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10.胰岛素注射吸收最快的部位是(C)
A.三角肌B.上臂C.腹壁D.臀部
11.能导致尿糖阳性的因素为()
A.甲状腺功能亢进症B.胃空肠吻合术C.弥漫性肝炎D.急性应激状态
12.中国糖尿病防治指南关于2型糖尿病合并糖尿病肾病患者的控制目标为(B)
A.血压<130/80mmHgB.血压<125/75mmHg
C.血压<140/90mmHgD.血压在130/80-140/90mmHg范围
13.中国糖尿病防治指南关于2型糖尿病患者BMI的控制目标,说法最佳的是(B)
A.男性≤25kg/m2B.女性<24kg/m2
C.<24kg/m2D.在18.5-24kg/m2范围
14.糖尿病患者腰围的控制目标为(A)
A.女性<0.85B.男性≤0.9C.男性<0.85D.女性≤0.9
15.下述哪项描述是错误的(E)
A.碳水化合物是老年人热量的主要来源
B.主食不宜过精过细,以避免水溶性维生素和膳食纤维摄入不足
C.碳水化合物一般提供全日总能量的55%-65%
D.碳水化合物的需要量应根据老年人的年龄和体力活动而定
E.精制纯糖等含蔗糖高的食品因易于消化不应限制
16.以下哪种人群不属于糖尿病的高危人群(D)
A.有糖尿病家族史者B.高血压患者
C.肥胖者D.经济收入较低者
17.有人喝完牛奶后发生胀气、腹泻是由于人体小肠缺乏(C)
A.蛋白酶B.脂肪酶C.乳糖酶D.淀粉酶
18.属于贫铁食物的是(D)
A.大豆B.干果C.蛋黄D.牛奶
19.运动时为了预防在运动中脱水,需要(B)
A.在运动中大量多次地补充水分B.在运动开始前喝水300~500ml
C.在运动开始前一次性补足水分D.在运动后一次性补足水分
20.运动时就餐时间安排比较合理的是(A)
A.进餐后30分钟开始运动B.进餐后2个多小时开始运动
C.进餐后4小时开始运动D.运动结束后20分钟进餐
21.大豆与绿豆发芽制成豆芽,可增加的营养素是(C)
A.视黄醇B.核黄素C.抗坏血酸D.硫胺素
22.以下哪条不是中国居民膳食指南的内容(D)。
A.食物多样,以谷类为主
B.进食量与体力活动要平衡,保持适宜体重
C.吃清淡少盐的饮食
D.讲究烹调方法
23.糖尿病患者血糖达标的金标准是什么?
A.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.餐后血糖D.睡前血糖
24.以下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用:
(D)
A.减轻胰岛负担B.改善体重
C.通过平衡饮食使血糖得到控制,有利于防治并发症
D.通过“饥饿”降低血糖
25.以下关于糖尿病患者吃水果的原则错误的是:
(B)
A.血糖控制不好时,不能吃B.吃水果的时间不受任何限制,想吃就吃
C.每次要少吃,可分几次吃D.吃了水果必须减少主食,多吃含糖低水果减轻胰腺负担
26.成年人运动时的心率为多少合适:
(D)
A.165减去年龄B.170减去年龄C.190减去年龄D.220减去年龄
27.一般食物的含氮量转换为蛋白质含量的系数为:
A.5.85B.6.05C.6.25D.6.45
28.女性患者,糖尿病病史10年,近2个月感双足趾端麻木,下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁,无汗就诊。
体检:
消瘦,营养欠佳,双手骨间肌萎缩,肌力IV级,空腹血糖14.5mmol/L,血酮(-)。
下列哪个是正确的
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病感觉神经病变
D.糖尿病自主神经病变
29.女,64岁,患有2型糖尿病,有不规则服用降糖药史,今以咳嗽、发热4天,加重伴神志不清12小时入院。
查体:
神志朦胧,实验室检查示血糖34mmol/L,钠155mmol/L,血尿素氮14.5mmol/L。
最可能的诊断是
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.脑卒中
D.乳酸性酸中毒
30.关于糖尿病患者坚持饮食计划的正确是:
A.为了不可避免的社交活动,在外就餐,就不能坚持饮食计划
B.在节日里,偶尔大吃一顿不会影响血糖水平
C.饮食治疗是糖尿病治疗的基石,应长期坚持
D.坚持糖尿病饮食治疗,就意味着许多东西都不能吃了
31.血糖指数高的食物或膳食,表示进入胃肠道后(D)
A.消化快,血糖比较平稳B.葡萄糖吸收缓慢,血糖比较平稳
C.葡萄糖迅速进入血液,血糖比较平稳D.消化快,血糖浓度波动大
32.葡萄糖耐量试验膳食使用葡萄糖(C)g
A.45gB.65gC.75gD.80g
33.葡萄糖耐量试验膳食是将葡萄糖溶于(B)ml水中
A.100-200mlB.200-300mlC、300-400mlD、400-500ml
34.以下菜单中哪种组合更适合糖尿病患者:
A.可乐鸡翅、拔丝白薯、醋溜土豆丝
B.红烧牛肉白萝卜、清蒸鲫鱼、梅菜扣肉
C.糖醋里脊、糖醋排骨、东坡肉
D.香菇木耳焖豆腐、海米冬瓜、苦瓜炒肉丝
35.“严格”控制饮食后,血糖仍高,该怎么办?
A.立即放弃现有的饮食计划
B.认真分析饮食计划是否合理,适时调整治疗方案
C.多吃菜,少吃饭
D.多吃肉,少吃饭
36.列哪些食物升高血糖的速度最快:
A.西兰花B.烤肉C.面包D.粥
37.以下关于糖尿病饮食治疗的正确观点是:
A.注射胰岛素就不用控制饮食了
B.饮食治疗主要根据血糖的变化随时调整
C.单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃的越少血糖达标的就越快
D.2型糖尿病患者单纯依靠饮食控制,到了疾病的一定阶段,血糖是难以达标的,应及早启动胰岛素治疗
38.以下关于糖尿病患者的运动疗法描述不正确的是:
A.运动可以减轻胰岛素抵抗,提高胰岛素的敏感性,便于葡萄糖利用
B.运动可以增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用
C.早晨空腹运动更有利于血糖的控制
D.运动可以促进血脂代谢,减轻体重
39.关于糖尿病运动疗法描述错误的是:
A.为防低血糖,不要在空腹时运动
B.运动时随身带些糖果,发生低血糖反应时即进食
C.适可而止,心肺异常者,出现气促、心悸时,应停止运动
D.1型糖尿病患者多为青少年,应更加重视运动疗法,加大运动量
40.当血糖高于多少时,不适合参加体育运动?
(C)
A>10mmol/LB>12mmol/LC>14mmol/LD>15mmol/L
41.以下哪项不是糖尿病可能合并的脑血管病?
A脑梗塞B脑血管畸形C脑出血D腔隙性脑梗塞
42.关于餐后2小时血糖错误的说法是:
A体现对糖尿病的治疗效果,也是筛选糖尿病的方法之一
B餐后2小时指从吃第一口饭开始计算时间
C糖尿病开始治疗后,验血日吃饭、运动、用药等各种情况要与平常一样
D餐后2小时指从吃完饭后开始计算时间
(43-44题共用题干)患者女,65岁,身高163cm,体重75kg,有糖尿病史15年。
43.判断该患者的理想体重指数(A)
A.肥胖B.超重C.正常D.体重过轻
44.关于该患者每天能量摄入量的说法最确切的是(C)
A.与正常相同,酌情增减
B.按糖尿病患者每天能量供给
C.在糖尿病患者每天能力供给量的基础上酌情减少10%左右
D.在糖尿病患者每天能力供给量的基础上酌情减少20%左右
(45-48题共用题干)男,20岁,神志不清2小时入院。
既往患1型糖尿病5年,长期皮下注射胰岛素。
近3天因腹泻而停用,体检:
血压70/50mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,心率130次/分。
45.最有可能的诊断是(B)
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷
46.最有效的处理是(C)
A.饮水B.口服葡萄糖或含糖的饮料C.补液同时静脉滴注胰岛素D.吸氧
47.经抢救后患者神志清醒,下列适合的治疗措施是(C)
A.需静脉滴注50%葡萄糖B.口服葡萄糖或含糖液体
C.小量持续饮清水D.换用5%葡萄糖+小剂量胰岛素维持治疗
(48-50题共用题干)中年女性患者,身高154cm,体重67kg,车祸致颅脑损伤及肺挫裂伤恢复期,既往有糖尿病、子宫肌瘤病史,拟行下颌骨颏部正中陈旧性骨折切开复位内固定术。
48.该患者NRS2002评分为(D)分
A.3B.4C.5D.6
49.该患者术后每日需要最适合的热量是(B)kcal
A.1200B.1400C.1500D.1600
50.该患者术后第二天出现腹痛、腹胀、肛门停止排气,营养支持途径为(A):
A.TPNB.PPN+PENC.END.管饲
二、选择题(X型题)(在每小题的备选答案中至少有2个正确答案,请将正确答案的号码填在题干的括号内,每小题1.5分,20题,共30分,多选少选不选错选均不得分)
1.中国糖尿病防治指南关于2型糖尿病的控制目标,下列哪些为理想目标(ABC)
A.空腹血糖4.4-6.1mmol/LB.非空腹血糖4.4-8.0mmol/L
C.血压<130/80mmHgD.血压130/80-140/90mmHg
2.下列哪些肠内营养制剂适用糖尿病患者(ACD)
A.整蛋白型肠内营养剂B.乳清蛋白粉(立适康)C.瑞素D.瑞代
3.下列关于糖尿病膳食分型治疗正确的是(ABCD)
A.轻型糖尿病:
糖类、蛋白质、脂肪各占60%、15%、25%
B.血糖尿糖均高者:
糖类、蛋白质、脂肪各占55%、18%、27%
C.合并肾功能不全者:
糖类、蛋白质、脂肪各占66%、8%、26%
D.合并高血压者:
糖类、蛋白质、脂肪各占:
56%、26%、18%
4.男性,68岁,身高168cm,体重60kg,因“反复右上腹疼痛半年,再发加重伴恶心1天”入院。
既往有糖尿病5年,胰岛素控制血糖波动在8-15mmol/L,高血压病史10年,口服硝苯地平片控制血压。
入院诊断:
1.慢性多发性结石性胆囊炎急性发作2.2型糖尿病3.原发性高血压3级极高危组。
入院查体:
血压160/90mmHg。
尿糖+~++。
患者拟行开腹胆囊切除术,下列关于术前准备说法正确的是:
(AC)
A.控制血糖5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++B.控制血糖在4.4~6.1mmol/L,尿糖阴性
C.监测血压,不需调整用药D.需加大降压药量,将控制血压在130/80mmHg以下
5.能引起糖耐量减低的激素是()
A.肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.促肾上腺皮质激素D.生长激素
6.目前糖尿病的诊断标准是(ACD)
A.症状+任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/LB.OGTT试验中,2hPG≥1l.lmmol/L
C.餐后2h血浆葡萄糖≥1l.lmmol/LD.FPG≥7.Ommo1/I
7.糖尿病治疗过程中,常用的病情监测指标包括(ABC)
A.血糖B糖化血红蛋白A1C.糖化血浆白蛋白D血清胰岛素
8.患者,65岁女性,身高160cm,体重58kg,糖尿病病史2年,胰岛素控制血糖,未检测,夜间12点突感心慌、呼吸急促、大汗淋漓、烦躁不安,对该患者有效的处理是(BC)
A.皮下注射胰岛素2-4UB.立即口服白糖水
C.立即给予50%葡萄糖液60-100ml静脉注射D.立即吸氧、保持呼吸道通畅
9.某男性,43岁,身高173cm,体重80kg,血压13/22kPa,血甘油三酯为3.2mmol/L(参考值0.56
mmol/L~1.7mmol/L),血胆固醇4.1mmol/L(参考值2.33
mmol/L~5.7mmol/L),临床诊断为单纯性高甘油三酯血症,既往糖尿病5年,其饮食应注意(ADE)
A.
限钠盐
B.
严格控制胆固醇
C.
严格限制胆固醇和控制总热能摄入
D.
中等限制胆固醇
E.
严格限制热能,控制肥胖
10.糖尿病合并痛风患者可经常食用的食物有(
ACD)
精白米
B.猪肉
C
.黄瓜
D.大白菜
11.下列不是蛋白质互补作用的基本原则的是(A)
A.蛋白质含量越多越好B.搭配种类越多越好
C.食用时间越近越好D.生物学种属越远越好
12.属于轻体力劳动的是(ABCD)
A.办公室工作B.学生日常活动C.讲课D.售货员
13.食品营养价值的评定包括哪些部分(ACD)
A.营养素的种类B.营养素的损失C.营养素的质量D.营养素的含量
14.以下关于糖尿病的描述正确的是:
(ABD)
A.胰岛β细胞胰岛素分泌缺陷
B.外周组织胰岛素抵抗导致胰岛素利用障碍
C.糖尿病患者一定有“三多一少”的症状
D.以慢性高血糖为特征,并可导致心血管、眼、肾脏等多种器官、组织长期损伤、功能缺陷和衰竭
15.以下哪些是糖尿病饮食治疗的原则?
(ABD)
A.控制总热量,坚持少量多餐、定时、定量、定餐
B.平衡膳食,食物选择多样化,适当增加膳食纤维食物
C.限制蛋白质摄入
D.限制脂肪及食盐摄入量
16.糖尿病患者如何吃水果?
(BCD)
A.糖尿病患者不能吃水果
B.血糖控制理想,病情稳定且空腹血糖<
7.8mmol/L或餐后2小时血糖<
10mmol/L时可以吃
C.吃水果的最佳时间是两餐之间
D.吃水果应适当减少主食的量,多吃含糖低水果减轻胰腺负担
17.关于糖尿病患者坚持饮食计划的误区是:
(ABD)
D.注射胰岛素就不需要控制饮食了
18.下列关于说法不正确的是:
A.持续时间长,强度低,心率保持在150次/分钟内
B.持续时间长,强度大
C.持续时间短,有节奏,心率保持在180次/分钟内
D.持续时间较短,爆发力强
19.下列哪些属于糖尿病慢性并发症:
(ABC)
A.感染、糖尿病心脑血管疾病B.糖尿病神经病变、糖尿病肾病
C.糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病骨关节病D.乳酸酸中毒、低血糖。
20.关于葡萄糖耐量试验膳食说法正确的是()
A.适用于诊断隐性糖尿病
B.正常成年人食用试验葡萄糖后,30min至1h血糖不超过8.9mmol/L
C.试验前数天,患者应减少膳食,控制总摄入量
D.若患者进食量很少,在试验前3d每天主食量不可少于250~300g
三、名词解释(每小题2分,共4分)
1.GI
2.GL:
四、填空题(每空1分,共16分)
1.血糖的来源包括:
肠道吸收、肝糖原分解、肝内糖异生的葡萄糖,血糖的去路则为周围组织以及肝脏的摄取利用。
2.血糖是指血中的葡萄糖,一般正常人,血糖水平相当稳定,维持在3.89-6.11mmol/L之间。
3.随着对糖尿病病因和临床研究的深入,糖尿病的分类和分型名目较多,目前比较广泛采用的是1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病分型建议,主要包括:
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。
4.糖尿病急性并发症包括:
糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病低血糖。
5.糖尿病的五项治疗方法包括:
饮食疗法、药物疗法、运动疗法、血糖监测和教育,其中最基本的方法是:
饮食疗法。
6.糖尿病是三级预防包括:
一级预防预防糖尿病、二级预防控制糖尿病、三级预防仿制和控制糖尿病的并发症发生。
7.凡空腹血糖低于3.3mmol/L,称为低血糖,多发生在注射胰岛素后膳食供给不及时,或其他原因未能及时进食者。
8.低盐膳食每日用食盐6g,低钠是指摄入钠。
五、简答题(每小题4分,共8分)
1.简述糖尿病的营养治疗原则。
2.运动疗法也是糖尿病治疗的常用方法,对于控制血糖、血脂,防治或延缓并发症的发生及提高身体体质具有重要作用。
问题:
请简述运动时在膳食上需要注意的事项。
The鐗╂祦鎴愭湰
The闈欓煶鎵嬫帹Qi?
TheXif敹Luф鐜?
Luу満
The鏈嶅姟Liaorules€?
TheZhu涙眰Nao勫緥六、病例分析题题(17分)。
基本信息:
某女性患者,48岁,身高156cm、体重69kg。
既往史:
发现糖尿病5年,胰岛素控制血糖,监测血糖波动于4.5-10mmol/L,患高血压10年,口服降压药血压控制在140/90mmHg左右。
ThePu嬪彂Xi?
因“反复上腹部疼痛1年,加重伴恶心、呕吐12+小时入院”;
1.胆总管结石2.结石性胆囊炎急性发作3.2型糖尿病并肾病并周围神经病变;
4.原发性高血压病2级极高危组
神清,腹部平坦,全腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿;
辅助检查:
血生化提示总蛋白49.9g/L,前白蛋白99mg/L,白蛋白30.1g/L,血常规提示HB75g/L;
尿蛋白++-+++,尿酸498.5μmol/L。
拟行开腹胆囊切除术+胆总管探查术
1.对该患者进行营养风险筛查,并写出每部分的评分及依据。
4分(2分)。
2.
3.The鍫嗗彔鏂Gui紡营养诊断(2分)。
能量缺乏型营养不良/轻度营养不良
TheChen濆瓧鍨嬫墭鐩?
3.制定该患者方案(营养途径,总能量,碳水化合物、蛋白质和脂肪的量)(6分)
TheYing樿ChuaiZi勫悎4.如何对该患者进行营养健康教育(7分)
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