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为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。

上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后应首先给予灌肠和导泻。

6、6岁，小孩，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。

心电图显示电轴右偏，右心房、右心室增大。

应考虑下列哪一种诊断可能性较大

A.房问隔缺损合并三尖瓣狭窄

B.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄

C.房间隔缺损较大，左向右分流量较多

D.室间隔缺损较大，左向右分流量较多

E.以上都不是

C

室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左心室或右心房进入右心室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部（即二尖瓣听诊区）或胸骨左缘下部（三尖瓣听诊区之一）闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。

7、对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为

A.60～70次/分

B.70～90次/分

C.90～110次/分

D.110～130次/分

E.140～160次/分

婴儿正确的心脏按压频率为90～110/分，年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快。

8、引起产褥感染的主要病原体是

A.真菌

B.衣原体

C.支原体

D.螺旋体

E.厌氧菌

产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。

产褥感染常见的病原体有：

需氧性链球菌属，大肠埃希菌，葡萄球菌，厌氧性链球菌，厌氧类杆菌属，支原体，衣原体，白色念球菌等。

9、下列哪项与新生儿Apgar评分无关

A.心率

B.体温

C.刺激反射

D.皮肤颜色

E.肌张力

Apgar评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色。

10、男性，42岁，因胃、十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持途径是

A.鼻胃管

B.胃造瘘

C.鼻肠管

D.空肠造瘘

E.周围静脉营养支持

病人胃大部切除术后需要接受胃肠减压，但此时肠道功能正常，因此仍能接受肠内营养，营养液可注人肠道内。

由于病人只是术后短期内接受营养支持，因此不必接受空肠造瘘，放置鼻肠管即可。

11、患者，男性，68岁。

无糖尿病病史，近两日发热、腹泻，1小时前突发抽搐、昏迷。

血糖38mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmoL/L，尿糖（+++），尿酮（+）。

诊断考虑

A.感染性昏迷

B.应激性高血糖

C.脑血管意外

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

题干所示临床症状及实验室检查提示该患者为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

12、单纯性高热惊厥特点不包括下列哪项

A.有明显的遗传倾向

B.发作前后神经系统无异常

C.惊厥多为部分性发作

D.惊厥持续多在10分钟以内

E.有年龄特点

高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防复发。

单纯性高热惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥为部分性发作。

因此本题例答案选C。

13、小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是

A.小于2个月

B.小于3个月

C.小于4个月

D.小于5个月

E.小于6个月

3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，3～4个月分泌逐渐增多。

14、患者，女性，38岁，妇科检查宫颈中度糜烂。

关于宫颈糜烂，下列说法哪项不正确

A.分为单纯型、颗粒型、乳突型

B.分为轻、中、重三度

C.轻度糜烂是指糜烂面小于宫颈面积的1/2

D.以物理治疗为主

E.可出现接触性出血

轻度糜烂是指糜烂面积小于宫颈面积的1/3。

15、男性，53岁，身高170cm，体重65kg，高血压病史10年，吸烟20年，今晨用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影，导致该患者此次发病的相关因素不包括

A.高血压病史

B.用力排便

C.年龄

D.肥胖

E.吸烟

16、初孕妇，孕34周，四步触诊结果：

于子宫底部触到圆而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽、不规则的胎臀，胎背位于母体腹部左前方，胎心于脐上左侧听到。

该孕妇胎方位为

A.骶左前位

B.骶右前位

C.骶左后位

D.骶右后位

E.横位

A

胎头在宫底，胎臀在耻骨联合为臀先露，胎儿纵轴与母体纵轴平行，排除横产式。

胎心在脐上左侧可听清，应为臀先露的骶左前位。

17、亚急性感染性心内膜炎最主要发生在

A.心瓣膜病

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

亚急性感染性心内膜炎最主要发生在心瓣膜病，其次为先天性心血管畸形。

18、重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

A.合并妊娠期高血压疾病

B.剧烈腹痛

C.跨耻征阳性

D.子宫呈板状硬

E.出现病理缩复环

胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

先兆子宫破裂的临床表现下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸、脉搏加快。

19、某病人患类风湿性关节炎，应与其他任何类型关节炎鉴别，最简单的区别是

A.类风湿因子（+）

B.血沉加快

C.关节有晨僵现象

D.关节肿痛

E.血白细胞增加

晨僵出现在95％以上的类风湿关节炎病人，最具特征性。

20、肺癌术后体位安排不合适的是

A.麻醉未清醒时取仰卧位，头偏向一侧

B.清醒后、血压平稳后改为半卧位

C.肺叶切除者，可平卧或左右侧卧位

D.肺楔形切除术者，最好采取术侧卧位

E.全肺切除术者，采取1/4侧卧位

麻醉未清醒时，取仰卧位，头偏向一侧，防止误吸引起窒息；

清醒后、血压平稳后改为半卧位；

肺叶切除的病人可左侧或右侧卧位；

肺楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。

全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

21、下列哪项不符合小儿支原体肺炎的临床特点

A.症状与体征不成比例

B.多见于学龄期儿童

C.刺激性干咳为突出的表现

D.中毒症状明显

E.部分患儿并发心肌炎、脑膜炎等其他系统的疾病

小儿支原体肺炎临床特点是症状与体征不成比例，以学龄期儿童多见。

刺激性干咳为突出的临床表现，常有发热，而肺部体征常不明显。

中毒症状也不重。

部分患儿出现全身多系统的临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等。

22、喉癌病因与下列哪项无关

A.长期的吸烟和饮酒

B.化学因素

C.病毒感染

D.性激素及微量元素

E.冷空气刺激

喉癌的发生与众多因素有关，如长期的吸烟和饮酒、化学因素、病毒感染、性激素及微量元素等因素的影响。

23、发生肠扭转最多的病因是

A.饱食后剧烈活动

B.饥饿时运动

C.腹部曾有创伤

D.饱食后卧床

E.先天性肠畸形

小肠扭转以青壮年为多见，常发生于饱食后剧烈活动时，表现为突然发生的脐周剧烈疼痛，呈持续性伴阵发性加剧。

24、最常见的卵巢生殖细胞良性肿瘤是

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.成熟畸胎瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.纤维瘤

25、关于类风湿关节炎关节外表现，下列哪项不正确

A.浅表结节多位于关节骨隆突及受压部位皮下

B.类风湿血管炎典型病理改变为坏死性血管炎，主要累及病变组织的静脉

C.结节对称分布，质硬无压痛

D.血管炎侵犯肺部可出现胸膜炎、肺间质性病变

E.甲床或指端小血管炎，少数发生局部缺血性坏死

26、下列关于心尖搏动描述不正确的是

A.正常人位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm

B.搏动范围直径为2.0～2.5cm

C.左室增大时，心尖搏动向左下移位

D.右室增大时，多向右侧移位

E.一侧肺不张时移向患侧

正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5～1.0cm，搏动范围直径约2.0～2.5cm。

左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下。

一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。

27、与消化性溃疡形成相关的因素是

A.胃酸和胃蛋白酶

B.唾液淀粉酶和溶菌酶

C.胰蛋白酶和多肽酶

D.胰蛋白酶和脂肪酶

E.RNA酶和DNA酶

消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，因胃蛋白酶活性是pH依赖性的，在pH>

4时便失去活性，因此在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时主要考虑胃酸。

28、子宫内膜癌最常见的类型是

A.腺癌

B.鳞癌

C.腺癌伴鳞状上皮分化

D.透明细胞癌

E.浆液性腺癌

29、慢性消化性溃疡穿孔多见于

A.胃前壁溃疡

B.胃后壁溃疡

C.十二指肠球前壁溃疡

D.十二指肠球后壁溃疡

E.十二指肠球后溃疡

十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。

30、1岁腹泻患儿，入院时有明显脱水、酸中毒表现，经补液8小时后，脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，脉弱，腹胀，膝腱反射减弱，肌张力低下，应考虑为

A.低血糖

B.低血钙

C.酸中毒未纠正

D.低血钾

E.低血钠

由于腹泻丢失液体和摄入量不足，使液体总量尤其是细胞外液量减少，而导致不同程度的脱水；

腹泻还可丢失大量碱性物质，从而导致代谢性酸中毒，同时由于进食少，吸收不良导致钾镁钙大量丢失，从而导致低钾血症。

31、患儿10岁，因先心病行右心导管检查，术后卧床时间

A.2～4小时

B.4～6小时

C.6～8小时

D.6～l2小时

E.12～24小时

右心检查后6～12小时，左心检查后12～24小时。

32、患者女性，75岁，有高血压史30年，在进行家务活动时，突觉头晕，随即倒地，急送医院检查，患者呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT可见高密度影，最可能的诊断为

A.脑梗死

B.脑出血

C.心源性休克

D.急性心肌梗死

E.肾衰

CT成为目前诊断急性脑血管病首选的检查项目，脑出血在CT图像上呈高密度影。

33、陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。

最可能的诊断是

A.感染性哮喘

B.运动性哮喘

C.外源性哮喘

D.内源性哮喘

E.混合性哮喘

此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等过敏的表现）、内源性哮喘（多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘）、混合性哮喘（诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节），该患者表现符合外源性哮喘，故选C。

感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。

34、药物避孕的原理不包括

A.抑制排卵

B.改变宫颈黏液性状

C.改变子宫内膜形态与功能

D.杀伤精子

E.灭活卵子

口服避孕药作用机制包括抑制排卵、改变宫颈黏液性状和改变子宫内膜形态与功能。

外用避孕药是通过阴道给药，以杀精或改变精子功能，达到避孕目的。

35、男性，55岁。

直肠癌根治术后，开放结肠造口时病人的体位是

A.仰卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.半卧位

E.坐位

直肠癌术后结肠造口位于左下腹，因此术后开放结肠造口时一般让病人采取左侧卧位，利于分泌物和粪便排出。

36、某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。

急诊人观察室，确诊为急性胰腺炎。

引发本病的病因是

A.大肠埃希菌

B.免疫反应

C.结核杆菌

D.幽门螺旋杆菌

E.自体消化

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。

37、小儿呼吸功能与成人比较，说法错误的是

A.肺活量小

B.潮气量小

C.每分通气量小

D.气体弥散量小

E.气道阻力小

小儿肺活量、潮气量、每分通气量和气体弥散量均较成人小，而气道阻力大。

38、造成营养不良患儿水肿的主要原因是

A.喂养不当

B.严重感染

C.消化道畸形导致营养物质吸收不良

D.蛋白质严重缺乏

E.总热量不足

蛋白质供给不足导致血白蛋白下降，引起低蛋白性水肿。

39、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时易引起栓塞

A.窦性心动过缓

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.过早搏动

E.三度房室传导阻滞

风湿性心脏病二尖瓣狭窄时常出现心律失常尤其是房颤，持久性房颤易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。

40、急性脓胸最主要的致病菌是

A.厌氧菌

B.链球菌

C.肺炎双球菌

D.大肠埃希菌

E.金黄色葡萄球菌

急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。

41、持久性心房颤动最常见的并发症是

A.动脉栓塞

B.肺部感染

C.感染性心内膜炎

D.室性期前收缩

E.房室传导阻滞

42、门静脉高压症患者出现肝昏迷，最易发生在

A.断流术后

B.分流术后

C.脾切除术后

D.应用三腔二囊管压迫时间过长

E.局部注入硬化剂后

分流术后，部分门静脉血流入腔静脉，使血氨未经肝脏解毒，直接进人体循环，易致肝性脑病。

43、糖尿病病人餐后低血糖的发生机制是

A.胰岛功能减低

B.胰岛细胞抗体突然下降

C.反应性胰岛素分泌增多

D.胰岛素治疗突然中断

E.胰岛素注射剂量不足

44、刘先生，72岁，有长期吸烟史50年。

2个月来消瘦明显，且有刺激性呛咳，咳白色黏痰，有时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果。

听诊右肺中部有局限性哮鸣音。

X线摄片见右肺肺门部位附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象。

应首先采取下列哪项治疗措施

A.手术治疗

B.放射治疗

C.抗癌药物治疗

D.免疫治疗

E.中医中药治疗

根据上述症状体征及相关检查判断患者肺癌可能性大，应首先采取手术治疗。

45、缺铁性贫血多见于

A.铁需要量增加

B.铁吸收不良

C.铁供应不足

D.胃酸缺乏

E.慢性失血

慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，由于反复多次少量失血，常使体内贮存铁耗竭。

46、瑶瑶，体重9.2kg，身长75cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8枚，其年龄约为

A.8个月

B.10个月

C.12个月

D.16个月

E.18个月

47、较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是

A.溃疡型

B.硬化型

C.蕈伞型

D.髓质型

E.腔内型

硬化型食管癌瘤体部位形成明显的环状狭窄，累及食管全周，较早出现梗阻症状。

48、男孩，3岁。

平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。

查体：

胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为

A.房间隔缺损

E.主动脉狭窄

室间隔缺损患儿肺循环血量增多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗，易患肺部感染。

胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音。

49、急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白细胞干扰了红细胞的成熟而贫血；

干扰了巨核细胞的成熟而出血。

但急性白血病病人血中自细胞极多，为何不能抵抗细菌感染而发热。

以下哪项解释正确

A.无成熟的红细胞

B.无成熟的血小板

C.无足够的网织红细胞

D.无足够的巨核细胞

E.无成熟的粒细胞

在抗感染中起重要作用的是粒细胞，白血病患者体内白细胞高，但无成熟的粒细胞。

50、患者，25岁，腹部被人扎伤后有少量肠管脱出，现场处理原则是

A.立即送回腹腔

B.用清洁碗覆盖后再包扎

C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔

D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎

E.用清洁敷料覆盖

现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。

如有内脏脱出，一般禁止现场还纳，可用盆、碗等器皿覆盖，妥善包扎。

51、患者，女性，45岁。

行毕Ⅱ式胃大部切除术第1天，查访时见胃管内吸出咖啡色胃液约200ml。

正确的处理是

A.继续观察，不需特殊处理

B.输血

C.应用止血药

D.胃管内灌注冰盐水

E.马上做好手术止血准备

胃管内吸出咖啡色胃液约200ml，量不多，而且没有鲜血可继续观察，不需特殊处理。

52、小儿肠套叠大便的特点是

A.血样便

B.果酱样便

C.黏液便

D.柏油样便

E.陶土样便

果酱样血便或黏液血便是肠套叠等肠管绞窄的特征。

53、输卵管妊娠最常见的原因是

A.子宫内膜异位症

B.输卵管发育异常

C.慢性输卵管炎

D.输卵管结扎手术后

E.宫内节育器放置后

输卵管炎症是导致输卵管妊娠最主要的原因。

54、超声检查，胎儿胎心搏动出现在妊娠

A.3～4周

B.4～5周

C.5～7周

D.8～11周

E.11～l3周

50天左右可以用B超看到胎心搏动。

55、既能早期发现肺结核，又能作为临床分型依据的检查项目是

A.血清抗体测定

B.胸部X线检查

C.结核菌素实验

D.痰结核菌检查

E.纤维支气管镜检查

胸部X线检查是早期发现肺结核，且能作为临床分型依据的检查项目。

56、有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是

A.神经肌接头处受损

B.胆碱酯酶受到抑制

C.中枢神经系统受损

D.呼吸中枢衰竭

E.周围神经病变

少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，大约在急性中毒后1～4天突然发生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。

57、下列哪项不是后天性腹壁强度降低的原因

A.腹部手术后切口愈合不良

B.腹壁外伤

C.腹壁肌肉萎缩

D.子宫圆韧带穿过腹股沟管

E.腹部手术后切口感染

腹股沟管区有子宫圆韧带或精索穿过，是先天因素造成的腹壁薄弱。

58、以下哪项原因可引起中枢性呼吸衰竭

A.心力衰竭

B.氮质血症

C.颅脑外伤

D.急性喉炎

E.支气管哮喘

中枢性呼吸衰竭的常见原因为中枢神经系统感染、损伤或占位性病变。

59、下列哪一项疾病不出现吸气性呼吸困难

A.喉癌

B.肺气肿

C.喉头水肿

D.支气管炎症

E.气管异物

呼气性呼吸困难：

由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。

其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮呜音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。

其他选项均为吸气性呼吸困难。

60、慢性阻塞性肺气肿常见的病因是

A.慢性支气管炎

B.尘肺

C.支气管扩张症

D.支气管哮喘

E.抗胰蛋白酶不足

61、男性，34岁，车祸伤半小时。

发绀，烦躁不安，呼吸困难。

左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。

此病例的病理生理改变是

A.纵隔扑动造成循环衰竭

B.急性肺水肿造成气体交换降低

C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

患者伤口可闻及气体进出为开放性气胸，会引起肺萎缩、纵隔摆动和移位，影响静脉回流，引起循环障碍。

62、患者女性，37岁。

间断四肢关节肿痛8个月，加重1周入院。

患者8个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约10分钟，实验检查：

血沉65m