国家或政府支配的财富相对较少,政府之外的社会组织还未充分地发展起来,整个社会的整合性较差,社会的组织能力较弱,因而无力组织起一个养老保障体系,社会养老能力弱。
现代社会:
以社会养老为主。
现代社会是指工业化完成以后的社会。
在现代社会,社会日益成为一个有机系统,社会的组织能力得到了极大的发展,生产力水平迅速提高,社会财富空前增长,为建立社会养老保障体系提供了诸多有利条件,社会养老能力增强。
(1)从家庭养老能力来看,其存在相对降低的趋势,这是因为现代社会家庭规模一般较小,预期寿命的延长使得老年人特别是高龄老年人相对增多,老年抚养比相对较高。
而现代退休制度的推行,使老年人在达到一定的年龄后成为纯粹的消费者。
即使没有退休制度,仅仅由于寿命延长也会使老年人支出大于收入的时期变得更长,从而使家庭的养老能力下降。
(2)从人际关系上看,由于社会分工的发展和现代法律制度的产生,信任结构变成以业缘关系为基础,建立在对社会规范的认同之上,同时家庭内部的信任相对削弱,这就为养老走出家庭走向社会提供了一个很好的基础。
养老关系不仅在家庭中存在,而且在整个社会范围内广泛展开。
(3)从观念上看,随着知识的更新日益加快,养老观念也呈多元化。
老年人在社会和家庭中地位有所下降,尊老观念也相对淡薄,养老更多地在整个社会内加以考虑,人们在观念上也要求社会承担更多的责任。
总体而言,在现代社会中,家庭养老的空间相对狭小,而社会养老的空间则相对较大,这种状况必然使社会养老逐渐占据主导地位。
社会转型期:
养老从家庭走向社会的契机。
社会转型期是指从传统社会向现代社会过渡的时期。
这个时期也就是工业化的时期,通常是经济迅速发展的时期、制度创新的时期、新旧文化交融与碰撞的时期。
这一时期一般会给家庭带来较大的冲击,社会的利益结构和信任结构发生重组,观念得以更新。
因此,社会转型期给养老模式从家庭向社会转变提供了一个良好的契机。
从人类社会发展过程来看,这也是现代社会保障制度产生的时期,是养老的社会化水平显著提高的时期。
我们在调查中也得到了公众对此问题的有关看法。
上表是关于公众对于我国人口老龄化主要原因的看法的一张统计图,有40%的人认为我国人口老龄化的主要原因是我国人口基数过大,也有不少人认为主要原因是计划生育和人口寿命。
而在赡养老人方面存在的问题,大家也给出了答案。
我国正处于经济飞速发展的时期,与此同时,也带来了一些如留守儿童、空巢老人类似的问题,工作占据了年轻人大部分的时间,所以传统的家庭养老模式在当今社会必然受到阻碍。
3、三种养老模式及其优势与不足
(一)家庭养老
1·
优势
(1)从家庭养老能力上看,传统社会家庭规模一般较大,人口的预期寿命较短,老年人口较少,因而一般老年抚养比相对较低。
传统社会中家庭是一个基本的生产单位和消费单位,基本上过着自给自足的生活,预期寿命短使得老年人多为低龄老年人,他们是同时作为生产者和消费者而存在的,他们的经验对生产发挥着重要的作用。
因此,养老并不会给家庭带来大的经济压力,加之家庭规模比较大,在生活照料和精神慰藉上一般也不会存在太大的问题,在这种情况下,家庭具有较强的养老能力。
(2)从人际关系上看,由于传统社会的信任结构建立在血缘关系的基础之上,对有血缘关系的人信任程度一般较高,而对没有血缘关系的人信任程度一般较低,这种信任结构使得养老只能局限于家庭(或家族)内部,养老关系只在这个范围内发生。
(3)从观念上来看,由于传统社会中老年人承担着传递文化和经验的重任,一般具有较高的家庭地位。
由上可见,在传统社会中,家庭成了养老的最好归宿。
但是,在传统社会中,随着生产力的发展,家庭养老能力、社会养老能力、养老中的人际关系、养老观念等慢慢发生变化,养老的社会化程度也逐渐增强。
2·
不足
(1)社会经济发展水平制约家庭养老的发展。
社会经济结构的转型导致家庭生产功能淡化,老人在家庭中的主导性和权威性逐渐丧失,现代人在追求现代生活方式过程中,独立自由的小家庭日受青睐,几世同堂的大家庭越来越缺少向心力和凝聚力,传统家庭养老模式已无法满足社会发展的需要。
(2)未富先老,家庭养老面临资源供给严重不足问题。
改革开放以来,特别是近二十年来不合理的分配制度,导致绝大多数人口收入过低,加之住房、教育、医疗等负担的加重,极大的增加了普通家庭特别是中青年人的生活成本,家庭养老的经济功能大幅度下降。
养老观念的转变影响家庭养老的发展。
改革开放以来,中国经济社会发生了重大变革,对公民的个体价值给予了多方面的承认,并从道义上肯定了追求个人幸福的合理性,个体价值的确立动摇了传统家庭伦理的基础。
人们的家庭责任观念、家庭义务观念等都在不断更新、蜕变,开始走出“养儿防老”的圈子,加之效益主义、拜金主义、个体主义、消费主义等不良价值观念的泛滥,中国传统文化受到了前所未有的挑战,孝文化思想也不例外,“养儿不养老”的现象随处可见。
此外,由于家庭养老缺乏制度约束,因家庭关系不融洽而导致的家庭纠纷比比皆是。
对于越来越多的老年人而言,家庭养老不再是最适合的养老模式。
从上图可以看出,目前大家对于家庭养老的认同度仍然很高。
(二)机构养老
机构养老是指老年人以社会机构为养老地,依靠国家资助、亲人资助或自助的方式,由养老机构统一提供全方位的生活照料服务,以保障老年人安渡晚年的养老方式。
(1)机构养老能够为老人提供优质·
高效·
专业的全方位服务.
对老人的照料除了满足老人衣、食、住、行等基本生活需求外,还要满足老人医疗保健·
精神文化·
社会参与等需求。
既可以满足老年人社会参与的需求,又能使老人们不断地自我充实自我提高,有利于激发他们乐观、豁达、自信的生活态度。
机构养老是大量老年人聚集在一起集中养老的方式,同龄人之间有更多的共同话题,易于交流和沟通,尤其对失独老人和空巢老人而言,集体生活和同龄玩伴儿间的交往互助能在很大程度上弥补亲情的缺失,驱逐孤独感·
失落感,利于心理和身体的健康。
(2)机构养老省时·
省事·
省心,让老人与儿女在养老问题上实现双赢。
在机构养老模式下,养老机构是养老服务的主要提供者,子女则扮演“配角”。
老人进入养老机构之后,子女在很大程度上卸下赡养负担,彻底解除了后顾之忧,不用担心老人的健康和安全,不用操心老人的生活起居和病痛护理,这样就可以将更多的时间和精力投入到事业中去,放心而又专心的工作学习,追逐梦想,只要尽量多抽些时间问候和看望老人即可。
对于老人而言,从内心深处不愿成为儿女的负担,入住养老机构后,不再拖儿女的后腿,不仅生活上有保障,心中也觉得坦然。
而且在养老机构里,所有事情都不用操心,自然有人帮忙打理,随叫随到方便快捷,省去了家务琐事的诸多麻烦。
对那些自理能力差的老人而言,久病床前无孝子,专业护理人员的照料比儿女更加周到细致耐心持久,同时也避免了性别护理上的尴尬。
机构养老也让老人拥有自己的空间,避免了同在一个屋檐下的代际摩擦和冲突。
(3)机构养老利于老人生活质量的改善。
养老机构一般都建在郊区等相对偏僻清幽的地方,生态环境良好,适合老人颐养天年;
其生活设施也针对老年人的特点设计,安全舒适,再加上专业化的服务,能够为老人提供高质量的生活条件。
(1)传统观念的束缚让现代人对机构养老望而止步。
中国几千年的养老传统和习惯不可能一朝改变,即使在现代社会“养儿防老”的观念依然在很大程度上束缚着人们的思想。
对子女来说,将父母送进养老机构要承受多方面的压力,邻里亲朋的责难,自身观念的局限,害怕承担不孝名声的恐惧,使他们很难做出这样的抉择。
对老人而言,被送进养老机构难免产生被抛弃感,加之社会上对机构养老的误解,将养老机构等同于福利敬老院,认为只有孤寡老人和五保户才会去那里生活,自然而然地会在心里产生抵触情绪。
(2)亲情的缺失让机构养老遭受多方责难。
机构养老属于异地养老,选择机构养老意味着老人将告别自己熟悉的生活环境到一个陌生的新环境中去生活。
远离老邻居老朋友,与亲人聚少离多,“儿女绕膝,享受天伦之乐”的梦想从此化为泡影。
尽管机构养老也能在很多方面给予老年人精神上的慰藉,但亲情的缺失是任何方式都无法补偿的。
同时,机构养老模式中老人处于弱势地位,生活起居都要服从制度的安排,不能再像家里一样自由随意,心理上也难免产生落差。
上面两个图在一定程度上反映了我国养老机构的现状,在公众眼中排前三名的居住条件是专业医护人员的照顾、文体娱乐活动丰富以及伙食卫生好,而亲情的确实还是阻碍机构养老发展的最大障碍。
(三)社区居家养老
社区居家养老,是指老人居住在自己家里,付费获取由社区养老服务机构提供的各种专业化服务以解决日常生活困难的养老方式。
(1)社区居家养老符合中国养老传统和国情。
社区居家养老以家庭为核心,社区为依托,老人居不离其家,养借助社区,享受专业化服务的同时也满足了对亲情的需求,在一定程度上既解决了家庭养老能力不足的困难,又解决了机构养老亲情淡薄、环境适应障碍等问题,是符合中国养老传统和国情的一种新型养老模式。
(2)社区居家养老社会成本较低。
开展社区居家养老不需要太大的基建投资,可以整合社区资源,低成本运作。
一个社区只要有几间房屋略加改造即可成为养老护理服务中心。
而且,老人养老不脱离原来的居住地,其住房设施及生活物品等原有资源能够得到充分利用。
(3)社区养老服务机构提供有针对性的专业化服务,方式灵活多样,能够满足居家老人多元化的养老需求。
社区居家养老模式中对老年人的服务由社区养老服务机构提供,服务方式针对老年人的需求而设计,包括家政·
护理·
医疗·
咨询等内容,形式上既可上门服务·
陪伴护理又可日托照顾,服务质量有保证,专业性强,老人可以根据自己的实际情况和经济能力选择适合自己的服务项目,方便快捷,经济适用。
2.不足
(1)社区服务机构精神慰藉功能偏弱。
社区居家养老模式中,老人精神上的慰藉主要来自于家庭,社区服务机构提供的服务以生活照料为主,精神慰藉功能偏弱。
对于空巢老人·
失独老人而言,其精神需求的满足仍旧是一个难题。
(2)护工队伍与社会需求不匹配。
世俗眼中护理工作是伺候人的差事,社会地位较低,而且工作辛苦薪酬也不高,人们从事这一工作的意愿较低。
从业者以“4050”再就业人员为主,而且流动性大,整体素质难以保证和提高,影响服务质量,并在一定程度上限制了社区机构的专业化发展。
4、我国养老模式未来发展趋势探究
1.小组调查报告分析
为了更加深入全面探究我国养老模式未来发展趋势,我们小组通过采用发放调查问卷(附件1)的形式,针对一些社会重点关注的现实问题向250余位参与者进行提问,我们认为以下几点值得分享。
首先,对于养老模式的观点与选择,公众给出了以下答案:
在养老模式的适用性的调查中,居家养老和居家社区养老排在前两位,而排在第三位的是乡村养老。
在养老模式倾向性的调查中,我们得到了相同的结果。
从下面两张图中我们可以明显看出大家对于机构养老的排斥,大部分人还是希望子女能够守在身边照顾,也反映出中国家庭观念深入人心。
2.总结
首先,社会养老与家庭养老不会是对立的,也就没有“非此即彼”的排斥关系;
其次,社会养老的组织者也不仅仅是政府部门;
再次,社会养老是老年人更应该关心的事情;
最后,在我国目前令人担心的是社会养老发展程度不足,而不是发展过头了。
另外,社会养老与家庭养老的主要区别绝不在一个是由政府出钱,一个是亲属出钱。
两者在两个方面有本质的不同,首先分散风险的程度不同;
其次,社会养老具有收入再分配的功能。
从本质上讲,社会养老与家庭养老的区别在于:
社会养老将养老责任分摊于全社会,而家庭养老则只是由家庭承担养老责任;
社会养老具有社会再分配功能,从而实现社会范围的公平化。
社会化养老具有提高养老保障程度、实现社会公平与进步的重要意义。
简而言之,传统家庭养老模式具有深厚的社会基础,符合中国传统观念和老年人的心理需求,目前仍然是我国最主要的养老方式。
然而从社会发展的角度看,家庭养老是一种适应较低生产力水平和落后生产方式的养老模式,随着社会现代化进程的快速推进其不适应性将越来越多的凸显出来,家庭养老的前进之路会越来越窄,并将最终退出养老模式的主流舞台。
社区居家养老结合了家庭养老和机构养老的优势,符合我国当前的国情和发展现状,受到了社会的普遍认可,在国家和社会的大力倡导和推动下必将蓬勃发展起来并逐渐成为养老的主流模式。
机构养老目前作为养老服务体系中的重要补充,其辅助地位还将长期保留。
然而从更长远的角度来看,随着社会生产力的不断发展,物质水平和精神文明的极大提高,人们的观念将更加开放和多元化,对独立·
自由·
个性化及高品质养老生活的追求会更加强烈,再加上一些无法避免的社会问题,机构养老的发展前景无限广阔。
养老社会化是社会发展的必然趋势,完全社会化也未必没有可能,机构养老所占的比重会越来越大。
参考文献
林宝养老模式转变的基本趋势及我国养老模式的选择《广西社会科学》2010年05期
杨文忠社会转型时期我国城市家庭养老模式初探《武汉大学学报(哲学社会科学版)》2008年05期
陈皆明中国养老模式:
传统文化、家庭边界和代际关系《西安交通大学学报(社会科学版)》2010年11月第30卷第6期(总104期)
陈赛权中国养老模式研究综述《人口学刊》2000年第3期(总第121期)
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