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D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据
E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法
9.成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积的:
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
10.治疗烧伤休克的主要措施是:
A.止痛
B.补液
C.吸氧
D.抗感染
E.正确处理创面
11.关于移植,下列哪项说法是错误的?
A.植皮属于组织移植B.输全血属于细胞移植C.骨髓移植属于细胞移植
D.肝移植属于器官移植E.皮肌瓣移植属于器官移植
12.病人休克,血压低,脉搏100次/分,尟量`L#H,选甈告种血管活性药物最适宜?
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素(新福林)
13.下列有关体液的叙述,哪项是正确的?
A.成年女性的体液量约占体重的60%B.细胞内液量在男性约占体重的40%,绝大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的10%D.脑脊液,关节液,消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260-280mmol/L
14.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求?
A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg体重
B.氮(g)和热量之比为1:
100kcal
C.含有适量的电解质,维生素和微量元素
D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:
2
15.手术前准备的最根本目的是?
A.促进切口愈合
B.防止切口感染
C.提高病人对手术的耐受力
D.预防术中各种并发症
E.促进术后康复
16.施行肠外营养最严重的并发症是
A.气胸
B.空气栓塞
C.低钾血症
D.高血糖致高渗性非酮性昏迷
E.导管性脓毒症
17.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留:
A.5天
B.7天
C.10天
D.14天
E.21天
18.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的
A.3%
B.5%
C.7%
D.10%
E.15%
19.下列哪项不符合低钾血症的临床表现?
A.肌无力,腱反射减退
B.腹胀,肠麻痹
C.心率快,心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少,呈碱性
20.下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的?
A.是由体内[HCO3–]减少引起的
B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C.呼气中可有酮味
D.血清pH降低E.症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗
21.下列哪种疾病不需应用抗菌药物?
A.毛囊炎
B.丹毒
C.开放性骨折
D.结肠手术前
E.人工关节术后
22.下列关于创伤修复的叙述,哪项是不正确的?
A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织
B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础
C.组织修复前期以合成代谢为主
D.组织修复中,巨噬细胞和多种介质参与这个过程
E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用
23.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中,以下列哪种最多见?
A.区域淋巴结转移
B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移
D.在毛细淋巴管内形成癌栓
E.经皮肤淋巴管转移
24.哪些不需使用完全肠外营养?
A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐
25.有关外科感染,下列哪项不正确?
A.约占外科疾病的1/3~1/2
B.疖,丹毒,急性阑尾炎均属非特异性感染
C.病程在2个月之内均属急性感染
D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌
E.外科感染病程中,常发展为混合感染
26.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,选用的液体应为:
A.1.25%碳酸氢钠液+林格液
B.1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+1/6moL/L乳酸钠液
D.5%葡萄糖盐水+氯化钾液
E.1/6mol/L乳酸钠液
27.病人术后处理中哪项不正确?
A.胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后4~7日拔除D.一般性手术后的病人,应鼓励早期活动E术后尿潴留导尿量超过500mL者,应留置尿管1~2天
28.短期内输库存血5000ml,病人容易发生的酸碱平衡紊乱是:
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
29.幽门梗阻的病人最常发生的酸碱平衡紊乱是?
30.关于自体输血,下列哪种说法是错误的?
A.自体输血不会发生溶血,发热和过敏反应
B.当应用血液稀释回输的方法输血时,最好是先采的先输,后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时,可采用自体失血回输
D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天E.胸,腹腔开放性创伤,超过4小时以上者,被认为自体输血的禁忌
31.大面积烧伤24小时内的病人,首选的主要治疗措施是:
A.处理创面
B.镇静止痛
C.液体复苏
D.控制感染
E.补充营养,增强免疫
32.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理正确?
A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时
B.1:
100新洁尔灭溶液浸泡2小时
C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡2小时
D.1:
1000洗必泰溶液浸泡1小时,煮沸10分钟
E.1:
1000新洁尔灭溶液浸泡2小时,煮沸20分钟
33.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的?
A.中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)
B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时,表示血容量不足D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时,提示有肺循环阻力增加,心功能不全E.中心静脉压受血容量,静脉血管张力等因素的影响
34.下列哪项不是ARDS初期的临床表现?
A.呼吸加快
B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能得以缓解
C.呼吸道分泌物增多,肺部有罗音D.X线胸片一般无明显异常
E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)
35.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合?
A.细菌感染
D.血液循环障碍
C.异物存留
D.局部制动
E.服用皮质激素类药物
36.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则?
A.最初用非吗啡类药物,效果不好时,追用吗啡类药
B.从小剂量开始
C.痛时给药
D.吗啡类药物效果不好时,考虑药物以外的治疗
E.口服为主
37.面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜:
A.按感染伤口对待,只换药,不清创
B.清创后不缝合
C.清创后延期缝合
D.清创后一期缝合E.换药观察后,延期缝合
38.下列哪种方法不属于灭菌法?
A.高压蒸气法
B.甲醛蒸气熏蒸法
C.煮沸一小时
D.火烧法
E.电离辐射法
39.三年前曾行破伤风自动免疫者,受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风?
A.需再次注射破伤风类毒素0.5mL
B.需再次注射破伤风类毒素5mL
C.需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位D.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位
E.严密观察,暂不注射
40.深Ⅱ度烧伤,若无感染等并发症,通常愈合时间为:
A.2~3日
B.1周
C.2周
D.3~4周
E.5周以上
41.下列关于急性肾衰竭的叙述,正确的是:
A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩,尿比重和渗透压高
B.尿量是判断有无急性肾衰竭的惟一指标C.20%的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因
E.多尿期时氮质血症恢复正常
42.一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人,输入以下何种血细胞制品最恰当?
A.浓缩红细胞
B.洗涤红细胞
C.冰冻红细胞
D.少含白细胞红细胞
E.库存全血
43.术前准备中,下列哪项处理不正确?
A.心力衰竭的病人需控制3~4周后才实行手术
B.经常发作哮喘的病人,可每日三次口服地塞米松0.75mg
C.肝功能严重损害者,一般不宜实行任何手术
D.肾功能重度损害者,只要在有效的透析疗法处理下,仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前,必须将血糖控制到正常,尿糖阴性的水平,才能手术
44.引起低钙血症的外科疾病中,不包括下述哪一种?
A.急性重症胰腺炎
B.骨转移性癌
C.甲状旁腺功能低下
D.小肠瘘
E.功能衰竭
45.女,54岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍禁食、输液减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg。
X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,此时提示病人可能存在:
A.急性心力衰竭
B.阻塞性肺部病变
C.术后肺不张
D.肺部感柒
E.ARDS
46.脓血症最具特征的临床表现是:
A.寒战后高热
B.白细胞计数达20~30×
109/L以上C.可出现感染性休克
D.转移性脓肿
E.病情重而病程短
47.抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述不正确?
A.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性
B.严重创伤,大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人,应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者,在体温正常,全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需使用更长时间E.肾功能中度减退者,首次给药后,每次应给正常剂量的1/2~1/5
48.烧伤现场急救时,下列哪种做法不正确?
A.迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部
B.剪去伤处衣,袜,用清洁被单覆盖
C.酌情使用安定,度冷丁等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管,吸氧
E.有严重复合伤时,应先施行相应的急救处理
49.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时,一般原则应是:
A.术前应用三天,术后继用三天
B.术前应用一天,术后继用一周
C.术前和术中各给一次,术后继用1~2日
D.术前不用,术后应用二天
E.术前不用,术后应用致伤口拆线
50.急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于:
A.每日排出水分量的1/3~1/2
B.每日排出水分量的2/3
C.每日排出水分量的1/4
D.每日排出水分量的1/5
E.每日排出的水分量
二、名词解释
1.浅Ⅱ°
烧伤2.同种异体移植3.一期愈合
4.“痈”5.急症手术6.透细胞功能室
外科学试卷2
一、选择题(每题1分,50题)
A1型题(最佳选择题肯定型)答题说明:
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述。
在答题
只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。
1.破伤风病人的治疗原则是:
A.预防和抢救休克
B.早期行气管切开术
C.清除毒素来源,中和毒素,控制和解除痉D.高压氧治疗
E.应用破伤风类毒素
2.心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的:
A.1~2周内
B.2~3周内
C.3~4周内
D.3~4周后
E.1个月以后
3.评价有效呼吸的最指标是什么?
A.每分钟通气量
B.潮气量
C.呼吸频率
D.动脉血氧和二氧化碳分压
E.死腔的测定
4.病人30岁,原无肺部疾患,因车祸发生休克后,通气良好,但测得PaCO2结果为71kPa(52.5mmHg)。
请问病人最可能存在什么情况?
A.心功能不全
B.肺功能不全
C.肾功能障碍
D.碱中毒
E.脑水肿
5.如患者中心静脉压正常,血压低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,应进行下列哪项处理?
A.减慢输液
B.暂停输液
C.强心治疗
D.补液试验
E.继续观察
6.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物?
A.血压的高低
B.心跳的快慢
C.休克的类型和阶段
D.病人的神志情况
E.尿量的多少
7.各类休克的共同点为:
A.血压下降
B.有效循环血量的急剧减少
C.皮肤苍白
D.四肢湿冷
E.烦躁不安
8.等渗性缺水多发生于:
A.进水量不足
B.水分丧失过多
C.补充等渗盐水过多
D.胃肠道消化液长期慢性丧失
E.胃肠道消化液急性丧失
9.低钾血症病人补钾,下列哪项配液最正确?
A.10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500ml
B.15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500mlC.10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml
D.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500mlE.15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml
10.幽门梗阻所致持续呕吐可造成:
A.低氯高钾性碱中毒
B.缺钾性酸中毒
C.低氯低钾性酸中毒
D.低氯高钠性碱中毒
E.低氯低钾性碱中毒
11.常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是:
A.紫外线消毒
B.乳酸消毒
C.8.4消毒液
D.熏蒸消毒法
E.高压蒸气灭菌
12.男性,全身烧伤59%BSA,其中Ⅰ度烧伤10%BSA,无Ⅲ度烧伤,抗休克补液额外丧失量晶体与胶体的比例应是:
A.2∶1
B.3∶2
C.1∶1
D.3∶1
E.4∶3
13.浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达:
A.表皮角化层,生发层健在
B.真皮浅层,部分生发层健在
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.皮肤全层
E.皮下组织层
14.下列哪一损伤易引起急性肾衰竭?
A.肝、脾破裂
B.多发肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.多发性骨折伴休克
15.复合性创伤病人出现下列情况,应首先抢救:
A.休克
B.开放性气胸
C.四肢开放性骨折
D.昏迷
E.肾挫裂伤
A2型题(最佳选择题否定型)答题说明:
每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
16.下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点?
A.恶性程度很低,极少转移
B.肿块呈淡黑色,溃疡呈鼠咬状
C.有渗出物,味臭,易出血
D.很少浸入基底组织
E.生长快
17.关于战伤包扎,下列哪项是错误的?
A.包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血
B.包扎的常用材料是绷带和三角巾C.紧急抢救中,可将衣物、巾、单撕开作包扎用
D.包扎应宜紧不宜松
E.三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷,但不便加压
18.关于使用止血带,下列哪项是错误的?
A.止血带应设在出血的近心端
B.上带前放置衬垫
C.转运前应在转送卡上写明上止血带的时间D.上肢止血带最好放在上臂中1/3
E.转运中严密观察
19.烧伤创面出现焦痂下积脓,下列处理方法哪项不正确?
A.清除焦痂,充分引流
B.加用抗生素,取暴露疗法C.控制感染下切除焦痂植皮
D.中药外用,蚕食脱痂
E.湿敷包扎治疗
20.下列关于器官移植的叙述,错误的是:
A.心脏移植后长期存活的主要障碍是植人心脏的冠脉硬化
B.肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C.胰腺移植的适应证是药物治疗无效的Ⅰ型糖尿病
D.肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E.小肠移植后预防排斥反应较容易
21.下列哪项术前准备项目价值不大?
A.营养不良者要尽可能纠正,以达正氮平衡
B.慢性肾病者尿常规正常,也要作肾功能检查C.吸烟者术前停止吸烟2周以上
D.高血压者服用降压药直至血压正常范围E.糖尿病人的降糖治疗使尿糖+~++即可
22.预防急性肾衰的措施中,下列哪项不宜?
A.及时补充血容量不足
B.术中或术后少尿,可用速尿或甘露醇静滴C.不选用易产生低血压及缺氧之麻醉
D.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠
E.若有休克宜用去甲肾上腺素升压
23.男,24岁,因外科疾患入院,腹痛甚。
查:
体温38.5℃,血压12/8kPa(90/60mmHg),呼吸30次/分,血HCO3–14mmol/L。
产生上述改变的常原因不应包括:
A.急性弥漫性腹膜炎
B.感染性休克
C.长期不能进食
D.持续大量呕吐胃内容物
E.急性肾功能衰竭少尿期
24.关于静脉补液,下列哪项是错误的?
A.低渗性缺水应补等渗或高渗盐水
B.等渗性缺水最好用平衡盐溶液
C.高渗性缺水最好补等渗盐水D.等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症
E.估计缺水量后,先补计算量之1/2,加上当天生理需要量和继续丢失量
25.食管癌手术全麻清醒后,病人应采取的体位是:
A.头低卧位
B.高半坐位
C.低半坐位
D.侧卧位
E.平卧位
26.对肾脏疾病患者,术前准备和对手术耐受性的估计,下列哪项是错误的?
A.凡有肾脏病者,都应作肾功能检查
B.轻至中度肾功能损害者,经适当内科治疗,都能较好地耐受手术C.重度损害者,即使在有效的透析疗法处理下,仍不能安全地耐受手术
D.术前应避免使用对肾脏有损害的药物E.术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
27.气性坏疽的处理原则应除外:
A.彻底清创及引流
B.高压氧治疗
C.大量青霉素的应用
D.少量多次输血E.患肢行截肢术
28.下列哪项不符合外科感染特点:
A.常为单一细菌感染
B.多为混合感染
C.局部症状明显
D.受累组织愈合后形成瘢痕E.关节感染愈合后影响功能
A3型题(病历组最佳选择题)答题说明:
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出2~3个与病例有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
问题
:
一10岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸,当即倒地,立即送来急诊室。
检查患儿血压测不到,神志不清,躁动,脸色苍白,口唇微绀,颈静脉充盈,气管居中,左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口,少许渗血,心音微弱,双肺清晰,其他未及详查。
29.最合适的处理是:
A.快速输血
B.止痛
C.缝合胸壁伤口
D.紧急开胸探查
E.吸氧
30~32男,45岁,因上呕、下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。
实验室检查:
BUN42mmol/L,血清肌酐1.04mmol/L,血清钾6.8mmol/L。
30.应诊断为:
A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰C.双输尿管结石梗阻D.前列腺肥大
E.原发病导致失水
31.最好的治疗方法是:
A.5%碳酸氢钠溶液静注
B.10%葡萄糖酸钙溶液静注
C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D.大剂量速尿静注
E.透析疗法
32.下列哪项检查对本例诊断最有帮助?
A.KUB平片
B.病史及肾穿刺活检
C.B超
D.肾血管造影
E.逆行肾盂造影
33~35男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。
33.进一步确诊的方法是:
A.胸部X线摄片
B.臀部肿块B超检查
C
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