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3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理
1、病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;
2、病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;
3、病情稳定或处于康复期(且自理能力中度依赖的患者。
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
三级护理
(一)使用对象:
病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
4、提供护理相关的健康指导。
表1自理能力分级Barthel指数(BI)评定量表
篇二:
最新分级护理制度分级护理制度
一、特级护理:
包含:
(一)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
(二)重症监护患者;
(三)各种复杂或者大手术后的患者;
(四)严重创伤或大面积烧伤的患者;
(五)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
(六)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的者;
(七)其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
护理包括以下要点:
(一)严密观察患者病情变化,监测生命体征;
(二)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(三)根据医嘱,准确测量出入量;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)保持患者的舒适和功能体位;
(六)实施床旁交接班。
二、一级护理:
(一)病情趋向稳定的重症患者;
(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
(四)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
(一)每小时巡视患者,观察患者病情变化;
(二)根据患者病情,测量生命体征;
(三)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
(四)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(五)提供护理相关的健康指导。
三、二级护理:
(一)病情稳定,仍需卧床的患者;
(二)生活部分自理的患者。
(一)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
(四)根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
四、三级护理:
(一)生活完全自理且病情稳定的患者;
(二)生活完全自理且处于康复期的患者。
(一)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
(四)提供护理相关的健康指导。
篇三:
分级护理制度分级护理制度(核心制度)兼督查标准分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。
分级护理分别分为四个级别:
特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
一、病情依据
1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2、重症监护患者;
3、各种复杂或者大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
二、护理要点
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,准确测量出入量;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、起到护理及管路护理等,实施安全措施;
5、保持患者舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
(分级护理制度)
5、提供护理相关的健康指导。
1、病情稳定,仍需卧床的患者;
2、生活部分自理的患者。
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、生活完全自理且处于康复期的患者。
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
4、提供护理相关的健康指导。
查对制度(核心制度)
1、医嘱查对制度
?
处理医嘱后均须经第二者核对。
处理医嘱者和核对者(非处理医嘱者)均须签全名。
按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。
有疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。
?
每周总核对医嘱一次,护士长参加并签名。
总核对医嘱有登记,参与者均须签名。
2、服药、注射、输液查对制度
服药、注射、输液时严格进行三查七对。
三查:
操作前查、操作中查、操作后查。
七对:
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
备药前检查药品的质量,注意有无变质,瓶身有无裂缝,注意有效期及批号,如不符合要求或标签不清不得使用。
摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
易致过敏的药物,使用前询问病人有无药物过敏史,使用毒、麻、限制药时要反复核对,用后保留安瓿。
同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
发药或注射时,如病人提出疑问,应及时与医嘱核对,核实正确向病人解释后方可执行,必要时与医师联系。
2、输血查对制度
配血采血时,核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、诊断,由专人将配血标本送血库。
领血时,使用专用容器,与血库工作人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、科室、血型、血量、血袋号、有效期及交叉配血试验结果,检查血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。
输血前由两名护士共同核对血型、交叉配血单、血袋号及血液质量,准确无误方可输血。
输血时,两名护士带病例共同到患者床旁核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型,确认与配血报告相符,再次核对血液后方可用标准的输血器进行输血。
输血过程中发生反应时,应立即停止输血,保留血袋及输血器,以备送检,汇报医师进行必要的处理。
输血完毕,血袋保留24小时,以备必要时检查。
3、饮食查对制度
每日核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。
发治疗饮食时,查对饮食单与饮食种类是否相符。
开饭时在病人床边再次核对饮食种类。
护理交接班制度(核心制度)
1、根据医院和科室的情况实行轮流值班,每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。
2、值班人员应坚守岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确、及时实施。
3、值班人员必须在交接班前完成本班的各项常规工作,做好各项
护理记录,整理好物品,为下一班做好准备。
需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代,与接班者共同做好交接后方可离开。
4、值班、交接班中发现病情、治疗、器械物品交代不清时,应立即查实、确认。
5、各班交接时均要相互进行书面、口头、床前交接。
六个不交接:
病情不清不交接;
危重病人护理未做不交接;
记录不全不交接;
药品器械不对不交接;
引流输液不通畅不交接;
办公室、治疗室不整洁不交接危重患者抢救工作制度(核心制度)
1、发现病人病情变化时,护理人员应立即实施必要的救治,同时通知医师,并配合抢救。
2、参加抢救的护理人员分工协作,迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。
3、执行口头医嘱时应反复诵一遍,确认无误后方可执行;
执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法;
抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单机病历上;
抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。
4、严密观察病情变化,及时报告医师并准确记录。
5、全面评估病人,根据病人存在的护理问题,落实各项护理措施,并及时做好记录。
6、严格执行交接班制度,每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。
7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒、物归原位,处于备用状态。
给药制度(核心制度)兼督查内容
、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲目执行。
、了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的作用、剂量、用法及副作用,向患者进行药物知识的介绍。
、严格执行三查七对制度。
、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程。
、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时做过敏试验)并向患者解释以取得合作。
用药后要注意观察药物反应及治疗效果,如有不良反应要及时报告医师,并记录护理记录单,填写药物不良反应登记本。
、用药时要检查药物有效期及有无变质。
静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。
多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌。
、安全正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配现用,避免久置引起的药物污染或药效降低。
、治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回收处理。
、如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施。
想患者做好解释工作。
护理会诊制度(核心制度)
、凡遇重大手术,新技术项目,危重、疑难、抢救病人护理中存在问题,可申请会诊。
、申请会诊科室须填写会诊申请单,按程序送交相关部门,并将会诊所需资料准备齐全。
、护理部可成立相应的护理业务指导组,如伤口造口、失禁护理组,导管护理组,糖尿病护理组等。
接到会诊通知应及时组织会诊,如遇紧急情况应立即组织会诊。
、参加会诊人员包括科护士长、相关科室护士长、护理业务指导组人员及申请科室护理人员。
、会诊者应详细了解病情,分析讨论护理难点问题,提出意见和建议,会诊科室护士记录、实施相应措施,并及时评价反馈效果。
篇四:
分级护理制度患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。
护理分为四个级别:
(一)指征:
具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理
1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者
2.重症监护患者
3.各种复杂或者大手术后的患者
4.严重创伤或大面积烧伤的患者
5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者
6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者
7.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者
(二)护理要求:
1.将患者安置在监护室,抢救患者安置于抢救室,备好急救药品和物品。
2.做好护理评估,按护理常规落实护理措施,做好护理记录。
3.定时监测生命体征,严密观察患者病情变化,及时准确记录。
4.正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。
5.按医嘱准确测量出入量,做好各种管道的护理,详细记录各种导管的出入液量。
6.认真做好基础护理及专科护理。
(1)卧位合理,舒适安全,符合治疗需要。
(2)保持床单位整洁,有污染及时更换。
(3)保持口腔清洁,做好口腔护理,每日给予口腔护理2次,预防感染;
保持胡须、头发整齐,洗脸。
(4)保持皮肤清洁、干燥,做好皮肤护理,预防压疮发生。
每天床上擦浴,包括洗脚及会阴护理;
协助病人翻身,至少2小时一次,病情危重限制翻动者例外,仔细观察、评估皮肤情况,并记录,做好床旁交接班。
(5)做好患者气道管理,气管切开患者按照专科护理常规执行,及时有效吸痰,保持呼吸道通畅。
(6)按医嘱给予饮食,保证进食安全,防止误吸、呛咳等。
(7)做好大小便护理。
留置尿管的病人保持尿道口清洁,每日会阴护理1,
2次。
7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。
具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:
1.病情趋向稳定的重症患者
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者
4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者
1.每小时巡视患者,观察患者病情变化。
2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。
3.按病情需要,配备急救用物以备必要时应用。
4.按照护理常规落实护理措施,加强基础护理和专科护理,防止并发症:
(1)保持床单位整洁,有污染及时更换。
(2)保持口腔清洁,需要时做好口腔护理,每日2次。
(3)保持皮肤清洁、干燥,做好皮肤护理,协助患者翻身,2小时一次,观察、评估皮肤情况,并记录,做好交接班,预防发生压疮。
(4)做好大小便护理,留置尿管的病人保持尿道口清洁,每日会阴护理1,2次。
(5)做好生活护理,协助自理缺陷患者喂水、喂饭,送药到口。
6.认真做好心理护理,提供护理相关的健康指导。
具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:
1.病情稳定,仍需卧床的患者
2.生活部分自理的患者
1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化。
2.根据患者病情,测量生命体征。
3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。
5.提供护理相关的健康指导。
具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:
1.生活完全自理且病情稳定的患者
2.生活完全自理且处于康复期的患者
1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化。
4.提供护理相关的健康指导。
记录要求参照护理文件书写规范。
篇五:
分级护理制度分级护理制度分级护理是根据病情的轻重缓急,规定临床护理要求,在护理工作中达到明确重点、分清主次,合理安排人力,使护理工作有条不紊地进行,有利于提高护理质量。
医生根据病人的病情决定护理等级,以医嘱形式下达级别,分成
一、
二、三级护理和特级护理,并作出标记(一级护理为红色,二级护理为黄色,三级护理为蓝色或可不设标记)。
确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行
动态调整。
.
一、特级护理
1、指征:
病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
重症监护患者;
各种复杂或者大手术后的患者;
严重创伤或大面积烧伤的患者?
使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
2、护理要求:
床头及病员一览表上以特护标记表示。
24小时专人看护,并班班床头交接;
安置病人于重症病房或单人病房。
严密观察患者病情变化,监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标,评估安全风险隐患,并做好记录。
抢救仪器、器械和药物呈备用状态。
及时正确执行医嘱。
落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。
危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单,监护病人至少每小时记录生命体征。
病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗,反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。
了解影响病人心理的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,并进行卫生健康指导。
做好基础护理和生活护理:
每日整理床单位,保持床单位整洁,一旦污染,及时更换;
每日2次帮助患者清洁面部和梳头;
每日2-3次口腔护理,对非禁食患者协助进食;
根据患者病情至少每2小时协助患者翻身拍背一次,进行压疮预防及护理,必要时协助床上移动;
协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理;
每2日床上温水擦浴1次;
每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲,协助患者更衣。
二、一级护理
1、指征?
病情趋向稳定的重症患者;
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
床头及病员一览表上以一级护理标记表示?
严密观察病情,至少每小时巡视一次;
正确及时执行医嘱,落实各种治疗护理措施;
按照专科要求做好各种导管护理,保持导管通常,观察引流液,并做好记录,定时弃去引流液,并按医嘱要求做好标本留置和送检。
根据患者病情,测量生命体征;
病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征;
加强基础护理,预防护理并发症:
做好皮肤护理,头发、会阴护理每日1-2次;
禁食、昏迷病人口腔护理每日2次,其他病人协助刷牙;
督促病人经常翻身,术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次,并做好压疮护理;
生活上给予周密照顾,协助完成各种需要;
认真做好心理护理及健康教育。
三、二级护理
病情稳定,仍需卧床的患者;
生活部分自理的患者。
床头及病员一览表上以二级护理标记表示?
注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果,至少2小时巡视一次;
根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动;
协助病人做好晨、晚间护理,并鼓励病人多翻身,生活不能自理者,协助完成各种需要。
根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
根据不同疾病,提供相关的健康指导。
四、三级护理
生活完全自理且病情稳定的患者;
生活完全自理且处于康复期的患者。
床头及病员一览表上以三级护理标记表示每日巡视2次,掌握病情变化及思想情况,注意病人的饮食及休息,每日测量体温、脉搏、呼吸。
督促病人遵守院规,做好健康教育观察患者病情变化;
五、基础护理要求:
凡住院患者,按护理级别要求分别实施基础护理工作。
1、床单位:
床单位清洁、平整,床头柜清洁整齐,床下地面无杂物,患者衣裤清洁。
2、头发、胡须:
清洁整齐、无臭味,胡须短。
3、口腔:
有与病情相适应的护理措施,口腔清洁无残渣、无口臭。
4、皮肤、会阴:
清洁无异味、无污迹、无胶布痕迹。
5、指(趾)甲:
剪平,无污垢。
6、各种引流管:
固定正确,无扭曲,管壁清洁,引流管通畅。
7、帮助缺乏自理能力的患者解决生活需求,如喂饭、擦身。
8、预防压疮:
体位放置正确、舒适,要求翻身有记录,无压疮发生。
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