心电图的记忆方法收藏着Word格式文档下载.docx

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2，左心室肥大:

只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 

3，右心室肥大:

只要看V1大于2格,是上下纵的2格 

4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 

5，窦性心动过缓:

每个心动周期都大于5个格（是左右横的格） 

6，窦性心动过速:

每个心动周期都小于3个格（是左右的格） 

7，房性期前收缩:

前面几个正常的波,接着一个波提前（注意：

这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了）,接下去又是正常的波 

8，室性期前收缩:

前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群（注意：

这时候R波变宽）,接下去又是正常的波 

9，典型心肌缺血：

V456的ST段下移 

10，急性心肌梗死：

Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：

前壁看V123456;

后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 

快速目测判断心电图的经验 

白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。

本篇内容与学术无关。

内容正在更新中 

1、正常心电图 

此主题相关图片如下：

2、窦性心动过速 

3、窦性心动过缓 

4、房性期前收缩---特点：

各个波形正常，但是节律不一致。

5、室性期前收缩---特点：

出现宽大畸形的QRS波，T波与主波方向相反 

6、阵发性室上性心动过速---特点：

与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。

在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。

7、阵发性室性心动过速---特点：

没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。

8、房颤---特点：

P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波。

9、房扑---特点：

P波消失，代之以大小、形状相同的F波。

10、II度I型房室传导阻滞---特点：

P-R间期逐渐延长，至QRS波发生一次脱落，周而复始出现。

11、II度II型房室传导阻滞---特点：

P-R间期固定不变，QRS波自动发生一次脱落，周而复始出现。

12、III度房室传导阻滞---特点：

各个波形正常，但P波的节律与QRS波的节律没有联系，各自维持自己的节律。

此图P波130次/分；

QRS波只有42次/分。

13、左、右心室肥厚---特点：

心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。

通常以QRS波群电压增高为标准。

14、典型心肌缺血---特点：

ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。

15、急性心肌梗死---特点：

早期：

首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。

急性期：

出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。

近期：

ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。

陈旧期：

ST-T恢复正常，残留坏死Q波。

各波形态改变对应的意义及代表的疾病 

一、-P波增宽,见于：

·

二尖瓣狭窄或关闭不全;

·

冠心病；

高血压；

急性左心衰；

房内传导阻滞；

心房梗死；

二、-P波增高，见于：

肺源性心脏病；

横位心；

高血压、冠心病；

二尖瓣病变；

交界性心律；

三、-P波形态变化，见于：

房性心律游走；

多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；

房性并行心律合并房性融合波；

双重心房心律等。

四、-P-R间期改变，见于；

Ⅰ度房室传导阻滞：

见于心肌炎；

迷走张力增高；

房性早搏（房早）；

不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

五、-P-R段偏移，见于：

心房复极波明显，可使P-R段压低。

六、-P-R段不等，见于；

完全性干扰性房室脱节；

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

七、-QRS波高电压，见于：

左、右心室肥大；

左、右束支传导阻滞；

预激综合征；

室内差异性传导；

室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

八、-QSR波低电压，见于：

心包积液、胸腔积液；

肥胖、肺气肿；

水、电解质和代谢紊乱；

心力衰竭（心衰）；

心肌炎、心肌病、冠心病。

九、-QSR波宽大畸形，见于：

束支传导阻滞；

室早；

心室肥大；

高血钾；

心肌炎、心肌病；

室内差异性传导。

十、-QSR波形态变化，见于：

多源或多形性室早；

房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；

早搏与融合波并存；

室性心动过速（室速）或室性并行心律；

间歇性预激综合征。

十一、-Q波变异，见于：

左束支传导阻滞；

高度顺钟向转位；

心肌梗死（心梗）；

心肌病；

室间隔肥厚；

右心室肥大；

预激综合征。

十二、-ST段压低，见于：

心肌供血不足；

急性非Q波型心梗；

低钾血症；

洋地黄作用；

心室肥大。

十三、-ST段抬高，见于：

急性心梗；

急性心包炎；

早期复极综合征；

室壁瘤（持续抬高>

3～6个月）；

变异性心绞痛。

十四、-ST段延长或缩短，见于。

低血钙：

ST段延长；

高血钙、心动过速：

ST段缩短。

十五、-T波低平或倒置，见于：

心肌梗死；

心肌缺血；

心包炎；

低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；

自主神经功能紊乱；

束支传导阻滞、脑血管意外等。

十六、-T波高耸，见于：

急性心梗超急性期；

高钾血症；

脑血管意外；

急性心包炎。

十七、-TP融合,见于：

心动过速；

房性早搏。

十八、-Q-T间期延长，见于：

Q-T间期延长综合征；

低钙血症；

室内传导阻滞；

酸中毒、低镁血症；

奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；

十九、-Q-T间期缩短，见于：

使用洋地黄过程中；

高钾血症或高钙血症；

心动过速。

二十、-u波倒置，见于；

高血压、心肌病；

主动脉瓣关闭不全、高钾血症；

心肌梗死早期。

二十一、-u波增高，见于：

低钾血症、高钙血症、低镁血症；

冠脉供血不足；

药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。

先天性心脏病；

甲状腺功能亢进；

低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；

间歇性心房内传导阻滞。

二十二、-P波低平（振幅<

0.05mV），见于：

甲状腺功能低下；

心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。

二十三、-P波消失，见于：

窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；

窦-室传导；

房颤或房扑；

交界性早搏或交界性心律；

阵发性室速等。

二十四、-P波倒置，见于：

右位心；

左心房心律。

二十五、-电轴左偏，见于：

左前分支阻滞；

完全性左束支阻滞；

下壁心梗；

肺气肿；

B型预激综合征；

高钾血症。

二十六、-电轴右偏，见于：

左后分支阻滞；

右束支阻滞；

A型预激综合征；

前侧壁心梗；

垂位心脏。

心电图基本知识

目前在临床检查心电图时，单极和双极导联都在使用。

常规使用的心电图导联方法有12种。

标准导联属双极导联，只能描记两电极间的电位差。

电极连接方法是：

第一导联（简称Ⅰ），右臂（-），左臂（＋）；

第二导联（简称Ⅱ），右臂（－），左足（＋）；

第三导联（简称III），左臂（－），左足（+）。

加压单极肢导联将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。

这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。

根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。

单极胸导联将一个测量电极固定为零电位（中心电端法），把中心电端和心电描记器的负端相连，成为无关电极。

另一个电极和描记器正端相连，作为探查电极，可放在胸壁的不同部位。

分别构成6种单极胸导联，电极的位置是：

V1，胸骨右缘第4肋间；

V2，胸骨左缘第4肋间；

V3，在V2与V4连线的中点；

V4，左锁骨中线第5肋间；

V5，左腋前线与V4同一水平；

V6，在腋中线与V4同一水平。

心电图体表位置肢体导联：

红色：

右上肢黑色：

右下肢黄色：

左上肢绿色：

左下肢注：

肢体导联有个记忆方式红配黑。

黄配绿。

在操作的时候一定不要搞错了。

胸导联：

V1：

红色在体表的位置：

胸骨右缘第四肋间V2：

黄色在体表的位置：

胸骨左缘第四肋间V3：

绿色在体表的位置：

V2,V4连线的中点V4：

褐色在体表的位置：

左锁骨中线第五肋间V5：

黑色在体表的位置：

左腋前线与V4同水平V6：

紫色在体表的位置：

左腋中线与V4导联同一水平一般情况下只用做6个胸导联。

补充:

V7：

腋后线V8：

肩胛中线与4，5，6水平V9：

蓝色在体表的位置：

脊柱旁线典型心电图各波及其时程用标准导联引出的心电图各波，由荷兰生理学家W．艾因特霍芬命名P，Q，R，S，T波，U波是以后发现命名的。

心电向量：

心电活动不论是右、左心房（P波），或是代表启动心室搏动的心电活动（QRS波群），都是既有方向，又有大小（量）的心电活动，就称为心电向量。

它反映在各导联上也不尽相同，这是由于各导联（无论是额面或横面导联）的角度不同。

换句话说，我们为什么要在三个标准导联以外，在额面上还要三个加压肢体导联，此外还要做六个胸壁导联?

原因就在于可以自不同角度了解心电活动上下，左右，前后的综合心电向量，从而观察其正常与否等等。

2、除极：

心房、心室肌在静止的间歇中，由于细胞内外离子（包括K＋，Na＋，Ca2＋，cl－等）浓度差别很大，处于“极化状态”。

但一旦受到自搏细胞传来的激动，这极化状态便暂时瓦解，在心电图上称为“除极”（有少数学者称为“去极”），由此产生心电活动。

心房肌的除极在心电图上表现为P波，心室肌的除极表现为QRS波群。

当然在一次除极后，心肌又会恢复原来的极化状态，此过程称为“复极”。

复极过程远较除极缓慢，电活动所产生的振幅也较低。

心房的复极在P—R段上，一般很不明显（唯有在右心房扩大时，P—R段轻度压低）。

心室肌复极则表现为心电图上的ST段及T波。

心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一个心动周期。

一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波。

看心电图首先要了解每个波所代表的意义。

（1）P波：

心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。

P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。

前半部分代表右房，后半部分代表左房。

（2）QRS波群：

典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。

因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。

这个波群反映了左、右两心室的除极过程。

（3）T波：

T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。

（4）U波：

U波位于T波之后，比较低小，其发生机理未完全明确。

一般认为是心肌激动的“激后电位”。

正常心电图各波段的正常值及意义如下：

呈钝圆形，可有轻微切迹。

P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。

P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。

在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。

P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。

P波在aVR导联立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。

（2）PR间期：

即由P波起点到QRS波群起点间的时间。

一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。

P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。

P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。

（3）QRS波群：

代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。

①QRS波群时间：

正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。

V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。

QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。

②QRS波群振幅：

加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R波不超过2.0毫伏。

如超过此值，可能为左室肥大。

aVR导联R波不应超过0.5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。

如果六个肢体导联每个QRS波群电压（R+S或Q+R的算术和）均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。

个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。

心前导联：

V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。

V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。

在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。

正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小。

（4）Q波：

除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。

正常V1、V2导联不应有Q波，但可呈QS波型。

超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。

（5）S-T段：

自QRS波群的终点（J点）至T波起点的一段水平线称为S-T段。

正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05毫伏。

超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。

正常S-T段向上偏移，在肢体导联及心前导联V4—6不应超过0.1毫伏，心前导联V1—3不超过0.3毫伏，S-T上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。

（6）T波：

T波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。

T波方向常和QRS波群的主波方向一致。

在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立，aVR导联倒置。

其他导联可直立、双向或倒置。

如果V1直立，V3不能倒置。

在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10，心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏。

在QRS波群主波向上的导联中，T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。

（7）Q-T间期：

Q-T间期同心率有密切关系。

心率越快，Q-T间期越短；

反之，则越长。

一般心率70次/分左右时，Q-T间期约为0.40秒。

一般可查表。

凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。

Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等。

Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。

（8）U波：

振幅很小，在心前导联特别是V3较清楚，可高达0.2～0.3毫伏。

U波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。

U波倒置见于冠心病或运动测验时；

U波增大时常伴有心室肌应激性增高，易诱发室性心律失常。

收起

10月10日09:

38