三甲复审知识考试题卷医疗Word文档格式.docx

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11.病理组织标本所选固定液为10%中性福尔马林液，其用量不应少于组织总体积的3~5倍，固定液需完全浸没整个病理标本。

12.成人心肺复苏的体位是去枕仰卧位，置于硬板或平地上。

胸外按压时，抢救者的前臂与患者胸骨应垂直。

深度是5cm以上。

频率是100次/分以上。

胸外按压与人工呼吸比是30:

2。

13.基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，主要特征是安全、必要、有效、价格。

我院《基本药物优先合理使用管理办法》所指基本药物包括国家基本药物和省增补药物。

14.高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。

我院高危药品的管理采用A/B/C三级的分级管理模式，对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。

15.超说明书用药：

即药品“未注册“用法，是指药品使用的适应症、给药方式或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。

16、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量；

控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；

其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；

控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；

其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

17.糖皮质激素的冲击疗法需具有主治及以上专业技术职务任职资格的医师决定。

紧急情况下临床医师可以越级使用糖皮质激素，但仅限于3日内用量，并严格记录救治过程。

18.处方一般不得超过7日用量；

急诊处方一般不得超过3日用量；

对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

医疗用毒性药品不超过2日极量。

19.药品召回的时限:

一级召回时限应在24小时以内全面展开药品召回工作;

二级召回时限应在48小时以内全面展开药品召回工作;

三级召回时限应在72小时以内全面展开药品召回工作。

20.我院应急事件统一的指挥管理部门是医院办公室。

电话：

68776936。

21.在组织疏散火灾现场时，途中被浓烟所围困时，可采用匍匐或低姿穿过浓烟区的方法；

如烟雾较大，用湿毛巾捂住口鼻快速撤离。

22.医院的院、科两级质量管理组织构架分两级：

院级和科级。

院级又分为决策层：

医院质量与安全委员会（院长是第一责任人）和控制层：

各质量管理部门；

科级又分为执行层：

各管理部门、业务科室质量员安全管理小组和各岗位工作人员。

23.我院门诊预约方式有电话预约、网络预约、诊间预约、会诊预约、现场预约。

24.甲类传染病的报告时限是2小时，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。

乙类传染病的报告时限是24小时。

25.医师出具医学证明文件，病休事件最长不超过1个月。

26.患者在急诊观察室的留观时间原则上不超过72小时。

27.我院明确规定“医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年”。

28.医疗安全不良事件上报途径有网络、电话和书面。

29.在与患者签订手术或特殊治疗协议书时，为尊重患者的知情权，除手术风险外，还应当向患者提供多种替代方案以供患者选择。

30.对执行“临床路径”的病例，将平均住院日、诊疗效果、平均住院费用、抗生素使用率、并发症与合并症等指标列入监测范围。

31.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

32.麻、精药品“五专”是指专人管理、专柜/库加锁存放、专用账册、专用处方、专册登记。

33.各种消毒后的内镜（胃镜、肠镜、喉镜等）及其他消毒物品应每季度进行监测，细菌总数＜20cfu/件。

34.病理标本从离体到固定的时间不宜超过30分钟。

35.医用碘伏常用的碘浓度为0.45％~0.55％，医用皮肤消毒碘酊的碘浓度通常为2~7％。

二、单项选择题

1.下列关于急诊抢救绿色通道的说法不正确的是B。

A.急诊抢救绿色通道，病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人安置、吸氧、监护及生命体征监测。

B.进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限：

影像医生在接到病人后，平片、超声、CT30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

C.检验科接收到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告。

D.输血科在接到配血申请后，在30分钟内完成配血。

2.下列关于非计划再次手术的说法不正确的是D。

A. 

非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再手术。

B.进行非计划再次手术前，由科主任或副主任主持科内术前讨论。

C.填写《非计划再次手术报告审批表》，报医务部审批。

D. 

非计划再次手术前，由术者或一助进行术前谈话。

3.关于院内会诊，以下说法不正确的是D。

A.普通会诊：

24小时以内完成B.急会诊：

10分钟以内到达

C.指名会诊：

48小时内完成D.指名会诊可以以专家门诊的形式进行

4.院务公开工作主要包括D。

A.向社会公开B.向服务对象公开C.向职工公开D.以上都是

5.“三重一大”中大额资金是指超过C元以上的项目。

A.30万B.40万C.50万D.100万

6.医院规定单件医疗耗材中，价值大于A元的产品被纳入高值耗材管理。

A.1200元B.1500元C.1800元D.2000元

7.下面不属于护理不良事件的是C。

A.跌倒B.压疮C.被服清点出错D.走失

8.急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血），在绿色通道平均停留时间应小于B分钟。

A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟

9.Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过，全院住院患者抗菌药物使用率不超过。

C

A.40%；

30%B.40%；

60%C.30%；

60%D.30%；

30%

10.对跌倒/坠床高危患者，以下措施不正确的是D。

A.床旁悬挂“预防跌倒/坠床”警示标识B.活动或下床时有人陪护

C.卧床时使用防护栏D.禁止患者下床活动

三、多项选择题

1.医疗安全（不良）事件分为四级，其中一二级事件属于强制性报告范畴，三四级事件上报遵循的原则正确的是ABCD。

A.自愿性B.保密性C.非处罚性D.公开性

2.下列ABCD情况需要与患者签署知情同意书。

A.住院患者使用自带药品B.超说明书用药

C.抗肿瘤药物的应用D.特殊管理的血液制品

3.下述ABCD情况应履行书面知情同意手续。

A.实施手术麻醉B.特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品

C.贵重药品、耗材使用D.高危诊疗操作

4.属于我院多重耐药菌监测的主要目标是ABCD。

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.耐万古霉素肠球菌（VRE）

C.对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌

D.泛耐药（对常用抗菌药物全部耐药）的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌

5.以下属于“患者安全”（第三章）核心标准条款的是ABCD。

A.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

B.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。

C.严格执行“危急值”报告制度与流程。

D.有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。

6.输血治疗病程记录要求完整详细，至少包括以下ABCD项。

A.输血原因B.输注成分、血型和数量

C.输注过程观察情况D.有无输血不良反应

7.以下ABCD项属于影像科危急值。

A.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤

B.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液

C.突发室性心动过速，室颤

D.溃疡病基底小动脉活动性出血

8.主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师可以开具处方的是BCD。

A.特殊使用级抗菌药物B.抗肿瘤药物

C.特殊管理的血液制剂D.长程糖皮质激素治疗

9.联合应用抗菌药物的临床指征ABD。

A.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

B.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。

C.缺乏病原微生物感染证据，以及病毒感染者。

D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性感染。

10.根据我院规章制度规定必须科主任主持的讨论是BC。

A.疑难危重病历讨论B.死亡病例讨论

C.住院超过30日病历讨论D.术前病例讨论

四.简答题

1.简述平安医院的九点要求。

（1）要切实加强医德医风建设；

（2）要强化医务人员的执业管理；

（3）要严格执行医疗安全规章制度；

（4）要增进医患沟通；

（5）要规范投诉管理；

（6）要做好预约诊疗服务；

（7）要建立医疗纠纷应急处理机制预案；

（8）要建立医疗安全责任追究制度；

（9）要做好宣传工作。

相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率应达100%。

2.患者安全十项目标的内容。

（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性。

（2）提高用药安全。

（3）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

（4）建立临床实验室“危急值”报告制度。

（5）严格防止手术患者，手术部位及术式发生错误。

（6）严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求。

（7）防止与减少患者跌倒事件发生。

（8）防范与减少患者压疮发生。

（9）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。

（10）鼓励患者参与医疗安全。

3.洗手或手消毒指征是什么。

手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

指征：

直接接触每个病人前后，从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时，接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前选择洗手或使用速干手消毒液；

接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性微生物污染的物品后，直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应先洗手，然后进行手卫生消毒。

4.医疗安全（不良）事件的定义是什么？

分为哪几级？

5.按照我院规章制度规定，住院病人超过30天的管理处置流程是什么？

科室应对住院天数超过30日的患者进行重点管理，须作重点查房、进行科主任主持的科内病例讨论，分析原因（包括病情分析、长时间住院原因分析、诊疗是否适宜、服务流程是否合理等），提出解决方案，并及时与患方沟通。

以上内容详细记录在病历上。

二、科室应建立《住院超过30日患者登记本》，登记本内容包括患者姓名、住院号、入院时间、目前住院天数、入院诊断、目前诊断等。

并填写《住院超过30日患者上报表》（可在医院办公平台—公共资料—医务部下载），72小时内报医务部（公休日及节假日顺延）。

三、患者住院期间，每31日登记、讨论、上报1次。

四、科室质量与安全管理小组、医务部负责对本规定落实情况进行督查。

科室应每季～半年对本科住院天数超过30日的患者进行总结、分析，提出整改意见并落实，报医务部

6.如何预防和控制多重耐药菌的传播？

①加强医务人员的手卫生；

②严格实施隔离措施；

③切实遵守无菌技术操作规程；

④加强医院环境卫生管理；

⑤加强抗菌药物的合理应用。

7.举例检验危急值的低值和高值。

项目名称

单位

低值

高值

标本类型

备注

PLT计数

109/L

﹤30

﹥1000

静脉血、末梢血

已明确诊断如化疗、再障患者除外

PT

秒

﹥30

血浆

抗凝治疗除外

APTT

﹥80

血糖

mmol/L

﹤2.2

﹥22.2

血清

低值新生儿除外

血钾

﹤2.5

﹥6.2

血钠

﹤115

﹥160

血钙

﹤1.5

﹥3.5

细菌培养

阳性

血液、脑脊液、组织标本

8.举例心电图“危急值”项目。

举例放射科（X线、数字胃肠、CT）常见危急值。

心电图危急值：

急性心肌梗死；

突发室性心动过速，室颤；

运动试验诱发的心梗或严重心律失常

放射科：

急性颅内出血（幕上大于30ml，幕下大于10ml），脑干出血；

蛛网膜下腔出血（自发性）；

脑疝；

脑干梗死、大面积脑梗死；

张力性气胸；

大面积急性肺栓塞；

主动脉夹层；

消化道穿孔；

腹部实质性脏器破裂大出血；

颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤；

多发性骨折合并大血管损伤。

9.临床用血申请分级管理。

（1）同一患者一天申请备血量＜800毫升的，需由主治医师提出申请，上级医师核准签发；

（2）同一患者一天申请备血量在≥800毫升且＜1600毫升的，需由主治医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发；

（3）同一患者一天申请备血量≥1600毫升的，需由主治医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，经输血科会诊，报医务部门批准，方可备血。

10.什么是临床路径和临床路径的变异？

临床路径是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术做出最适当、有顺序的和有时间性的医护计划，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，是一个既能降低病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期治疗效果的诊疗标准。

临床路径的变异是指治疗的实际过程与假设的标准临床路径出现了偏离，实际病情与预期的标准方案相比产生了变化。

11.什么是药品不良反应？

什么是药品不良事件？

什么是药害事件？

发生以后，如何处理？

医护人员如发现可能与用药有关的不良反应与药害事件，应首先对患者进行治疗，并详细记录、调查、分析、评价，保留原始记录，将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。

填写《药品不良反应/事件报告表》，通过医院药品不良反应报告信息平台，报给医院药品不良反应监测工作站，医院药品不良反应监测工作站通过国家药品不良反应监测系统报给山东省药品不良反应监测中心。

13.抗菌药物分为哪几级？

非限制使用级抗菌药物：

经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

2）限制使用级抗菌药物：

经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；

3）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

④价格昂贵的抗菌药物。

14.医师口头医嘱是如何管理的？

有无相关制度？

紧急情况下使用口头医嘱规定

（一）除因急救或在手术进行中外，医师不得下达口头医嘱，护士不得执行口头医嘱。

（二）必须下达口头医嘱时，护士要当场复诵一遍，经医师复核无误后方可执行。

（三）护士执行完口头医嘱后必须认真做好记录，保留用过的空安瓿，经两人核对后方可丢弃。

（四）抢救或手术完毕后，医师应及时据实补开医嘱。

15.消防中“四懂四会”是指什么？

消防安全“四个能力”是指什么？

四懂：

①懂本岗位的火灾危险性；

②懂预防火灾的措施；

③懂扑救火灾的方法；

④懂逃生的方法。

四会：

①会使用消防器材；

②会报警；

③会扑救初起火灾④会组织疏散逃生：

四个能力：

组织消除火灾的能力、组织扑救初期火灾能力、组织人员疏散逃生能力、消防宣传教育培训能力

12.医护人员发生锐器伤后应该怎么处理？

16.您的工作岗位是什么，您的岗位职责是什么（简要回答）。

重症医学科科室副主任（医疗责任组）职责

1、在科主任领导下，全面管理本组患者的日常诊断、治疗和处理。

2、领导本组人员，对患者进行医疗护理工作，完成医疗任务。

3、认真落实各项规章制度和临床技术操作规范，指导下级医师的业务操作，不断提高医疗质量，保证医疗安全。

4、全面随时掌握本组患者的病情，及时观察和听取本组下级医师的汇报，确定本组患者的诊疗方案。

共同研究解决危重、疑难、重大手术等病例的诊治问题，组织临床病例讨论。

必要时及时向科主任汇报,由科主任协调处理。

5、参加门诊、会诊等工作。

6、负责书写、审查下级医师书写的病历资料，保证本组的病历质量。

7、指导本组医师做好各项医疗、教学、科研工作，有计划地开展基本功训练，不断提高业务水平。

8、负责教学和进修、实习人员的培训工作。

9、完成科主任其他指派性工作。

重症医学科主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导下级医师进行诊断、治疗及操作。

3、掌握患者的病情变化，遇有急、危重、疑难、死亡及其他特殊情况时，应及时处理，并向上级医师或科领导汇报。

4、认真执行各项规章制度和临床技术操作规范，及时与患者沟通，确保医疗安全。

5、认真学习先进的医学科学技术，积极开展新技术、新项目，积累资料，及时总结，每年撰写较高水平的论文1-2篇。

6、书写、修改下级医师书写的相关病历资料。

7、担任临床教学，指导进修、实习医师的工作。

8、按医院规定参加完成门（急）诊、院内会诊等工作。

9、完成领导交办的其它工作。

重症医学科住院医师职责

1、在科主任领导和上级医师的指导下，完成本科一定范围的医疗、教学和预防工作。

2、对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

按时参加科内查房，及时书写相关病历内容，并检查、修改进修、实习医师书写的病历资料。

3、对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，充分掌握所管患者的病情，及时向上级医师报告诊断、治疗上的困难以及患者病情的变化、诊疗意见。

对急、危重病人，要全力以赴积极抢救。

4、认真执行各项规章制度和临床技术操作规范，确保医疗安全。

5、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

6、认真学习，积极开展新技术、项目和参加科研。

积累资料，及时总结经验。

7、按医院规定参加完成门（急）诊工作。

8、完成领导交办的其它工作。

五.评审专家现场提问的问题

1.科室是否对临床路径及单病种，质控指标进行了汇总分析？

怎么体现持续改进？

2简述本部门（科室）的人员紧急替代制度？

3.如何保证生命支持类设备保证100%完好率？

呼吸机、监护仪电池情况，如何保养？

4.医院（科室）风险排名前三位的风险是什么？

是否针对此风险具有应急流程及预案，是否具有组织演练并记录？

是否有需要改进的地方？

5.是否做了停电的演练。

如果发生停电情况如何处理，多长时间能够通电？

6.本科室重点病种平均住院日是多少？

有什么措施降低平均住院日和平均住院费用？

7.本科室是否存在非计划再次手术的情况？

出现非计划再次手术的原因是什么？

是否有总结及持续改进的措施？

8.什么是手术三方核查？

病人进入麻醉恢复室的标准是什么？

何为Steward评分？

除颤仪的使用？

麻醉科与复苏室之间的交接签名？

麻醉效果如何进行评价？

9.毒麻药品的使用权限是什么？

毒麻药品的存放地点？

是否进行了登记？

丢弃毒麻药品如何处理？

10.术中冰冻的适应症是什么？

有无发生病理申请单不合要求情况（不合格原因）？

手术切除标本有谁来处理？

传染病患者标本在申请单上是否有显示？

处理方法与其他标本是否不同？

怎样处理？

如何显示病理报告在离体后30分钟内发出?

病理标本间交接流程是什么？